在不断进步的时代,越来越多的事务都会使用到报告,报告中提到的所有信息应该是准确无误的。一起来参考报告是怎么写的吧,书痴者文必工,艺痴者技必良,以下是敬业的小编征途为家人们收集的11篇见习报告的相关文章。
怀揣着对“白衣天使 ”这个称号的神往,xx年2月1号,我带着新奇与紧张的心情踏进了卫生院,开始观察护士门的工作动态和性质及医院情况。尽管时间很短,但收获颇多。刚进医院,着实很兴奋,激动,新鲜感很强,对临床护理操作程序亦非常感兴趣,同时也有点担心,毕竟是进入了一个新鲜提与社会各种人群进行交流。也是对自己的一个挑战。
护士长带领我们所见的第一站是:护士咨询台,以前进医院医院一直把这里看的极其平常,然而今天却感觉一点都不平常呢。面对病人流动量大,治疗项目多且没有规律的特点,他们具备随机应变,合理安排的能力,在最短的时间内,给患者提供最完美的答复,护士门主动热情周到细致,礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法,个人素质服务水平与服务质量都体现了护理队伍的整体形象。
护士长给我们介绍环境,护理任务,交接班和护理程序,了解病人情况,护士工作无非就是交接班和护铺床各项护理操作,看见人家都很熟练的操作这些的时候,在想自己今后也要做这些相同工作,不免有些害怕。
刚进入病房,总有一种枉然不知所措的感觉,对于护理工作处于比较陌生的状态,看着护士们忙忙碌碌的身影,有着良好操作技术和各种护理工作能力,我才更全面地了解护理工作,更具体的了解这个行业,在这里我学会了适应新环境,在陌生环境中成长和生存。护士工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未来之前也有所了解解,但在观察病房之后,感触又更深了,的确,护士们的工作很零碎杂乱。还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现护士有着其独特的魅力,医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。因此,我们应该树立正确的职业道德观,养成良好工作态度。
顾名思义,病房护士接触最多的也是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各种基础护理操作,如:铺床,老师说了,铺床一定要平整,病人才能睡个安稳觉,床铺不是每天都换,但每天都会清扫 。这也是为病人健康着想,有时候一些病重的病人无法翻身,护士也要尽力让其翻身,为其打扫床铺;量血压看似简单,但也一定要认真,护士长还给我们介绍了量体温和测血糖的方法,量体温时一定擦干腋下汗液;测血糖时,医院糖尿病人在饭前饭后都要测血糖,虽方法简单,但易出问题,比如,指尖消毒,测血糖时最好一针见血,干脆利落,否则病人很痛苦。他们每天至少要侧六次血糖,只有十根指甲,指尖全是针孔,如果第一次血量不够,就得从新侧,这就无疑增加病人痛苦,还有什么导尿术,插胃管,口腔护理,静脉输液各种灌肠法等等。
护士不仅要把病人照顾好,与病人和家属沟通交流也是一门技术,一门学问,病人就是上帝,无论怎么样,我么都不可以与病人吵架,我们的多多站在病人角度想想。有时候,病人要求与护士职责相互矛盾,护士必须懂得如何更好地与病人沟通,不能凡事都有着病人来,那样只会造成更严重的后果,和家属吵架时,护士应该避免不必要的争吵,选择沉默。家属吼骂护士忽视病人 ,而护士长却什么也不说,因为病人就是上帝。
护士长又带领我们参观了手术室,护士长告诉我们,手术室是最注重干净,整洁,无菌,穿手术衣,戴帽子,口罩,头发,衣袖,裤脚都不能漏在外面。手机也要放静音,进了手术室,要认真观察每一个手术每一步用什么器械,要记住并认真认识每一种器械,看看器械护士是怎样估计到下一步医生的企图,注意器械护士传递各种器械的方法。
一周过去了,我去了几个科室,也见到了病人的离去和新生儿的降生。当我看到心电图成一条直线时,我体会到了健康是多么重要。对护士的要求是多么严格,作为一名实习生来说,一天三班倒,熬夜在正常不过,有谁知道这白衣天使背后的辛酸。晚班,早班,夜班,日夜颠倒时如此艰辛。这让我深深体会到了护士这个职业的使命感和责任感。
从这次观察中,我知道了今后好好学习的重要性,每一个操作都要会做,其实护士工作是个孰能生巧的过程,我们只有不断学习,思考,锻炼,才能拥有更加牢固的技能,我会更加珍惜以后学习时间,珍惜每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。
年月,我从学校走向工作岗位,在各级组织和领导的热心关怀下,我不断提升理论素养,努力实践,自觉进行角色转化,培养责任心,磨砺方法论,以不辜负组织和领导的殷切期望。以下是我一年来的个人实习工作总结:
一、继续学习,不断提升理论素养。
在信息时代,学习是不断地汲取新信息,获得事业进步的动力。作为一名共产党员、一名国家公务员更应该把学习作为保持自身先进性的重要途径。走上工作岗位后,我积极响应区委、区政府建设“学习型”宝山的号召,结合工作实际,不断学习政治理论、业务知识和社会知识,用先进的政治理论武装头脑,用精良的业务知识提升能力,以广博的社会知识拓展视野。
马列主义、思想、邓小平理论和三个代表重要思想是我党的根本指导思想,也是指导我们工作进步的取之不尽、用之不竭的理论资源。其博大精深的内涵随着时代的进步而不断丰富和完善。只有不断地学习才能认识其精髓,也只有不断学习,才能灵活掌握和运用,成为推动我们事业前进的有利武器。科学发展观和加强党的执政能力建设是上述指导思想在新的历史时期的具体化,是对上述指导思想的丰富和发展。只有对政治理论的学习保持持续不断的热情,深刻地学习和领会其精神内涵,才能保障我们的工作不偏离正确的政治方向,保持“执政为民”的性质。
法院工作是专业性极强的工作,司法的实质是将法律理论运用于具体的社会实践,因而扎实的法学理论知识是成为一名合格的司法工作人员的重要前提。只有在工作中不断地加强法学理论的学习,才能为自己做好本职工作奠定坚实的基础。
社会是一个大学堂。作为一名公务员,要经常性地和社会打交道。与各种各样的人交往,从某种程度上可以决定一个人工作的成功和失败。因而,丰富的社会知识是工作顺利开展的剂。只有以海纳百川的开阔胸怀,接纳吸收各种各样的社会知识,才能丰富自己作为一个社会人的内涵,拓展自己的视野,促进自己工作的顺利开展。
自参加工作后,我继续保持自己在学生时代养成的读书看报的习惯,在工作之余,每天坚持一定时间的自学,以了解和吸收最新的信息。积极参加高院和区委、区政府组织的军训和培训以及宝山青年论坛,在各项培训中积极完成项目任务,参与各种小组活动,了解区情,熟悉业务,树立事业心。对工作和生活进行经常性的反思和总结,在生活中学习生活,在工作中学习工作,在理论学习中关注理论的实践特性,在实践中对实践进行理论反思,以提高实践活动的品格。
二、努力实践,自觉进行角色转化。
“理论是灰色的,生活之树常青”,只有将理论付诸于实践才能实现理论自身的价值,也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样,一个人的价值也是通过实践活动来实现的,也只有通过实践才能锻炼人的品质,彰现人的意志。
从学校走向社会,首要面临的问题便是角色转换的问题。从一个学生转化为一个单位人,在思想的层面上,必须认识到二者的社会角色之间存在着较大的差异。学生时代只是单纯的学习知识,而社会实践则意味着继续学习,并将知识应用于实践,学生时代可以自己选择交往的对象,而社会人则更多地被他人所选择。诸此种种的差异。不胜枚举。但仅仅在思想的层面上认识到这一点还是不够的,而是必须在实际的工作和生活中潜心体会,并自觉的进行这种角色的转换。
虽然自己是法律科班出身,并且取得了国家司法职业资格,但走上工作岗位之后,发现自己在学校所学的理论与实践还是存在很大差距,我在工作中,虚心向单位同事学习,以不断加深对工作性质和方法的认识。虽然,我获得了国家计算机二级资格,但是平时不太注重基本技能的训练,打字速度较慢,我利用下班时间和节假日到网吧练习打字,在较短的时间内,适应了工作的需要。XX年半年的时间我经手处理案件120件,已经较为熟悉法院刑事审判书记员工作的环节和流程。
做事先做人。一个党员和公务员的个人形象直接影响着人民群众对党和国家的形象的认识。一个法院工作人员的形象直接关系着人们对司法公正的判断。高尚的人格获得人民群众认可的条件。我在工作中,始终注意对自己人格的塑造,勤奋工作,谦虚谨慎,对待当事人和颜悦色,以礼相待,自觉以一名国家公仆的角色来要求自己。
