在人们越来越相信法律的社会中，人们运用到合同的场合不断增多，合同能够促使双方正确行使权力，严格履行义务。拟定合同的注意事项有许多，你确定会写吗？下面是整理的学校食堂承包合同（通用6篇），您的肯定与分享是对小编最大的鼓励。
甲方_______________________
乙方_______________________
关于围绕服务教育教学，服务师生和人民群众生活需要，培养和发展教育市场体系的要求，经甲乙双方协商一致，特订立本合同，具体条款如下：
一、甲方同意乙方承包学校食堂，承包期限为________年，即从________年____月____日至________年____月____日止。
二、全年承包金为____________元整，于合同签订时一次交清。承包期间乙方需向甲方交卫生保证金5000元；财产保证金5000元。承包期满未出现食物中毒、财产损坏、保证金全额退回给乙方。出现上述问题，视情节在保证金内扣除。并由乙方承担全部损失。
三、甲方要求乙方法定代表人到甲方食堂具体负责管理，乙方对此表示同意。
四、乙方在承包期间，必须确保校园整洁，遵章守法，维护学校名誉。服从创建、治安等部门和学校的管理，做好门前三包及食堂周边的环境卫生工作，出现问题，造成严重后果，后果由乙方自负，且甲方有权单方面终止合同。
五、乙方承包期间，应多动脑筋，改善服务态度，提高服务质量。如出现服务态度差，不能保证正常的伙食供应，师生意见大，反映强烈，甲方有权采取应急措施，并单方面终止合同，且不退还承包金。
六、乙方为学校食堂卫生、防火、治安第一责任人，须服从甲方保卫、后勤、门卫及上级有关部门的监督。乙方必须自行做好安全防盗、防火工作，如发生失窃、火灾事故而造成的一切损失由乙方自负。乙方聘用外来食堂工作人员，必须服从学校按有关管理规定进行统一管理。
七、合同期满甲方组织重新招标，乙方若
需继续承包，可在规定时间内向甲方提出书面申请，同等条件下，优先参加投标，若未中标，乙方必须在合同期满前5天无条件移交房屋及有关设备。如强行占房，甲方有权按原承包价双倍收取占用金，并且依法强制搬出。
八、甲方提供水、电源，费用由乙方按实际使用量与甲方总务处结算，超过三个月不结算费用，视为乙方违约。为确保用电安全，乙方不得私自乱接电器，超负荷用电。
甲方_______________________
乙方_______________________
日期：
发包方（甲方）：_______________________________
承包方（乙方）：_______________________________
根据教育局《__》文件精神，为了进一步办好食堂，改善师生生活，为教育教学工作服务。_学院（以下简称甲方）同意将食堂发包给_（以下简称乙方）承包经营。为了明确甲乙双方的责任和权利关系，经双方协商特定如下条款，共同遵守执行。
一、承包范围和期限
甲方同意将学校食堂发包给乙方经营。承包期限为____________年，即：____________年____________月____________日至____________年____________月____________日。
二、报餐和供餐标准
1、甲方寄宿生按____________元、____________元、____________元标准；通学生中午按____________元或____________元标准。由每月____________日向乙方报餐。乙方按甲方报餐的标准和人数准备饭菜。教师用餐标准可参照学生确定。
2、乙方必须按以下标准予以供餐：早餐各类点心品种不少于____________样。午餐及晚餐：主菜、副菜品种不少于____________样，一周内没有重复。米饭不限量供应（午餐、晚餐有免费汤供应）。为了满足不同消费层次学生的要求，在条件许可下可向师生供应各种小炒自由选择。
3、乙方经营要薄利多销，其毛利不得高于____________%，超出部利润予以没收。早餐、课间餐、夜宵等价格不得高于市场价。
三、乙方在承包经营期间的责任
1、乙方必须按甲方规定的作息制度做好供餐工作，遇特殊情况应予以配合供餐。
在水电供应正常的情况下，乙方应严格按时供餐，否则甲方有权对乙方处以每次____________元的罚款。如遇停水、停电甲方应及时通知乙方，并共同商讨解决办法。
