关于诉讼授权委托书（精选35篇）
委托人：_____性别：_____ 年龄：_____ 现住址：__________ 身份证号码：_____ 联系电话：__________
受委托人：__________ 工作单位：__________
委托人__________与_____纠纷一案 ，依法委托受委托人作为诉讼代理人。
代理权限为：
1、一般代理；
2、全权代理（代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等）
代理期限：自_____ 年_____月_____日起至_____ 年_____月_____日止
委托人：_______________
委托人:
住址：
受托人:
律师联系电话：
地址：
受托人:
工作单位：
律师联系电话：
地址：
现委托上列受托人在本社本村与纠纷一案中，作为我方的代理人。受托人不得损害委托人的利益。
代理人广东高义律师事务所其他持证律师的代理权限为：承认、变更诉讼或仲裁请求、进行和解、调解，提出反诉或者上诉、代为申请执行、代为签收法律文书、代为办理外嫁女佛塱大队经济社社员资格确认、复议及行政诉讼一审、二审、强制执行、行政确认、社员资格确认成功后第一次全额分红、补贴款执行到位的相关事宜。
委托人：
受托人：
20xx年xx月xx日
致：_________________公司
我单位现委托__________作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名：
性别：
年龄：
职务：
身份证号码：
(代理人签字样本)
竞标申请人(盖章)：
法定代表人(签字)：
日期：_____年_____月_____日
委托人：
法定代表人：
受托人：律师事务所
委托人委托受托人，受托人接受委托，并指派在委托人与____________________因纠纷一案中，作为委托人的诉讼代理人，其中：
代理律师_____________的代理权限为：_____________________
代理律师_____________的代理权限为：_________________________________
双方在下订单之前确定生产品种样品，甲、乙双方以此及在生产过程中，质量主管之监督要求(以书面内容要求为准)作为验收标准。甲方在乙方送货到指定地点之日起3日内必须对产品进行验收。
此致
原告：________，男，衡南县人，汉族，________年________月________日出生于衡南，县冠市镇旧田村荷叶组，身份证号码____________。
受托人：阳，男，汉族，________年________月________日出生，衡阳市石鼓区经济贸易发展局副局长，身份证号码____________。
被告：________，男，衡南县人，汉族，________年________月________日出生于衡南县，现户口迁移至衡南县泉溪镇石狮居委会罗家祠堂14号，身份证号码____________。
诉讼请求：请求衡南县依法判决杨左军偿还杨东武欠款元，负担本案一切诉讼费用。
事实与理由：________
此致
委托人：_______________
_____年_____月_____日
根据有关法律、规章要求，现将人民调解委员会的性质、调解原则和法律效果，以及在调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义务告知如下：
一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。
人民调解委员会调解民间纠纷不收费。经人民调解委员会调解达成的、有民事权利义务内容，并由双方当事人签字或者盖章的调解协议，具有民事合同性质，其调解结果受到法律保护，当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除调解协议。
二、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守下列原则：
（一）在双方当事人自愿平等的基础上进行调解；
（二）不违背法律、法规和国家政策；
（三）尊重当事人的权利，不得因调解而阻止当事人依法通过仲裁、行政、司法等途径维护自己的权利。
三、在人民调解活动中，纠纷当事人享有下列权利：
（一）选择或者接受人民调解员；
（二）接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；
（三）要求调解公开进行或者要求不公开进行；
（四）自主表达意愿、自愿达成调解协议。
四、在人民调解活动中，纠纷当事人承担下列义务：
