医保整改报告（精选14篇）
为了贯彻落实云人社通“100号文件”的要求，我公司根据省、州、县人力资源和社会保障局的要求，结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的相关标准，积极组织全体员工开展医保定点药房自检自查工作。现将自检自查情况汇报如下：
一、本药店遵循相关规定，在店内悬挂了定点零售药店证书，并公布了服务承诺和投诉电话。此外，我们还及时更新了营业执照、药品经营许可证以及药品经营质量管理规范认证证书，确保它们都在有效期内。
二、本药店严格执行药品进销规章制度，药房员工认真履行职责，对首营企业和首营药品进行审查并建立档案，以确保购货渠道合法合规，并保证帐、票、货的一致性。
三、本药店在营业时间内必须保证至少有一名合格的专职药师在岗，而且药店门口必须设立醒目的夜间购药标志。所有店员必须持有相关主管部门颁发的《上岗证》、《健康证》和职业资格证书，并且所有证书必须在有效期限内。药师必须根据规定持证上岗。
四、本药店占地面积为284平方米，共配备了4台电脑。其中有3台电脑安装了药品零售软件，用于管理药品销售和库存等信息。另外1台电脑则安装有医保系统，并通过专线连接到怒江州的医保系统中，以实现医保结算和报销功能。为了保证计算机软硬件设备的正常运行，我们配备了专业的`管理人员，负责维护和管理电脑设备。同时，我们还有专门的清洁人员负责保持经营场所的干净整洁，提供良好的工作环境。
五、本药店所有药学技术人员均具备合格的相应证件，确保符合规定要求。我们的员工全部参加了社会保险，并且按照国家、省、州的相关规定执行药品销售价格。在购买药品时，无论采用何种支付方式，我们都实行同样的价格政策。
综上所述，本药房在过去一年中，严格执行基本医疗保险政策和“两定”服务协议，并认真管理医疗保险信息系统。我们对州、县社保管理机构的领导表示尊重并服从，每次都准时参加社保组织的学习和会议，及时将上级精神传达给每位员工，并确保会议精神得到贯彻落实。未来，我药房将继续加强药品质量管理，坚决防止假冒伪劣药品和不正当行为，努力为参保人员提供优质的药品供应服务，为我州医疗保险事业的健康发展做出更大的贡献。
根据市社保中心对我单位卫生室居民医疗报销的检查，贵处经现场检查及入户调查，给我单位卫生室提出的宝贵意见及现场发现的许多不足之处，我单位针对贵处提出的问题积极配合作如下整改：
1加强对卫生室的监督管理，搞好卫生室工作人员业务培训，做好门诊病人登记工作，做到诊断与用药相符合，加强卫生室药品来源管理。
2严格按照协议要求收取一般诊疗费，杜绝分解收费多收乱收现象。
3认真核实就诊患者身份，杜绝冒名就医取药现象，及时报销，并在患者签字确认的前提下及时将结算单交给患者。
4加强对卫生室药品使用合理性及收费管理。
5加强有中医理疗收费项目的村卫生室的管理，确保收费报销合理合规。
6加大村卫生室居民医保报销监督检查力度，及时发现并制止违规行为，坚决杜绝套取居民医保基金行为发生，确保居民医保基金合理合法依规使用。
7规范收费系统与报销系统中村卫生室名称，做到相互一致。
8对于查处的xx社区卫生室予以暂停报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，x社区卫生室予以暂停报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，x社区卫生室予以暂停报销，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区一村卫生室(1)，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区一村卫生室(2)，收回收款公章及报销发票停业整顿，xx社区西城阳卫生室，收回收款公章及报销发票停业整顿，以上六卫生室视其整改后表现情况再行报销执业。
鉴于本事件的发生给贵处的领导带来的不便，在此表示深深的歉意，同时也望分感谢各位领导为我单位的`发展提出了如此宝贵的意见，也希望在今后的日子里给予我们更多的支持与指导，谢谢。
在区医保中心的指导下，经过各级领导和相关部门的高度重视和支持，我院严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。在院长领导班子的正确引领及全体医务人员的共同努力下，xx年的医保工作运行良好，未发生费用超标、借卡看病、超范围检查等不当行为，有效配合了区医保中心的工作，保障了基金的安全运营。针对此，我院进行了自查工作，按照评定办法认真排查问题并积极进行整改。现将自查情况报告如下：。
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为了提高对医疗保险工作的领导力，我们医院成立了医保工作领导小组，由相关人员组成。小组明确分工，确保医保工作目标任务的落实。我们多次组织全体员工认真学习相关文件，结合本院实际情况，查找差距，并积极开展整改工作。为了与时俱进，我们共商下一步医保工作的大计划，力争在医保方面创造和谐新局面。我们将医疗保险视为医院的重要事务，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目和不应使用的药品进行严格审核，坚决避免违规行为发生。同时，我们加强自律管理，推动医院规范、管理和约束自身行为，以树立医保定点医院的良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度得以有效实施，本医院积极完善医疗保险管理制度，并结合本院实际情况，将重点放在履行上级安排的各项医疗保险工作目标任务上。我们制定了一系列管理规定和奖惩措施，以加强对医疗保险工作的监督和管理，并明确了各岗位人员的职责。同时，我们健全了各项基本医疗保险制度，相关医保管理资料齐备，并按照规范进行存档管理。我们还注重认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历以及病程记录，并及时将真实的医保信息上传至医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
为了更好地服务于患者，我们医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费将实行明码标价，并提供详细的费用明细清单，以便患者了解和核对自己的费用情况。同时，我们也会反复向医务人员强调和落实对就诊人员进行身份验证的重要性，以杜绝冒名就诊等不正当现象的发生，确保就诊过程的安全和准确性。
四、经过内部评估
我们发现我院的医保工作在取得显著成绩的同时，与医保中心的要求还存在一定差距，主要体现在基础工作等方面仍需进一步夯实。我们对以上不足进行了深入剖析，并总结出以下几个主要原因：
1.缺乏充分的人员配备：医保工作需要专业且高效的团队来处理日常事务、核算和报销等工作。然而，我们目前的人员配置可能存在不足的情况，导致工作效率无法达到最佳状态。
2.存在信息传递滞后的问题：医保工作需要与医保中心及相关部门保持紧密合作和沟通。然而，我们在信息传递和交流方面可能存在滞后的情况，导致工作协同性不够强，影响了医保工作的顺利推进。
