申请离婚抚养费的申请书(通用28篇)
申请人_______________,男,1948年_____________出生,汉族,住___________________
申请人_______________,女,1950年_____________日出生,汉族,住___________________
代理人:_____________律师事务所律师电话:_____________
申请依据:_________________
申请事项:_________________
一、强制被申请人向申请人支付遗产份额50000元。
二、强制被申请人依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定,向申请人支付已迟延履行的利息613.6元,余款50000元迟延履行利息按银行同期贷款利率加倍计算至执行终了时止。
申请理由:_________________
申请人与被申请人遗嘱继承纠纷一案,经贵院主持,双方自愿达成调解((20__)开民一初字第3378号民事调解书),调解书第三条明确:_________________“由被告黄红霞于20__年1月30日之前一次性支付原告伍叔民、孙云秀应分得遗产份额128000元,此款支付至原告伍叔民、孙云秀提供的账户:(户名胡连伟)”。
但被申请人在20__年1月30日之前仅支付申请人遗产份额28000元,20__年3月11日支付50000元(超过履行期限40天),至今为止,剩余50000元一直未支付给申请人,为维护申请人的合法权益,特向贵院申请强制执行。
此致
__________人民法院
申请人:________________
_____________年_____月_____日
申请执行人:_________________有限公司住所地:______________法定代表人:______________.委托代理人:______________.联系电话:______________
被申请人:______________有限责任公司住所地:______________________________
法定代表人:_________________电话:_____________________
申请事项
1、请求强制执行__________民事判决书即被申请人向申请人支付支付__________款__________元及其利息__________元(自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止,按银行同期贷款利率计算的利息)及一审案件受理费__________元,以上共计__________元人民币。
2、请求强制执行被申请人加倍支付迟延履行该判决确定义务期间的债务利息。
3、本案执行费由被申请人承担。
事实与理由
申请执行人与被执行人__________纠纷一案,贵院于__________年__________月__________日已作出__________民事判决,该民事判决现已生效。根据__________民事判决,被执行人应于该判决生效之日起十日内支付申请执行人__________款__________元及利息__________元(自__________年__________月__________日起,至判决生效之日止,按中国人民银行规定的同期同类贷款利率计付)被执行人未按判决指定的期限履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费__________元由被执行人负担。该判决已经向被执行人送达,且已经生效,但被执行人并未履行判决书确定的义务。
为维护申请执行人的合法权益,特依法提出以上请求,请人民法院依法强制被执行人履行生效的判决所确定的义务。
此致
_______________人民法院
日期:_________________
__________年_____月_____日
尊敬的学校领导、各位老师:
您好,我是级班的学生。我由于一时冲动偷盗了学校寝室的电,这违反了学校寝室管理的规章制度。学校根据相关规定,给予我相应的记过处分。处分期已近年,在这年里,我认真反省,努力学习,积极表现,得到了领导老师同学的帮助和关心。认识了错误,思想有了提高,学习也有了很大的进步,我的积极优异的表现得到了老师同学的肯定。特此向学校领导申请取消处分。
之前的我会犯这种错误,完全是认识未到位,一时的错误,冲动的行为,令我懊悔不已!但是这个处分给我敲响了警钟,我幡然醒悟,理解到没有规矩不成方圆,犯了错误就要受到处罚,所以处分下达以后,我没有怨天尤人,而是潜心从自己身上找错误。经过一段时间深刻的反省,我对自己犯下的错误感到追悔莫及,但我也深深明白到,每个人都有自己做错事的时候,重要的是自己犯了错误后如何改过自身。在领导老师同学的帮助下,我勇敢的去面对错误,努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。
思想上,我重新反省自己,坚持从认识上,从观念上转变,要求上进,关心集体,关爱他人,多和优秀同学接触,交流!不断加强自己的修养,提升思想认识。
纪律上,现在的我较之以前已经有了很大改变,现在的我对自己的言行,始终如一的保持着严格的约束,不但遵守国家的法律法规,而且一丝不苟的执行学校的纪律指示及规定,有较强的纪律观念,更加懂得了身为一名学生哪些是可以做的,哪些是不可以做的。