三、扎根群众,在服务基层的活动中践行党员先进性
今年三月份,我作为新招录公务员在区委组织部的统一安排下到横沙岛挂职锻炼。在上岛锻炼的三个月的时间里,我们按照区委组织部的总体部署和横沙乡政府的具体安排,结合我们挂职各村的实际情况,精心组织,认真协调,深入群众,扎根基层,了解基层实际情况,学习群众工作方法,磨练个人意志品质。在服务基层的同时,自觉促进自身工作能力的提高和精神境界的升华。
我在横沙乡挂职东兴村主任助理,全面协助村主任的工作。在这段时间里,我全面参与了村里的基层建设、招商引资、法制宣传、纠纷调解以及社会保障等工作,并学习了一批涉农政策法规,对农村基层组织的法理架构和运作机理有了初步的了解,也学到了不少群众工作的方法,对今后在法院的工作多有助益。在上岛锻炼的这段时间里,我担任锻炼小组组长,负责小组内的组织和协调,正是我们诊视团队的力量,使我们克服了锻炼过程中所遇到的不少困难,赢得了横沙乡和组织部领导的肯定。
年5月底,我们通过紧张激烈的网上报名,幸运地选上了中学作为我们的实习学校,而我们来自不同学院的15个人有缘走到一起,组成了级华南师范大学赴中学实习队。组队之后,我们在学校的安排下,开了见面会,选出了临时负责人;临时负责人参加了队长培训,并在会后组织开会,明确了实习要求也选出了正副队长3人,具体分工如下:队长何斯华,来自历史文化学院,主要扶着队伍的总体统筹与规划,并做好与实习学校及我校的沟通联系工作;副队长李颖欣,来自文学院,主要负责调研工作统筹、管理教育实习博客和实习期间的会议记录工作;副队长王燕杰,来自化学与环境学院,主要负责后勤工作,掌管财务,统筹队伍后勤管理。随后,我们建立了教育实习博客,主要用于教学教育资源共享、分享实习心得体会、记录会议要点等。
经过一番密锣紧鼓的筹备,我们实习队全体准备就绪,于月13日,带着满心美好的期待,和跃跃欲试的勇气,踏上了我们赴中学实习的征程。
一、见习阶段工作
在见习过程中,我们在老师的指导下,多听课、多备课,多虚心请教处理教材的技巧,学习掌握课堂教学的节奏。同时,我们也在班主任的指导下,熟悉学校的规章管理制度和工作安排,了解了本校学生的基本情况。我们立足于本校教学教育和学生的特点,认真学习在实际中的教育教学方法,也为实践课做好准备。
1.月14日第九节课,中学特意安排了实习老师和指导老师的见面会。会上,实习老师和指导老师做了简单的相互介绍,校长对实习工作提出了要求和作出了安排。会后,实习老师各自和自己的指导老师针对教学工作和班主任工作进行了沟通。当天晚自习,实习老师就到班里做了自我介绍,正式开始实习班主任的工作。
2.听课交流。我们除了听原任课老师的课之外,还会听同科组的其他老师的课和不同学科的课,做到了跨年级、跨学科听课。队员们都抓紧机会在听课中学习教学的方法技巧,新课、重复课、习题课、试卷评讲课、复习课等都会用心去听,每人每天听5节课以上。听课过程中,队员们认真听讲,学习老师的教姿教态、教材的处理方法、知识点的讲授方式等,同时认真做好笔记。
听课学习,重在交流。队员在听了任课老师的课之后,都能及时地和老师进行交流,探讨课堂教学的技巧。除了和任课老师交流之外,我们也定期作队内交流,相互学习教学方法和驾于课堂的技巧,从而相互促进,共同进步。在听课交流的过程中,我们学到了很多课本上没有的知识和经验,领悟到课堂的复杂性和教学的灵活性。
3.会议交流。实习期间,我们坚持每周五晚上7点30分召开总结会议。通过会议,队员之间相互交流听课所学,备课心得,班主任工作情况,和调研进度,和明确下一周的主要工作内容。队员们都认真对待实习队例会,准时出席,积极交流,达到明显的相互学习的效果。此外,几乎各科组的队员都参加了实习学校的科组会议和高一年级备课组会议,和学校经验丰富的老师们一起探讨教学问题,一起备课,队员们能更加深入地了解实习学校的教学进度、学生学习情况和课堂任务等。队员们都表示,能够参与到课堂教学的“后台”,真是受益匪浅。
4.充分备课。由于我们实习队15人分别来自不同学科,而且基本上每个队员都有指定的指导老师,所以,我们采取各自备课的形式。我们吸收了听课的经验之后,根据学生的学习能力和课堂气氛,以各班的实际情况为基础进行备课。我们实习老师备课,除了是为了上课做准备之外,还要积累经验,所以我们不仅对将要上的实践课进行备课,还需要对听过的课进行备课,把从老师身上学习到的经验落实。我们的每一份教案和课件,都必须经过指导老师的审核,指导老师也从实际的教学需要出发,给我们很多宝贵的意见。通过一次又一次严谨认真地备课,我们渐渐明白该如何处理课堂;明白教学不仅仅是老师的个人表演,更重要的是学会引导学生学习;明白要备好一堂课,必须充分考虑实际的学情。
在见习阶段,我们主要通过和队友、老师之间的交流学习,了解实际的学生情况,学习教学方法和经验,发现和改正自身的不足,为下一阶段的课堂实践做好准备。
二、实践阶段工作:
1.课堂教学与课后辅导
在见习两个星期之后,队员陆续开始正式上课。中学的高一有600多名学生,分成13个班,其中1班是“火箭班”集合了学习成绩最好的学生;2到5班是快班;6到13班是慢班。学校按照学生基础的差异分班,所以各班的学生的基础和特点是相似的。而指导老师分配给我们上课的班级,一般都是快慢搭配,所以我们备课和上课,都要充分考虑学生的实际接受能力。然而,尽管课用心尽力去做准备,课堂上仍然会出现意想不到的情况,所以,课后我们还要听取指导老师的意见,就课堂上的问题与老师交流,探讨改进的方法,然后,进行教学调整。我们在教学中汲取经验,在交流中改进教学,渐渐地了解了学生的学习能力,学会了控制课堂,学会了引导学生。
教学任务,除了上好课之外,还要了解学生的吸收情况,这就需要进行课后的跟进和辅导。首先,必须认真地批改学生的课后作业。通过批改作业,我们可以了解到学生有哪些不理解,又有哪些已吸收,这使我们能够有针对性地学生进行课后辅导。我们主要利用晚自习的时间,针对学生提出的问题,进行辅导。
实习阶段,学校给我们充足的实践机会。实习老师平均每人能上15节新课,15节重复课。另外,我们实习队也开展了2节公开课,分别是麦艳娴的地理课《地球表面形态》和陈婵贞的物理课《弹力与形变》。公开课得到了学校的大力支持,校长,同科组的老师都来参加,并在课后给了我们宝贵的意见,和充分的肯定。
2.班主任工作
老师的工作,除了教学,更重要的是育人,而育人的工作集中体现在班主任工作上。“十年树木,百年树人”的道理,我们都知道,但只有真正承担起“树人”的任务时,才能体会这是一份多么劳心劳力的工作。
每天,我们都要协助原班主任做好日常的班级管理工作。我们的日常工作具体安排如下:
周一早上7点10分,组织学生参加全校升旗仪式。
周二下午第八节,负责主持或组织班会课。
检查学生媒体以及各种活动的出勤情况以及督促本版学生做好广播体操和眼保健操。
凡集体活动(如集会、比赛等),都应到场组织。
维持早读和晚修的良好纪律。
督促和检查每天的卫生清洁。
在班级的日常管理当中,要注意引导学生形成良好的学习和生活习惯。由于高一级的学生刚从初中升上来,对高中学习和生活表现出不同程度的不适应,所以我们要从培养学生的习惯开始,引导他们逐步适应高中的学习和生活。首先,从纪律抓起,对学生的出勤情况和上课、自习课的纪律都要严格要求。其次,通过组织学生参与学校“体艺节”的系列活动,培养学生的团队协作能力和集体精神,使学生能在集体中相互合作,一起面对高中生活和学习中的困难。
除了日常的班级管理工作外,我们还依据学生的需求,主持主题班会课。目前高一的学生主要表现出我们积极融入班级,和学生一起学习,一起参与体艺活动。在两个月的实习当中,我们和学生同喜同忧,共同成长。
3.调研工作
我们调研的主题是“‘初高’转折期心理问题及调节的调查研究”。从初中到高中,对于学生来说是一个很大的转折点,学生都会表现出不同程度的不适应,而能不能快速地适宜高中的学习任务和学习方法,直接影响高中三年的学习。因此,对初高中衔接问题的研究,长期以来受到重视,现在已经有一定的研究成果。而我们利用实习之便,立足中学这一类镇属中学的实际展开调查研究。由于中学的学校环境和教育模式,以及学生的素质和特点,反映了珠三角地区大部分高中的特点,具有典型性,所以我们的调查研究是具有一定的实用意义的。
本次调研由李颖欣统筹,她组织队员开会讨论,确定了这次调研的主题,然后进行分工。两位队员利用国庆假期进行资料收集和整理,然后陈婵贞、李若颖等6位队员在假期后一周之内分工制作了学生调查问卷、教师采访提纲和学生采访提纲,接着全体队友分工进行问卷调查和采访,最后进行数据分析。我们采取数据共享,各自撰写调研报告的方式来完成此次调研工作。
