冻结银行存款申请书（精选33篇）
申请人：_________________
职工姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________
身份证号码：_________________
用人单λ：_________________
职业/工种/工作岗λ：_________________
事故时间：_________________
事故地点：_________________
诊断时间：_________________
受伤害部λ/职业病名称：
受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：
___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：
同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范Χ，现予以认定(或视同)为工伤。
如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)
_____年_____月_____日
申请人名称：
地址：
法定代表人或负责人姓名：
职务：
商标代理组织名称：
地址：
被申请人名称：
地址：
评审请求：
事实与理由：
附件：
申请人章戳(签字)商标代理组织章戳代理人签字：
______年____月____日______年____月____日
尊敬的各位领导：
您们好，国际学院12级英语本科(学前教育方向)02班是一个班风正，学习气氛浓郁的优秀班集体，经过了短短的大一第一学期，由辅导员阎*强老师和一支求真务实、全心全意服务同学们的高效班委领导，由全班同学共同努力下获得了“先进班集体”和“先进团支部”称号。
在入校半年以来，我们班由一开始的羞涩陌生转变为一个活泼开朗、积极向上的团体，我们班先后参加了新生歌手大赛、“外研社杯”全国大学生英语演讲大赛、“思源好声音”新生歌手大赛、辩论赛、冬季长跑比赛、12级英语绕口令大赛，得到了不错的成绩;班委举行的12级国际学院拔河、跳大绳比赛，团结的我们取得了两个第一的好成绩;团委主办了冬至包饺子活动，还在圣诞晚会上带领同学们表演了一支爵士舞蹈。丰富的课余活动让我们更具凝聚力，增强了我们的集体荣誉感，提升了我们每个人的整体素质!
思源学院国际学院的天空是广阔的，本班是一个充满活力的集体，也是46名同学永远为之骄傲的团队，我们认为一个班集体的的进步和学院学校的发展一样，优良的学风、班风必定会给学生创造更好的环境。作为本次参评的一个集体，我们班级有信心在学院中树立榜样，我们会用最绚烂的青春来点亮美丽的人生，为国际学院的发展谱写辉煌篇章。
申请班级：xx年级xx班
申请时间：20xx年x月x日
尊敬的领导：
您好！在此我先对销售部部门的领导和同事对我一直的指导和帮助表示感谢。我于20__年12月起成为我公司员工，来到公司是我人生的重大转折。也是我人生的一种机遇，更是一种挑战，根据公司的需要，目前担任销售经理一职。本人工作认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，极富工作热情；性格开朗，做事果敢主见、时间观念强。具有优秀的表达能力乐于与他人沟通，具有良好和熟练的沟通技巧，有很强的协调能力；责任感强，确实完成领导交付的工作，和公司同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦，配合各部门负责人成功地完成各项工作；积极学习新知识、技能，注重自身发展和进步，销售业绩突出。
随着时间的推移，在公司工作了将近两年，我对公司也有了很深的了解。我曾经作为一个新员工，很担心不知该怎么与人共处，该如何做好工作；但是公司宽松融洽、团结向上的工作氛围让我很快完成了从新人到职员的转变。而且刚刚接触本职业市难免出现了一些小差小错，得到领导和同事的指正；但前事之荐，后事之师，这些经历也不断让我成熟，在处理各种问题是考虑得更全面，杜绝类似失误发生。哪怕以后再面对工作中新的困难和挑战，我也将更加努力，因为我始终相信“没有越不过的高山，只有不愿爬山的人。”在此，我要特地感谢销售部的领导和同事对我的指引和帮助，感谢他们对我工作中出现的失误的提醒和指正。
我相信：只要付出，就会有收获！在这里我不说自己工作做的如何好、工作态度怎么样，只因为您是我的领导，这些您也非常了解。如果此次晋级申请得到领导认同，提供我一个更高的平台，我会不负众望，发挥自身优势，用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造更多有利的价值。
如果公司领导认为我现在的工作内容及质量还未能达到升职的要求，我诚恳的希望您能提出诚肯的意见或建议，让我今后有一个努力的方向和目标，在提升自己能力的同时将工作做的更好，争取下一轮的晋升。
也请您放心，如果公司不予考虑，我仍然会像以前一样，用积极的、认真负责的态度去做好每一件事，不会因此怠慢工作，努力做好销售工作。因为我深知自己的能力还待提高。
申请人：
XX年XX月XX日
申请人：_________________(姓名，性别，民族，年龄，职业，住址，联系方式;法人或者其他组织的名称，地址，法定代表人姓名、职务)
被申请人：_________________(名称，地址，联系方式，法定代表人姓名，职务)
申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。
复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求)：________________