学习上,我自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求,在艰辛的努力下,我一贯保持着良好的学习成绩。特别是在这一年中,我的学习成绩有了提高,各个科目都取得了较好的成绩,上。我想这是与领导老师同学对我的帮助分不开的。
生活中,我也严格要求自己的一言一行,时时刻刻遵守学生行为准则,努力做一个优秀的学生。我积极参加各种班级,学院,学校组织的活动,团结同学,关爱同学,在各方面都尽量争取做到让人无可挑剔。但人无完人,我在一些学习和生活的细节中可能还存在一些不足,不过我会努力把坏习惯全都改掉,努力成为一名优秀的大学生。冲动性的一时犯错并不可怕,但最可怕的是知道错却经常性地犯同样的错误。在领导老师同学的帮助指导下,我深刻认识到了自己犯下的错误,并且从思想认识上得到了很大的提高,改正了自己诸多不足之处,提高了自己的修养。在此我可以郑重的保证不会犯同样的错误。
过去的一年我在思想,纪律,学习,生活等方面上有了巨大的改进,努力做一个品学兼优的学生。对我的处分已过去年了,根据学校的有关规定,我自认为已符合撤消处分的条件。为此,恳请学校领导在考察我的实际表现的基础上,撤消对我的记过处分。
申请人:_________________(姓名),(性别),(出生年月)出生,
(民族),(籍贯),(家庭住址),(身份证号码):_________________联系电话:_________________
被申请人:_________________(姓名),(性别),(出生年月)出生,
(民族),(籍贯),(家庭住址),(身份证号码):_________________联系电话:_________________
申请事项:_________________要求被申请人立即执行(执行依据:_________________*人民法院判决书/调解书),给付子女抚养费,共计多少元。
_____年_____月_____日
我俩自愿离婚,并遵照《民法典》关于双方自愿离婚的规定,对有关问题已作出妥善处理,请准予登记,发给《离婚证》。
姓 名__________
性 别__________
民 族___________
出生日期_____年_____月_____日
籍 贯__________
现在住址____________
工作单位_____________
文化程度____________
职 业______________
居民身份证编号_________________
离婚原因______________________
子女安排______________________
财产处理______________________
其它协议______________________
双方申请人签字或盖章、按指印:
审查处理结果
有关单位调解意见__________________
审查处理结果____________________
登记日期______年___月___日
离婚证字号____字第____号
婚姻登记机关及婚姻登记员签字___年___月___日
领证人签字或盖章、按指印___年___月___日
___年___月___日
申请人:_________________
1、申请人为个人的需写明:_________________姓名__________,性别_____,出生_____________年__________月__________日,住址_____________,身份证号码_____________,联系电话_____________。
2、申请人为单位的须写明:_________________公司名称_____________,住所地_____________,法定代表人_______________,联系电话_____________。
被申请人:______________(格式同上)
申请事项:_________________
请求法院查封、冻结被申请人的__________财产
(写明请求诉讼保全的财产的准确名称:_________________房产以房产登记中心的产权登记表上的地址为准;查封机器设备写明财产现存放的地点、数量、价值、保管情况;银行存款须写明具体开户行、开户账号,等等)。
事实与理由:_________________
(简单写明采取保全措施的事实和理由)
申请人自愿以自有的__________财产作担保,并保证前述担保财产的所有权明确且没有争议,没有被依法查封、监管等情况。如因申请人财产保全申请错误而造成被申请人的损失,申请人愿意以上述财产承担相应的赔偿责任。
此致
__________市__________区人民法院
申请人:_________________
_____________年__________月__________日。
申请人:_________________姓名________________性别_________________年龄_____________住所(联系地址)_______________((法人或者其他组织)名称___________________住所(联系地址)___________________(法定代表人或者主要负责人)姓名________________职务________________
