合同纠纷诉讼委托书推荐3篇

合同纠纷诉讼委托书(精选3篇)

合同纠纷诉讼委托书 篇1

原告:_______________

地址:_______________

邮政编码:_______________

联系电话:_______________

被告:_______________

地址:_______________

联系电话:_______________

诉讼请求:

1.判令被告赔偿医疗费_______________万元、误工费_______________万元、住院伙食补助费__________元、陪护费__________万元、残疾生活补助费__________元、残疾用具费__________万元、被扶养人生活费__________万元、交通费__________元、住宿费__________万元,共计人民币__________万元。

2.判令被告赔偿精神损害抚慰金人民币__________元。

3.判令被告赔偿参加医疗事故处理的原告近亲属(2人)所需交通费、误工费、住宿费共计人民币__________元。

4.判令被告承担本案医疗事故鉴定费及诉讼费。

事实与理由:

__________年__________月__________日__________点许因背痛,于__________年__________月__________日__________点左右就诊于__________________医院急诊科。到急症科后方出现双脚麻木,继之胸部以下失去知觉、不能运动。

当时诊断:

“1、急性脊髓炎,2、脊髓内肿瘤待排”_________日_________点_________分左右摄胸段CT检查,报告:“T4—T12节段脊髓内连续低密度阴影”,仅予脱水、对症处理。_________日_________时许神内科会诊,读CT:“T4—T12硬膜下高密度影”,诊为:

“1、脊髓硬膜下出血,2、脊髓硬膜下脓肿?”_________日_________时许行胸段脊髓磁共振,口头报告:“颈胸段出血原因待查?”下午_________时许又行颈胸段脊髓磁共振增强扫描,印象:“颈6—胸4段椎管内硬膜外转为性病变,考虑肿瘤可能性大”。将患者收入骨科,入科后患者进一步恶化,经神经外科会诊,转入脑病中心。晚上_________时许行血管造影和脊膜出血栓塞术,确诊为:“硬脊膜外血肿”。_________日_________点_________分,患者方进入手术室行椎板切除血肿清除术。术后行康复治疗。半年来,患者无一点恢复,仍为左胸2,右胸4以下的高位截瘫,断送了患者即将出国深造的美好前途。

此致

_______________人民法院

具状人:_______________

_________年_________月_________日

合同纠纷诉讼委托书 篇2

委托单位(委托人):_________________

住所地:_________________

法定代表人:_________________职务。

受委托人

姓名:_________________,工作单位:_________________

职务:______________,电话:_________________

姓名:______________,工作单位:_____________

职务:______________,电话:_________________

现委托上列受委托人在我单位与在纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。

代理人的代理权限为:_________________代为承认、放弃、变更诉讼请求,参与和解、调解,代收法律文书等。

委托单位(人):_________________(盖章)

____ 年 _____ 月 _____ 日

合同纠纷诉讼委托书 篇3

托人:_________________姓名_________________性别______年龄__________身份证编号___________________

受托人:_________________姓名_________________性别__________年龄__________身份证编号___________________

兹委托受托人________________为我的代理人,全权代表我办理下列事项:_________________

一、

二、

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。代理权限为:_________________一般代理。代理人无转委托权。

委托人:_________________(签名并按手印)

_____年_____月_____日

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