___________________
主要事实和理由：________________
___________________
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
申请人：_________________
被申请人：_________________有限公司
申请调取证据的内容：
被申请人北京_______有限公司通过支票支付给北京_______有限公司的房租水电等费用，支付上述费用的银行账户打款记录：
_____年_____月，金额________元
_____年_____月，金额________元
_____年_____月，金额________元
调取证据的原因及证明的事实：
被申请人提交的与北京______贸易有限公司签订的协议为虚假协议。因为事实并不如协议中第三条所称：“乙方在经营期间所产生的租赁费用、人员工资、水电费等全部费用由乙方自行承担。”此房租水电的缴纳事实情况能够客观证明被申请人与北京____________有限公司签订的协议的真伪。由此可进一步证实，上述两个公司的关联性，被申请人应依法承担的法律责任。
此致
____________区人民法院
申请人：_________________
_____年_____月_____日
甲方：_________________
乙方：_________________
根据实际情况，在平等协商，自愿互谅的基础上，本于诚信，甲乙双方达成如下协议：
一、甲乙双方同意解除20__年7月16日签订 的《工程承包合同》及其它相关协议。自协议解除之日起，甲乙双方彼此之间的权利、义务关系自行消灭。甲乙双方相互不再以任何形式追求对方的违约责任。
二：甲乙双方同意对于合同订立、执行过程中各自的任何形式的损失自行负责担。
三：鉴于合同未能履行是由于客观经济形势变迁造成的，甲方同意于本协议签订之日一次性退还乙方已经交纳的甲方施工管理费16.5万元;待该工程施工完成计量结算后(甲方退还乙方已交纳甲方10万元履约保证金。
四、甲乙双方都保留通过诉讼解决本合同争议的权利，在本协议生效后，如果任何一方不履行本协议约定的义务，另一方有权寻求通过诉讼解决争议。在诉讼过程中，本协议将不利于违约方的解释。
五、未尽事宜双方协商解决。
甲方：_________________
乙方：_________________
_________人民法院：
贵院受理的案号为_________民一民初字第_________号原告李某诉被告朱某等离婚后财产纠纷一案，贵院已立案受理。李某与朱某原夫妻共同财产的范围是本案争议焦点。因法律法规限制，原告无法自行收集银行储蓄资料，故特申请法院调查收集。
开户名为朱某在_________银行_________分行自________年____月至________年____月____日的存取款情况（请打银行存取款明细单）_________银行账号：_________，_________银行_________分行地址：__________________号，邮编：_________。
申请人：_________
日期：_________年____月____日
申请人名称(中文)：_________________
(英文)：_________________
申请人国籍/地区：_________________
申请人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
联系人：_________________
电话：_________________
代理机构名称：_________________
外国申请人的国内接收人：_________________
国内接收人地址：_________________
邮政编码：_________________
商标申请声明：_________________
集体商标
证明商标
以三维标志申请商标注册
以颜色组合申请商标注册
以声音标志申请商标注册
两个以上申请人共同申请注册同一商标
要求优先权声明：_________________
基于第一次申请的优先权
基于展会的优先权
优先权证明文件后补
申请/展出国家/地区：_________________
申请/展出日期：_________________
申请人：_________________有限公司，住所地：_________________，组织机构代码：______________。
法定代表人：_________________，职务：_________________总经理。
申请事项
请求贵院依法将________________撤出失信被执行人名单。
事实与理由
申请人与________________银行有限公司借款合同纠纷一案，__________银行有限公司已就该案申请强制执行。申请人已就该案与申请人________________银行股份有限公司就该案达成和解，由申请人承担相应的清偿义务，___________公司股东__________承担连带责任。因此，申请人申请将撤出失信被执行人名单。
申请人：________________
___________年_______月_____日
我叫(___________)，______年______月______日出生，性别：______男(女)，系初婚，未生育子女(或再婚,原婚有一子或女，归对方或本人抚养、或再婚无子女)。户口在市区街道号楼门号。
我爱人叫(__________)，______年______月______日出生，性别：_______女(男)，系初婚，未生育子女(或再婚,原婚有一子或女，归对方或本人抚养、或再婚无子女)。户口在市区街道号楼门号。