（一）如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料；
（二）遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；
（三）尊重对方当事人行使权利。
以上内容已由调解员告知，我们没有异议。
当事人（签名盖章或按指印）：
年 月 日
委托单位：
受委托人：
姓名：
现委托上列受委托人在我单位与因纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人代理权限为：全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。
代理人代理权限为：一般代理，并特别授权收诉讼文书。
委托单位：
法定代表人：
20xx年X月X日
委托人：__性别：__出生日期：__年__月__日
身份证号：
住址：
联系电话：
受委托人：
通讯地址：
联系电话：
现委托受委托人在我与__因__纠纷一案中，作为我的__诉讼代理人。
代理人的代理权限为(委托人根据实际需要选择确定并按手印确认，未选定视为未授权)：
1、调查取证;
2、起诉;
3、答辩;
4、出庭参加案件审理;
5、提出申请事项;
6、签署、收取法律文书;
7、代为追加、变更或者放弃诉讼请求;
8、提起反诉;
9、进行调解或者和解;
10、__(其他授权事项)：
代理人的代理权自本授权委托签之日起产生，至__之日终止。
委托人：(签名)
签日期：__年__月__日
委托单位：
法定代表人：
职务：
受委托人：
姓名：
工作单位：
职务：
姓名：
工作单位：
职务：
现委托上列受委托人在我单位与 因 纠纷一案中，作为我方的代理人。
代理人的授权为
一、代为向人民法院提起诉讼；
二、代为反驳对方当事人的诉讼请求，进行辩论，；
三、代为提出回避申请，收集提供证据；
四、代为收取人民法院送达的各种法律文书；
五、代为收取调解即时或部分履行过程中产生的一切款、物、凭证。
六、代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代为签署和解协议，提起反诉或者上诉；
注意：第一、二、三、四、五项为一般代理权限，第六项为特别授权，委托人需要在委托权限数字上挑勾。委托权限若有未尽事项，须另行向法院书面提交。
委托单位： （盖章）
法定代表人： （签名或盖章）
年 月 日
委托人：__，男，__年__月__日出生，__市__乡__村人。联系电话：____。
受托人：__，男，，__年__月__日出生，__市__乡__村人。联系电话：____。
委托人因________判决一案，特委托__作为其代理人。
受托人__的代理权限：了解执行情况，参加执行和解，提出执行建议，代领执行法律文书。
受托人：
年__月__日
委托人：X公司
地址：
法定代表人：
受托人：姓名律师事务所律师
地址：(邮编： )
电话：
传真：
E-mail：
现委托受托人在我单位与案件(案号：，以下简称“本案”)中，作为我单位在本案一审程序及二审程序(如有)中的诉讼代理人。自法院收到本《授权委托书》之日起，我单位撤销原对于律师的授权，在撤销授权之前的代理行为有效(针对变更代理人的情形)。
具体代理权限如下：
1、受托人在本案一审程序中的代理权限为：
特别授权：代为提交答辩状;代为提起反诉;代为提起管辖权异议;代为申请财产保全;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为收集、提供证据;代为出席庭审、陈述事实和辩论;代为质证;代为参加调解和进行和解;代为受领相关法律文书;代为签署以上所述及的法律文书(包括但不限于答辩状、反诉状、财产保全申请书、和解协议等)。
2、受托人在本案二审程序(如有)中的代理权限为：
特别授权：代为提起驳回管辖权异议裁定的上诉;代为提起上诉或进行答辩;代为承认、放弃、变更上诉请求;代为收集、提供证据;代为出席庭审、陈述事实和辩论;代为质证;代为参加调解和进行和解;代为受领相关法律文书;代为签署以上所述及的法律文书(包括但不限于上诉状、答辩状、和解协议等)。
此外，受托人有权采取对委托人有利的一切法律行为，委托人对此均予认可。本授权委托书的效力至本案一审程序及二审程序(如有)终结时终止。
委托人：X公司
20xx年XX月XX日
委托人：______________
住所：_______市_______号
法定代表人：_______
受托人：_______
地址：_______市_______路_______号_______大厦_______层
邮编：_______
传真：_______
电话：_______
律师电话：_______
