订购合同模板【汇总10篇】

订购合同模板十篇

订购合同模板 篇1

供方:(以下简称甲方)

联系电话:

需方:(以下简称乙方)

联系电话:

甲乙双方协商一致,就采购纸箱达成如下条款,双方明确各自的权利及义务,共同遵守执行。

一、甲方向乙方提供的产品如下(含产品名称、型号、数量、金额)

产品名称:纸箱

规格型号:58.5cm*45.5cm*46cm;B版三层瓦楞纸箱

单位:个

数量:360000(分八个批次生产)

单价:4.8元

合计货物总金额:1728000元

二、交接货物时间:甲方在接到乙方订货通知后,必须在60天内将乙方订货送达指定交货地址。甲方向乙方提供的产品由乙方需求送货时间交货。

三、运输方式及交货地点:

交货地点为乔官镇,由甲方送货,运输费用由甲方承担;甲方应负责货物到达后卸货事宜。

四、质量标准按双方约定验收。

五、结算方式:

1、乙方以传真形式通知甲方备货。

2、甲方以转账形式预付货款10000元(壹万元)作为保证金,货物运到乙方卸货地点后,三个工作日内以转账形式付清余款。

六、违约责任:

1、甲方或乙方未按上述规定履行其义务,应承担违约部分货款总额20%的违约金。

2、任何一方不履行义务,经他方要求拒不改正的,他方有权解除合同,由此造成的损失由违约方承担。

七、纠纷处理方式:

未尽事宜双方协调解决,如有纠纷甲乙双方应尽力协调解决,协调未果在合同签订地进行诉讼或仲裁。

八、其它

本合同一式2份,双方签名盖章生效。本合同甲乙双方各执1份,具有同等法律效力,甲乙双方应严格遵守执行。

甲方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

订购合同模板 篇2

甲方(养殖方):

乙方(收购方):

根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规,经双方协商一致,达成如下协议。

一、乙方向甲方订购蚕茧,订购蚕茧的有关情况如下

品种名称

品种规格或等级

数 量

(张)

质量标准及要求

备注

二、价格

□固定价格: 元/张,合计总价款为 元。

□保护价格:基准价 元/张。收购日当地市场价高于基准价时,以市场价收购;收购日当地市场价低于基准价时,以基准价收购。

□浮动价格:基准价 元/张。收购日当地市场价高于基准价时,收购价=基准价+(市场价-基准价)×%;收购日当地市场价低于基准价时,收购价=基准价-(基准价-市场价)× %。

三、蚕种提供方式

蚕种由□乙方免费提供,□乙方有偿提供,□甲方自备。乙方提供蚕种的数量、时间和方式为: 。蚕种应满足的条件为: ;蚕种价格为 元/ (单位),合计:

元(□甲方于 年 月 日前一次性付清;□于交货时抵扣收购款)。

四、交货期限、方式

(一)交货期限:

(二)交货方式:

□送货。甲方将所订蚕茧送到 ,交货日期以乙方书面签收日期为准,运输及相关费用由 承担。

□提货。甲方书面通知乙方到 提货,交货日期以书面通知日期为准,运输及相关费用由 承担。

□代办托运。甲方通过火车(汽车、轮船或 )将所订蚕茧托运到 ,交货日期以运输委托手续日期为准,托运及相关费用由 承担

五、验收

(一)验收地点:送货以货物到达地为验收地点;提货以提货地为验收地点;代办托运以 为验收地点。

(二)验收时间:乙方在收到货物之日起 日内验收完毕。乙方对蚕茧的品种、质量、数量等有异议的',应在验收之日起 日内书面向甲方提出。

(三)验收标准:

六、付款方式

(一)收购定金:乙方□ 是/□否在 年 月 日前向甲方支付收购定金 元。交货时定金应□抵作收购款/□返还甲方。

(二)货款结算:

□现金结算,验收合格后钱货当场结清。

□银行结算,乙方在验收合格后 日内,把货款汇入甲方开户银行 ,账号 。

七、违约责任

(一)甲方违约责任

1、拒绝交付所订蚕茧的,按合同总价款的 %向乙方支付违约金。

2、交付的蚕茧少于所订数量的,按少交蚕茧总价款的 %向乙方支付违约金。

3、逾期交付所订蚕茧的,按逾期交付蚕茧总价款的 %向乙方支付违约金;逾期交付超过 日的,乙方有权解除合同。

4、因甲方原因造成所订蚕茧质量不符合合同约定的,按合同总价款的%向乙方支付违约金。乙方仍需要的,甲方应按收购日当地市场价格交付蚕茧;乙方不需要的,甲方自行处理。

(二)乙方违约责任

1、拒收所订蚕茧的,按合同总价款的 %向甲方支付违约金。

2、少收所订蚕茧的,按少收蚕茧总价款的 %向甲方支付违约金。

3、逾期接收所订蚕茧,按逾期接收蚕茧总价款的 %向甲方支付违约金,并承担由此产生的保管费用等相关损失。

4、逾期支付货款的,应支付完货款,按同期银行存款利率向甲方支付逾期部分的利息,并按合同总价款的 %向甲方支付违约金。

八、争议解决方式

本合同在履行过程中发生争议,由双方协商解决,也可向有关行政主管部门申请调解。调解不成的,按下述第 种方式解决。

1、申请重庆仲裁委员会仲裁。

2、依法向人民法院提起诉讼。

九、本合同一式 份,甲方 份,乙方 份。未尽事宜,双方另行约定。

十、其他约定事项:

甲方:(签章) 乙方:(签章)

法定代表人: 法定代表人:

委托代理人: 委托代理人:

住所: 住所:

身份证号码: 身份证号码:

电话: 电话:

年 月 日 年 月 日

订购合同模板 篇3

甲方(承揽方):_________

乙方(定做方):_________

一、项目:

序号

品名

规格

数量

基数

价格

金额

二、被褥若发现劣质纤维,黑心棉,本部负完全责任,并承担一倍罚款。

三、被褥若_________年之内发现:霉变、板结、脱棉(故意损伤例外)、起尘、保暖性能下降,本部按设计使用年限收取折旧费的同时,给予退换。

四、预付款为总货款的_________%,合计人民币_________元。(以收据为准)。

五、其余货款合计人民币_________元。于学生报到后的第二周内付清。

六、双方约定预付款到帐60至90天内,于_________年_________月_________日,由乙方验货付款后,甲方送至_________(外地客户来人提货,甲方负责装运,乙方负责卸货),具体日期可酌情商定。

七、验收方式:当面验收点清,如有不合格产品三天内以书面形式通知甲方。

八、违约责任:若甲方逾期交货按货款总额的日百分之一计付违约金。若乙方延期办理提货手续、逾期付款,按货款总额的日百分之一计付仓储费及滞纳金。

九、解决合同纠纷的方式:双方协商,协商不成诉诸甲方所在地法律部门处理。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

代表(签字):_________代表(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

订购合同模板 篇4

签订购房合同并不是一件简单的事,要讲究一些技巧,否则可能留下各方各面的风险,为以后解决纠纷带来了困难。在签订此类合同时,一般会有以下流程及内容,应当注意逐条认真研究审查:

1、仔细审查开发商的销售(预售)许可证,看其内容是否有所购房屋的栋号,预防开发商资质不全买到烂尾楼。

2、查看所签合同是否由房屋管理部门统—制定、印制的。以防欺诈受骗。

3、针对付款方式、核算方式与开发商达成协议,并把双方允诺的内容写人正式合同。要注意公平合理,慎防开发商设置过重义务,日后无法履行。

4、所购房屋的确切地理位置、所购房屋的土地使用权限及土地宗地号等。避免货不对板。

5、商品房的建筑面积、使用面积(其中建筑面积、分摊面积应分别标出),房屋的层高等。避免房屋面积缩水等。

6、商品房的产权性质,产权登记约定的期限和有关方的责任。要注意写明办理产权证时间,免得买到无证房。

7、关于商品房屋装修、设备标准、房屋质量的承诺和责任。此类约定应当尽量明确、详尽,免得给对方有机可乘。

8、房屋的用途或使用性质。

9、房屋交付使用的时间。要明确一个合理的时间。

10、违约责任:

①面积差异。应对实际面积与合同标明的面积的误差作出详细的规定,以免交付使用时,对于误差面积的核算方式与开发商产生纠纷。千万不可仅以“多退少补、按实际面积为准”一笔代之。