我们于年月日登记结婚，根据《北京市人口与计划生育条例》第十七条关于生育第二个子女的规定，我们夫妻申请生育第二个子女。
申请人：_________________
______年______月______日
申请人名称：
申请人地址：
是否共同申请：□是□否
邮政编码：
联系人：
电话（含地区号）
传真（含地区号）
代理组织名称：无商标种类：□一般□集体□证明□立体□颜色商标说明：中文
类别：
商品/服务项目：1、灯；2、照明器械及装置；3、汽车照明设备；（附页：1页）4、水龙头；5、水暖装置；6、地漏；7、装饰喷泉；8、沐浴用设备；9、盥洗盆（卫生设备部件）；10、坐便器；（有附页）
申请人章戳（签字）
代理组织章戳：
无代理人签字：无
质权人名称：_________________
法定代表人：_________________
电话(含地区号)：_________________
地址：_________________
邮政编码：_________________
代理组织名称：_________________
出质人名称：_________________
法定代表人：_________________
电话(含地区号)：_________________
地址：_________________
邮政编码：_________________
代理组织名称：_________________
质押商标注册号：_________________
申请质押原因：_________________
质押担保主债权种类：_________________
质押担保主债权数额：_________________
评估价值：_________________
质押价值：_________________
质押期限自：_________________
至：_________________
质权人章戳(签字)：_________________出质人章戳(签字)：_________________
代理组织章戳：_________________代理组织章戳：_________________
代理人签字：_________________代理人签字：_________________
代理人签字：_________________
________年_______月_____日
注：1.未委托代理的，不需填写代理项目。
2.马德里国际注册商标，应在注册号前加字母“G”以示区分。
3.共有商标质押，“出质人”一栏需填写代表人名义，并视为已经得到其他共有人的授权。
尊敬的领导：
我是圭山煤矿职工蹇仲成，于20xx年7月参加工作，于20xx年7月与圭山煤矿签订的劳动合同已到期，按国家的《劳动合同法》规定，现申请要求与矿签订无固定期限的劳动合同，望给予批准为谢。
申请人：
20xx年12月06日
尊敬的公司领导：
你好！本人于20__年10月25日结婚，并属于晚婚。根据国家有关婚假规定，本人可享受15天婚假。现特向领导请求休婚假，自10月19日到11月4日共计15天，请予以审批，特此申请。
申请人：
申请日期：
尊敬的公司领导：
本人于X年X月X日登记结婚，并属于晚婚。根据国家有关婚假规定，本人可享受x天婚假。现特向领导请求休婚假，自X月X日到X月X日共计X天，请予以审批。
特此申请
申请人：
X年X月X日
申请人：_________________，男，_____族，__________年__________月__________日生，居民身份证号：__________________________________，工作单位：______________________________监督局，职务：________________，住____________镇_______________道_______________号_____号楼_____单元__________号，联系电话：_______________________________。
被申请人：_________________人民医院，地址：________________镇_______________路__________号，电话：_______________________________。
法定代表人：_________________，职务：________________
申请鉴定事项：_________________
申请法院委托有司法鉴定资质的鉴定机构对如下事项进行司法鉴定：_________________
1、____________人民医院对施安明诊疗行为是否存在过错。
2、____________人民医院的过错行为与施安明的医疗损害结果之间是否存在因果关系。
申请人：_________________
__________年__________月__________日
本人____________村人，于__________年______月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩，取名______，其母张__________身份证号码是_____________，现要求随父给小孩登记入户，望批准为盼。
申请人：_________________
__________年_____月_____日
附以下材料复印件：
1、男方户口簿、身份证复印件;
2、女方姓名、身份证号码及身份证复印件;
3、小孩《出生医学证明》;
4、法院判决或《公证书》。
民政部门：
本人，是XX人，天有不测风云，由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，希望民政部门可以理解我们，支持我们，成全我们！我们会永远铭记民政部门的恩德，并为之传诵！
