卫生院护理质量管理年终总结（通用3篇）
年，护理部全体人员在院领导的关心支持下，本着“一切以病人为中心，视患者为家人”的服务宗旨，透过全体护理人员的共同努力下，较好的完成了院领导布置得各项工作，现将工作状况总如下：
一、完善护理继续教育
护理继续教育是护理人才质量提高的重要途径，随着现代医学的发展，众多的新业务、新技术不断地在临床应用，对护理质量的要求也越来越高，只有不断学习新知识新技能，才能适应社会的发展和要求。根据我院实际状况，护理部制度了切实可行的规章制度及继续教育工作计划，实施了多形式、多层次、多渠道的继续教育方法。
1、每周五下午进行科室护理人员的业务学习，学习资料为有关基础护理知识、基本护理技能、制度职责、法律法规、礼仪规范、院内感染、优质护理服务等;
2、鼓励护理人员参加多种形式的在职教育，由于护士工作的特殊性，自学考试成为提高护士学历水平最普遍的学习方式。用心鼓励护理人员参加自学考试、电大和函授学习，，对参加学历教育的护理人员在时间和排班上给予倾斜;
3、坚持加强继续教育培训。
二、用心开展优质护理服务
为进一步落实“优质护理服务活动方案”，改善护理服务模式，提高护理质量，保障医疗安全，为人患者带给安全、优质、满意的护理服务。
1、提高服务质量，实行职责制护理，每一位病人分别有一名职责护士和生活护士分管，护士定时巡视病房，变被动服务为主动服务，减少病人自己叫液体现象，使病房呼叫器呼叫率大大降低;
2、为改善护患关系，每一天除了按常规做好基础护理、专科护理外，发现患者的生活或护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者及时处理，解决基本到位。透过实施优质护理服务，使患者满意度得到提高;
3、倡导护士实施了“五个一”工程，即一张笑脸、一句问候的话语、一份详细的入院介绍(如每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、职责护士、护士长、科主任、病区环境、作息时间、相关检查、注意事项等)、一壶热水、一张舒适的床，一切以病人为中心，让病人有家的感觉。护士在执行各项操作均履行告知义务，与病人持续有效的沟通。护士长带领科室护士每日两次查房，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系，变被动服务为主动服务;
4、贴心舒适护理，细节体现关爱，护理实现价值。优质护理的特点就是注重细节护理，能让人感动的也是细节。每日至少两次为病人打热水，每周两次为病人剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等，真正将视病人为家人的理念深入骨髓。
三、熟练掌握临床药物知识
药物治疗是疾病治疗中的重要组成部分，治疗效果不但取决于医生的治疗方案是否合理，而且还取决于护士严谨的工作态度，科学的执行力度以及对医药知识的了解和掌握程度，为了使护士了解掌握药学知识，减少医疗事故发生，科学执行治疗方案，保证用药最佳疗效，护理部组织各科室上报十种本科室常用静脉、口服药物的名称、剂量、适应症、不良反应、禁忌、用法用量。使本科室护士熟练掌握，保障临床工作中用药有效、合理、科学、安全。
四、坚持规范管理，注重建设
1、坚持医院建设，规范管理，重新制定了《治疗室管理规定》《晨间护理管理规定》、《医嘱提示本相关规定》、《各班护士细则》《护理操作培训的相关规定》等，并以新制度规范为准则对临床护士进行考核;
2、护士是人类健康的保护者，生命守护神，护士的行为举止对病人有着极其重要的影响。护理部为规范护士行为，出台了《手机使用规定》，对护士接打电话的时间、地点派两名护士长参加护士礼仪培训班，回来后对全院护理人员进行礼仪、行为方面培训，增进护患情感，拉近护患距离;
3、为持续治疗室环境整洁，药品物品分类放置，防止混淆、误用和错用，提高工作效率，减少差错，规范了治疗室标识，要求所有治疗室内药品、物品位置固定醒目，统一摆放，建立账目，定时专人查对。使工作效率和服务质量大大提高，减少了护士工作的盲目性和重复性，实现了人、物、场所在时间和空间上的优化组合。
五、认识不足，不断完善
1、加强细节管理，如科室药品的管理;
2、病房管理有待提高，病人自带物品较多，病房欠整洁;
3、健康教育不够深入，缺乏动态连续性，术后病人宣教不到位;
4、个别护士基础理论知识掌握不牢，急救知识欠缺;
5、基础护理不到位，新入院病人卫生处置不及时;
6、护理文书书写存在漏项、漏记、格式不正确、书写不及时，有些近记录过于流于形式等缺陷;
7、从思想上，行动上作到真正的主动服务。