②付款延期。付款延期的违约责任,应与开发商延期交付房屋的违约责任对等,由双方协商决定。

③延期交房。开发商往往规定由于不可抗力造成的延期,不承担相应的违约责任,但是却没有规定所谓不可抗力包括哪些内容,这些内容必须在合同中详细列出,以免双方就是否由于不可抗力造成延期交房发生纠纷。

订购合同模板 篇5

合同编号:

供方:,以下简称甲方。

地址:

需方:,以下简称乙方。

地址:

根据《中华人民共和国合同法》及国家相关法律、法规之规定,甲乙双方本着平等互利的原则,就乙方购买甲方产品一事达成如下协议。

一、产品的名称、规格、数量和价格:

产品名称:

规格:

数量:

单价:(以订货单价格签字为准)

总价:

合计人民币金额(大写)

二、产品质量要求及技术标准:

产品质量要求标准按照标准执行。

三、产品的交货单位、交货方法、运输方式、到货地点、交(提)货期限:

1.产品的交货单位:

2.交货方法,按下列第项执行:

(1)甲方送货(国家主管部门规定有送货办法的,按规定的办法执行;没有规定送货办法的,按甲乙协议执行);

(2)甲方代运(乙方代办运输,应充分考虑甲方的要求,商定合理的`运输路线和运输工具);

(3)乙方自提自运.

3.运输方式:

4、到货地点和接货单位(或接货人)

乙方如要求变更到货地点或接货人,应在合同规定的交货期限前天通知甲方,以便甲方编排运输计划;必须由乙方派人押送的,应在合同中明确规定;甲乙双方对产品的运输和装卸,应按有关规定与运输部门办理交换手续,作出记录,双方签字,明确甲、乙方和运输部门的责任。

5、产品的交(提)货期限

规定送货或代运的产品的交货日期,以甲方发运产品时承运部门签发的戳记日期为准,当事人另有约定者,从约定;合同规定乙方自提产品的交货日期,以甲方按合同规定通知的提货日期为准。甲方的提货通知中,应给予乙方必要的途中时间,实际交货或提货日期早于或迟于合同规定的日期,应视为提前或逾期交货或提货。

四、货款结算:

在双方签订本合同之日起三日内,乙方向甲方下单,并将50%的货款打到甲方指定账户;在交(提)货异议期满后,乙方再将剩余50%的货款打到甲方指定账户。

五、验收及异议期:

1、乙方在验收中,如果发现产品的品种、规格、质量不合规定,应一面妥为保管,一面在十天内向甲方提出书面异议;在托收承付期内,乙方有权拒付不符合同规定部分的货款。

2、如乙方未按规定期限提出书面异议的,视为所交产品符合合同规定。

3、乙方因保管不善等造成产品质量下降的,不得提出异议。

4、甲方在接到需方书面异议后,应在十天内(另有规定或当事人另行商定期限者除外)负责处理,否则,即视为默认甲方提出的异议和处理意见。

违约责任:

(一)甲方违约责任:

1、甲方不能交货的,应向乙方偿付不能交货部分货款的%的违约金。

2、甲方所交产品品种、规格、质量不符合同规定的,如果乙方同意利用,应当按质论价;如果乙方不能利用的,应根据产品的具体情况,由甲方负责包换或包修,并承担修理、调换或退货而支付的实际费用。甲方不能修理或者不能调换的,按不能交货处理。

3、甲方因产品包装不符合同规定,必须返修或重新包装的,甲方应负责返修或重新包装,并承担支付的费用。乙方不要求返修或重新包装而要求赔偿损失的,甲方应当偿付乙方该不合格包装物低于合格包装物的价值部分。因包装不符合规定造成货物损坏或灭失的,甲方应当负责赔偿。

4、甲方逾期交货的,应按全部货款金额每日千分之一计算,向乙方偿付逾期交货的违约金,并承担乙方因此所受的损失费用。

5、甲方提前交货的产品、多交的产品和品种、质量不符合规定的产品,乙方在代保管期内实际支付的保管等费用以及非因乙方保管不善而发生的损失,应当由甲方承担。

6、产品错发到货地点或接货人的,甲方除应负责运交合同规定的到货地点或接货人外,还应承担乙方因此多支付的一切实际费用和逾期交货的违约金。甲方未经乙方同意,单方面改变运输路线和运输工具的,应当承担由此增加的费用。