恳请给予帮助为盼。祝愿民政部门领导身体健康，工作顺利，万事如意！言进泣拜！
此致
敬礼！
申请人：_________
日期：_________年____月____日
尊敬的领导：
您好，从20xx年初至今，进进公司工作两年的时间里，得到了公司各位同事的多方帮助，我非常感谢公司各位同事。
在过往的两年里，我在公司里工作的很开心，感觉公司的气氛就和一个大家庭一样，大家相处的融洽和睦，在公司里也学会了如何与同事相处，如何与客户建立良好关系等方面的东西。并在公司的过往两年里，利用公司给予学习时间，学习了不少新的东西来充实了自己，并增加自己的知识和实践经验。我对于公司两年多的照顾表示真心的感谢!
在经过20xx年下半年的时间里，公司给予了很好的机会，让自己学习做市场方面开发的运做，但自己缺乏市场等方面开发的经验，自己没有能很好的为公司做好新的市场开发，自己身感有愧公司的两年的培养。
我个人感觉，我在过往的一段时间里的表现不能让自己感觉满足，感觉有些愧对公司这两年的照顾，自己也感觉自己在过往两年没有给公司做过点贡献，也自己感觉自己的能力还差的远，在公司的各方面需求上自己能力不够。
经过自己慎重考虑，自己和公司考虑，自己现向公司提出辞职，看公司给予批准!
此致
敬礼!
申请人：
XX年XX月XX日
申请人：_________________、性别__________、年龄__________、职业____________________、住址____________________
被申请人：_________________、性别__________、年龄__________、职业____________________、住址
申请事项：_________________
1.令被申请人(具体的执行事项)
2、支付本案诉讼费用_______________元整;
3.执行过程中的全部费用由被申请人承担。
申请人：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：______________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：______________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：_____________
住所：________________电话：_____________
被申请人：_________________名称：_________________地址：________________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：________________职务：_____________
案由：_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：_____________
(请求撤销或不服被申请人作出的某个决议或处理意见，以及诉求)
(列举文件依据和事实依据以及逻辑判断，证明被申请人的议决或处理意见是错误的，申请人的诉求是合理的。)
此致
__________________(被申请人单位)
申请人：_____________(盖章)
法定代表人：_____________(签章)
__________年_____月_____日
附：_________________
本申请书副本______份。
原处理决定书______份。
其它证明文件______件。
事实和理由：_________________
申请人诉被申请人侵权纠纷一案，已经贵院审理终结，_____________年__________月__________日作出的(_____________)民初字第_______________号民事判决书已发生法律效力，但被申请人至今仍未履行搬迁义务。被申请人有(向法院提供被申请人的财产线索，以得执行)。
为维护申请人的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特申请贵院依法对被申请人强制执行。
此致
____________________人民法院
申请人
_____________年__________月__________日
户口注销申请书
xx县公安局xx派出所：
本人是儿子，因父亲（）年老生病死亡，特申请将其户口注销，在此提供父亲（）死亡证明书一份，望贵所核实后给予办理注销手续。
特此申请
申请人：
x年xx月xx日
尊敬的承租方：
我公司向贵承租方承租写字楼已经有xx年，这承租的这些年来，出租房尽到了责任，使得我们公司的正常办公得到最大的保障。在租金缴纳方面，我们也是认真按照租赁协议，从不拖欠租金。应该说，我们双方在X年间的合作都是非常愉快的。
当前，受大环境的影响，我们公司的订单也日益减少，企业效益开始走下坡路，使得我们公司在日常经营方面也变得困难，加上如今房产楼市的价格也呈现下跌趋势，本公司承担现在的高价租金相对困难，本公司申请租金下调，望物业公司给予下调租金至20xx年租金水平。以帮助我公司度过现在的难关。以上请求是否可行，请予答复为盼！
申请单位：
时间
网络查询财产申请书
申请人：，男，汉族，1983年5月29日出生，住，身份证号码；
被申请人：，男，汉族，1983年5月29日出生，住，身份证号码，电话：
请求事项：
请求贵院依职权利用网络执行查控系统，对被申请人房屋不动产及车辆动产信息、银行账户内保全数额范围内的财产进行查询，并采取相应的保全措施，包括但不限于微信、支付宝、房屋、车辆等。
事实和理由：
