劳动合同-社保局版本（精选3篇）
甲方 ：
地址：
法定代表人：
乙方 ： 性别 : 籍贯 :
户口所在地:
有效身份证件号码：
现住址：
联系电话：
根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》及其他有关法律法规的规定 , 甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则 , 达成如下协议 :
一、 工作岗位和工作内容
1. 甲方因经营需要，聘用乙方在 岗位从事 工作，乙方同意其主要工作内容按照甲方制定的岗位说明书确定。在合同期限内，甲方有权根据公司生产经营需要对乙方的工作岗位和工作内容进行调整；乙方也有权根据个人的意愿和能力申请异动工作岗位。
2. 乙方工作地点在 范围内，经甲乙双方协商一致可以更改工作地点。甲方因生产经营需要要求乙方更换工作地点的，乙方应在接到通知后30日内以书面形式提出异议。既不服从安排又不提出书面异议的，甲方有权解除本合同并不承担任何赔偿责任。
二、 合同期限
1. 本合同为有固定期限的劳动合同，合同期限从 年 月 日起至 年月 日止。
2. 若乙方调整工作岗位及工作内容需试用的，试用期最长不超过6个月。
3. 试用期乙方可随时解除本合同，应在试用期届满前提前3日以书面形式向甲方提出。若乙方愿意继续履行本合同，应在试用期届满前30日内以书面形式向甲方提出并参加转正考核，逾期视为乙方不同意继续履行本合同，及时办理离职手续。乙方转正考核不合格，甲方有权解除本合同，并不作任何经济补偿。
4. 本合同生效日期为本合同签订之后的次日。合同生效日期为乙方入职日期，亦为工资待遇计发的起算日期。
三、 工作时间
甲方实行标准工时制，即每日工作 8 小时或每周工作 40 小时，每周至少休 息1日。若甲方因生产经营需要，可适当延长工作时间，但不超过法律规定的时间。
四、 工资待遇
1. 乙方每月工资按照原工资标准执行，包括正常工作时间工资及依照甲方薪酬体系属按月发放的津贴、奖金、补贴等。正常工作时间工资按照易岗易薪、同岗同酬原则，在乙方的岗位及工作内容发生改变时及相应调整，甲方也有权按照绩效考核制度调整乙方正常工作时间工资。按月发放的津贴、奖金、补贴等按照以岗定级，以级定薪的原则加以调整。
2. 其他福利待遇按照甲方规章制度享有。
3. 每月日为甲方发放正常工作时间工资的时间，甲方因故需延迟的，但最迟不得超过每月的最后一天。因乙方无法及时提供正确银行账号或银行系统紊乱等非甲方原因导致延迟发放的，甲方不承担任何责任。
4. 若甲方主动安排或批准乙方加班,甲方应支付加班工资。因乙方个人原因不能在正常工作时间内完成工作任务而延时，不视为加班。确有必要延长工作时间的，需按照规章制度的规定作出书面加班申请并获批准，否则不视为加班。加班工资按月支付。
5. 乙方在履行工作职责时因未尽勤勉注意义务而致使甲方受损，应当赔偿甲方的经济损失，乙方同意甲方从每月工资中扣除。甲方也有权直接从乙方每月工资中扣除因违反规章制度而造成的违纪经济处罚金额。
五、 休假规定
1. 乙方依照法律、行政法规、部门规章及深圳市经济特区的规定及甲方规章制度规定享有休假权利。
2. 休假期间甲方应依法支付相应的休假工资。
六、 劳动保护和劳动条件
1. 甲方应为乙方提供符合国家规定的劳动安全、卫生条件和必要的劳动防护用品。乙方对于甲方提供的劳动安全保护措施、卫生设施应予爱护，并正确操作，否则甲方不承担任何责任。
2. 乙方有权对危害生命安全和身体健康的作业提出异议。
3. 乙方确认在签订本合同前或同时应向甲方提交本人的区级以上医院出具的身体检查报告一份，乙方签订本合同表示其确认其身体健康状况足以承担本合同约定的工作。若乙方提交虚假的身体检查报告或者提交的身体检查报告与事实不符的，甲方不承担任何责任。
4. 乙方入职时领取工作必备的工具、设备等物品并妥善保管，离职时应当依照原
状返还甲方提供的这些工具及设备，否则承担相应的赔偿责任。但根据工具及设备的性质自然损耗的除外。
七、 社会保险待遇
1. 甲方应按深圳市社会保险的有关规定，为乙方办理社会保险，双方具体分担的保险数额按照深圳市的有关规定执行。甲方为乙方办理社会保险的责任起始于按照深圳市社会保险规定可以购买的时间，而不是从乙方入职之日起算。