7、甲方提前交货的,乙方接货后,仍可按合同规定的交货时间付款;甲方逾期交货的,甲方应在发货前与乙方协商,乙方仍需要的,甲方应照数补交,并负逾期交货责任;乙方不再需要的,应当在接到甲方通知后十五天内通知甲方,办理解除合同手续,逾期不答复的,视为同意发货。

(二)乙方的违约责任:

1、乙方中途退货,应向乙方偿付退货部分货款%的违约金。

2、乙方自提产品未按供方通知的日期或合同规定的日期提货的,应按全部货款金额每日千分之一计算,向甲方偿付逾期提货的违约金,并承担甲方实际支付的代为保管、保养的费用。

3、乙方逾期付款的,应按全部货款金额每日千分之一计算向甲方偿付逾期付款的违约金。

4、乙方违反合同规定拒绝接货的,应当承担由此造成的损失和运输部门的罚款。

5、乙方如错填到货地点或接货人,或对甲方提出错误异议,应承担甲方因此所受的损失。

七、其他事项

1、本合同自双方签字盖章之日起生效。合同有效期内,除非经过对方同意,或者另有法定理由,任何一方不得变更或解除合同。

2、合同如有未尽事宜,须经双方共同协商,作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。双方签订确认的订货单或传真件是本合同的有效组成部分,具体产品以订货单为准,传真件具有同等法律效力。

3、双方来往函件,按照合同规定的地址以特快专递方式送达对方。如一方地址、电话、传真号码有变更,应在变更后的两日内书面通知对方,否则,应承担相应责任。

4、本合同正本一式两份,双方各执壹份。

甲方:(盖章)乙方:(盖章)

法定代表人:法定代表人:

联系地址:联系地址:

联系电话:联系电话:

制定帐号:

订购合同模板 篇6

需方:

委托代理人:

供方:

委托代理人:

一、类型、厂牌型号、数量、金额、交(提)货时间

合同编号:

产品名称:

车辆整车型号:

数量(台):

单价(万元):

总金额(万元):

交(提)货时间:

需方付定金_____元到帐后,合同生效。从收到定金起,二十三个工作日交货。

合计总人民币_____(大写):(¥______元)

风险提示:

实际上,商品缺少国家强制性标准的情况非常普遍。采购合同一定要写上具体的质量标准,而不能直接写“按照国家强制性标准”,避免发生质量纠纷时“没有规矩”;

在供方为外商的情况下,更应该明确约定质量标准,因为我国国家的强制性标准(如果有)仅约束国内企业,对外商并无直接约束力。在这种情况写上适用国家强制性标准,将无法确定是哪个国家的标准,从而导致此约定不明,等于没有约定。

二、技术质量要求及三包条件:汽车底盘、改装车依据国家标准执行,无国家标准按厂标准执行,正常使用保修期依据国家有关规定执行,国家标准无规定,按厂家三包执行。

三、交(提)货地点、方式:客户到湖北随州自提,供方代办临牌、临保。

四、随机备品、配件工具数量及供应办法:按底盘车工具清单。

五、验收方法及提出异议期限:按本合同第八条当场验收。

六、结算方式及期限:需方先预付购车定金_____万元整;提车前付清余款______万元整。

七、服务方法:按保修手册,上装部分供方保修一年或三万公里,以先到项为准。

八、约定事项:

九、改装由供方设计,需方若有特殊要求,需提供图纸及说明。供方改装完毕交货时应附有国家规定的汽车底盘、改装车出厂资料。

十、合同争议解决方法:本合同发生争议,由双方友好协商,协商不成在卖方所在地法律起诉。合同一式两份,双方各执一份,双方盖章,订金到帐后生效。

十一、本合同未尽事宜,按照中华人民共和国合同法的有关规定,经合同双方协商作出补充规定,补充规定合同具有同等效力。

供方:

委托代理人:

日期:

需方:

委托代理人:

订购合同模板 篇7

甲方:

乙方:

第一条甲方向乙方订货总值为人民币___元(元整)。其产品名称、规格详见附件。

第二条货款及费用等付款及结算办法:

订金10000(直接转到合同指定帐户或支付宝),余款17000(淘宝店铺:万代好家居拍下并付款,签订方可生效)。若因货款未及时付清而延迟发货造成的损失,由甲方承担。

第三条交货规定

1。交货方式及运费:

由甲方指定德邦物流托运,运费由乙方承担。

2。交货日期:

20___年08月07日24时发货

第四条经济责任

(一)乙方的责任:

1.产品、品种、规格、数量不符本合同规定时,甲方同意利用者,按质论价。不能利用的,乙方应负责保修、保退、保换。由于上述原因致延误交货时间,三天内,每逾期一日,乙方应按逾期交货部分货款总值的1%向甲方偿付逾期交货的违约,逾期三天未发货,乙方应按逾期交货部分货款总值的5%向甲方偿付逾期交货的违约。

2.乙方未按本合同规定的产品数量交货时,少交的部分,甲方如果需要,应照数补交。甲方如不需要,可以退货。由于退货所造成的损失,由乙方承担。如甲方需要而乙方不能交货,则乙方应付给甲方不能交货部分货款总值的3%的罚金。

3.产品交货时间不符合同规定时,每延期一天,乙方应偿付甲方延期交货部分货款总值3%的罚金。

(二)甲方的责任:

1.甲方如中途变更或未及时确定产品花色、品种、规格、质量,而引起的乙方未能按时交货,则由甲方自行承担责任。

2.甲方如中途退货,应事先与乙方协商,乙方同意退货的,应由甲方偿付乙方退货部分货款总值5%的罚金。乙方不同意退货的,甲方仍须按合同规定收货。

3.甲方如未按规定日期向乙方付款,每延期一天,应按延期付款总额2%付给乙方,延期罚金。

4.乙方送货或代运的产品,如甲方拒绝接货,甲方应承担因而造成的损失和运输费用及罚金。

第五条甲、乙任何一方如要求全部或部分注销合同,必须提出充分理由,经双方协商,并报请上级主管部门备案。提出注销合同一方须向对方偿付注销合同部分总额80_%的补偿金。

第六条如因生产资料、生产设备、生产工艺或市场发生重大变化,乙方须变更产品品种、花色、规格、质量、包装时,应提前3天与甲方协商。

第七条本合同所订一切条款,甲、乙任何一方不得擅自变更或修改。如一方单独变更、修改本合同,对方有权拒绝生产或收货,并要求单独变更、修改合同一方赔偿一切损失。

第八条甲、乙任何一方如确因不可抗力的原因,不能履行本合同时,应及时向对方通知不能履行或须延期履行、部分履行合同的理由。在取得对方主管机关证明后,本合同可以不履行或延期履行或部分履行,并免予承担违约责任。

第九条本合同在执行中如发生争议或纠纷,甲、乙双方应协商解决,解决不了时,按以下处理:

(1)申请仲裁机构仲裁;

(2)向人民法院起诉。

第十条本合同在执行期间,如有未尽事宜,得由甲乙双方协商。

第十一条本合同共一式二份,由甲、乙双方各执一份。

第十二条本合同有效期自20__年8月02日起至甲方收货之日起十天内验收无误。

订立合同人:

甲方:__________(盖章)电话:________身份证号:_____________________

乙方:________________(盖章)经办人:____________身份证号:_____________________电话:____________支付宝帐号:

____年____月____日

订购合同模板 篇8

甲方:

乙方:

为了增强甲乙双方的责任感,加强经济核算,提高经济效益,确保双方实现各自的经济目的,经甲乙双方充分协商,特订立本合同,以便共同遵守。

交货细则

1、乙方在收到此货款后在1个工作日内将产品发出。

2、产品货到甲方后,如果发现产品存在品种、型号、规格、外形、性能、质量方面的问题,可于货到三个工作日内向乙方提出书面异议。乙方在接到甲方书面异议后,经查证属实,会对存在问题的产品进行退换的处理。

3、甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同时,应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由。执行本合同发生争议,由当事人双方协商解决。协商不成,可向人民法院起诉。在合同执行期内,甲乙双方均不得随意变更或解除合同。