在过去的一年里，护理部较好的完成了各项工作任务。在新的一年里，我们要不断研究护理工作中出现的新问题、新状况，总经验，改善不足，不断提高护理质量。
在院部的关心与支持下，在护理同仁的共同努力下，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，圆满地完成了各项任务，现将全年的护理工作总结如下：
一、优质护理方面
随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更是加强了护士的职责心，我们从内心真正认识到优质服务的重要好处，把优质服务作为护士的天职和本分，怀有感恩之心，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系。科室满意度95%以上，护理质量和病人满意度明显提高，实现了经济效益和社会效益的双丰收。
二、科室质量和安全管理方面
质量和安全管理是医院永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，科室在总结以往工作经验的基础上，对护理台帐重新规划，在基础管理、质量管理中护士长充分发挥质控领导小组成员的作用，根据护理部的工作安排做到月有计划，周有安排，日有重点。在基础护理质量管理上，严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室坚持每周2-3次护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并透过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识。制定切实可行的改善措施。及时改善工作中的薄弱环节。在环节质量上，注重护理病历书写的及时性与规范性。在安全管理和消毒隔离方面，严格把关，从点滴做起，全年安全达标、消毒隔离工作贴合规范，无差错事故发生。全年科室基础护理合格率到达95%以上，健康教育覆盖率到达100%。
三、人员管理和培训方面
年普外科新近护士5人，对新入科护士进行了有计划，规范的岗前培训，所有的新进护士均能尽快的适应自己的工作。基于本科护理人员年轻化，科室制订了详细的.人员分层培训计划并认真落实，透过晨间提问、业务学习、护理查房、操作训练等形式进一步夯实三基知识和专科技能。支持和鼓励护士的继续学习，有一人外出进修学习6月，有4名护士进行本科学历的继续教育。
四、三甲建立方面
年x月我们医院成功透过二甲复评，三甲初评，对照三甲标准，带领全科护理人员学规范、规范做。把各种护理文件资料规范成册，制订了人员培训计划，明确了各岗位工作职责和工作标准，规范了物品管理流程，做到护理有章可依，各项护理工作进一步规范统一，牢记等级医院评审的主题：质量、安全、服务、管理、绩效，落实质量持续改善。
五、增收节支方面
规范管理科室耗材和物品管理，定期检查，杜绝浪费，并不断强化科室人员的节约意识。
六、存在不足
1、个别护士沟通潜力不强，需进一步提高;
2、年轻护士专科知识和技能需进一步加强;
3、科研潜力不强。
X年度我乡卫生工作紧紧围绕全县卫生计生工作的总体思路，深入贯彻党的十九大和全县卫生计生工作会议精神，以人民群众健康需求为向导，以深化医药卫生体制改革为重点，结合我院年初制定的工作计划，认真履行各项服务职能，积极推进医药卫生体制改革，狠抓服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，全面推进卫生院科学发展，使我院卫生工作得到了较快的发展，按照年初既定的目标，圆满地完成了各项工作任务，现总结如下：
一、医院管理工作：
1、加强卫生院领导班子建设，分工明确，责任到人。
2、认真落实《卢氏县卫计委系统干部职工行为规范及责任追究》，职工人手一册下发，严格组织纪律和工作纪律，严格请销假制度。
3、加强领导班子和职工思想教育，提高卫生行业作风建设。
4、积极推进人事制度改革，按需设岗、按岗聘用，积极推行绩效考核，充分体现多劳多得，激发职工工作积极性。
二、基本医疗工作
(一)医疗质量管理
1、积极开展“三好一满意”和”群众满意的乡镇卫生院“活动”，制定方案，成立组织，明确分工，抓好落实，取得良好效果。
2、成立医疗文书规范书写质控小组，按照医疗文书规范书写标准，规范医疗文书书写及质量控制;1-12月份共收住各类住院病人 95人，病例均已整理归档，门诊就诊人次20036人。
3、加强医疗安全防范，利用例会、院内会议组织乡村两级医务人员进行培训，共计培训10余次，落实“医疗护理核心制度”并复印成册达到人手一册，全面提高医务人员依法执业及防范医疗事水平。
4、加强医疗废物管理，制定回收处理制定，安排专人收集管理，定点地方储存，定期送交医疗废物回收公司，落实签字确认制度。