此次调研,我们的调查对象是高一的学生,一共派发了300份问卷,除了对一班进行全体学生的调查之外,其他12个班都采取抽样调查,每班约发20份问卷。最后回收了298份问卷,回收率是99.3%。在访谈环节,我们一共采访了20名学生,10位老师,对学生在初高中衔接上出现的问题以及解决方法进行更深一步的了解。
三、总结阶段工作:
1.原任课老师和原班主任写好实习生鉴定,初步评出教学和班主任工作的实习成绩,最后由实习学校签写意见和加盖公章,由队长何斯华带回教务处。
2.征求年级领导与老师对我们实习队表现等方面的意见。
3.根据公平公正的原则,进行民主选举,评出“实习积极分子”5名,分别是何斯华、王燕杰、李颖欣、陈婵贞、麦艳娴。
4在离开之前处理好善后工作,做好卫生清洁和归还各种借用的材料和物品。
5认真填写《教育实习工作簿》,记录我们这八个星期一路走来的点点滴滴,整理我们实习以来付出和收获。
6每个队员写好工作总结和个人鉴定,队长写好实习队工作总结。
7队长组织全体队员根据《教育实习纪律、调查与总结评分标准》评定了每个同学的教育实习纪律、调查和总结的成绩。
8队长负责写出全队成员的小组鉴定,填写好队员的考勤表。
9.表达对学校,对指导老师的谢意。
我摸摸碰碰地来到了行政楼,在楼下徘徊着,心里甚是紧张,见到一位年轻的医生走过来,就向他说明情况,他让我到医务科去。我上了行政楼,来到医务科,杨科长听了我的要求后,叫我到科教科去找蓝科长,让她给我作安排,我心里高兴得很,以为这样就成功一大半了,还想着怎么这样简单,一定是“中山大学”名声的关系。见到蓝科长,一番自我介绍,再一轮问答之后,她便对我说:“你到别的医院去看看好吗?我们院长不在,这事我做不了主。”我听了,心里很失望,但一点都不紧张,我很恭敬地说:“您再考虑考虑好吗?”我的声音一点也不抖,我想这是在大学里锻炼出来的,这就是我在大学里担任学生干部的成果。我刚说完,电话就响了,蓝科长接了一通电话,放下电话后说:“像你这样单个来的学生,我们是不接收的,一般都是学校和医院联系好了,我们才接收,对实习生或见习生进行培训。”然后她又说:“到别的医院看看好吗?”,我真的有点沮丧啊,不知道为什么,我竟说出了这样的话:“我想说不好,可能他们也会这么说的,所以我不想这么快就走了,请问您我还有什么渠道能到这儿来见习吗?”她有点不耐烦了,“那就你自已想办法了”“那我还想问,院长什么时候会在呢?”她可能真生气了:“不知道,他也有他的工作要忙。”我道了谢道了歉,才走出科教室,真的不想就这样离开了,还记得在学校的医学生预见习动员大会上,老师说过“不管你用什么方法,首先要进去,死缠烂打也行,”于是我又来到医务科,可刚进门,那杨科长就说话了:“不用说了,我们没接收过自己个人来见习的,这样不好管理。”我几近哀求了:“就不可以试试吗?我干什么都行的,跑腿也行啊。”他还是说:“行了,我们不懂管理,还没有这个能力。”我听了这句话,真是好难受啊,说了谢谢就下楼去了,真的有点想哭,这样有求于人而人家却不给予理会。走在大街上,想着:“算了,人家也有人家的道理,我到其他医院去就好了,总会成功的。”
走了好远的路,才来到天海医院,这次我直奔医务科,可顺利了。因为这是一个民营医院,到过年时很多医务人员请假,周主任需要人帮忙。我呢,就这样在医务科里学习了。
第一天上班呢,我帮周主任打了两份文件,是《门诊处方检查结果》,归纳处方存在的问题,如书写错误:0.9%ns,涂改未签名;处方空格处未划斜杠;下级医生处方缺上级医生签名;地址、电话不详细(仅写布吉);
在以后的学习中,在查医保处方的过程中,能学到很多临床上的知识外,还得知医生除了要给病人看病冶病外,还需要很严格地遵循每一项规定认真地写病历开处方,不能缺项漏项,如存在以下问题:1.入院单无患者签名2.病历中化验单不详细,未粘贴或丢失; 3.无血糖血脂化验单 4.病程记录缺如 5.ct,b超、放射检查原因?6.转入内科治疗后,请带病历转科,而非出院。7.未转入患者拒绝治疗,应签字。哪一项都是重要的法律依据,缺了哪一项都可能会出现很麻烦的问题,带来严重的后果。
在查处方和病历时,由于字迹潦草的关系,很多医生的名字我看不清楚,一开始还动不动就问周主任“这个是什么字,那个是什么字。”可是我想,问多了会很烦人的,何况周主任工作甚忙。于是就想办法,向周主任要了一份花名册,这样,我把每个医生的名字都看熟了,就算那字再潦草,我也能认得那是谁的名字。
上了两天班,发现了一个很不好的现象,就是见到认得的人却喊不出名字,见到科主任也叫不出其姓来,不是我记性不好,而是周主任没有向我介绍周围一同工作的人。于是我到了一楼的一个宣传栏,那上面有医院各科室各办公室的领导介绍,我看了几遍,难记的还抄了下来,这样,我就记住了院长、党支部书记、各科主任的姓名和样貌及有关信息,早上上班时,碰上和领导同一趟电梯,我也能很准确的问一声好,不用像头两天那样只是望他/她一眼或点一下头,这样很不礼貌,给人的印象很不好,自己也觉得不好意思。而上些护士上来医务科交手术通知单或病危通知单之类的东西时,我都会主动地与其聊话,并看她胸前佩戴的工证上的姓名,下次她再上来时,我们就能很熟悉地交流了。
上面那个问题算是解决了,然后我又把医院走了一遍又一遍,为的是把医院的构造、布局给弄清楚,以防周主任让我送什么东西的时候我找不着地方。果真有用,周主任叫我送了好几次东西去检验科、b超室等,我毫不费劲就办好了,回来的时候,周主任还惊讶“说这么快。”
一天晚上,医院里进行了一次“输血相关知识的培训”,我有些不解,为什么周主任让我也去听了。到了第二天,周主任就给了我一个任务,要我出一份试题,内容是前一天的“输血相关知识”,就时我知道周主任让我去听课的原因了。原来出试题比答试题辛苦多了,还好,那课我是认真听了,总算能抓到些重点的。所以说,每件事都做好了,总有用处的。
在这里上班,我还有机会观察一些领导是怎么样处理医疗纠纷的, 有一次,医院在接到投诉网发来的传真后,非常重视,立即派医务科了解情况。得出以下报告:
“患者×××于XX年×月×日到院泌尿科就诊,病人主诉:×月×日在外院检查为“尿道支原体感染”,要求医生开药治疗。本院医生要求病人提供院外检验结果或重做检查,均被病人拒绝。于是和病人沟通后就根据其症状为他开了氟康唑和左氧氟沙星针,输液三天,费用348元。×月×日医生问他是否好转,他说不好,医生再次建议他提供外院检验单或再做支原体检查,针对药敏再用药治疗,效果可能更好。
病人不理解,认为输液三天,花了三百多元,还没把病治好,还要花钱再做治疗,就是骗人、骗钱。
处理:
电话和投诉人×××联系沟通,向他解释病情的痊愈是需要时间过程的,医生对他的治疗是正确的,医生要求他提供检验结果或重做化验是对他负责任,有针对性用药,疗效会更好些。希望他不要只站在个人立场看问题,医患之间要增加沟通和信任,并希望他有什么想法可以随时和我们联系。
互动意见:
病人他不懂医,简单的疾病跟他解释不清,他上网投诉,是他的权利,但是,他必须尊重事实,不能攻击医院,损坏医院的名誉。
最后,衷心希望投诉网是一个客观、公正的交流平台,是一个促进医患双方共同提高和改进的平台。”
在迎春花市的就在医院对面的大街上进行,医院为扩大社会效益,在门口举行“花市义诊活动”,免费为逛花市的人测量身高、体重、血压和提供健康咨询等。
20世纪著名的城市学和建筑学学者刘易斯·芒福德在其代表性著作《城市发展史》中指出:“如果城市所实现的生活不是它自身的一种褒奖,那么为城市的发展形成而付出的全部牺牲就将毫无代价。无论扩大的权力还是有限的物质财富,都不能抵偿哪怕是一天丧失了的美、欢乐和亲情的享受。” “当我们漫步于城市中时却可发现这种现象是无初步在的,周围的建筑物仿佛能够讲话、能够行动,正像居住在其中的居民一样;而且通过城市的物质结构,过去的事件、很久以前做出的决定、久已形成的价值观念等,都继续存活下来并且散发着影响。”
正是为了充分认识到城市环境与在建构城市环境的过程中人的作用,作为城市生态学的学习者,我们于2003年4月5日进行了一次位于北京西北郊的实习。
一、见习概况
我们于早晨8:00从北大逸夫二楼前出发,经过光华楼、图书馆、燕南园、铜像、蔡元培铜像,到达未名湖南岸,看到翻尾石鱼,出北大西门,穿过蔚秀园、承泽园、海淀公园、柳浪庄、北京城市绿化隔离带,到达颐和园南如意门,观看门外的京密引水渠,之后从颐和园南如意门进入颐和园,到达昆明湖南岸,沿西堤到达万寿山和东宫门,结束实习。沿途就绿化、建筑等自然和人文景观做了一定的调查,获得了一定的资料,也得出了一些自己的思考和结论。
