办理出生医学证明授权委托书实用五篇

办理出生医学证明授权委托书(精选5篇)

办理出生医学证明授权委托书 篇1

委托人: 身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

被委托人: 身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

委托事项: 代为办理和领取《出生医学证明》

委托权限:

1. 代为提交有关资料

2. 代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人

本人特委托_______作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

备注:本委托书双方签字生效。

委托人签字: 委托人电话:

被委托人签字: 被委托人电话:

委托日期: 年 月 日

办理出生医学证明授权委托书 篇2

委托人:妈妈的名字 性别:女 出生年月:妈妈的生日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:妈妈的身份证号码

联系电话:

受托人:爸爸名字 性别:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:爸爸的身份证号码 联系电话:

与委托人关系:夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的« 出生医学证明 »。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

委托人签名:妈妈的名字 受托人签名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明授权委托书 篇3

委托人:-性别:女 出生年月:-年*月**日

有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:------------

联系电话:-----------

受托人:--- 性别:男 出生年月:---月--日

有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:-----

联系电话:-------

与委托人关系:----

委托人因不能亲自来妇幼办理« 出生医学证明 »领取事宜,特委

托受托人---代理本人领取婴儿姓名为« 出生医学证明 »。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

委托人签名: 受托人签名:

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明授权委托书 篇4

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

受委托人姓名: 性别:

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,受委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月  日止。

委托人签字: 受委托人签字:

年 月 日 年 月 日

办理出生医学证明授权委托书 篇5

办理《出生医学证明》授权委托书 委托人:

性别:

出生年月:

有效身份证件类别: 身份证 有效身份证件号码:

联系电话:

受托人:

性别:

出生年月:

有效身份证件类别: 身份证 有效身份证件号码:

联系电话:

与委托人关系:

委托人因不能亲自来

医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。 凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。 委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

委托人签名:

受托人签名:

年 月 日 年 月 日

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