两个月的神经外科实习生活转瞬就要过去了,这两个月的时间让我收获颇丰。虽然每天都是忙劳碌碌,但是让我觉得很充实,也学到了不少的东西。
神外的病种错综简单,包括车祸等缘由导致的各种颅脑损伤,脑干损伤,脊柱损伤等等,许多病人都有神志不清,躁动,昏迷等的表现,因此,不同于其他的外科科室,这里有特地的监护室,收治那些危重病人。神外的手术特殊多,而且根本上都是些大手术,因此术后护理就显得尤为重要,亲密观看生命体征,保持引流管的`通畅,保持病人正确的体位,严格记录出入量,这些都很重要,一丝也不能疏忽。
这两个月的时间我主要学习了尿道口的护理,雾化吸入,膀胱冲洗等,短短的时间让我感受到了科室的暖和,对待病人就像对待自己的亲人,就拿早晨扫床来说,仔细观看病人有无不适,床铺是否保持清洁,准时更换污染的床单,帮忙病人翻身,保持舒适的体位,我想许多时候,我们对病人的效劳就表达在这些小事情上。另外我发觉我的理论学问还存在许多缺乏之处,有时候对病人家属提出的各种疑问无法细致的解答,感到特别惭愧,还应当加强理论学问的复习,另外要多了解本科室的常用药物及用药适应症,不良反响,留意事项等,这样才能更好的为病人供应帮忙。
另外感谢本科室护士长和各位带教教师的指导和帮忙,让我能有更大的进步,今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己,请各位教师监视。
在莱阳市中心医院神经外科实习的两个周的时间里,我感受颇深。它不仅让我在护理上有了理论与实践相结合的时机,也让我充分体会到一名护理人员所应具有的爱心和无私奉献的精神。
护理是一门高尚精细的职业,同时也布满了琐碎与简单,它这一突出特点就要求我们不仅要有扎实的理论根底,还要有一般人所没有的奉献精神。我们的效劳对象是人,这也就从一种高度上要求你必需仔细善待它,不能有丝毫的马虎大意,南丁格尔曾经说过“护理是科学与艺术的结合”,这是对我们护理工作最好诠释,它不仅要求我们要有良好的专业素养与心理素养,还要求我们要有良好的身体素养,只有具备了这些素养,才能在琐碎的护理工作中游刃有余。
就其讨论范围来说,神经外科主要讨论对象是中枢神经系统,由于中枢神经系统的解剖简单,加上人类大脑的机能的熟悉并不是非常清晰,而且病人的临床病症、体征千差万别,同种、同部位的疾病可有不同的临床表现,不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病,这给神经外科疾病、特殊是颅内神经外科疾病的诊断带来了肯定的困难,例如:对于昏迷的病人,可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血),也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病),其讨论范围可能属于外科范围,也可能是属于内科疾病,因此,对于神经外科医生来说,面对有神经系统病症的病人,首要的问题是确定,是否属于本学科的讨论范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看,神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶,面对着人类目前还不非常清晰的、简单构造的、而且又是生命中枢所在的大脑,神经外科医生在手术前必需打算,在什么部位、以何种方式进展手术,既到达治疗目的,又对大脑正常组织损伤最小的抱负术式;在手术时,必需非常熟识大脑的局部解剖,以娴熟的操作技巧,进展手术操作,才能做到既损伤小,又能到达手术治疗的目的,在手术后,实行何种有效的方法,促进病人的恢复,这一切,都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说,时间就是生命,这就要求神经外科医生临危不乱,对病人的'病情进展快速、精确的分析推断,并准时实行有效的抢救及治疗措施。因此,随时预备处理突发大事,也是神经外科的特点之一,而具备对突发大事的应急力量,也是神经外科医生必需具备的根本素养。
在这两个周中,在代教教师的帮忙下,学习了静脉输液、抽血、气管切开消毒、口腔护理、尿道口护理等操作以及微量泵、心电监护等仪器的使用,可以说根本上都是从0开头,我也第一次知道看似简洁的操作实施起来竟然这么困难。
通过实习,对本科的典型病——脑出血也有了肯定的熟悉,我学会了对脑出血病人的护理,脑出血可导致颅内压增高,会消失颅内高压三主征,通过临床使我把握了对甘露醇、甘油果糖等降颅内压药物以及益气化瘀、舒筋活络等药物的敏捷应用;由于此类患者长期卧床皮肤枯燥简单失去弹性,易于受损,当发生皮肤皲裂,产生小的伤口,不重视护理,极易发生感染并导致褥疮;枯燥的皮肤要清洗洁净我们帮助此类患者每天定时翻身、按摩,削减因长期受压而引起溃疡。
说到护理的琐碎与简单,每天与病人接触最多的就是我们的护士,也可以说最能观看出病人病情变化的也是我们,从每天早晨的第一缕曙光,我们的护理工作可以说才刚刚开头。整体护理的实施从肯定程度上虽然也缓解了护士工作的繁琐,但是却供应了更多与患者沟通的时机,以便对患者供应更加适合其身心、社会、文化的需要。可以说这两个周中,我时时刻刻都在体会着这种精神,我也信任这种精神会成为我以后工作的动力源泉。时时刻刻鼓舞我不断向更高的目标迈进!
今天下午,我们班到东莞市人民医院见习神经外科。我们看的是一个88岁的男校长。
一进去,他就开始讲,一直讲他的病情,我们的带教老师就在旁边说,问诊的同学要注意问诊的内容。我只好硬着头皮问他,什么时候起病,哪里不舒服。他是个开朗的老伯伯,一直乐呵呵的给我们讲。
从问诊中,我们了解到今年5月25日晨起吃早餐是忽觉右下肢无力伴口角偏斜,进行性发展,第二天出现右上肢无力,遂入东莞市人民医院就诊。40年前曾因“阑尾炎”做过手术,十几年前因头晕到医院就诊,诊断为“高血压”,收缩压高达180mmHg.间断服降压药。20xx年7月份因心前区压榨样疼痛到医院就诊,诊断为“冠心病”。无糖尿病史,无烟酒嗜好。体查:右侧鼻唇沟变浅,舌右偏,右侧肌力减弱,右上肢远端肌力3级,近端2级,右下肢远端肌力1级。浅感觉减弱,左侧腱反射亢进,提示右侧脑有病灶。但主要病变在左侧。
我们诊断为“脑梗死”。
老伯伯很可爱,我们做体格检查的时候,要检查咽反射的时候,他捂着嘴巴在笑,像个顽皮的孩子,他说,我牙齿都掉了。我们都笑了,说完他乖乖的张开嘴巴给我们检查。是不是人老了,就变得像小孩子了?
令我们感动的是,我们检查了那么久,他一点怨言都没有,一直笑眯眯的,还一直谢我们,搞得我们很不好意思。
谢谢老伯伯!
总结的时候,老师指出了我的毛病,说我一进去应该做个简单的自我介绍,还有说我的过去史问得比现在史还详细。我想想也是,凡事都要认真,尤其是作为一个医学生,面对病人,一定要搞好医患关系,互相沟通。还得秉着负责的态度,尽职尽责的为病人服务。