二、见习内容及分析
1、关于一条有争议的路
走进北大东门,可以看到的是一条宽阔笔直的大路。作为北大少有的几条宽阔笔直的大路之一,它是一条争议颇多的路,路边整齐的人工保养得很好的草坪宣告着现代化和国际化的全新的北大。这条路周围集聚着北京大学比较现代化的建筑群——理科一号楼、二号楼、逸夫一楼、逸夫二楼、逸夫苑、理科教学楼等等。而在这条路的尽头又是富有传统韵味的仿古式楼群。
很多人认为,路面的宽阔与笔直与周围建筑的仿古式屋顶不大协调。除了整齐的人工草坪,路的两面是栽种得整齐得近乎过分的小树,而路的尽头则是生长多年的高大而遮荫的大树,不协调的感受更加强烈。
这大概就涉及到了所谓的“视觉适应性”。在很多时候,我们很少考虑特定的环境,只是单纯地去套用一种种看上去很好很先进的模式,而忽略了特定环境对建筑等人为设施的特殊要求。
也许这也是规划中的一个问题。就如同北大校园中随处可见的新式建筑与老式建筑的交相辉映,也许不能算是完美的选择。
2、校园里的世外桃源——燕南园
燕南园是北京大学燕园众多园林中较小的一个,园中只错落着十几幢精致雅洁的二层小楼和平房小院,这里是北大教授一个住宅区。人们常说,“北大的名教授不一定都住在燕南园,但燕南园住的都是名教授”。单说50年代,燕南园里就住着马寅初、汤用彤、周培源、冯友兰、朱光潜、陈岱孙、侯仁之、林庚诸先生,后来又搬进来王力、魏建功等先生。冰心女士执教燕京大学的时候也曾经在此生活过。这足以反映其内涵的深厚与文化积淀了。
为了以后能更好的适应工作和学习,学校组织到流配送中心进行为期30天的实习。主要是熟悉物流的作业流程,掌握物流的工作流程,以便对我国的物流业能有更深的了解。
二:实习要求:
了解物流特点,物流工作流程,工作设备,并针对这些实践依靠自己所学的理论提出自己的观点和看法。
三:实习感想:
随着世界经济一体化步伐的加快,国际经济贸易发展日益活跃,我国的物流行业得到迅速发展。虽然这次实习时间很短,却给我上了人生历程中不可或缺的一课。对于物流,我只是知道它是集:运输、储存、搬运、包装、流通加工、配送、信息处理等基本功能实施的有机结合。但没有想到它的实际操作却没有这么的简单。通过十一点作为国人的物流人士有着切肤的体会。
货物运转速度慢,货差货损率高难以避免,高层货架利用率严天的简单了解,使我对于物流配送有了更加深刻的认识。中国的物流业虽然没有国外发达,但这并代表中国物流业的落后,一些原则性[譬如中国劳动力廉价的国情]严重的制约了中国物流业信息技术化的发展速度。野蛮的装卸态度更是制约中国物流业发展的瓶颈之一。这次实习让我从实践中了解到了物流,使实践与理论更好的结合。在这里我深刻的领悟到了一个观点:推动你的事业,不要让你的事业来推动你。
四:实习结论及建议:
1、进货堆放货物时不能只顾着一时的方便,应该考虑到出货时的方便,不能耽误客户的时间,因此要按照标准把货物堆起,堆放要整齐合理,以免倒塌。
2、要严格按照仓储管理的要求,对于过期的货物要及时与厂家联系,并得到应允后及时销毁,不要堆积在仓库中,浪费仓库容积,更不要和正常的商品同放一起,带给人一种杂乱无章的感觉。应该另外准备一间仓库,使那些一时无法销毁的商品有地方储存。
3、目前物流中心正面临许多问题,批次越来越多而批量却越来越小,造成物流管理上的一个难点。产前物流,企业内部物流,销售物流,在供应链的管理上如何把握住这三块之间的关系。国内的物流利润太低,仅占5%,如何把利润搞上去。面临一系列的难题,物流中心还得多借鉴国外的物流策略,提高自己企业的效益
4、仓库高层货架的利用率过低,有的不到三分之一;野蛮装卸导致货损、货差率过高
建议:加强各部门之间沟通和联系力度,合理分配各部门之间的物流作业,有效利用物流配送中心的作业区域,利用空间、设备、人员和能源;最大限度地减少物料搬运;简化作业流程;缩短生产周期;力求投资最低;为职工提供方便、舒适、安全和卫生的工作环境。
年级:08级
姓名:王杨
一。见习时间:2010年6月15日至2010年6月18日
二。见习地点:天隆公司、污水净化中心、康师傅制面厂、汉斯啤酒厂
三。见习目的:专业见习是学生大学学习很重要的实践环节。见习每一个大学毕业生必的必修课,它不仅让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,还使我们开阔了视野,增长了见识,为我们以后更好把所学的知识运用到实际工作中打下坚实的基础。通过生专业见习使我们深入地接触专业知识,进一步了解生物技术在实际生产上应用的实际,并通过撰写实习报告,使我们学会综合应用所学知识,提高分析和解决专业问题的能力。
三。见习具体内容:
(一)天隆公司
实习时间:2010年6月15日
1.天隆公司概况:
西安天隆公司科技有限公司是一家部级高新技术企业,创始于1997年,主业研发生产和销售生命科学仪器、医疗器械和诊断试剂,拥有自主研发生产的民族品牌。
西安天隆公司生产的民族品牌pcr仪已有十年历史,是国内唯一具有定性、终点定量、实时定量pcr仪三个医疗器械注册证和ce认证的民族品牌,其生产的prc仪再在国产同类产品中累计销量第一。产品出口韩国、巴基斯坦、沙特等多个国家。
西安天隆针对国家疾病检测、食品安全、动物防疫等重大需求,利用自身实力,迅速开发了奶粉阪崎肠杆菌定量pcr检测仪及试剂、atp菌落数及表面清洁度荧光检测仪及试剂、食品病原体检测系统等新产品。
今日针对甲型h1n1流感病毒防控。国家法给爱正式立项。西安天龙公司生产的实时定量pcr仪是国家发改委高技术产业化专项唯一支持的pcr仪项目。
2.见习内容:
参观天隆公司生产流程、主要了解实时荧光定量prr仪的工作原理及使用方法。
(1).公司主要产品:实时荧光定量pcr仪、梯度pcr基因扩增仪、半自动生化分析仪、手持式atp荧光检测仪、加热型干式金属浴恒温锅。
(2).实时荧光定量pcr仪:
用途:适用于临床及科研以pcr聚合酶链反应为特征的,以real-time pcr/real-time rt pcr分析dna/rna为目的的微生物检测及基因分析,例如:甲型h1n1流感、禽流感疫情监测、生物医学学科研究、微生物及食品安全、临床疾病疫情等
技术原理:标记有荧光素的探针与模板dna混合后,完成高温变性、低温复性、适温延伸的热循环,并遵守聚合酶链反应规律,与模板dna互补配对的探针被切断,荧光素游离于反应体系中,在特定激发下发出荧光,随着循环次数的增加,被扩增的目的基因片段呈指数规律增长,通过实时检测与之对应的随扩增而变化的荧光信号强度,求得ct值,同时利用数个已知模板浓度的标准品做对照,即可得出待测标本的基因拷贝数。
产品特点:该产品是一个国内自主开发生产的高科技产品,免维护光系统、灵敏精确的光电系统、有先进的温控系统、友好的软件系统方便操作、多样化的运行方式、良好的线性范围、灵敏度、重复性、独有的顺势断电保护功能、智能化的辅助基线选择功能。
3.见习体会:通过这次的参观我认识到,生物技术在高新科技产业的应用为人类在疾病诊断预防、食品安全等诸多方面所占有的重要地位。了解了pcr仪在实际生产生活中的应用原理及方法,期待以后将学到的理论应用于实践
(二)污水净化中心(西安创业水务有限公司北石桥污水处理厂)
见习实践:2010年6月17日
1.净化中心概况:
西安市北石桥污水处理厂位于西安市西南郊北石桥村东,主要接纳和处理西安南郊和西南郊地区工业企业生产废水和居住区生活污水,其比例为7∶3左右。由于西安市西南郊地区污水未经处理直接排放,从而引起皂河的严重污染,污水厂的建立明显改善了这样的污染,同时二级处理出水经深度处理、回用,以弥补工业用水严重不足,缓解城市供水矛盾。北石桥污水处理厂一期工程设计规模15万m3/d,二期工程建成后将达到 30万m3/d,
根据对服务区域内各工业企业近远期所排污水水质、水量分析与预测,进、出厂水水质指标如下:进水中bod5 180 mg/l,ss 255 mg/l,cod 400 mg/l,nh4-n 32 mg/l;出水中 bod5 < 20 mg/l,ss <20 mg/l,cod <100 mg/l,nh4-n<15 mg/l(t>12℃)。
北石桥污水处理厂自1998年5月试运行以来,经过一年多的生产运行,整个工艺流程均达到和超过设计要求,出水水质稳定且低于设计出水指标。污水厂投产后,每天大约15万m3污水中的有机物、磷、氮被大量削减,因此排入接纳水体皂河的水质也产生了较大的变化。主要污染物去除率达90%以上。