2. 若甲方主动为乙方购买，但乙方以书面形式予以拒绝，乙方应当自行承担由此而引起的一切责任。
3. 乙方因公致伤残、死亡的，按《深圳经济特区工伤保险条例》及有关规定处理。乙方因公负伤，应当主动向甲方书面说明，并自行向劳动行政部门申请工伤认定，否则自行承担因此而产生的一切责任。
八、 劳动纪律和工作纪律
1. 甲方的劳动纪律和工作纪律包括:遵守甲方依法制定的各项规章制度；严格遵守安全操作规程 , 保证安全生产；按时完成甲方规定的'工作任务；爱护甲方的财产 , 保守甲方的商业秘密；遵守国家和地方有关计划生育政策及其他。
2. 甲方制定的所有公司的规章制度，经过公司内部张贴公示后即成为公开的劳动纪律和工作纪律，乙方应严格遵守。乙方若有异议，应在公示之日起3日内以书面形式提出，否则视为同意。
3. 经公司内部张贴公示后的规章制度对全体公司工作人员都发生效力和约束力，乙方不能以“未看到、没有注意”为由否认某一规章制度的存在和效力。
九、 合同的变更、解除、重新订立和终止
(一)经甲、乙双方协商一致后，可以依法变更劳动合同。 有下列情形之一的 , 甲方可以随时解除劳动合同，且不用向乙方支付任何经济补偿金：
1. 乙方在试用期间甲方认为其不符合录用条件的；
2. 乙方严重违反劳动纪律或者用人单位规章制度的；
3. 乙方严重失职，营私舞弊，对甲方利益造成或可能造成重大损害的；
4. 乙方同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成公司的工作任务造成严重影响，或者经甲方提出， 乙方未能及时改正的；
5. 乙方被依法追究刑事责任的；
6. 法律、法规规定的其他情形。
(二) 有下列情形之一的 , 甲方可以解除劳动合同 , 但应当提前三十日以书面形式通知乙方本人，通知原则上应直接交由乙方，但如果甲方依据乙方在本合同中提供的联系方式未能联系到乙方的情况下可以采取公司内部张贴公示的方式，张贴后即视为通知到了乙方。
1. 甲方濒临破产，进行法定整顿期间或者生产经营状况发生严重困难，经劳动局确认确需裁减人员的；
2. 乙方患病或非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事由甲方另行安排的工作的 ；
3. 乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；
4. 本合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使合同无法履行，经甲乙双方协商不能就变更劳动合同达成协议的。
(三) 有下列情形之一的 , 乙方可以随时书面通知甲方解除劳动合同，并在3日内与甲方相关人员办理工作交接手续，如乙方拒绝或者怠于与甲方办理工作交接，甲方有权留置乙方的工资和物品，并有权要求乙方赔偿因其未交接工作而给甲方造成的一切经济损失:
1. 在试用期内的；
2. 甲方未按照劳动合同约定支付劳动报酬或者提供劳动条件的，在乙方书面提出异议后一个月内仍未支付或者更改的；
3. 甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动的；
(四) 有下列情形之一的，劳动合同自行解除 :
1. 甲方依法被宣告破产；
2. 甲方依法解散或依法被撤销；
3. 乙方死亡或者下落不明超过1个月的。
(五) 除本条第四款规定的情形外 , 乙方解除劳动合同 , 应当提前三十日以书面形式通知甲方，否则视为乙方违约擅自离职，甲方不作任何经济补偿。
(六) 本合同期限届满前，乙方应提前两个月向甲方书面申请继续签订劳动合同，逾期视为乙方不同意续签本合同；甲方在接到乙方书面申请后15天内作出同意或不同意的意思表示，并采取张贴栏公告、电话通知、电子邮件、书面送达等方式通知乙方。乙方应在接到甲方同意续签通知后10日内签订书面劳动合同，逾期视为乙方不同意续签。甲方或乙方不同意续签的情形下，本合同从期限届满之日起终止。乙方应在本 合同终止后的30天内办理完毕离职手续并停止工作，逾期不交接、不停止工作的，其出勤时间不计入正常工作时间，不计发报酬。
(七) 合同期满或双方约定的终止条件出现 , 合同自行终止，双方另有约定除外。
(八) 不论本合同因何事由终止，乙方均应按照甲方规章制度办理离职交接手续，否则视为乙方违约，甲方有权不作任何经济补偿，且不予发放其擅自离职当月工资及其它福利待遇。