2、乙方提供的食品必须符合卫生要求，并做好食品的保鲜。甲方发现食物清洗不洁，每次处以____________元的罚款；若发现乙方采购变质或过期食品，甲方有权要求乙方就地销毁，并每次处以____________元的罚款，累计发现三次则予解除承包合同；若因乙方提供不符合卫生要求饭菜造成甲方师生、员工食物中毒，则乙方必须承担全部的法律和经济责任，甲方有权解除承包合同，并赔偿甲方的经济损失。
3、乙方必须做好食堂卫生工作，严格执行“食品卫生安全管理规定”强化食堂工作人员的卫生安全教育。否则，将按“食堂卫生安全规定”中的处罚规定予以处罚。
4、乙方必须按时向甲方提供“成本核算分析表”，每天要报送实际使用的食品数量和单价给甲方，并公布菜谱，以便于甲方对乙方饭菜质量的监督。
5、甲方值班人员和客人需在食堂用餐，乙方应配合提供，费用在当月月底予以结算。
6、乙方在承包期间应做好所聘用的工作人员的安全教育，规范操作，乙方人员发生任何意外事故由乙方自行负责。
7、乙方在承包前须向甲方交纳保证金____________万元（含乙方所添置的厨房设备）。承包期间乙方不得中途转包乙及单方面突然终止承包，否则甲方有权没收全部保证金。
四、甲方给乙方提供的工作条件及各项要求
1、甲方向乙方提供以下场所：
（1）食堂全部房屋（包括餐厅、配菜间、伙房、仓库、茶水房及其它辅助用房）。
（2）食堂现有全部厨具设备和其它配套用具。详见厨房厨具设备一览表。
2、甲方向乙方提供管理人员。
（1）甲方向乙方无偿提供一名现金出纳员兼食堂管理员。
（2）乙方若工作需要聘用原食堂固定工，甲方应予以支持，有关经济结算另行协商。
3、乙方向甲方交纳承包金每月____________元，每年按____________个月计算，共____________元。学年度的上学期末交承包金____________万元，学年度的下学期末交另一半承包金____________万元。营业额超过____________万元后，超出部分利润部分对半分成。
4、乙方必须严格按照国家有关规定办理卫生许可证，以及为每位工作人员办理健康证和其它相关证件。乙方职工上班期间应穿戴工作服、工作帽。以上费用由乙方负责。若被发现未穿戴工作服、帽操作者处以每人____________元罚款。
5、乙方聘用的炊事工作人员除身体健康外还应具有完全民事行为能力和合适的年令，并具有良好的职业道德。工作期间不得有打骂学生的现象，如发现罚款____________元，乙方应立即予以解聘。聘用合同的签订、终止、工资福利待遇等由乙方根据《劳动法》及有关地方性法规来确定，与甲方无关。
6、乙方必须按“创建国家卫生城市的标准”，认真做好食堂内外的环境卫生和除四害工作，接受教育行政部门、卫生执法部门的检查监督。若不达标，除卫生执法部门给予的处罚自理外，甲方还将对乙方处以____________元的罚款。
五、用电防火安全
1、食堂一切用电设备安全及防火安全均按学校规定执行。
2、厨房及餐厅内配电箱、开关、插座及灭火器由乙方指定专人负责检查，不得随意移动，灭火器使用后应及时报告更换，食堂人员应每天对其性能进行检查，用电设备等更换需报告甲方后由甲方派专人负责输，以上设备非正常使用损坏，费用由乙方承担。
3、餐厅内电风扇、电灯有损坏，应由乙方负责及时维修。
4、煤气灶应按规程操作，并由专人负责。
5、乙方聘用食堂工作人员应相对稳定，不能频繁更换，所聘用人员应报甲方备案。
六、其它事项
1、甲方师生员工、职能部门领导有对食堂工作进行监督的权利，并有共同维护就餐秩序的义务。
2、甲方师生员工就餐应节约粮食，对浪费现象、破坏纪律、插队购菜等行为，乙方应配合提供相关人员名单，交甲方职能部门处理。
3、合同期满，甲方保留引进两家承包者的权利，乙方不得干涉，但乙方享有优先续包的权利。
4、乙方承包食堂后，所用水电费均由乙方负担，并按月结算。
5、乙方如需更改经营方式，应事先向甲方申请，同意后方可实施。
6、本合同一式____________份，甲乙双方各执____________份，甲方主管部门____________份。
7、本合同未尽事宜由甲乙双方协商解决。
8、本合同经双方签字日起即可生效。
9、附件：
（1）甲方提供给乙方的炊具设备、物品清单一份，双方确认后签字生效。
（2）食堂卫生安全管理规定一份。
（3）日成本核算分析表一份。