2.见习内容:
参观污水处理厂处理流程及处理工艺
(1).第一阶段:物理处理
城市管网进水口溢流井(溢流多余水、排放多余无能力处理水并导入明渠)粗隔栅机(去除大的杂质)污水提升机(泵站----把污水提升到一定高度其他流程则依靠重力逐级处理)细格栅机(处理小的杂质)曝气沉沙撇油池(通过鼓风曝气机把污水中的油脂分离出来,利用沙水分离机分离泥沙和水)
这一阶段的处理为物理处理方式主要目的是分离出污水中的各类物质,以便于将物质分类处理。
(2).第二阶段:生物化学处理
流量计(剂量处理杂质后污水的实时以及累计流量)选择池(活性污泥法)氧化沟(通过11个小时的循环氧化使污水的到有效分解)分配井污泥泵站(最大的污水净化结构,沉淀污水中的泥沙和油脂)氯接触池(处理污水中的有机物进行消毒和杀菌)出水口 共2页,当前第1页1
这一阶段的处理主要为生物化学处理,利用活性污泥法处理掉污水中的重金属、微生物及有害物质,处理过后的水可以排入河流中再经行循环利用
(3).污泥处理:
因为北石桥污水净化中心的污水是工业废水和生活用水相结合的,所以80%的污泥处理方式为——--培养细菌抽回吞噬有机物。20%的污泥------污泥浓缩池污泥脱水车间干泥饼集中填埋,这两种方式在处理污泥。
3.见习体会:污水净化中心是我或许会是我此次专业见习中记忆最深的一个地方,在专业方面我详细了解了污水净化的具体流程和设计工艺,从污水进入到处理厂再排除的这一过程中所用到的科学知识。但同时我也深刻的感受到,我们制造污水容易,但是净化污水所消耗的精力却远远大于制造它,即便是进行了有效的科学手段将污水处理到符合排放的标准,但是处理过后的一些有害物质仍需要进行比较单一的填埋处理方式,人们总说我们是依靠自己的科学头脑生存的,但是我们不知道的是到了最后,还是依靠自然的力量来完成我们所谓的科技发展。在以后的日常生活中,我们应该从小事做起,从自己做起,爱护地球宝贵的环境资源。
(三)康师傅制面厂(西安顶益/顶圆食品有限公司)
见习时间:2010年6月18日上午
1.西安顶益公司概况:
西安顶益食品有限公司是隶属于顶新国际集团康师傅控股有限公司的全资子公司,主要从事生产、销售方便面、调理食品,公司1997年6月在西安经济技术开发区投资建厂,负责陕西,甘肃,宁夏,新疆,青藏西北五省区域的生产、经营活动,公司现投资3280万美元,注册资金1700万美元。
我公司致力于产品多样化,生产“高、中、平”不同价位的产品,满足不同市场需求,自投产以来成绩可喜,业绩稳定成长,其中高价面及容器面市场占有率为74%,位居各品牌第一。
2.见习内容:
方便面生产流程:
面粉混面机(和面)压带机(把面团压制成宽的面片)切丝定量机(把面饼切丝确定分量)制波蒸煮切分油炸碗(进行油炸面饼熟制)冷却包装机(放置调料等然后进行塑封)装箱机
西安顶益公司共有六条流水线,生产桶装面、袋装面及干拌面等多个品种系列,其中最快的一条生产线每分钟可以生产205桶方便面。
3.见习体会:方便面在平常看似简单的方便食品其实有着很高的技术水平,每一道的工序参数都直接关系到面饼的质量,冲泡后的口感,每个细节是我们在日常生活中所不能体验到的。流水线的设计构造对于产品的质量和产量有着巨大的影响,对于每个细节的小苛求是公司茁壮发展的重要指标。人性化、符合市场需要的产品理念为引导才能更好的达到公司发展所既定的目标。
(四).汉斯啤酒厂
见习时间:2010年6月18日下午
1.汉斯啤酒厂概况:
汉斯集团是中国西部最大的啤酒生产企业,始建于1986年,下辖青啤西安公司、青啤渭南公司、青啤汉中公司、青啤宝鸡公司、青啤廊坊公司、青啤(甘肃)农垦公司、青啤武威公司、北京五星青啤公司和北京青啤三环公司,待青啤榆林公司于XX年年5月投产,汉斯集团将在西北和华北地区拥有十个啤酒生产基地,具备年产120万千升以上的啤酒生产能力。
青岛啤酒西安汉斯集团有限公司是青岛啤酒股份有限公司在西部战略极为重要的发展基地,汉斯啤酒是青啤公司第二大子品牌。其销售网络以陕西为中心辐射中西部14个省(区),在西北地区销量和市场占有率位居第一,是西北啤酒市场的主导品牌。XX年汉斯啤酒成功进入北京和华北市场,迈出了进军全国市场的战略步伐。XX年汉斯啤酒荣获“中国名牌产品”称号。XX年被评为“中国驰名商标”。根据中国最有价值品牌研究报告,汉斯啤酒品牌价值已达22.39亿元,入选全国最有价值的品牌行列。
2.见习内容:
参观汉斯啤酒厂,了解啤酒酿造工艺流程。
啤酒酿造的主要流程:糖化发酵过滤灌装
(1).酿造车间:
1.通过实习,学生将进一步认识教育工作的意义和人民教师的光荣职责,培养热爱教育事业,热爱学生的情感。
2.通过实习,将有关教育理论与教育教学实际紧密联系起来,为毕业后走上教师岗位打下良好基础。
3.初步了解中学教育、教学工作和学校各项管理工作,了解中学生的特点。
二、学院教育实习分管领导及各班班主任
1.分管领导:陈喜珍
2.班主任:丁少杰、陈喜珍、赵仕法、闵帅、龚志伟、黄萍、盛晓颖
三、实习生班级、人数
四、实习工作的安排及具体要求
①各班主任组织本班学生学习教务处有关文件,布置实习的相关事宜,明确实习生去向,外地区学生自己联系实习学校。
②分院实习分管领导组织制定《人文学院2009届教育实习工作计划》。
③各班班主任组织本班学生学习《丽水学院教育实习工作条例》,使实习学生明确实习的重要性及实习的任务与要求;加强实习学生的安全教育。
④各班班长于9月10日前将本班集中实习和回原籍实习生名单上交教学科。
⑤由系主任安排落实各班实习试讲分组名单并确定试讲指导教师。
⑥分院领导及中教法老师奔赴包干实习点龙泉、云和联系落实实习学校、实习班级、实习课程和指导老师等。
⑦安排一次关于如何撰写教育调研报告的专题讲座,明确调研报告的撰写要求及格式规范,以保证调研报告的质量。
2.试讲及实习动员阶段(9月22日—9月28日)
①实习生听课试讲。各试讲指导老师认真负责,组织学生在本周内完成试讲;对程度较差、表现欠佳的实习生更要严格把好质量关。指导老师评定好试讲成绩后交给系主任。
②9月26日(周五)下午分系由系主任主持召开教育实习动员大会,强调教育实习的有关注意事项,发放《丽水学院教育实习成绩鉴定表》、《丽水学院教育实习实施办法》、《实习安全承诺书》等有关材料,组织学生学习并签署《实习安全承诺书》。
实习生到实习学校后先见习3天,熟悉实习班级学生的学习情况,帮助批改作业。根据教学进度,提前做好备课工作,写好教案,并请实习学校指导老师一起进行试讲。熟悉实习班级的学生情况,配合原班主任的工作,为接任教学工作和班主任工作做好必要的准备。
①教学工作实习:教学实习的目的是使实习学生在教学实践中了解中学教学各个环节的基本要求;要求本专科实习生按照有关规定完成课堂教学实习任务。必须做到:首先应认真听取原任课教师给予教学方面的意见,在此基础上,认真备课,写出教案,并将教案交原任教教师审阅并试讲后,才能正式上课。课后应虚心听取原任课教师的意见,查陋补缺,改进教学发放,认真批改作业,做好作业讲评工作。经常下班辅导、答疑。实习生之间做到相互听课,同时做好听课笔记。实习结束前,每位实习生必须精心准备一次请检课或汇报课。
②班主任工作实习:要求实习学生在实践中了解中学班主任工作的特点和环节;认真听取原班主任对班级工作的意见,做好班级日常管理的各项工作。按照班主任工作的有关要求做好实习班级的管理工作。独立组织1此班级日常活动,进行家访3-4次,力所能及地做好后进生的转化工作。
③撰写教育调查与研究报告:要求在指导教师的指导下,深入了解基础教育教学现状和教育改革的发展去世,撰写出切合实际的调查报告或论文。通过调查,掌握调查研究的基本内容和方法,培养教育调查能力,为从事教育教学研究打下基础。
④请实习学校组织1次先进教师教学教研和班主任工作经验的交流会,对师范生进行热爱教育事业的专业思想教育。
实习的最后3天为小结时间,实习生写好个人总结和专题总结。进行小组评议,做好教学和班主任工作的移交,请实习学校组织任课教师和班主任评定实习生的成绩,填好鉴定表。
①实习生交流实习体会;各班级由班长写好班级教育实结,于实习结束一周内交院教学科。
③院办收集、整理有关教育实习材料并归档。
④12月8日前分院上交各班实习成绩、实结等材料给教务处。
五、实习生纪律:
1.坚持四项基本原则,忠诚人民教育事业。
2.严格遵守实习学校的各项规章制度,加强与实习学校的联系;服从带队老师的统一安排;尊重实习学校的领导和指导教师,虚心学习;关心实习学校的学生,为人师表。