(九) 本合同在符合法律法规规定的情况下终止的，乙方在间隔一段时间后又重新要求与甲方建立劳动关系的，且符合甲方录用条件的，甲方可以同意，但工作年限和签订合同的次数不连续计算。
(十) 若乙方在职期间由甲方主动安排到甲方关联公司就职，本合同终止，乙方与甲方关联公司重新签订劳动合同，工作年限连续计算，但签订合同次数不连续计算；若乙方主动申请或者离职后通过正常程序、自愿与甲方关联公司建立劳动关系，在甲方的工作年限和与甲方签订合同的次数不计算在内。
十、 乙方的其他责任
1. 乙方违反合同约定解除劳动合同 , 对甲方造成损失的 , 乙方应赔偿甲方下列损失 :甲方招收录用乙方所支付的费用；甲方为其支付的培训费用 ；对生产、经营和工作造成的直接经济损失。
2. 乙方应严守甲方的技术秘密和商业秘密。
甲方：________________
乙方：________________
甲方双方依据《中华人民共和国劳动法》、 《中华人民共和国劳动合同法》和有关政策法规，在遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用原则的基础上订立本劳动合同。
第一条 劳动合同期限
1、固定期限：________________
自 ________年 ________月 ________日起至 ________年 ________月 ________日止，其中：________________
约定试用期为 个月。
2、无固定期限：________________自 ________年 ________月 ________日起。
3、以完成一定工作任务为合同期限。该工作任务为：________________
第二条 工作内容和工作地点
甲方招用乙方在 (地点)
(岗位)工作，工作内容为：________________
第三条 工作时间和休息休假
(一) 甲、乙双方同意按以下第 种方式确定乙方的工作时间：________________
1、标准工时制，每日工作不超过8小时，每周工作不超过40小时。
2、经劳动保障行政部门批准，乙方所在岗位实行不定时工作制。
3、经劳动保障行政部门批准，乙方所在岗位实行综合计算工时工作制。
(二) 甲方因生产(工作)需要，经与工会和乙方协商后可以延长工作时间。除《中华人民共和国劳动法》第四十二条规定的情形外，一般每日不得超过1小时，除因特殊原因最长每日不得超过3小时，每月不得超过36小时。
(三) 甲方在国家法定节假日期间依法安排乙方休假。
第四条 劳动报酬
1、甲方遵循按劳动分配原则，实行同工同酬。根据乙方现任职务和工作岗位，约定工资为 ________元/月，试用期工资为 ________元/月。实行计件工资制的，月工资按计件单价结算。
分配办法是：________________
2、甲方安排乙方延长工作时间的，支持不低于工资的150%的工资报酬;甲方在休息日安排乙方工作又不能安排补休的，支持不低于工资的200%的工资报酬;甲方在法定节假日安排乙方工作的，支持不低于工资的300%的工资报酬。
3、甲方每月至少1次以货币形式支付乙方工资，每月 ________日为发薪日。
4、乙方在依法参加社会活动期间，或享受年休假、探亲假、婚丧假、女职工孕期检查、产假、哺乳期内哺乳时间、计划生育手术假、男方护理假等期间，甲方应视同乙方提供正常劳动并支付工资。
第五条 社会保险和福利待遇
1、甲乙双方依法参加社会保险，按时缴纳各项社会保险费，其中依法由乙方缴纳的部分，由双方从乙方工资报酬中代扣代缴。
2、甲方向乙方提供如下福利待遇：________________
第六条 劳动保护、劳动条件和职业危害防护
1、甲方对可能产生职业危害的岗位，应当向乙方履行如实告知义务，并对乙方进行劳动安全卫生教育，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。
2、甲方为乙方提供符合国家规定标准的劳动安全卫生设施、劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品，对从事有职业危害作业的员工定期进行健康检查。
3、甲方招用乙方从事特种作业的，执行特种作业有关规定。
4、甲方对女职工和未成年工(年满16周岁未满18周岁)，按国家规定实行特殊劳动保护。