5、成立卫生院急诊急救领导小组，明确分工，责任到人，积极参加上级组织的急诊急救培训，做好急诊急救物资储备与管理，保障各种抢救设施正常运行。
8、认真落实“医院感染管理制度”，加强重点科室的管理，具体到科，责任到人，垂直管理。
(二)、护理质量管理：
1、严格落实“护理核心制度”和“分级护理指导原则”，制定方案，严格考核，狠抓落实。
2、护理人员分工明确，制定《输液观察室应急预案》，确保门诊输液安全，使病房管理工作有条不紊开展。
3、继续开展“优秀护理服务示范工程”，加强常规工作监管，不断增强优质护理服务意识。
(三)人才培养：
积极组织相关人员参加县卫计委组织的“公共卫生服务项目培训”、“传染病管理培训”、“重性精神病患者管理培训”等。组织乡村医生参加县卫计委、县卫校、乡卫生院组织的相关培训班学习，并做好上传下达工作。
(四)中医中药工作：卫生院有中医师1人，可规范使用中草药，可开展针灸、推拿、拔罐、熏洗、按摩等中医药服务。
(五)药事管理工作：
严格落实麻醉药品和精神药品“五专”管理，认真落实《处方管理办法》，规范处方书写;严格落实《抗菌药物临床应用管理办法》定期督导检查，并做好记录，认真落实《国家基本药物制度》，加强乡村两级基本药物使用监管和绩效考核，实行每季督导一次，半年考核一次，确保基本药物制度规范落实;做好大输液管理，规范心血管系统疾病、糖尿病等重大疾病药物合理应用;规范村级处方书写。
(六)、村级卫生组织管理：辖区内卫生所12个，《医疗机构许可证》均已年审，10个卫生所均已新建或改扩建，科室按要求设置，工作流程规范，标志醒目，各项制度齐全上墙，人员配备均符合执业要求。
三、基本公共服务工作：
(一)、加强领导，强化培训，定期督导
基本公共卫生服务项目多，卫生院领导高度重视，结合我乡实际情况，成立了基本公共卫生服务领导小组，同时定期不定期对村医进行公共卫生服务项目工作的培训，并多次进行督导检查，使得各项公共卫生工作按照计划完成。
(二)、资金管理情况
为认真做好项目经费的使用管理，卫生院制定了《基本公共卫生服务项目专项资金管理制度》，以加强对项目资金的使用管理。建立了项目资金财务支出专帐，并实行基本公共卫生服务项目专项资金使用情况月报告制度，以及时、准确地反映基本公共卫生服务项目的进展和专项资金的使用情况。
(三)、项目实施情况
1、居民健康档案管理工作：建立居民健康档案是基础，
以妇女、0-6岁儿童、老年人、慢性病人、精神障碍患者等人群为重点，在自愿的基础上，通过组织入村、入户、下乡体检等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，做到健康档案内容详实、填写规范。全年因死亡、外迁等取消居民健康档案154人，新建居民健康档案115人，目前共为辖区9652人建立了较规范的居民健康建档。
2、健康教育工作：我们通过进村、上街宣传，针对健康素养基本知识和技能，慢性病防治及辖区重点健康问题等为主要内容。为辖区居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。主要街道设置健康教育专栏3块，宣传栏版面更新6次，开展健康教育宣传活动、公众健康咨询和举办健康知识讲座共计42次，发放各类宣传印刷品5550余份。通过各责任人的共同努力和不断的进行健康指导和干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，收到了良好的社会效果。
3、预防接种工作：为了做好免疫规划工作，我们重点加强了村级接种点建设，各接种点都达到了疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备要求，并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证了疫苗接种质量。并定期对预防接种的人员进行了预防接种专业知识培训。新生儿建卡78人，建证78人，应接种儿童779人，实种儿童770人，应接种剂次1685人次，实种剂次1667人次，接种率98.9%，冷链运转工作顺利完成。继续强化村级卡、证、册管理工作，充分利用每月冷链运转后，对村级免疫规划工作进行督导、检查，全年共对辖区内11个村级接种点联合监督检查6次。
4、0-6岁儿童管理工作： 为了更好的为0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。我院相关人员通过培训，明确了目的，掌握了《规范》标准。 0-6岁儿童建册114册，新出生114人，访视111人，访视率97.3%。同时对儿童的生长发育、辅食添加等营养及护理开展了咨询指导。对贫血、佝偻病、肺炎、腹泻等疾病进行干预和预防，规范儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低儿童死亡率。