委托代理人:_________________姓名___________________住所(联系地址)_____________
被申请人:_________________名称_____________住所_____________第三人:_________________姓名(名称)___________________住所________________
委托代理人:_________________姓名________________住所(联系地址)________________-
(申请人)不服(被申请人)于_____________年________________月_________________日作出的(具体行政行为),于________________年_________________月________________日向本机关申请行政复议,本机关依法已予受理。
申请人请求:________________
_________年________月______日
________县________村民________户,因________、________兄弟二人均已经成婚,准备分家另过独立生活,为划清产权,避免争议,团结和睦,经父亲、母亲及妹妹________,以及长辈________、________见证特立此分家协议书,以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下:
一、房产分割:原有房产位于________,共计________平方米,包括已建________多平方米以及旧房子及空地________多平方米。已建________多平方米外加空地共计________平方米归大儿子________,房屋位置如下:东与________房屋相邻,南是自家晒场,西边________房屋,北靠大路(其中________部分为________家做正门用,不准建房,影响________家采光)。其余的旧房子以及空地共计________平方米归________所有,房屋位置如下:东至溪,南自家晒场,西________房屋,北靠________。
二、父母的赡养协议:
1、口粮(每月所需大米)由________承担,现有两块山地归________管理,所得款项均由________支配,如果________不能履行义务,山地归还父母管理,所得款项由父母支配。
2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分),其中________承担所需费用的,________承担所需费用的。
3、当父母卧床不能自理时,兄弟两人轮流照顾,轮到一方照顾时,如果需顾保姆的,费用由顾保姆方自理。
4、兄弟两人各拿出一间房子供父母居住,用于父母的养老。
三、本协议共2页一式四份,父和母、________、________、________各执一份,一经签字按手印,兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄妹三人协商解决。
立协议人:
立协议人:
父亲:________________
大儿子:________________
母亲:________________
_二儿子:________________
见证人:
女儿:________________
见证人:
郭下村村委会:_____________
________年________月________日
附:1、房屋平面图一份:阴影部分何1所有,空白部分何2所有
2、土地证上的平面数据图
希望一份关于分家协议和证明申请书的范本对你有帮助。
________________公司:
本公司拟向银行申请贷款,有关贷款情况等详见下述文件,恳请贵公司能予支持提供担保为盼。
特此申请!
申请单位:
法定代表人:
________年____月____日
经办人:法定代表人(负责人):纳税人(签章)
______年____月____日______年____月____日______年____月____日
情况
经办人:______年____月____日负责人:______年____月____日
经办人:______年____月____日负责人:______年____月____日
意见
经办人:______年____月____日负责人:______年____月____日
清算情况
经办人:______年____月____日负责人:______年____月____日
______年____月____日
证件情况
正本
副本
副本
经办人:______年____月____日
税务机关(签章)
部门负责人:______年____月____日______年____月____日
本人姓名:___________
本人之妻子某某,女,何民族,现年某岁,家住北京某某地,身份号码:_________________0000。本人之妻与前夫于某年某月某日在何处生一男孩,本人与(女方姓名)于某年某月某日依法登记结婚,本人为初婚,按《中华人民共和国人口与计划生育法》和《河北省人口与计划生育条例》的相关规定,本人符合生育第二胎的规定条件。
现特向河北省某某计划生育局(计划生育办/站)申请办理生育第二胎的准生证,望批准为谢!