5、乙方在劳动过程中必须严格遵守安全操作规程，听从甲方管理人员的指挥，不得违章操作、冒险作业。
6、乙方有权对甲方管理人员的违章指挥、强令冒险作业和危害生命安全、身体健康的行为拒绝执行，提出批评、检举和控告。
第七条 劳动合同的变更
用人单位与劳动者协商一致，可以变更劳动合同约定的内容。变更劳动合同，采取书面形式。
变更后的劳动合同文本由用人单位和劳动者各执一份。
第八条 劳动合同的解除、终止
(一)劳动合同的解除：________________
1、甲乙双方经协商一致，可以解除劳动合同。
2、乙方有下列情形之一的，甲方将理由通知工会后可以解除劳动合同：________________
(1)在试用期间被证明不符合录用条件的;
(2)严重违反甲方规章制度的;
(3)严重失职，营私舞弊，对甲方造成重大损害的;
(4)同时与其它用人单位建立劳动关系，对完成甲方工作任务造成严重影响，或者甲方要求乙方不能与其它用人单位建立劳动关系，乙方拒不改正的;
(5)以欺诈、胁迫手段或乘人之危，使甲方在违背真实意思的情况下订立或变更劳动合同的;
(6)被依法追究刑事责任的;
3、乙方有下列情形之一的，甲方应当提前30日以书面形式通知乙方或者额外支付乙方1个月工资，并将理由通知工会后解除劳动合同：________________
(1)乙方患病或非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由甲方另外安排的工作的;
(2)乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;
(3)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法继续履行，经甲乙双方协商不能就变更劳动合同内容达成协议的。
4、乙方有下列情形之一的，甲方不得依照上述第3条情形解除劳动合同：________________
(1)从事接触职业病危害作业未进行离岗前职业健康检查，或者疑似职业病在诊断或者医学观察期间的;
(2)在甲方患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的;
(3)患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的;
(4)在孕期、产期、哺乳期内的;
(5)在甲方连续工作满15年，且距法定的退休年龄不足5年的;
(6)法律、行政法规规定的其它情形。
5、乙方提出解除劳动合同，应当提前30日以书面形式通知甲方;在试用期内的，应当提前3日通知甲方。
甲方有下列情形之一的，乙方可以随时通知甲方解除劳动合同：________________
(1)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;
(2)未及时足额支付劳动报酬的;
(3)未依法为乙方缴纳社会保险费的;
(4)甲方规章制度违反法律、法规的规定，损害乙方权益的;
(5)以欺诈、胁迫手段或乘人之危，使乙方在违背真实意思的情况下订立或变更劳动合同的;
甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫乙方劳动的，或者甲方违章指挥、强令冒险作业危及乙方人身安全的，乙方可以立即解除劳动合同，不需事先告知甲方。
(二) 劳动合同的终止
有下列情形之一的，劳动合同终止：________________
1、劳动合同期满的;
2、乙方开始依法享受基本养老保险待遇的;
3、乙方死亡，或者被人民法院宣告死亡或者失踪的;
4、甲方被依法宣告破产的;
5、甲方被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者甲方决定提前解散的;
6、法律、行政法规规定的其它情形。
(三)甲方应在解除或者终止劳动合同出具解除或者终止劳动合同的证明，并在15日内为乙方办理档案盒社会保险关系转移手续;乙方应当按照双方约定，办理工作交接;甲方依照有关规定应当向乙方支付经济补偿的，在办结工作交接时支付。
第九条 双方认为需要约定的事项：________________
第十条 劳动争议处理