3.文明礼貌,生活俭朴,服装整洁,穿戴及言论举止力求为人师表,避免产生不良影响。
按照中国中铁党委的统一部署和要求,自3月6日开始,集团公司党委在50个党委(工委)、454个总支(支部)、6200多名党员中,扎实开展了学习实践活动。经过各级党组织和广大党员干部的共同努力,已圆满完成前两阶段的各项任务,并于6月10日转入整改落实阶段,形成了学习实践活动与企业各项工作共同推进的局面。
2、扎实推进分析检查,形成高质量的分析检查报告。
紧紧抓住制约企业改革发展的突出问题,努力做到分析检查阶段工作的高标准、高质量。一是广泛征求群众意见。坚持把走群众路线贯穿始终,以中国中铁党委“十万党员为科学发展建言献策活动”载体,通过召开座谈会、个别访谈、发放征求意见表等形式,共征求到意见和建议6000多条,其中对集团领导班子及班子成员的意见和建议150余条,并原汁原味地反馈给领导班子和班子成员,为开好领导班子专题民主生活会奠定了基础。二是精心组织民主生活会。生活会前,集团公司领导班子成员广泛开展了谈心活动,统一了思想认识。生活会上,14名班子成员坚持企业存在的问题把班子摆进去,班子存在的问题把个人摆进去,开展了批评与自我批评,提出了富有建设性的意见和建议,达到了预期目的,得到了中国中铁学习实践活动指导检查四组的充分肯定。三是认真撰写分析检查报告。按照中国中铁党委关于撰写分析检查报告的10个步骤,集团学习实践活动领导小组制定了“撰写班子分析检查报告推进计划”,充分运用学习调研、征求意见、解放思想讨论和专题民主生活会成果,通过召开5次专题会议,广泛听取各方意见,先后九易其稿,最终形成了集团公司领导班子分析检查报告。6月5日,组织召开了部分党员群众、民主人士、职工代表共计170人参加的评议会,领导班子分析检查报告得到了职工群众的充分认可。
7月15日,集团公司党委向总部机关和洛阳地区单位广大党员干部通报了《整改落实方案》,再次征求意见,进行修改完善,最后形成集团公司党委《整改落实方案》和《推进计划》正式稿,全面予以实施,确保学习实践活动取得实实在在的效果。集团所属各单位也结合本单位实际,制定了相应的整改方案和推进计划,切实做到了整改落实有人抓、有责任、有检查、有结果。
原告:从某某。
被告:南京市鼓楼医院(以下简称鼓楼医院)。
1997年9月18日,原告从某某因发现右乳房包块而入住被告鼓楼医院普外科,入院时 诊断为“右乳包块待查:右乳腺小叶增生症?”拟行手术治疗。术前,鼓楼医院对从某某进 行了穿刺细胞学检查和各项术前常规检查,未发现其有手术禁忌症。9月23日,鼓楼医院普 外科全科医生对手术方案进行术前讨论,因不能排除包块有恶变的可能,故决定建议从某某 进行“右乳包块切除术+快速冰冻切片检查”,如快速冰冻切片病理报告诊断包块为恶性肿 瘤,则拟行“右乳癌改良根治术”。同日,医院就该手术方案向患者亲属予以告知,从之亲 属表示同意并签字。9月25日,医院对从实施手术。术中,医院先将从右乳包块及周围乳腺 组织切除并送病理室做快速冰冻切片诊断,约一个半小时后,快速冰 冻切片病理诊断从右乳包块为恶性肿瘤,医院当即将此结果告知从之亲属,并说明需对从施 行“右乳癌改良根治术”,从之亲属对医院提出的此手术方案表示同意,并再次签字。医院 当即对从施行了根治术,将从之右乳及周围相关组织全部割除,并将根除组织的标本送院病 理科检验,整个手术过程顺利。从某某恢复正常,于10月6日出院。术后,鼓楼医院病理科 对从 的右乳改良根治标本又进行了免疫组化病理检验,结论为从之右乳包块为侵袭性颗粒肌母细 胞瘤,根据免疫组化的结果可排除乳腺癌。后医院结合快速冰冻切片病理诊断结果及免疫组 化病理检验结果,出具了对从右乳包块的病理报告书,报告书认为:从右乳包块为侵袭性颗 粒肌母细胞瘤,属低度恶性或境界恶性,手术切除后不必做其他治疗,但须紧密随访。
从某某在得知了免疫组化的病理结论后,将其所获的病理切片送交多家医院检验,数家医院 的病 理报告均诊断从的右乳包块非恶性肿瘤。据此,从某某认为:鼓楼医院的快速冰冻切片病理 诊断 失误,导致其右乳组织被全部割除,医院的治疗行为存在重大过失。为此,向南京市鼓楼 区医疗事故鉴定委员会申请医疗事故鉴定。该委鉴定认为:本病例为右乳腺颗粒(肌母)细胞 瘤。颗粒细胞瘤是一种比较少见的软组织肿瘤,在乳腺组织上发生极少见,据省肿瘤医院、八一医院和鼓楼医院被切除乳腺瘤组织病理诊断回顾,以往没有遇过。此次又在快速冰冻切 片情况下,病理组织类似乳腺癌的改变,确定颗粒细胞瘤诊断是有较大难度的。但鼓楼医院快速冰冻切片病理报告明确为恶性肿瘤是不严谨的。侵袭性颗粒肌母细胞瘤有恶变倾向,原则上可以做根治术,但术前应征得患者或家属的同意。因根治术前不能确定侵袭性颗粒细胞瘤 ,而未能如实征求患者及家属意见,行右乳房改良根治术,客观上违反了病人的意愿,手术 扩 大化,对病人造成了一定程度的损害。鉴定结论:本例不属于医疗事故范围。从某某不服上 述鉴定结论,向南京市医疗事故鉴定委员会申请重新鉴定。该委鉴定报告认为:本病例为右 乳腺颗粒(肌母)细胞瘤:“颗粒细胞瘤”是罕见的软组织肿瘤,国外文献中报导的仅有数百例,其中的“恶性颗粒细胞瘤”更是极为罕见,截止1996年世界上仅报道了36例,且多为个 例报导。国内外权威专家(EZENGER和张仁元)论述其生物学行为属来源未确定,良恶性质难以准确界定的少数肿瘤之一,目前病理界命名各异,标准不一,恶性形态难以在显微镜水平 认定。鼓楼医院(1)快速冰冻病理术中口头报告为“恶性肿瘤”,10月6日书面报告再次诊断 .其本身涵义为:未肯定为乳腺腺癌;难以排除低度恶性的可能。但临床按常规理解为乳腺癌导致手术扩大,病理诊断者与术者均有欠完美之处;病理口头诊断可附带说明其形态的特殊不典型性;临床也应考虑患者年龄、婚姻状况及“恶性肿瘤”的涵义的广泛性,适当选择 手术范围。(2)颗粒(肌母)细胞瘤与侵袭性颗粒细胞瘤为术后诊断差异,未对手术方式的选择产生影响。综上,颗粒(肌母)细胞瘤是一种极为罕见的病例,目前在国内外学术领域对其 生物学行为均未能完全界定,现在的病理诊断学认知水平难以对此病例予以精确认定,就世界上目前对此病变的研究发展,南京地区的诊疗水平以及快速冰冻切片检查的局限性等因素 综合考虑,本病例虽有手术范围扩大的后果,但当事病理医师无过失行为。鉴定结论为本例不属于医疗事故。
从某某不服医疗事故鉴定结论,于1999年6月29日向南京市鼓楼区人民法院提起诉讼。诉称 :因被告的病理医师误诊原告的右乳包块是乳癌,而导致原告的整个右乳被割除,原告为此 痛不欲生。现要求被告承担其过错责任,并对原告由此而产生的经济损失共计人民币245405 .90元予以赔偿,另须赔偿原告精神损失费共计人民币20万元,并由被告承担本案的诉讼费用。
被告鼓楼医院辩称:原告所患右乳包块是侵袭性颗粒肌母细胞瘤,即为低度恶性肿瘤 .被告根据对该肿瘤的治疗需要并征得原告亲属的同意,对 原告施行了右乳癌改良根治术,被告的行为没有任何过错,且通过对原告的手术治疗,排除了原告今后再遭受右乳肿瘤恶变损害的可能,是为了原告更长远的健康利益着想。原告仅从 自身的形体美观角度出发,指责被告,被告对此不能接受。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。
审 判
南京市鼓楼区人民法院受理案件后,依法收取了原、被告各方所持有的全部病理切片,并委托北京市肿瘤医院对双方提交的切片进行病理诊断,以鉴定:(1)双方各自持有的病理切片是否为同一病例组织的切片;(2)该组织肿瘤的类别及性质。北京市肿瘤医院的病理科接收 委托,对所有病理切片进行会诊后,出具了病理检查报告,报告中写明:(1)送检切片为同一病例组织切片;(2)肿瘤组织形态符合颗粒细胞瘤,细胞异型性不显著,核分裂现 象不多见,但部分区域与周围界限不清楚,有侵袭性生长趋向。并说明,确定恶性颗粒细胞 瘤,主要根据细胞异型性,核分裂相多少。更为重要的是肿瘤的生物学行为。另该院在回答法院咨询时提到,原告送交的切片中有不好的组织状况存在,被告送交的切片中发现不好的组织更多些,且程度更坏些,据现状,肿瘤恶变的倾向是存在的。
另对被告的具体操作行为,以举证倒置的原则查明:原告入院时即由住院医师对其进行了全 面的体格检查,并有初步诊断,入院后住院医师针对其右乳包块又做了具体检查,诊断同于初步诊断,并准备择期手术。术前,被告对原告进行了穿刺细胞学检查和各项术前常规检查 ,组织全科医师对原告的病情进行了讨论,拟定了手术方案,对手术方案的具体实施步骤均 有明确意见,并向原告亲属告知了手术意见,获同意后施行了手术,手术按拟定的方案实施 ,无异常。术后,原告安返病房,被告对原告予以护理,无异常现象发生。原告恢复正常后 即出院,出院时,被告嘱其定期随访。