申请人与被申请人转让合同纠纷一案，业经贵院立案受理，为保证使本案将来的生效判决能够顺利执行和防止被申请人转移财产，申请人现根据《中华人民共和国民事诉讼法》第101条第1款的规定，向贵院提起保全申请，申请人已向贵院申请财产保全，但因客观原因无法查询被申请人名下银行账户存款、房屋不动产及车辆动产等财产信息。为防止被申请人转移、隐匿、不当处分财产而损害申请人合法权益，根据20__年《最高人民法院关于人民法院办理财产保全案件若干问题的规定》第十一条之规定，特向贵院提出上述申请。
此致
*区人民法院
申请人：
年月 日
申请人：______________，男，汉族，19__________年10月_____日生，
住址：_________________西安市雁塔区鱼化寨街道办事处西尧头村36号。电话：_________________0000000-
被申请人：______________，男，汉族，19__________年10月_____日生，住址：_________________周至县富仁乡__________村__________组，
电话：_________________000000000
申请事项：_________________
1、对陕A/_______________小型普通客车维修费进行鉴定;
2、对陕A/_______________小型普通客车在维修期间申请人租用同等交通工具产生的费用进行鉴定;
事实和理由：_________________
20__________年8月30日6时许，被告_______________驾驶无牌照机动车(东风牌自卸车)沿富仁乡建兴村五组生产路由北向南行驶至沿渭路交叉路口时，与由东向西_______________驾驶的陕A/_______________小型普通客车(车主为申请人李__________)相撞，致_______________及乘坐人_______________受伤，车辆受损。
20__________年_____月__________日，周至县公安局公安局交警支队出具公交认定
【20__________】第0__________号交通事故责任认定书，认定书认定“_______________驾驶无牌照车辆上路行驶是造成此事故的主要原因。_______________未保持安全车速且客货混装是造成此事故的次要原因。”事故造成陕A_______________小型普通客车基本报废。
现申请人向人民法院提起诉讼，为明确其车辆各项经济损失金额，申请人向人民法院申请司法鉴定，望人民法院予以准许。
此致
20__________年_____月_____日
尊敬的领导：
本人，20xx年9月30日与公司签订了为期三年的劳动合同。三年来，我在公司领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。
现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续订劳动合同，其理由有二：一是合同期内，树立良好的工作态度。工作过程中保持良好的工作态度，与同事融洽相处，严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务，并协助同事完成各项工作。二是合同期内，提高了个人的自身素质。三年来，在同事的支持下，积极主动地抓好专业经验的学习，不断为自己“充电加油”。另外，对其它与工作相关的知识，我也是努力学习，尽快掌握，不断完善自我，使工作能够更快、更好的完成。
三年来，虽然在岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但自己的各方面与单位的要求比，还有很大的差距。今后，我将更加努力学习，更加发奋工作。
此致
敬礼！
申请人：
20xx年xx月xx日
申请人：_________________
申请事项
一、对申请人的伤残情况作出伤残等级鉴定;
二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的)
事实与理由
_______________诉_______________一案，经住院治疗_______________被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从20__________年_____月__________日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。
此致
__________市__________区人民法院
申请人：_________________王__________
_____________年__________月__________日
尊敬的有关领导：
我是本厂车间配置岗位的员工。
我与工厂签订的一年的用工合同将于本月x日到期，我很热爱自己的这份工作，自我感觉亦能胜任自己的岗位职责，我请求续签劳务合同，请领导审查批准。
申请人：
20xx年X月X日
________________人民法院：
贵院受理的我公司诉x有限公司（以下简称北方公司）买卖合同纠纷一案，因本案在立案后，申请人申请山东省平度市人民法院冻结北方公司的银行存款________________元（________年____月____日裁定冻结），____月____日续冻一次。因续冻期间为三个月，至________年____月____日到期。为维护申请人的合法权益，申请人特申请贵院续冻或将该款项扣划至贵院账户。
申请人：食品有限公司
法定代表人：
________年____月1____日
尊敬的`领导：
我叫，44岁，高中文化，20xx年进入数字化工作以来，已经整整二年了。在这期间，我在单位领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认真地做好了本职工作，尽心尽责地完成了上级领导所交给的各项工作任务。