因订立、履行、变更、解除和终止本合同发生的劳动争议，当事人可以依法申请调解、仲裁、提起诉讼，也可以协商解决。
第十一条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。甲方未将劳动合同文本交付乙方，给乙方造成损害的，甲方应承担赔偿责任。
甲方(盖章)：________________乙方(签名)：________________
法定代表人(委托代表人)签章：________________
合同签订日期：________________ ________年 ________月 ________日
鉴证机关(盖章)：________________
合同签订日期：________________ ________年 ________月 ________日
续订、变更劳动合同
根据甲方生产(工作)需要和乙方要求，双方同意续订劳动合同
________年。从 ________年 ________月 ________日起至 ________年 ________月 ________日止。
经协商变更原合同 条，内容为
甲方(盖章) 乙方(签名)
年 ________月 ________日年 ________月 ________日
合 同 鉴 证
鉴证机关(盖章)
鉴证日期 ________年 ________月 ________日
甲方：__________
乙方：__________
性别：__________
居民身份证号码：__________
联系电话：__________
家庭住址：__________
签订日期：_________
根据《中华人民共和国劳动合同法》及有关法律法规规定，甲乙双方本着平等自愿、协商一致、合法公平、诚实信用的原则，签订劳动合同，并承诺共同遵守：__________
第一条合同类型和期限
甲、乙双方选择以下形式确定本合同期限：__________
(一)固定期限，自______年_____月____日起至________年_______月_______日止，共_______个月。
(二)其中试用期，自_______年___月____日起至_________年________月____日止，共______天。
(三)乙方应在_____年_____月_____日前到岗。
第二条工作内容和工作地点
(一)根据甲方工作需要，乙方同意从事_______________岗位工作，根据甲方的工作需要，经甲乙双方协商同意，可以变更工作地点。
(二)乙方应按甲方的要求，按时完成规定的工作数量，达到规定的质量标准。
第三条工作时间和休息休假
(一)乙方实行以下工时制。
实行不定时工作制，工作时间和休息休假甲乙双方协商安排。
(二)乙方有权利依法享受国家规定的节假日和本单位规定休假制度，但是根据各岗位的工作性质，休假前需跟公司协商安排好工作事宜后方可休假。
第四条劳动保护和劳动条件
(一)甲方根据生产岗位的需要，按照国家有关劳动安全、卫生的规定为乙方配备必要安全防护措施，发放必要的劳动保护用品。
(二)甲方根据国家有关法律、法规，建立安全生产制度;乙方应当严格遵守甲方的劳动安全制度，严禁违章作业，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。
(三)甲方应当建立、健全职业病防治责任制度，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平。
第五条劳动报酬
(一)乙方试用期的基本(固定)工资标准为30元/天，绩效工资根据乙方的业绩考核情况核定。
(二)乙方试用期满后，甲方应根据本单位的工资制度，确定乙方实行以下第1种工资形式：
计件工资。甲方应制定科学合理的劳动定额标准，计件单价按甲方的有关制度为准。
(三)甲方(或甲方指定的单位)应以货币形式按月支付乙方工资，发薪日为每月15日。工资发放时间如遇节假日则顺延，不得延迟至25日。
(四)合同期内，甲方应视乙方的工作表现情况，给予乙方提高工资待遇的机会。
第六条福利待遇
乙方因工负伤(死亡)和患职业病，依法享有获得医疗救治、经济补偿的权利。
第七条劳动合同的变更、解除、终止、续订
(一)有下列情形之一的，甲、乙双方可以变更本合同：
1、在不损害国家、集体和他人利益的情况下，双方协商一致的;
2、劳动合同订立时所依据的客观情况发生了重大变化，经与乙方协商一致的;