甲方：_______________________________乙方：__________________________________
联系方式：___________________________联系方式：______________________________
甲方代表：___________________________乙方担保人：____________________________
_____________年___________月_________日_____________年__________月_________日
甲方：__________
乙方：__________
甲、乙方经充分协商后签订本合同，双方应共同遵守，严格执行，以保证办好食堂，服务广大师生。具体合同条款如下：
为了增强食堂人员的安全防范意识，杜绝意外事故的发生，确保师生人身安全，根据上级有关安全工作要求，本着服务师生，安全第一的原则，特与食堂承包商签订如下安全协议。
一、严格遵守《食品卫生法》、《环境保护法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》及学校的相关规定。
二、食堂从业人员必须取得卫生部门颁发的卫生许可证和个人健康证，持证上岗，禁止非工作人员进入食堂操作间。食堂员工应穿工作服，做到衣帽统一、穿戴整齐，保持整洁。
三、饭菜要保质保量，不得出售任何有问题的食品（如过期、有毒、发霉、异味、变质的食品）。
四、不得出售（凉拌菜、四季豆、豆角、方便面、凉粉、凉面菌类及发芽的土豆等）。
五、食堂承包商进货渠道要正规，要向供货方索要发票依据做好台账。
六、住校生管理员，每天必须先对饭菜进行尝试并做好登记，保存好留样（食品留样保存时间不得低于24小时，保留的食品不得低于二两）。管理员对所加工食品无疑后方可出售给学生。
七、食堂内应健全“三防和三消”设施，防鼠、防蝇、防尘对食堂的餐具每天必须进行，一洗、二清、三消毒。
八、冰柜要定期清理、除霜、消除异味、生熟物品分开存放，操作间的刀具、菜板生熟要分开使用。
九、师生用餐的饭菜价格应根据市场变动，由承包商提出合理的价格变动申请，经校委会的具体研究后方可调整饭菜价格。承包商不得擅自更改。
十、食堂内粗加工间、更衣间、仓库、面点间等功能区区分应明确。食堂采购应明确记录。
十一、要认真搞好食堂内外卫生。食堂内所有垃圾、学生吃剩的饭菜等应倒在指定的地点并及时处理，不许在食堂、餐厅内摆放潲桶。
十二、不许在食堂内私拉乱接电线，认真做好防火、防盗及有关安全工作，防止安全事故的发生
十三、对营养餐的加工必须严格按照相关文件的要求来实施，对营养餐实行当天烹饪当天发放。
十四、要树立热情为广大师生服务的观念，减轻用膳师生的负担，努力做到饭热、菜香、价廉物美，优质服务。
甲方（公章）：
乙方（公章）：
法定代表人（签字）：
法定代表人（签字）：
_________年____月____日
甲方：
乙方：
甲、乙方经充分协商后签订本合同，双方应共同遵守，严格执行，以保证办好食堂，服务广大师生。具体合同条款如下：
一、甲方的权利与义务：
1、甲方于 年 月 日提供食堂场所给乙方使用。甲方提供食堂现有设备和炊具；
2、甲方允许乙方在食堂约定场所内经营饮食；
3、食堂的开业停业时间由甲乙双方统一商定；
4、甲方统一提供水、电、燃料等
5、交付使用前，双方统一清点所有设施
二、乙方的权利与义务：
1、乙方应严格遵守《食品卫生法》、《环境保护法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》及学校的相关规定；
2、饮食要保质保量，不得出售任何有问题的食品（如过期、有毒、发霉、变质的食品）；
3、承包期食堂内的甲方固定资产由乙方负责管理使用。乙方必须取得卫生部门颁发的卫生许可证和从业人员个人健康证，从业人员个人健康证的费用由承包人负责；
4、水电费由乙方承担；
5、食堂内操作间、仓库、面点间等功能区区分应明确。餐具应严格洗、消、冲、保洁。对餐具进行严格消毒。乙方应认真搞好食堂内外卫生。食堂内所有垃圾、学生吃剩的饭菜等应倒在甲方指定的地点并及时处理。
6、乙方应认真做好防火、防盗及有关安全工作，若出现安全事故，其责任完全由乙方承担（非认为原因）。
7、乙方在承包期内对食堂安全卫生负全责，必须参与有效管理，不能转包，出现安全问题与甲方无关。