4、合同如有未尽事宜,须经双方共同协商,作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。本合同一式二份(传真件有效,需双方盖章后回传才正式生效),甲乙双方各执一份。

甲方(章): 乙方(章):

地 址: 地 址:

开 户 行: 开 户 行:

户 名: 户 名:

帐 号: 帐号:

联系电话: 联系电话:

传真: 传真:

订购合同模板 篇9

需方:粮食购销公司

供方:湖北粮食机械设备有限公司

合同签订地址:武汉市合同签订时间:20xx年2月25日

经供需双方共同商议,本着平等互利、互相尊重、共求发展的原则,按《合同法》的有关规定,就需方订购的陶瓷产品供需事宜达成如下协议:

一、产品名称、规格、单位、数量、单价、金额:

二、供货时间:签订本合同后供方及时组织货物,供方收到需方预付款后五个工作日内按计划完成第一次供货。以后按工程进度要求供货。

三、质量要求:供方按厂家优等品供货,并提供产品合格证及相关产品资料。

四、运输方式及到达地点费用负担:汽车运输。供方负责货到需方所产生的运输费用,其它费用由需方负责。

五、合理损耗及计算方式:供、需双方现场验收人员实际验收的供货产品规格、数量为结算数量。

六、验收标准、方法及提出异议期限:根据合同的产品规格、数量,按国家GB/T4100-1999陶瓷砖标准验收。如需方对产品质量有异议可当场与供方商谈更换,否则视为产品验收合格。

七、结算方式及期限:本合同签订时需方向供方预付本合同总价款20%作为定金,剩余货款按每次所到货的实际数量全部进行结清。

八、违约责任:违约方按合同法承担相应的违约责任。

九、解决合同纠纷的方式:如双方因本合同产生纠纷,首先应本着友好、公平、互利的原则协商解决。协商不成,可通过法律途径由合同签订所在地仲裁机构仲裁解决。

十、本合同一式二份,供、需双方各执一份,经双方签字盖章后生效,合同有效期限至供货完成,货款结算之日。

供方:湖北粮食机械设备有限公司

需方:粮食购销公司

订购合同模板 篇10

需方:

委托代理人:

供方:

委托代理人:

一、类型、厂牌型号、数量、金额、交(提)货时间

合同编号:

产品名称:

车辆整车型号:

数量(台):

单价(万元):

总金额(万元):

交(提)货时间:

需方付定金_____元到帐后,合同生效。从收到定金起,二十三个工作日交货。

合计总人民币_____(大写):(¥______元)

风险提示:

实际上,商品缺少国家强制性标准的情况非常普遍。采购合同一定要写上具体的质量标准,而不能直接写“按照国家强制性标准”,避免发生质量纠纷时“没有规矩”;

在供方为外商的情况下,更应该明确约定质量标准,因为我国国家的强制性标准(如果有)仅约束国内企业,对外商并无直接约束力。在这种情况写上适用国家强制性标准,将无法确定是哪个国家的标准,从而导致此约定不明,等于没有约定。

二、技术质量要求及三包条件:汽车底盘、改装车依据国家标准执行,无国家标准按厂标准执行,正常使用保修期依据国家有关规定执行,国家标准无规定,按厂家三包执行。

三、交(提)货地点、方式:客户到湖北随州自提,供方代办临牌、临保。

四、随机备品、配件工具数量及供应办法:按底盘车工具清单。

五、验收方法及提出异议期限:按本合同第八条当场验收。

六、结算方式及期限:需方先预付购车定金_____万元整;提车前付清余款______万元整。

七、服务方法:按保修手册,上装部分供方保修一年或三万公里,以先到项为准。

八、约定事项:

九、改装由供方设计,需方若有特殊要求,需提供图纸及说明。供方改装完毕交货时应附有国家规定的汽车底盘、改装车出厂资料。

十、合同争议解决方法:本合同发生争议,由双方友好协商,协商不成在卖方所在地法律起诉。合同一式两份,双方各执一份,双方盖章,订金到帐后生效。

十一、本合同未尽事宜,按照中华人民共和国合同法的有关规定,经合同双方协商作出补充规定,补充规定合同具有同等效力。

供方:

委托代理人:

日期:

需方:

委托代理人:

日期:

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