委托人因与等纠纷案件，委托上述受托人作为委托人的一审阶段的诉讼代理人。
受托人的代理权限为特别授权：
代为起诉，申请证据、财产保全，调查、收集、证据，代为承认、放弃、变更诉讼请求，参加庭审、进行辩论，进行调解、和解，签署、领取相关法律文件等。
委托期限：_______年_______月_______日——_______年_______月_______日
自本授权委托书签字或者盖章之日起至本案一审终结（包括判决、调解、案外和解及撤诉等）之日止。
委托人：_______
日期：_______
我们是 ，因与 的 纠纷一案，授权下述人员为我方代表，行使以下第 项代表权限，参与本案相关的诉讼活动。授权代表在其权限内签署的一切有关文件，我方均承认，由此在法律上产生的权利、义务均由我方享有或承担。
1、一般代表
2、全权代表权限：代为立案、提起诉讼，代为承认、放弃、变更诉讼请求，参与审理，提起上诉，代收法律文书，代为进行调解、和解，代为提起反诉、上诉，代为委托律师等。
委托人：，女，x年7月4日出生，身份证号：
现居于：香港特别行政区加拿芬道加拿芬1006号
受托人：，男
中华人民共和国居民身份证号：
工作单位：辽宁宏都律师事务所 职务：律师
工作地址：辽宁省大连市沙河口区西安路城品城403室
联系电话：
现委托律师在我与离婚纠纷一案中，作为我参加案件的委托代理人，委托权限如下：
代为起诉;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调解;代收法律文书。
受托人有转委托权。受托人及其委托代理人在其权限范围内依法所作之一切行为及签署一切文件，本人均予以承认。
此《委托书》自签署之日起生效，直至上述手续完成时或委托人提出终止委托止。
附件：委托人的身份证件复印本
委托人：(签字或盖章)
月 日
委托人：
地址：
联系方式：
受委托人：
地址：
联系方式：
现委托 在我单位与一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：
(写明委托权限)
委托人(盖章)
日期：
委 托 人：
受委托人：
现委托上列受委托人在我与因交通事故纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。
代理人_______的代理权限为：
代为提起诉讼；代为答辩；代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为调查收集证据；代为出庭参加诉讼；代为调解；代为和解；代收法律文书。
委 托 人(签字)：
受委托人(签字)：
委托人：
电话：
代理人：
电话：
20xx年xx月xx日
委托单位：
法定代表人： ，职务：
受委托人：姓名： ，工作单位：
职务：
姓名： ，工作单位：
职务：
现委托上列受委托人在我单位与 因 纠纷一案中，作为我方的代理人。
代理人的授权为
一、代为向人民法院提起诉讼；
二、代为反驳对方当事人的诉讼请求，进行辩论，；
三、代为提出回避申请，收集提供证据；
四、代为收取人民法院送达的各种法律文书；
五、代为收取调解即时或部分履行过程中产生的一切款、物、凭证。
六、代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代为签署和解协议，提起反诉或者上诉；
注意：第一、二、三、四、五项为一般代理权限，第六项为特别授权，委托人需要在委托权限数字上挑勾。委托权限若有未尽事项，须另行向法院书面提交。
委托单位： （盖章）
法定代表人： （签名或盖章）
二零 年 月 日
委托单位：
法定代表人：
职务：
受委托人：
工作单位：______有限公司
职务：
现委托上列受委托人在我公司与______因______合同纠纷一案中为我公司的诉讼代理人。
委托权限如下：特别授权(代为承认诉讼请求，代为反诉，代为和解及上诉，代为接收与签署有关的法律文书。)
委托人：_____有限公司
法定代表人：
20xx年xx月xx日
委托人：，女，x年7月4日出生，身份证号：
现居于：香港特别行政区加拿芬道加拿芬1006号
受托人：，男
中华人民共和国居民身份证号：
工作单位：辽宁宏都律师事务所 职务：律师
工作地址：辽宁省大连市沙河口区西安路城品城403室
联系电话：
现委托律师在我与离婚纠纷一案中，作为我参加案件的委托代理人，委托权限如下：
代为起诉；代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为调解；代收法律文书。
受托人有转委托权。受托人及其委托代理人在其权限范围内依法所作之一切行为及签署一切文件，本人均予以承认。