此致
申请人:________________
_____________年_____月_____日
申请人:_________________任__________,女,27岁,汉族,农民,现住:_________________市__________镇城__________区,电话:_________________
被申请人:_________________孙__________,男,27岁,汉族,农民,住址同上,电话:_________________
请求事项
请求法院准予延期举证,以保障申请人的诉讼权利。
事实与理由
关于申请人任__________与被申请人__________离婚诉讼纠纷一案,业经开鲁县人民法院立案受理,在答辩与举证期间,申请人发现被申请人故意隐瞒夫妻共同财产,申请人对于其中的有些事实和证据仍需调查核实。因时间仓促,申请人无法收集和调查上述相关证据,为保障申请人的诉讼权益,现依《民事诉讼法》64条,《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》33、36条之规定,特请求人民法院准予此延期举证申请书范文的延期举证。
此致
__________县人民法院
申请人:_________________任__________
_______________派出所:
本人_______________,男,__________年__________月__________日生,__________文化。身份证号码:______________,户籍所在地为_______________,农业(城镇)户口,户主为本人父亲_______________,身份证号码:________________,另有家庭成员_____名,分别是:_________________本人母亲_______________,身份证号码:_____________;本人奶奶_______________,身份证号码:________________;本人妻子_______________,身份证号码:________________;本人女儿(儿子)_______________,身份证号码:________________.鉴于本人现已结婚成家并已有小孩,经济已独立,加之四代同堂,不同时代的人生活习惯、消费观念等难免存在代沟,不利于家庭和谐。经与全体家庭成员协商一致,同意本人(_______________)及本人妻子(_______________)和女儿(_______________)从原户中分出,另行立户,户主为本人,特向贵所提出分户申请,落户仍在________________.敬请批准予以分户为谢。
申请人及家庭成员(签字):_________________
_____________年__________月__________日申请人:_________________滕__________,男,汉族,现年55岁,住__________县。
申请人:_________________马__________,女,汉族,1962年12月7日出生,住址同上,系滕__________妻子
请求事项:
1、请求对申请人住房损失进行鉴定。
2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。
事实及理由:
申请人滕__________、马__________诉梁__________等损害赔偿纠纷一案诉至__________县人民法院,贵院已经立案。本案的被告梁__________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏,现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定,为维护申请人的合法权益,申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。
此致
__________县人民法院
申请人:__________
_______年_______月_______日
被鉴定人:______________男,_____岁,籍贯:_________________职业:_________________工人,身份证号码:________________,住址:_________________省__________县__________号,邮编:________________.
申请人:_________________联系电话:________________
委托代理人:_________________
联系电话:_________________
用人单位名称:________________有限责任公司,地址:_________________市_______________路_______________号,邮编:_____________.
工伤认定部门及时间:_________________市劳动和社会保障局,__________年_____月_____日。
收到市级鉴定结论时间及等级:_________________年_____月_____日,伤残_____级。
申请鉴定的类别:_________________劳动能力鉴定。
事实与理由:_________________
申请人:____________________
________年____月____日
小额贷款中心:
我叫,现年42岁,人,自务工回家养猪创业。
现为了解决再就业问题,准备投资养殖业予以发展。该项目总投资14万元,其中自筹9万元,但尚有5万元的资金缺口,故特向贵中心申请小额担保贷款。
我愿意履行贷款人的各项职责义务,按期还款。恳请贵中心能从实际出发给以推荐为盼!
申请人:
________年____月____日
本人____________村人,于__________年______月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩,取名______,其母张__________身份证号码是_____________,现要求随父给小孩登记入户,望批准为盼。