9、乙方的经营场所以甲方提供的现有场所要求为准，乙方不得扩大经营场所。
三、违约责任及解决办法：
1、乙方因违反《食品卫生法》、《环境保护法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》给学校及师生造成损失，乙方应负相关法律责任及全部经济责任。
2、合同期满后，甲方所有固定资产应完好交还，否则甲方将按实际收取修理费或赔偿费。
3、若乙方违反本合同的条款，甲方将有权责令其限期整改。
4、若乙方将所承包的食堂转包给他人经营，则甲方有权中止合同。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
甲方（学校）：_______________________________
乙方（承包方）：_____________________________
甲、乙方经充分协商后签订本合同，双方应共同遵守，严格执行，以保证办好食堂，服务广大师生。具体合同条款如下：
一、甲方的权力与义务
1、甲方于__________年__________月__________日将原__________食堂和原__________服务部及其内部学校资产（注：资产详见附件二：__________食堂固定资产清单）提供给乙方使用。甲方依据市卫生监督所指导意见，对食堂进行较为科学、合理的功能划区（详见附图）。
2、甲方负责向第一食堂供水、供电注：若停电，甲方应及时发电；若自来水厂停水，甲方应及时提供井水，以确保乙方能正常营业。）
3、甲方承诺在承包期内不在校内开设第__________家食堂。但甲方烹饪、食品等相关专业的实验室进行实验教学活动不受此限。
4、__________食堂的开业停业时间由甲方根据校历安排统一规定。
5、甲方对乙方经营的食堂在卫生、质量、价格、服务态度等方面拥有检查监督权力，乙方应服从甲方职能部门管理，并予以积极配合。
6、在甲方每__________召开一次膳食工作会议时，提前一周告知乙方。
二、乙方的权力与义务
1、乙方在甲方规定的各功能划分区内进行相应作业，承诺不改变各功能区用途，不得变更各功能区使用范围，不得扩大使用场所，不得在现有场所范围外搭盖。乙方在__________食堂内经营饮食、开水供应，在服务部内经营生活用品、食杂、文具、水果、饮料。服务部及仓库和食堂餐厅内不得进行蒸、煮、炒、烧、烤、剪、炸、卤等食品加工。食堂不得售酒，服务部不得售卖烟、酒，炸海蛎饼应放在厨房内。
2、未经甲方事先同意，乙方不得对__________食堂实施水、电改造、房屋装修以及结构改造。
3、乙方对其承包的__________食堂享有经营自主权。但乙方必须严格遵守《食品卫生法》、《环境保护法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《消防安全法》及学校的相关规定。
4、乙方在签订合同时应向甲方上交风险抵押金人民币__________万元整和担保抵押金人民币__________元整。若乙方在合同期内无违反本合同规定，甲方在合同期满后应将风险抵押金和担保抵押金如数退还乙方；承包期内__________食堂内的甲方资产由乙方负责管理使用，维修年检一切费用由乙方自己承担。乙方应于开业前取得卫生部门颁发的卫生许可证，从业人员个人健康证，特种设备操作资格证，坚持持证上岗的原则。
5、__________食堂的水电费由乙方自负，并按月上交甲方财务科。__________食堂油锅炉必须使用__________为燃料。炒菜、大灶用__________为燃料，其它加热应用__________。食堂内娱乐设施不得播放内容反动或黄色音像制品。在晚自习及上课时间不得播放音像制品。在播放音像制品时应注意控制音量，以不影响左邻右舍为度。
6、食堂员工衣帽应统一、穿戴整齐，保持整洁，每个员工至少应有冬、夏工作服各两套。食堂内所有垃圾应倒在甲方指定的地点，不得乱倒。乙方应认真按附表《卫生要求》，认真做好食堂卫生。
7、乙方应认真做好防火、防盗及有关安全工作，若出现安全事故，其责任完全由乙方承担。乙方应向师生供应符合卫生要求的开水，每壶价格不得超过__________元，每桶价格不得超过__________元，并确保开水供应。每份干饭（以大多数男生能吃饱为准）售价不得超过__________元，且应有每份__________元的干饭售卖，以满足多数女生要求。菜类每份不得超过__________元。