3、由于不可抗力的因素致使劳动合同无法完全履行的;
4、劳动合同订立时所依据的法律、法规已修改的;
5、法律、法规规定的其他情形。
(二)乙方有下列情形之一的，甲方可以解除本合同：
1、在试用期间，被证明不符合录用条件的;
2、严重违反劳动纪律及甲方规章制度的;扩工三天以上(包括三天)当自动离职处理，不予结算工资。
3、严重失职，营私舞弊，给甲方利益造成重大损害的;
4、同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成甲方工作任务造成严重影响，或者经甲方提出，拒不改正的;
5、以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使甲方在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的;
6、被依法追究刑事责任的。
(三)有下列情形之一的，甲方可以解除本合同，但是应当提前三十日以书面形式通知乙方：
1、乙方患病或者非因工负伤，医疗期满后，不能从事原工作也不能从事由甲方另行安排的工作的;
2、乙方不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;
3、劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使原劳动合同无法履行，经甲、乙双方协商不能就变更劳动合同达成协议的;
(四)有下列情形之一的，乙方可以解除此合同：
甲方不能按时按量提供乙方合理报酬的;
第八条其他约定条款
(1)凡由甲方出资培训乙方，双方另行签订《培训/教育协议》，因乙方原因而提前解除劳动合同，乙方应赔偿甲方的培训等费用，具体赔偿标准执行《培训/教育协议》的约定。
(2)乙方在签订劳动合同之前，甲方有权了解乙方与劳动合同直接相关的基本情况，包括但不限于劳动者的学历、履历、资格或任职证书(明)以及以前劳动关系是否解除或终止等。劳动者应当如实说明，并应书面承诺其真实性。若因故意漏报、隐瞒前述基本情况，骗取甲方签订劳动合同的，经甲方查出或被原单位追诉的，视为乙方的欺诈行为并导致甲方的严重误解，甲方有权依法申请认定本合同自始无效，由此给甲方造成的损失，应由乙方全额承担。
(3)乙方未按照本合同第一条规定的到岗日到岗的，本合同自到岗日满后自动失效，但甲方认可的除外。由此给甲方造成的损失，应由乙方全额承担。乙方如在合同期内主动提出辞职，需提前一个月向甲方提出书面申请，在经甲方同意后且该工作岗位有相关人员交接工作完毕后方可离职，否则将做自动离职处理，公司不予发放工资。
(4)本合同的附件与本合同具有同等效力。但如果本合同的条款与附件内容有任何冲突或不一致之处，则以附件中的内容为准。
(5)本合同履行过程中，若甲方变更名称、法定代表人或者主要负责人、投资人等事项，不影响本合同履行;若甲方发生合并或分立等情况，本合同继续有效，由承继单位继续履行。
(6)乙方在合同期内，属其岗位职务行为或主要利用甲方的物质技术条件所产生的所有专利、版权和其他知识产权归甲方所有，乙方无权进行商业性开发。
(7)双方签订本合同后，乙方不得在合同期内再受聘其他任何单位从事与甲方相同或类似或有竞争冲突的业务。
(8)乙方对在合同期间得到的有关甲方及其关联公司的情报、信息等商业秘密进行保密，不得将其泄露给任何第三者(亦包括无工作上需要的甲方雇员)。乙方违反保密义务则被视为严重违反本合同，并认为有足够的理由被辞退。此种保密义务在本合同终止或期满后的任何时间对乙方仍有约束力。
本合同未尽事宜，法律法规有规定的，按法律法规规定执行;法律法规没有规定的，由双方协商解决;双方协商一致，可以变更本合同。若双方协商不成或者发生劳动争议，应当依法向调解机构申请调解，向人民法院起诉。
本合同一式份，自双方签字盖章之日起生效;双方各执一份。甲方应按规定建立职工名册备查，并向劳动部门办理备案手续。
甲方(公章)：___________________
法定代表人(签字)：___________________
_________年____月____日
乙方(公章)：___________________
法定代表人(签字)：___________________
_________年____月____日