现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续签劳动合同。其理由如下：
一、三年来走街串巷为老百姓排忧解难，采集了大量有价值的信息，为整治市容市貌做出了一定的贡献。
二、无论刮风下雨，酷暑严寒，始终坚守岗位，并且深深热爱这份工作，有强烈的责任感和为人民服务的强烈愿望。
另外，本着对本职工作认真负责的精神，也对工作中常见的问题提出一些意见和建议。
如违建问题，多次反复核实核查，真正妥善处理的不多；一些无照摊贩今天赶走明天又来了，问题未能真正解决；还有一些老城区的下水道、化粪池多年没检修，一遇大雨暴雨的天气便满院满地积存，几天下不去，老百姓叫苦连天，每次去核实核查时见到这些现实情况也深有感触；相关部门能否在最短的工作日内快捷地处理好这些民生问题？
信息采集员工作，应坚持以改善城市环境，提升城管水平和关注民生诉求，促进社会和谐为追求目标，认真履行工作职责，充分发挥城管作用，务实创新。
这种责任感使我对工作不敢有丝毫的懈怠，也感觉到肩上的担子沉甸甸的，促使我更努力地把各项工作做好。
请领导批准为感！
申请人：
日期：
海关审核意见申请编号：_________________送达日期：_________________初审意见：_________________初审日期：_________________复核意见：_________________复核日期：_________________审批意见：_________________审批日期：_________________
一、申请人情况
1、申请人名称/姓名：_________________
2、申请人英文名称：_________________
3、注册国(地区)/国籍：_________________
4、注册地/住所地(省/区/直辖市)：_________________
5、注册地址/住址：_________________
6、法定代表人姓名(申请人为自然人的不填)：_________________
二、联系人情况
7、姓名：_________________代理人
8、注册地/住所地(省/区/直辖市)：_________________
9、联系人单位及部门：_________________
10、通讯地址：_________________
邮政编码：_________________
11、联系人电话：_________________
12、联系人传真：_________________
13、联系人手机号：_________________
14、联系人电子邮箱：_________________
15、备注：_________________
三、商标注册情况
16、商标名称：_________________
17、商标注册号：_________________
18、商标注册机关：_________________商标局：_________________世界知识产权组织：_________________
19、注册有效期：_________________
自年月日至年月日
20、商标注册类别：_________________
21、核定使用商品：_________________
22、曾经被认定为驰名商标：_________________
认定日期：_________________
认定机关：_________________
23、备注：_________________
申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。
委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项：_________________
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。
委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项：_________________
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
_____年_____月_____日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在__________施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往__________人民医院治疗，医生诊断为：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在__________人民医院住院治疗257天，于_____年_____月_____日出院并转往__________附属医院继续接受治疗，直至_____年_____月_____日好转出院，出院诊断为：_________________尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
以上就是劳动能力鉴定申请书范本的内容，可根据自身的情况条件自行修改使用。
签名:______年____月____日
签名:______年____月____日
签名:______年____月____日
拟定该员工自年月起按月工资额标准购买社会保险。单位承担月工资额的%,即月/元；个人承担月工资额的%。即
月/元。请上级审批。
签名:______年____月____日
签名:______年____月____日
签名:______年____月____日