8、乙方承包者应在岗在位，亲自参与食堂管理，亲自到场参加甲方召开的膳食工作会议，倾听甲方师生意见，不断提高服务水平和饭菜质量，在甲方召开膳食工作会议时，乙方应到场参加，虚心听取学生代表及职能部门意见，并及时进行整改。乙方应树立热情为广大师生服务的观念，降低成本，减轻用膳师生的负担，努力做到饭热、菜香、价廉物美，优质服务。
9、乙方应在售菜间设教师售菜窗口，保证教工餐厅专用；认真按甲方要求做好寒假、暑假、五一及十一黄金周期间的值班工作。值班期间食堂应有小炒或饭菜供应。
10、若工商、卫生、税务等校外行政部门需要收取有关费用（含税费）由乙方自负。
三、违约责任及解决办法
1、乙方若中途停止营业，所交纳承包费、风险抵押金及抵押担保金作为乙方不正常营业给甲方造成损失的补偿，不予退还。
2、乙方因违反《食品卫生法》、《环境保护法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《消防安全法》及学校有关规定给学校及师生造成损失，乙方应负相关法律责任及全部经济责任。
3、合同期满后，乙方应负责将甲方所有资产完好交还甲方，否则甲方将按资产的实际损失收取修理费或赔偿费。修理费或赔偿费或在风险保证金中直接予以扣除。不足部分甲方有权继续向乙方求偿。
4、乙方逾期无法办理卫生许可证及从业人员健康证，甲方有权责令乙方整改。因乙方不具备上述两证而使甲方被卫生防疫部门处罚，乙方应负赔偿责任。
5、若乙方违反本合同的任一条款，甲方将有权责令其限期整改，并视情况直接从乙方所交的风险抵押金中每次抵扣__________元直至全部，作为乙方违约给甲方造成损失的补偿，若违约金使用超过__________万元，超出的部分由乙方如数交纳。
6、在合同期内，若甲方需要收回__________食堂，则应一次性赔偿乙方各种经济损失人民币__________元。
7、若乙方将所承包的食堂转包给他人经营，则甲方有权中止合同。乙方的风险抵押金及所交承包费不予退还外，且停聘乙方或乙方担保人__________年。
8、甲方若违反本合同的有关约定，甲方应赔偿因甲方违约给乙方造成的相关经济损失。
四、合同的解除
1、在任何情况下，乙方不得以任何理由中途停止营业（指停止向师生供应饭菜开水等一餐以上），若乙方实施了上述行为，甲方有权解除与乙方的合同并要求乙方按本合同第三条第1款的规定赔偿甲方损失。
2、乙方应依本合同第五条第2款的约定按时缴纳承包金，若逾期缴纳，甲方有权解除合同，收回__________食堂另行发包，并要求乙方赔偿损失。
3、当出现本合同第四条第2、3款的情形时，合同自甲方书面通知乙方解除合同或将解除通知张贴在__________食堂大门时解除。合同解除后，乙方应__________小时内将__________食堂清理整顿完毕交还给甲方。否则，视为乙方放弃了其在__________食堂的任何财产，甲方有权自行对__________食堂进行清理。乙方不得就其在__________食堂的任何财产向甲方提出任何请求。
五、承包期限
从__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。
六、承包金额
1、承包金额：每年为人民币：__________元整。
2、承包金按中标金额交纳，本次交纳承包金时间为__________年__________月__________日之前；第二次交纳承包金时间为__________年__________月__________日—__________日；第三次交纳承包时间为__________年__________月__________日—__________日。
七、其他事项
若因国家发生重大政策性调整，或发生自然灾害等不可抗拒的因素致使合同无法履行时，双方可协商变更或解除合同。
本合同一式__________份，甲、乙双方各执__________份，合同自双方签订之日起生效。
担保人应对合同的义务承担连带责任。
甲方：_______________________________乙方：__________________________________
联系方式：___________________________联系方式：______________________________