申请人:_________________
__________年_____月_____日
附以下材料复印件:
1、男方户口簿、身份证复印件;
2、女方姓名、身份证号码及身份证复印件;
3、小孩《出生医学证明》;
4、法院判决或《公证书》。
商标专用权质权登记注销申请书
质权人名称(中文):_________________
(英文):_________________
质权人地址:_________________
法定代表人:_________________
电话(含地区号):_________________
邮政编码:_________________
代理机构名称:_________________
出质人名称(中文):_________________
(英文):_________________
出质人地址:_________________
法定代表人:_________________
电话(含地区号):_________________
邮政编码:_________________
代理机构名称:_________________
注销质权登记证编号:_________________
未交回原质权登记证的原因:_________________
注销原因:_________________
质权人章戳(签字):_________________出质人章戳(签字):_________________
代理机构章戳:_________________代理机构章戳:_________________
代理人签字:_________________代理人签字:_________________
三、填写说明
1、办理商标专用权质权登记注销,适用本书式。申请书应当打字或印刷。质权人/出质人应当按规定填写,不得修改格式。
2、商标专用权质权登记注销由质权人和出质人共同提出申请。
3、质权人/出质人名称、质权人/出质人章戳(签字)处加盖的章戳(签字)应当与所附身份证明文件中的名称一致。质权人/出质人为自然人的,应当同时在姓名后面填写证明文件号码。
4、质权人/出质人地址应冠以省、市、县等行政区划名称。质权人/出质人应当按照身份证明文件中的地址填写,证明文件中的地址未冠有省、市、县等行政区划的,质权人/出质人应当增加相应行政区划名称。质权人/出质人为自然人的,可以填写通讯地址。
5、国内质权人/出质人不需填写英文。
6、多个质权人的,在附页其他共同质权人处依次填写。
7、共有商标办理质权登记注销,出质人名称/地址填写代表人的名称/地址。其他共同出质人名称/地址依次填写在申请书附页上(可再加附页)。
8、申请商标质权登记注销应当同时交回原质权登记证,未交回原质权登记证的应当说明原因。
9、委托商标代理机构申报的,应当填写代理机构名称并在“代理机构章戳/代理人签字”处由代理人签字并加盖代理机构章戳。未委托代理机构的,不需填写。
10、质权人/出质人为法人或其他组织的,应当在“质权人/出质人章戳(签字)”处盖章。质权人/出质人为自然人的,应当在此处签字。所盖章戳或签字应当完整清晰。
11、办理事宜并请详细阅读“商标申请指南”
以上就是关于商标权质押注销登记申请书的模板、填写说明、以及附页的相关内容。
_____________工商行政管理局:
___________(写明破产企业名称)于________年_____月____日经_______批准成立(写明批准单位、企业性质、注册资金等情况),________年______月_____日在贵局领取了企业法人营业执照。
该企业因经营管理不善,造成严重亏损,不能(或无力)清偿到期债务(或债权人_______以该企业不能或无力清偿到期债务)为由,于_______年____月____日向________人民法院申请破产还债。
____________人民法院于_______年____月___日受理此案,并于_______年_____月_____日依法裁定___________进入破产还债程序,于_______年___月___日在《人民法院报》上刊登了破产公告。
______年_____月____日___________人民法院经商_________(同级)人民政府同意成立了 _________破产清算组。
______年____月____日在_____第___次债权人会议上,清算组提出了破产财产处理和分配方案,并经_______人法院裁定认可。
________年____月____日,__________人民法院依法裁定终结了________的破产还债程序。根据《中华人民共和国企业破产法(试行)》第39条和最高人民法院《关于贯彻执行<中华人民共和国企业破产法>(试行)若干问题的意见》第71条之规定,本清算组特向贵局申请注销 __________的企业法人资格。
此致
___________工商行政管理局
(清算组印)
组长___________
_______年___月___日
尊敬的公司领导:
你好!本人于20__年10月25日结婚,并属于晚婚。根据国家有关婚假规定,本人可享受15天婚假。现特向领导请求休婚假,自10月19日到11月4日共计15天,请予以审批,特此申请。
申请人:
申请日期:
尊敬的公司领导:
本人于X年X月X日登记结婚,并属于晚婚。根据国家有关婚假规定,本人可享受x天婚假。现特向领导请求休婚假,自X月X日到X月X日共计X天,请予以审批。
特此申请
申请人:
X年X月X日
申请人:_________________,男,__________岁,_____族,湖北省松滋市人,__________市第__________中学学生,现住__________市__________路__________号。
法定代理人:_________________,女,__________岁,_____族,__________省__________市人,自由职业,现住址(身份证地址)。