此《委托书》自签署之日起生效，直至上述手续完成时或委托人提出终止委托止。
附件：委托人的身份证件复印本
委托人：(签字或盖章)
日期：
委托人（单位）：
受委托人：
姓名： ，性别： ，出生年月：19 年 月 日， 身份证： ，联系电话： 。 现委托上列受委托人在本公司与 银行 支
行银行卡透支纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。代理人 的代理权限为：
代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为和解；代为提起反诉和上诉；代为签收法律文书。
委托单位：
（盖章）
负责人：
年 月 日
委托人姓名： 身份证号码：
受委托人姓名： 身份证号码：
工作单位： 联系电话：
住 址：
现委托＿＿＿＿＿＿＿＿在我与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 纠纷中，代为参与调解，并签署调解笔录和调解协议书等事宜。
委托人：
年 月 日
注：本委托书仅供公民当事人委托参与人民调解程序的委托代理人专用。
委托人(本案被告人)：
性别：x
生日：x年x月xx日
家庭住址：家住xx省xx县x街号
公民身份证号码：
电话：
受委托人：
性别：男
生日：x年xx月xx日
工作单位：
职务：
住址：x省x市路号xx大厦11楼
电话：13、
现委托受委托人在与被告人在合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。
诉讼代理人代理权限为：全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)
委托人：(签名)
x年x月x日
委托人：________________________
受委托人：_______________________
现委托上列受委托人在我与_________因_______________纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。
代理人_________的代理权限为：
代为提起诉讼；代为答辩；代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为调查收集证据；代为出庭参加诉讼；代为调解；代为和解；代收法律文书。
委托人(签字)：_____
受委托人(签字)：_____
_____年_____月_____日
附：委托人：___________电话：________________
原告：，男，衡南县人，汉族， ________年________ 月 ________日出生于衡南，县冠市镇旧田村荷叶组，身份证号码 ____________。
受托人：阳某某，男，汉族，________ 年________ 月 ________日出生，衡阳市石鼓区经济贸易发展局副局长，身份证号码____________
被告：，男，衡南县人，汉族，________年 ________月 ________日出生于衡南县，现户口迁移至衡南县泉溪镇石狮居委会罗家祠堂14号，身份证号码____________。
诉讼请求：请求衡南县人民法院依法判决杨左军偿还杨东武欠款104000元，负担本案一切诉讼费用。
事实与理由：
此致
____________人民法院
委托方：
地址：
电话：
受委托人：
工作单位：
职务：
地址：
电话：
委托事项：
委托方因与 离婚纠纷一案,现根据法律规定,委托 为委托方的代理人。代理期限为双方签订授权委托书之日起至执行 结束。
委托权限：
全权代理(包括提出、承认、变更、放弃诉讼请求，提出或接受调解，代表委托人在调解协议、和解协议上签字，代为签署相关法律文件，代领款项等。)
书写个人授权委托书注意事项
1、委托人和受托人信息
一般包括委托人、受托人的姓名、性别、工作职务、身份证号码、联系地址、联系电话等。基本信息尽量完备和详细，这样方便第三人核对相关信息，以及相关事项的.通知。在实务中，这些基本信息不一定要全部表述，但身份证号码和联系电话不可或缺。授权委托书是由委托人签署，出具给第三人表明受托人有代理权，所以在授权委托书中不仅要有受托人的基本信息，也得有委托人的基本信息。
2、委托事项
委托事项简单说就是委托人到底委托受托人与第三人干什么。委托事项一定要表达清楚，希望受托人干什么就在授权委托书中一项一项列清楚，这样才能预期受托人行为的范围，以便达到控制自己的风险。如果委托事项不明确，基于保护第三人对于法律文书的信赖，授权委托书会被认定为授权不明，从而由委托人和受托人对第三人承担连带责任。因授权不明，受托人就可能超越委托人的本意做事，但委托人却要为此承担责任；受托人本是为他人做事，行为后果应当由委托人承担，但却因授权不明而承担了补充连带责任，所以说委托事项不明的，对第三人没什么风险，但对委托人和受托人风险较大。