甲方代表：___________________________乙方担保人：____________________________
_____________年___________月_________日_____________年__________月_________日
甲方根据需要将原职工食堂承包给乙方经营、管理，甲乙双方经友好协商特签订本协议，甲、乙双方共同遵守执行。
一、合同双方
发包方：__________________（以下简称甲方）
承包方：__________________（以下简称乙方）
二、承包期限
从______年______月______日至______年______月______日止。
二、承包方式
甲方将工人食堂以____________的价格承包给乙方。水电汽费用乙方自理，其中，水费______元/吨，电费______元/度，汽费______元/吨。水电汽计量器具乙方按照甲方指定位置负责购买及安装。
合同签订时缴纳______元保证金，否则本合同无效，合同履行完毕后保证金退还。
三、甲方的权限
1、甲方有权进行检查，监督乙方的经营管理，如卫生、安全、治安、消防，特别要防止食物中毒事故的发生，一旦发生类似事故，经卫生部门审查后确认系乙方责任则甲方有权追究乙方的责任。
2、因乙方食堂工作人员失职影响到甲方的正常工作（特殊情况除外）甲方有权追究乙方的责任。
3、甲方有权对乙方安全卫生、服务等情况进行监督检查，如乙方未达到标准，甲方有权要求乙方进行整改和完善。
4、乙方所购食品及原材料必须有相关的食品卫生检验证明以备卫生检疫单位检查，若违反规定，一切后果由乙方负责。
5、乙方提前终止承包合同，押金不予退还。
四、甲方责任
1、提供乙方正常的营业场所及基础设施。
2、不得随意停止承包和随增加收费项目。
五、乙方权限
1、自主经营有权自主聘用，调用食堂工作人员。
2、甲方违约，乙方有权提出终止承包合同。
六、乙方的责任
1、乙方自行安排厨房员工，并自负盈亏。
2、乙方负责食堂的经营管理，具体包括食堂安全、消防、就餐环境卫生、服务等。
3、乙方必须遵守国家和地方有关环境和食品卫生的标准。严禁提供腐烂变质的食品，保持菜肴的鲜鲜和卫生。
4、餐后认真清洗餐具并消毒工作，食堂内部，用餐大厅、厨房卫生做到：一餐一打扫，一周一大扫，平面天天扫，立面周周搞，保持厨柜卫生，餐具整洁，定期灭杀四害，环境符合公司及卫生管理部门的要求。
5、乙方工作人员定期作健康体检（检查费用由乙方支付）确保身体健康，无传染病。若乙方不按规定进行定期健康检查，健康不符合餐饮业健康标准要求，甲方有权拒绝乙方人员进入食堂工作。
6、乙方厨房工作人员必须遵守甲方规章制度，不得随意出入甲方办公区、施工区或其它禁入区域，如违反依甲方之规定予以处理。
7、合同期间乙方不得擅自将食堂改变，转包性质或转包他人，否则将则为违约处理。
8、乙方食堂水电费在每月______号前必须付清，如乙方未按时付款给甲方，超时一星期后，乙方应承担相应的滞纳金（按银行逾期付款处理）。
9、出现群体性的食物中毒事件，承包者需主动承担责任，并支付因此而产生的费用。
10、在食堂的承包期间，公司定期收集就餐员工对食堂饭菜质量和价格的评价意见的收集，当就餐员工对食堂意见较大时，不满率在30%以上时，并要求停止承包时，公司有权终止承包合同，对提前终止合同所生产的额外费用由承包者承担。
七、乙方应做到的其他事项
1、乙方需向公司交承包保证金______作为保证金。在考核中发生的扣款和突发事件需要费用时，乙方不愿支付时，可先垫用，但乙方需在10天内补足保证金数额。
2、每餐供应需明码标价，不允许对外经营。
3、乙方的食堂工作人员工资自付。
4、食堂货物的进出应接受公司门卫的检查，遵守公司的规章制度。
八、上述内容作为食堂承包合同条款，合同双方应共同遵守，双方签字有效，一式二份，合同双方各持一份。
甲方代表[签名]：____________乙方代表[签名]：____________
单位[盖章]：________________单位[盖章]：_________________
电话：______________________电话：_______________________
日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日