委托代理人:_________________,男,__________岁,_____族,__________省__________市人,__________卫生院医生,现住址(身份证地址)。
被申请人:_________________,男,__________岁,_____族,__________省__________市人,__________市__________厂工人,现住__________市__________镇__________路__________号。
请求事项:
申请人民法院依法强制执行申请人__________的抚养费__________元(_____年_____月----_____年_____月)。
事实与理由:
申请人与被申请人之间因离婚纠纷一案业经__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________号民事判决,判决由被申请人__________按每年__________元的标准支付抚养费,而至今为止被申请人已________月拒不遵照判决履行给付义务。为此,特申请人民法院予以强制执行。
此致
__________市人民法院
申请人:_________________
委托代理人:_________________
________年________月________日
申请人:_________________,男,__________岁,_____族,湖北省松滋市人,__________市第__________中学学生,现住__________市__________路__________号。
法定代理人:_________________,女,__________岁,_____族,__________省__________市人,自由职业,现住址(身份证地址)。
委托代理人:_________________,男,__________岁,_____族,__________省__________市人,__________卫生院医生,现住址(身份证地址)。
被申请人:_________________,男,__________岁,_____族,__________省__________市人,__________市__________厂工人,现住__________市__________镇__________路__________号。
请求事项:
申请人民法院依法强制执行申请人__________的抚养费__________元(_____年_____月----_____年_____月)。
事实与理由:
申请人与被申请人之间因离婚纠纷一案业经__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________号民事判决,判决由被申请人__________按每年__________元的标准支付抚养费,而至今为止被申请人已________月拒不遵照判决履行给付义务。为此,特申请人民法院予以强制执行。
此致
__________市人民法院
申请人:_________________
委托代理人:_________________
________年________月________日
尊敬的领导:
我叫,________年____月____日生,系居民,配偶X________年生,X人,无固定职业,现有子女X人,家庭月收入X元。
本人和配偶结婚至今一直居无定所,为了生活,在县城四处奔波,租房居住,且夫妻长期两地分居,由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况,现申请政府公租房一套,望给予批准为盼!
申请人:
________年________年____日
尊敬东圃购物中心的领导:
您们好!
我们是东圃购物中心C座二楼的档主,我们已在这里经营一年多了,由于这里主要针对的消费群体是周边社区,再加上商场的管理和宣传未能加大力度,人流量是少之又少,使销售业绩始终无法提升,导致本店没有利润,经营十分困难。现在又要交全租金,真的是无法再继续做下去了。希望招商部的领导能下来体察一下这里实际情况对推位的租金制定一个合理、实际的价格。我们已根据自己在这里经营一年的经验,对自己项目的成本、租金和费用进行核算,认为推位租金偏高,不能达到商场和租赁户双赢的共识。因此我谨代表二楼全体档主写此申请,恳请招商部领导能够对二楼推位的租金进行协商微调。在此我们一致恳请领导批准继续交管理费,望领导们能够对我们进行帮扶,本人所述情况绝对属实。
县国土资源局:
本人全家现有在册人口人,另有一人(本人之妻)外省户口尚未迁入,现有一座危房需申报拆建(经我县房屋鉴定所鉴定为D级危房),其占地面积约㎡,位于.自________年建房以来,历经四十年的风吹雨打,屡次遭受暴风雨和强台风袭击等自然灾害,加之当时的经济条件与建筑质量低劣等原因,现每到下雨的时候,房子许多地方出现漏水和渗透的现象,经多次维修无效,据专业维修人员反映,四间房屋的屋顶许多枝木柱与竹柱已出现老化和弯曲的严重现象,如不尽早拆建,将有危及人身的安全。为了避免发生人身安全事故,我们全家人员经协商,尽快将这座危房重新拆建成二间三层新房(目前已征得县规划建设局同意)为此,本人代表全家人员提出书面申请报告,烦请贵局批准我家危房拆建。
申请人:
日期:
村委会盖章
申请人_______________有限公司诉_______________有限公司__________纠纷一案,申请人在诉讼阶段申请财产保全,并向贵院缴纳了财产保全保证金人民币__________元整。现该案已胜诉并进入执行程序,申请人特向贵院申请退回所缴纳的财产保全保证金至如下账户:_________________单位名称:_______________________有限公司
税务登记号:_________________________地址:__________________________
电话:_________________________开户行:_______________________
账号:_________________
恳请批准!