5、孕产妇保健工作：按照《基本公共卫生服务项目实施方案》规定，每年至少为孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。孕产妇建档121人，早孕建册100人，早孕建卡率100%，产前健康管理率100%，产后访视率100%。
6、老年人管理工作：目前全乡有65岁以上老人1126 人，登记建档1126人，建档率达100%。在总结往年老年人管理工作的基础上，考虑到老年人行动不便，对自身健康认识不够，来院体检困难的情况下，通过与村委会沟通协调，加7年累计为全乡850名老年人免费进行了健康体检(包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、B超和心电图等)，之后反馈了健康体检结果并进行相应的健康指导。健康体检管理率达75.4%。
7、高血压患者管理工作：一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压;，健康体检测血压和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供一年4次面对面随坊，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。20__年共筛查出高血压43人，截止目前我院共登记管理高血压病患者1243人，规范管理807人，规范管理率65%;
8、Ⅱ型糖尿病患者管理工作：一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖以及建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者;二是对确诊的Ⅱ型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面4次随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖测量等检查，对用药、 饮食、运动、心理提供健康指导;20__年共筛查出Ⅱ型糖尿病患者24人，截止目前我院共登记管理Ⅱ型糖尿病患者353人，规范管理265人，规范管理率75%;
9、严重精神障碍患者管理工作：我们主要对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理;每年至少完成4次随访工作及1年1次全面体检工作，对病情不稳定者2周内加次随访，并在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。20__年新发现5例精神障碍患者已纳入管理，共为辖区61个精神障碍患者建立档案。
10、肺结核患者管理工作：我们严格按照肺结核患者健康管理服务规范要求及时发现肺结核可疑症状者，推荐转诊到定点机构进行检查，对确诊患者开展入户随访、督导服药、评估、分类干预等项服务，20__年推荐转诊可疑症状者21人 ，管理确诊患者1人。
11、传染病及突发公共卫生事件报告与处理工作：卫生院建立对各医疗机构传染病防治工作实行定期督导检查制度，建立预警监测机制。对各医疗机构医务人员开展传染病防控知识培训1次。有效落实传染病的各项防控措施，全乡未发生重大传染病疫情和突发公共卫生事件。20__年全乡共报告法定传染病14例。
12、中医药服务管理工作：20__年为辖区内850名65岁以上老年人、394名3岁以下儿童提供了中医药健康管理服务，同时加强中医药服务水平，积极开展中医药体质辨识及用中医药方法对居民生活进行干预，推广运用中医药方法进行日常诊疗活动。
13、卫生监督协管工作：卫生院建立了卫生监督协管服务相关工作制度，配备了兼职人员负责卫生监督协管服务工作。20__年共开展饮用水卫生安全、学校安全、非法行医检查55次，卫生监督协管信息报告率达100%。
四、 健康扶贫工作开展情况
(一)成立健康扶贫工作领导组织，设立办公室，完善制度职责，明确职责分工，各项制度职责、人员分工、贫困户就医优惠措施制作版面并上墙。
(二)加大医保相关政策宣传，特别对贫困户参保情况进行多次排查，通过政府、村两委协调，督促未参保贫困人员及时参保，加大门诊慢性病就诊政策宣传，提高贫困人口抗大病风险能力，降低贫困人口大病费用，使贫困患者健康得到保障。