本案原告所患颗粒肌母胞瘤是一罕见的软组织肿瘤,其又称颗粒细胞瘤,以Diss于1927年报 告一舌前部肿瘤命名。至今,国外文献中报告仅数百例,其中恶性颗粒细胞瘤则更为少见, 截止1996年世界报告仅36例。该肿瘤属少数来源未确定、良恶性质难以准确界定的肿瘤之一 ,目前病理界对此肿瘤形态命名各异,标准不一。恶性颗粒细胞瘤有两种类型,一类表现为 临床恶性、组织学良性;另一类表现为临床和组织学均为恶性。目前较公认的恶性标准是: 1.病理形态良性,但临床复发或有转移;2.体积大于4-5cm,核分裂2/10HPF,有梭形细胞瘤 ,核大并核仁明显,有坏死,生长迅速或复发,此六种现象不必全部具备。目前国内对此肿 瘤的病理研究较权威的专家即是上海医科大学肿瘤医院的张仁元教授。而本案被告提交的上 海医科大学肿瘤医院的病理会诊报告单即是经该院病理科会诊后由王懿龄教授和张仁元教授 签发。该报告具体描述:“(右乳腺)肿瘤细胞呈大多边形,富于胞浆,伊红色,颗粒状,细 胞核呈圆形或卵圆形,大小不一,较大核内见核仁,常见双核细胞,核分裂相平均1/10HPFs ,有病理性核分裂,肿瘤细胞在纤维脂纺组织内呈侵袭性生长……”会诊意见:“(右乳腺) 恶性颗粒细胞瘤。目前,临床对于侵袭性颗粒细胞瘤可同于恶性颗粒细胞额瘤采用根治术, 也可针对患者的具体情况,考虑在适当范围内切除。上述事实,应予认定。
综合以上事实,一审法院认为:本案原、被告间属医患关系,在此关系中,院方作为具有专 门知识和技能的专家而赢得患者信赖,故院方在进行执业活动时,负有高度注意、救死扶伤 及努力完成工作任务的义务。这些义务有些是医疗服务合同所约定的,有些则是职业道德 、行业规范、法律的要求。如在执业过程中,违反上述义务给他人造成了损害,则应承担责 任。这种责任是一种过错责任,须符合侵权行为的构成要件,即要具备行为违法、患者有损害后果存在、违法行为与损害后果有因果关系、主观上有过错。但在具体认定行为的违法及 主观上的过错时,必须将医疗行业习惯及惯例、现有医疗科学技术的实际发展状况作为重要 的考量情节,以一个合格的医护工作者所应有的专业知识和技术水平来判断。结合本案的具体情况,分析被告的行为,本院认为,首先,因原告所患肿瘤的罕见及特殊,被告在术前不 能 排除肿瘤恶变的可能,故按行业习惯及惯例采用术中快速冰冻切片诊断,对此方案,被告术前进行了慎重讨论,尽到了应尽的注意义务,且向患者亲属予以了必要告知,亦尽到了告知 义务。被告对原告在术前进行了常规及必要的检查,术中的操作及术后护理亦按规程要求 履行,无异常现象。据此,本院认定被告对原告实施的医疗行为符合规范及行 业习惯。其次,因我国目前对该肿瘤研究的技术水平尚不能对该肿瘤的良恶性有较明确的判 断标准,且该肿瘤恶性表现形式复杂,故快速诊断难以达到精确程度。经过对双方提交的病 理报告的审查,本院认为,被告提交的病理报告更具科学性。医学科学是极为复杂的学科, 对同一病例,医师因学识、经验、认识差异而可得出不同的印象和判断,尤其对于一些罕见 病例,则判断差异更为显著。因此,对本案的特殊罕见肿瘤的认定应以倾向性的诊断意见 和 该研究领域的权威意见相结合作为判断标准。本案涉及的这两类意见均共同认为该肿瘤细胞 有符合恶性标准的形态存在,权威的意见则更为明确,认为该肿瘤为恶性肿瘤,故本院在综 合各医生、专家的意见,并从科学性、严谨性、可信性几方面对双方提交的病理报告进行审查判断的基础上得出结论,认为原告右乳包块中的肿瘤至少应是具有恶变倾向的肿瘤,据此可认定被告出具的快速切片病理报告没有达到精确诊断的要求,但并不能视为误诊或错诊,在 此诊断的基础上实施根治术亦符合行业惯例。被告的行为不存在违法,其主观亦无过错,且 术后被告又对该病例进行了进一步的病理检测,并如实出具了详细报告,此亦体现了被告对 该 病例诊疗的科学态度,尽到了其应尽的合同义务和法定义务。据此,本院认为被告不应承担责任。但本案所涉及的整个治疗行为的不完美之处亦是客观存在的,具体在于因术中未能精确诊断为侵袭性颗粒肌母细胞瘤,故未能最大限度地尊重患者最客观的意愿,手术方案的选 择亦不是在最精确真实的诊断前提下进行,未能充分考虑患者是一未婚女性而行最恰当的手 术,使患者及亲属在术后得知有关情况与术中了解的情况不完全相符合,即对术后的现实有 无法接受的焦虑和痛苦,并为弄清真相而奔波,经济上亦承受了一定的负担。因此,本院认为,对此不完美,非被告主观有过错或行为违法造成,而是目前医学科学对该肿瘤的诊疗水 平及 技术局限造成,若要求由被告承担此局限性的后果,势必不利于医学科学的发展,从社会公 平的角度考虑亦显不妥。对原告而言,客观上其身体受到损害,但在目前医疗水平不能同时 对患者的生命健康及身体完美并重予以保护时,医者的职责及患者的根本利益均要求对 生命 健康的保护是首要的、根本的,对患者身体的保护须以不丧失生命健康为成就条件,故原告 虽然右乳缺如,但此并不能视为医疗行为的损害后果。原告因此治疗而承受的不利影响应是 一种因病情诊断差异而产生的对术后现实不能接受的痛苦。对此虽然被告行为及主观无过错 ,但原告承受的此不利影响除与其自身的认识因素有关外,与被告治疗行为的不够完美亦 有客观的因果关系,故被告可给予原告一定的经济和精神上的补偿。
综上所述,依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第一款、第二款之 规定,该院于2000年10月2日判决如下:一、驳回原告从某某的诉讼请求;二、自本判决生效之日起三日内,被告南京市鼓楼医院给予原告从某某经济补偿计人民币1 万元整,精神补偿计人民币1万元整,共计人民币2万元。
双方当事人均不服一审判决,向南京市中级人民法院提起上诉。
从某某上诉称:原审判决带有倾向性和片面性,在证据的认定上缺乏公正,请求二审法院撤 销原判,支持上诉人的诉讼请求。
鼓楼医院上诉称:原审认定事实清楚,但适用法律错误,致使我院承担了不当的民事责任, 请求二审法院维持原判第一项,撤销原判第二项。二审期间,鼓楼医院又明确表示服从原审判决。
南京市中级人民法院确认一审查明的事实。认为:从某某所患的右乳腺颗粒(肌母)细胞瘤, 是一种极为罕见的病例,现在的病理诊断学认知水平难以对此病例作出精确认定,此前本市主要大医院的病理诊断史尚未遇过,故综合世界目前对此病例的研究发展、南京地区的诊疗水平以及快速冰冻切片检查术的局限性等因素考虑,对鼓楼医院在快速冰冻切片检查术中未 能明确本病例是颗粒细胞瘤不应过于苛求。从某某主张本病例为良性颗粒细胞瘤,鼓楼医院 的病理诊断错误,提交了有关医院的病理诊断结论予以证实。鼓楼医院认为本病例属恶性颗 粒细胞瘤,其快速冰冻切片检查诊断为恶性肿瘤是正确的,并提交了由该研究领域学术权威 张仁元教授签发的病理诊断意见和上海数家医院的病理诊断意见予以印证。双方提供的证据 均有一定的说服力。鉴于国内外权威专家论述颗粒细胞瘤属良恶性质难以准确界定的少数肿 瘤之一,目前病理界命名各异,标准不一,且双方所持的病理切片组织状况好坏程度也存在差异,故不宜认定鼓楼医院的病理切片诊断错误,为此鼓楼医院选择根治术并无不可。因从 某某所受损害与鼓楼医院的医疗行为存在因果关系,而双方当事人又均无过错,从公平原则 考虑,鼓楼医院可给予从某某一定的经济补偿。二审期间,鼓楼医院对原审判决其补偿从某某2万元亦不持异议。从某某的上诉理由不能成立, 对其请求不予支持。鼓楼医院上诉提出原审适用法律错误,应予采纳。依照《中华人民共和 国国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第(一项),《中华人民共和国民法通则》第九十八 条、第一百三十二条的规定,该院于2001年1月13日判决如下:驳回上诉,维持原判。
评析本件医患纠纷案的特殊性在于,当医院对一些医学上的疑难或罕见病症实施了医疗或救治行 为后效果差强人意,或在医疗过程中未能尽善尽美,此时,法院从法律角度应如何客观公正 地评价医院的医疗行为,我们有以下思考。