3、委托权限
让受托人干什么事已经在委托事项中表达清楚了，下面就得说明受托人可以在多大权限内干这件事，这就是委托权限。受托人的代理权限可以分为“宽授权”和“窄授权”。宽授权顾名思义代理权限比较广，受托人能干的事比较多。宽授权便于受托人做事，对第三人比较有利，代理人自己就能拍板做事，不需要事事向委托人汇报，这样能提高做事效率。宽授权对委托人的风险就是较难防范受托人不当行为带来的风险。窄授权就是授权范围比较窄，受托人可能只是个传声筒，事事需要向委托人汇报，等委托人拍板。不管是宽授权还是窄授权都要把委托权限表达清楚，受托人有什么权限就一项一项列清楚，避免在列举委托权限后面加上“等”这样的字样，这会带来授权不明的法律风险。
委 托 人：
受委托人：
现委托上列受委托人在我与交通事故纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。
代理人代理权限为：
代为提起诉讼；代为答辩；代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为调查收集证据；代为出庭参加诉讼；代为调解；代为和解；代收法律文书。
委 托 人(签字)：
受委托人(签字)：
附：委托人： 电话：
代理人： 电话：
20xx年x月x日
委托人：______________
住所：_______市_______号
法定代表人：_______
受托人：_______
地址：_______市_______路_______号_______大厦_______层
邮编：_______
传真：_______
电话：_______
律师电话：_______
委托人因与等纠纷案件，委托上述受托人作为委托人的一审阶段的诉讼代理人。
受托人的代理权限为特别授权：
代为起诉，申请证据、财产保全，调查、收集、提供证据，代为承认、放弃、变更诉讼请求，参加庭审、进行辩论，进行调解、和解，签署、领取相关法律文件等。
委托期限：_______年_______月_______日——_______年_______月_______日
自本授权委托书签字或者盖章之日起至本案一审终结（包括判决、调解、案外和解及撤诉等）之日止。
委托人：_______（签章）
受托人：_______（签章）
授权委托书委托人：姓名：____职务：____工作单位：____性别：____年龄：____住址：________电话：________
受委托人：姓名：____职务：____工作单位____电话：____
现委托上列受委托人在我与____因____纠纷一案中，作为我的____诉讼代理人。
代理人____的代理权限为：
代理人____的代理权限为：
委托人：(签名)
委托人 ：
地 址 ：
法定代表人 ：
受托人 ：
地 址 ：
电话 ：
传真 ：
E-mail ：
现委托受托人 在我单位与 _______案件（以下简称“本案”）中，作为我 单位在本案 一审程序及二审程序（如有）中的诉讼代理人。自法院收到本《授权委托书》之日起，我单位撤销原对于 律师的授权， 在撤销授权之前的代理行为有效 （针对变更代理人的情形）。
具体代理权限如下：
1、受托人在本案一审程序中的代理权限为：
特别授权：代为提交答辩状；代为提起反诉；代为提起管辖权异议；代为申请财产保全；代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为收集、提供证据；代为出席庭审、陈述事实和辩论；代为质证；代为参加调解和进行和解；代为受领相关法律文书；代为签署以上所述及的法律文书（包括但不限于答辩状、反诉状、财产保全申请书、和解协议等）。
2、受托人在本案二审程序（如有）中的代理权限为：
特别授权：代为提起驳回管辖权异议裁定的上诉；代为提起上诉或进行答辩；代为承认、放弃、变更上诉请求；代为收集、提供证据；代为出席庭审、陈述事实和辩论；代为质证；代为参加调解和进行和解；代为受领相关法律文书；代为签署以上所述及的法律文书（包括但不限于上诉状、答辩状、和解协议等）。
此外，受托人有权采取对委托人有利的一切法律行为，委托人对此均予认可。本授权委托书的效力至本案一审程序及二审程序（如有）终结时终止。
委托人：
20xx年 xx月 日
委托人：
法定代表人：
受托人：
委托人委托受托人，受托人接受委托，并指派在委托人与______________________因_____纠纷一案中，作为委托人的诉讼代理人，其中：