申请人:_________________有限公司
___________年_____月_____日
xx镇卫生院:
我们村卫生室始终坚持集体办院,实行“五统一”管理。管理体系完善,领导班子健全,财务制度健全,整个卫生室管理有序,运转正常。
我村卫生室现有职工xx名,其中在职职工xx人,在编不在岗xx人,专业技术人员结构合理,各类人员能够依法执业行医,设备运转正常。我卫生室管理制度健全,各科室制度有业务需求相关的各类岗位职责和管理制度,并规范上墙。卫生室内外环境优美,各科室管理规范,各种物品整洁有序。我卫生室认真开展坚持“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。收费价格,药品目录,药品价格公示上墙,采取各种便民、利民措施,严格执行诊疗规范,不断改善服务态度,提高服务质量,为农民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。
我卫生室设有中西医内科、妇产科、儿科、外科、中西医结合骨伤科、五官科、口腔科、痔瘘科、妇幼防疫科,西医外科人员技术力量雄厚,各科室医务人员工作制度、职责均公示上墙。为搞好新型农村合作医疗试点工作,切实解决农民群众“看病难,看病贵”的问题,我村卫生室特申请设为新型农村合作医疗(门诊、住院)定点医疗机构。望上级批准为谢!
特此申请!
申请人:
申请日期:
申请人:____________
住址:____________________
被执行人:________有限公司
住址:_______________________号
请求事项:
撤回对________劳仲裁字____第________号仲裁裁决的执行
事实与理由:
申请人与被执行人劳动争议纠纷一案,申请人依据已经生效的海劳仲裁字第547号仲裁裁决书,于________年____月向贵院申请执行,贵院于________年____月____日依法作出秀执字(________年)第43号执行裁定书。本案在执行过程中,当事人双方就全部执行事项达成和解协议,且被执行人已经履行完毕和解协议所约定的全部义务,故申请人申请撤回对于本案的执行,敬请贵院予以批准。
此致
________市________区人民法院
申请人:
________年____月____日
金城江区(河池市)医保所:
本人,男/女,现年岁,是金城江区(详细地址)居民(低保户),201年月日因(意外伤害简要情况),诊断为在河池市第三人民医院住院治疗,现申请按基本医疗疾病报销住院费用,望批准。
此致敬礼
申请人:
年月日
_____________劳动能力鉴定委员会:________________
伤(患)者:________________性别:________________年龄:________________
身份证号码:________________受伤时间:________________
受伤部λ:________________工伤认定书编号:________________
个人社保号:________________所在单λ:________________
现申请做:________________鉴定。
申请人签名:________________
(或单λ盖章)
年月日
申请须知:________________
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□
2、工伤认定书原件及复印件一份;□
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□
4、与工伤有关所有原始病历资料;□
5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份;□
6、旧伤复发鉴定须提供:________________①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□
7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定,需提供单λ委托书或解除(终止)劳动合同证明;□
相关知识:________________
工伤后劳动能力鉴定程序
职工在工伤医疗期间内治愈或者伤情处于相对稳定状态,或者医疗期满仍不能工作的,应当进行劳动能力鉴定,评定伤残等级并定期复查伤残状况。劳动鉴定程序如下:________________
1、由工伤职工所在单λ填写《劳动鉴定申请表》,申请劳动鉴定。特殊情况下,职工可直接申请;
2、提供历次病、伤、残医院治疗的原始病历,属因工伤残的,需持工伤事故调查报告及有关材料;属职业病的,需持卫生部门授权的职业病防治所(院)提供的诊断资料;属精神病的,需持精神病院的诊断资料;其它情况的,需持有说服力的证明等报劳动鉴定委员会;
3、劳动鉴定委员会应认真审定申请及附件材料,对资料不全或情况不明的不予受理;
4、对符合条件的,统一安排鉴定,并把鉴定的时间、地点、人员提前通知企业及有关人员;
5、劳动鉴定委员会应当委托符合条件的医疗卫生机构或者聘请有鉴定资格的医生组成专家组对被鉴定人员进行丧失劳动能力的医学诊断;
6、专家组对伤残、病残职工的状况,写出定性、定量的诊断意见,由劳动鉴定委员会确定伤病或伤残等级,并发给等级证明书。劳动鉴定委员会应将鉴定结果及时通知企业和被鉴定的职工;