(三) 完成辖区592户、1919人因病情况的排查登记和建档立卡信息的采集和电脑录入工作。目前患病人数376人，其中：患九种大病4人，患重特大疾病43人，根据病因、病情分类建立台账，指导合理住院治疗，同时结合基本公共卫生服务项目工作，建立上门随访联系制度，将因病致贫人员纳入医疗服务重点管理对象，按照健康档案病种管理要求，开展有针对性的免费随访、指导康复等专项帮扶服务。
(四)充分发挥公共卫生服务工作优势，为高血压、2型糖尿病、重性精神病患者进行规范随访工作，对控制不满意的患者增加随访次数，对病情较重，用药效果不理想的患者建议到上级医院就诊治疗，做到未病先防、有病早治效果，为患者健康提供有利保障。
(五)落实健康扶贫优惠措施，为贫困患者就医提供方便，认真落实“先诊疗、后结算”政策，设立健康扶贫病房，对贫困患者住院费用医保补助后的合理费减免10%，免收住院诊查费，1-12月共减免19人次。
五、家庭医生签约服务工作开展情况
为推进家庭医生签约服务，引导群众合理有序就医，满足辖区居民基本看病就医需求，徐家湾卫生院在上级领导下，不断健全公共卫生和医疗服务网络，为充分发挥和完善乡村医生服务模式，推动基本公共卫生服务工作的落实，根据卢氏县卫计委家庭医生签约服务会议精神，结合我辖区实际情况，制定了切实可行的实施方案，我们从高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者入手，优先覆盖全乡困难群众(建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象)和计划生育特殊家庭以及老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群。到7月30日前，全乡困难群众(建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象)和计划生育特殊家庭实现签约100%，重点人群签约服务覆盖率达到90%以上，截止12月底前全乡居民家庭医生签约服务覆盖率达到80%以上。
六、基础设施建设
一是今年卫生院新建病房综合楼项目已按时完工。 二是村卫生所建设项目进展顺利，经积极与相关村两委协调沟通，截止目前桐木村卫生所已建成，经验收合格，并且已投入使用，为我乡今后村级卫生事业健康发展打下良好基础。
七、共性工作完成情况
1、积极开展职工思想教育，提高职工工作的责任感、使命感。时刻把为患者服务放在第一，树立和谐的行风形象。
2、制定党风、行风廉政建设工作计划、加强党员队伍建设和干部职工政治思想教育，提高党员干部职工思想素质和党性修养，明确工作方向，采取集中学习与分散学习相结合，做到学习有内容，个人有笔记。
3、加强安全生产，以防火、防汛等为重点，强化卫生院和各村卫生所人员消防知识培训，完善各种制度，利用例会加强乡村两级医务人员安全防范教育，提高医务工作者的安全意识。
4、积极稳妥搞好信访稳定和计划生育工作，制定计划。加强院内计划生育管理工作，建立台帐，及时配合乡计划生育工作，无违规现象发生。加强《信访条例》学习，落实信访接待各种，无违规上访事件发生。
八、工作中存在问题
一是职工技术水平，工作能力有待进一步提高;二是公共卫生服务工作缺乏专业人员，村级公共卫生服务管理有待规范和提高;三是健康教育工作有待进一步普及。四是各村卫生所人员电脑使用技术还需要进一步提高。五是在内部业务考核上还要进一步加强。六是在中医实用技术方面和辅助检查方面还需加强建设和提高。七是职工工资偏低，且无保障，直接影响工作积极性和大局稳定。
九、工作措施
1、继续加大医院综合管理工作和人才培养落实力度，培养多方面人才，加强职工思想教育，提高职工的使命感、责任感、紧迫感，增强医院的战斗力和凝聚力，促进医院持续健康发展。
2、进一步加强对乡村两级工作管理，强化服务意识，拓宽服务领域，使乡村两级公共卫生服务各项工作、临床治疗等管理工作更趋于科学化、规范化。
3、采取集中咨询、下发宣传彩页等形式，组织卫生院知名度较高的医师到各村进行相关健康知识讲座，提高人民群众预防疾病意识，逐步普及健康教育知识。
4、加强干部职工思想教育，转变干部职工服务观念，强化服务理念，提高服务水平，提升文明行医水准，使其更好地服务于广大人民群众，让县卫生计生委满意，党委政府满意，群众满意。
总之，20xx年卫生院的各项工作在县卫计委的大力支持下，在全体职工的不懈努力下，各项工作取得了一定成绩，但还存在着诸多不足，务必勇敢面对现实，正视不足，查找根源，克服困难，强化管理，加大人才培训力度，转变服务意识，强化服务理念，提高服务水准，竭力使我们的工作达到服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”目标，使其更好地服务于广大人民群众，为保障X人民健康和经济建设提供有力的保障!