首先,应将专家责任的概念引入案件审理,这样才能对医院的行为有一个正确评判的标准。 专家责任,即具有特别知识和技能的专业人员在履行专业职责的过程中给他人造成损害所应 承担的民事责任。作为承受该责任的主体应具备以下条件:(1)受过某一专门职业教育和训 练;(2)具有从事某专业活动的资格;(3)以其具有的专业知识或资格向社会或他人提供智力 性的专门服务并从中获益;(4)与其服务的对象之间存在特别的信赖关系。由此可见,本案 被告即是专家责任的适格主体。本案中医疗专家责任要求其在进行执业活动时应负有高度注 意的义务、救死扶伤的义务及努力完成工作任务的义务。这些义务有些是医疗服务合同所 约定的,有些则是职业道德、行业规范、法律的要求。其在执业过程中,违反上述义务给他 人造成了损害,则应承担专家责任。专家责任是一种过错责任,须符合侵权行为的构成要件 .但在认定专家的具体行为是否违法及主观上是否具有过错时,必须将行业习惯、惯例及现 有行业科学技术的实际发展状况作为重要的考量情节,以一个合格的专业人员所应有的专业 知识和技术水平来判断,这样才符合对专家责任进行认定的原则。结合本案的具体情况,分 析被告的行为,我们认为:其一,因原告所患肿瘤的罕见及特殊,被告在术前不能排除肿瘤 恶变的可能,故按行业习惯及惯例采用术中快速冰冻切片珍断,对此方案,被告术前进行了 慎重讨论,尽到了应尽的注意义务,且向患者亲属予以了必要告知,亦尽到了告知义务;另 被告对原告在术前进行了常规及必要的检查,术中的操作及术后护理亦按规程要求履行,无 异常现象。据此,应认定被告对原告实施的医疗行为在操作上符合规范及行业习惯。其二,因我国目前对该肿瘤研究的技术水平尚不能对该肿瘤的良恶性有较明确的判断标准,且 该肿瘤恶性表现形式复杂,故快速诊断难以达到精确程度,这也是该领域的技术发展状况所 决定的。其三,医学科学是极为复杂的学科,对同一病例,医师因学识、经验、认识差异而 可能得出不同的印象和判断,尤其对于一些罕见病例,则判断差异更为显著。综合此三点,可认定被告出具的快速切片病理报告虽没有达到精确诊断的要求,但并不能视为误诊或错诊 ,在此诊断的基础上实施根治术亦符合行业惯例。更为重要的是,术后被告又对该病例进行 了进一步的病理检测,并如实出具了详细报告,此亦体现了被告对该病例诊疗的科学态度, 尽到了其应尽的合同义务和法定义务。据此,应认为被告的行为不存在违法,其主观亦无过 错,不应承担责任。因此,虽然本案被告因术中未能精确诊断本病例为侵袭性颗粒肌母细胞 瘤 ,未能最大限度地尊重患者意愿,手术方案的选择亦不是在最精确真实的诊断前提 下进行,未能充分地考虑患者是一未婚女性而行最恰当的手术,使患者及亲属在术后得 知有关情况与术中了解的情况不完全相符合,对术后的现实有无法接收的焦虑和痛苦,并为 弄清真相而奔波,经济上亦承受了一定的负担,但此是因受限于目前医学科学对该肿瘤的诊 疗水平及技术,若要求由被告承担此局限性的后果,势必不利于医学科学的发展,从社会公 平的角度考虑亦显不妥。
其次,对原告的损害后果应作客观认定。我们认为,对原告而言,客观上其身体受到损害, 但在目前医疗水平不能同时对患者的生命健康及身体完美并重予以保护时,医者的职责及患 者的根本利益均要求对生命健康的保护是首要的、根本的,对患者身体的保护须以不丧失生 命健康为成就条件,故原告虽然右乳缺如,但此并不能视为医疗行为的损害后果,原告此 治疗而承受的不利影响应是一种因病情诊断差异而产生的对术后现实不能接受的痛苦。
我们都知道,从学校到社会上过度,我们都经历了很多,在学校,我们慢慢学习,为以后步入社会做出铺垫。现在我们已经走到了这个转折点,身边的人也换了不同的角色。在昔日校园中我们的校长,老师,同学,已经转换成老董,经理,同事。在这个转换过程中,我们如同进入了激烈的竞争中,因为我们都未曾涉猎到这一步,我们没有经历过社会的磨砺,没有碰过壁,我们无法适应现在的社会。虽然我们都在这个社会上生活着,但是我们一直是以学生的身份来交流的,同学之间的相处跟现在同事之间的相处时大大不同的。作为学生都是涉世未深的孩子,都有着自己理想的社会,都喜欢平和,没有斗争,大家融洽相处的环境。所以,对于我们刚刚进入社会来说,还有很多的不适应。社会部是我们理想的那样,那里充满了残酷的竞争,什么明争暗斗,人们唇枪舌剑,在这里都能感觉到。我们看不惯这些,无法忍受这些,觉得自己即将融入到这里是很困难的。或是自己的努力没被认可,没有人支持,在这个时候就会系那个到在学校的日子里是最幸福的,有同学们的鼓励,有老师的认可,这些对我们来说其实是很大的动力。即使是在这很短的三个月中,我也学到了好多在学校里学不到的,关于做人,做事,做学问的。
在大学里,实习队每个人来说都是必须的,整因为我们对社会上什么都不懂,都活在自己的理想世界中,所以实习就是想要打破你自己活在自己的理想世界的一把锁。
1,刚离开学校
首先,由于我们没有事先准备好,不知道离开学校前应该做好很多准备,对于离家远的我们离开了学校就没有住的地方,还没有租到合适的房子。我们可是苦了好久,天天找房子,找到了房子也算好,之后也为自己找了份工作。由于先找房子,弄的自己每天都得早起,工作的地方离住的地方很远。虽然交通很方便,但是交通业很堵塞,上班时间,人多,车也多。为了早八晚五的工作,还必须早起。因为你是按时间,按工作来领工资的,不能随便就迟到,工作了就是要正式,迟到了就要扣工资。要克制自己,工作时间不能做私人的事情。
其次,对于我们来说刚刚工作也许还是很新鲜的,但是日积月累,重复着一样的工作就产生了厌倦。每天在电脑前打电话,还要忍受着一些客户的无理,觉得自己很委屈,没有理由要受那气,事实上,很多工作都不是那么顺心的,这个时候告诉我的就是,世界上没有什么事情都是顺心的,我们不能让自己在这个环境中受挫折。我们不能改变周围的环境,要适应这个环境。经常保持自信和乐观的态度,应该认识到正是挫折和教训才使我们变得聪明和成熟,正是失败本身才最终造就了成功。学会自我宽慰,能容忍挫折,要心怀坦荡,情绪乐观,发奋图强。面对压力的时候不要让它压着自己,要把它转化成动力,不要让自己遇事就慌,要心平气和,坦然面对,因为好运是不会降临到一个消极的人身上。让自己放轻松,生活会很美好。
2,工作中
踏上社会,有了自己的工作岗位,也有了很多利益关系。身边的人也跟我们又着很大的联系。随着自己的选择,身边的人也发生了很大的变化。工作时很繁忙,没有个人自由时间,反反复复的工作,自己也产生了厌倦,能想到其实在学校就是我们最幸福的时刻,不喜欢的东西也可以不选择。但是在工作的时候,一定要选择一个自己喜欢的行业,不然自己是不会干的长久的,就算是自己感兴趣的也会有偶尔的厌倦,更何况是自己不喜欢的。这个时候我最能感受到的就是父母的辛苦,父母为了挣钱也不都是做自己喜欢做的事情,他们很辛苦。钱是来之不易的,不能随便挥霍,在这段期间虽然是工作了,可是由于薪资不是很高,所以导致了自己还从家里要钱,这个时候感受是最多的,意识上也改变了很多,我要自己挣钱,不要再这样下去,父母很累,现在轮到我肩负责任了。
3,自我学习
在学校里,我们有老师,在学习上都有老师的督促,也许没有感受到没有人教的时候该怎么做,可是现在我知道了自我学习是很重要的,你不能总有人告诉你要干什么,没有人会总当你的老师,我们需要独立学习,因为在这里都充满了竞争,没有谁会那么高兴的帮助你,这个时候要多听,多学,不能从别人那学到什么,那就偷偷的学。抓住自己听到的,有关的,自我学习。但是只是单单的自学也是不够的,要学会自己琢磨,自己思考,分析好一件事情,在这些中不断积累,提高自己的能力。在工作中没有人是你的老师,如果你没有自我学习,自我完善的能力是很容易被社会淘汰的。
4,同事相处
当我们步入社会的时候,就注定了我们将要跟各色各样的人打交道。不像是在学校的时候,与自己打交道的只是自己的父母,老师还有同学什么的。现在在工作中,都是同事,彼此间都存在着一定的利益关系。很多人都是表面上一样,背地里还是一样。这就是在社会中很多人都带着面具生活,你不知道他的真正面目,每个人都要保留自己的底线,不能让自己的全部都暴露出来,不然的话就很容易被人欺负或是利用。工作簿忙的时候,同事之间也许会嘘寒问暖一下,忙的时候都不会注意到你。即使你有困难,也不是那么乐意去帮助你,对于我们这些刚出校门的人,这些真的很难适应,冷漠的人不考虑周边人的感受。甚至还有同事之间为了抢业绩打起来的,关系变得很僵硬,真不明白这都是为了什么,业绩换来的钱就那么重要,高过了同事之间的友好相处。一点也不会顾及曾经在一起的友情吗。如果都放开心来,好好工作是有利于工作的。所以,我深深的感受到,在学校的这段期间跟同学之间的友谊是真的很来之不易的,也许会跟朋友之间闹一点小矛盾,其实这真的不算什么,同学们之间没有利益关系,是真正的友谊。在即将毕业的这几个月里,我应该好好珍惜这段友谊,跟自己的朋友好好相处。