代理律师_____________的代理权限为：_____________________
代理律师_____________的代理权限为：_________________________________
受托人：
委托人：
代理律师：
法定代表人：
______年____月____日
委托人姓名：
身份证号码：
受委托人姓名：
身份证号码：
工作单位：
联系电话：
住 址：
现委托_______在我与_______纠纷中，代为参与调解，并签署调解笔录和调解协议书等事宜。
委托人：
注：本委托书仅供公民当事人委托参与人民调解程序的委托代理人专用。
人民调解当事人权利义务告知书
根据《中华人民共和国人民调解法》的规定，现将人民调解委员会的性质、调解原则和法律效力，以及在调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义务告知如下：
一、人民调解委员会是依法设立的，通过说服、疏导等方法，促使当事人在平等协商基础上自愿达成调解协议，解决民间纠纷的群众性组织。
二、人民调解委员会调解民间纠纷，不收取任何费用。
三、经人民调解委员会调解达成的调解协议，具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。人民调解委员会有权对调解协议的履行情况进行监督，督促当事人履行约定。
四、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守以下原则：（一）在当事人自愿、平等的基础上进行调解；（二）不违背法律、法规和国家政策；（三）尊重当事人的权利，不得因调解而阻止当事人依法通过仲裁、行政、司法等途径维护自己的权利。
五、在人民调解活动中，纠纷当事人享有下列权利：（一）选择或者接受人民调解员；（二）接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；
（三）要求调解公开进行或者不公开进行；（四）自主表达意愿、自愿达成调解协议。
六、在人民调解活动中，纠纷当事人承担下列义务：（一）如实陈述纠纷事实；（二）遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；（三）尊重对方当事人行使权利。 人民调解委员会
以上内容已知悉，我愿意在调解中自觉遵守。
当事人签名：
20xx年xx月xx日
委托人（本案被告人）：______________
性别：男
住址：___省___县_____街_____号
公民身份证号码：______
电话：____
受委托人：______
性别：男
工作单位：______
职务：_____
住址：_____省_____市_____路___号___大厦
电话：______
现委托受委托人在______与被告人_____在___合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。
诉讼代理人___的代理权限为：全权代理（包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求）
委托人：______________（签名）
20__年___月__日
受委托人身份证复印件：______
委托人姓名：
身份证号码：
受委托人姓名：
身份证号码：
工作单位：
联系电话：
住址：
现委托________在我与_____________ 纠纷中，代为参与调解，并签署调解笔录和调解协议书等事宜。
委托人：
日期：
本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的'法律责任。
_________________人民法院
受托人：律师事务所
委托人：
代理律师：
法定代表人：
_______年____月____日
委托单位：
法定代表人：
职务：
受委托人：
姓名：
工作单位：
职务：
姓名：
工作单位：
职务：
现委托上列受委托人在我单位与因纠纷一案中，作为我方的代理人。
代理人的授权为
一、代为向人民法院提起诉讼；
二、代为反驳对方当事人的诉讼请求，进行辩论，；
三、代为提出回避申请，收集提供证据；
四、代为收取人民法院送达的各种法律文书；
五、代为收取调解即时或部分履行过程中产生的一切款、物、凭证。
六、代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，代为签署和解协议，提起反诉或者上诉；
注意：第一、二、三、四、五项为一般代理权限，第六项为特别授权，委托人需要在委托权限数字上挑勾。委托权限若有未尽事项，须另行向法院书面提交。
委托单位：（盖章）
法定代表人：（签名或盖章）