3.基础工作尚未夯实：医保工作的基础工作是确保数据的准确性、文件的完整性以及规章制度的执行，这些方面的工作需要一定的时间和精力去夯实。然而，我们在这些方面的工作尚未达到理想状态，需要进一步加强相关培训和规范管理。为解决以上问题，我们将采取以下措施来弥补差距：
1.加强人员配备：根据医保工作的需要，合理安排人员配置，并进行必要的招聘和培训，确保拥有一支专业且高效的团队。
2.完善信息传递机制：建立健全的信息传递渠道，加强与医保中心及相关部门的沟通，及时了解政策和流程变动，并确保内部各个环节的信息同步。
3.强化基础工作：加强内部培训，提升员工的专业水平和对规章制度的理解；完善工作流程和标准操作规范，确保医保工作的准确性和规范性。通过以上改进措施，我们相信可以进一步夯实医保工作的基础，缩小与医保中心要求的差距，并更好地为患者提供优质的医保服务。
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的'过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五、下一步工作要点
今后我院将严格履行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。针对前文提及的不足，我们将采取以下主要措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、加强责任落实，明确领导和医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的监督教育，建立健全考核制度，实行奖惩分明的管理机制。
3、今后我们将积极加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，持续提升患者的满意度。我们致力于充分保障广大参保人员的基本医疗需求，通过提高我院的医疗质量和服务水平，争取得到参保人员和社会各界对我们医保工作的认同和支持。
一、医保工作组织管理
有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣传单20__余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。设有意见箱及投诉咨询电话。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、门诊就医管理
门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。严格监管外配处方，并做好登记。
特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。
三、住院管理
接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。认真甄别出外伤、工伤等医保不予支付人员3人，按有关规定给予相应处理。没有发生冒名顶替和挂床现象。对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。医保患者转院由科室申请，经专家会诊同意，主管院长审批，医保科盖章确认登记备案后方可转院。
CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。特殊检查、特殊治疗严格执行审批制度，对超出医保范围药品及诊疗项目的自费费用，经审批后由家属或病人签字同意方可使用。转院执行科室、全院会诊和主管院长把关，医保科最后核实、登记盖章程序。
四、药品管理及合理收费
按照20__年新出台的内蒙古基本医疗保险药品目录，及时更新了药品信息，补充了部分调整的医疗服务收费标准。我院药品品种总计为461种，其中医保品种368种，基本满足基本医疗保险用药需求。
有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，杜绝未达到出院标准让患者出院以降低平均住院费的行为。
住院病历甲级率97%以上。
五、门诊慢性病管理
今年为38名慢性病申请者进行了体检，严格按照慢性病认定标准，初步认定合格33人。慢性病手册仅允许开具慢性病规定范围内的用药和检查治疗项目，超出范围的诊治，由患者同意并签字，自费支付，并严禁纳入或变相纳入慢性病规定范围内。及时书写慢性病处方及治疗记录，用药准确杜绝超剂量及无适应症使用，处方工整无漏项，病史、治疗记录完整连续。
六、财务及计算机管理
按要求每天做好数据备份、传输和防病毒工作。按月、季度上报各种统计报表。系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。医保科与药剂科、财务科、医务科配合对3个目录库的信息进行及时维护和修正，为临床准确使用药品、诊疗项目奠定基础。医保收费单独账目管理，账目清晰。
计算机信息录入经保局系统专业培训后上岗，信息录入、传输准确、及时，录入信息与医嘱及医保支付条目相符，无隔日冲账和对价变通录入。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。
七、基金管理
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。无挂床、冒名顶替就医、住院、转院、开具虚假医疗费用票据和虚假医学证明等骗取医疗保险基金行为或将非医疗保险支付条目按医保支付条目录入套取医疗保险基金行为。
医保科做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历，核实是否有编造；四查处方，核实用药是否规范；五查清单，核实收费是否标准；六查账目，核实报销是否单独立账。一年来没有违规、违纪、错帐现象发生。
八、工作中的不足
1、辅助检查单、治疗单、住院病历没有如实填具医保证号。
2、外配处方没有加盖外配处方专用章，并加以登记备案；以上是我院20xx年医疗保险工作自查，不足之处请医保局领导批评指正。今后我院还会根据实际情况进行不定期的自查工作，为今后的医保工作开展打下基础。
在区医保中心的指导下，得到了各级领导和各有关部门的高度重视和支持。我们严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行了《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。在以院长为领导班子的正确引导和全体医务人员的共同努力下，经过整体运行，我们的医保工作在xx年总体上正常运行，没有出现费用超标、借卡看病、超范围检查等违规情况。我们在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。针对这一情况，我们对xx年度医保工作进行了自查，并根据评定办法认真排查和积极整改。以下是我们的自查情况报告：
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为了加强医疗保险工作的领导，我院成立了一个由相关人员组成的医保工作领导小组。该小组明确了每个人的分工责任，通过制度的建立来确保医保工作目标任务的有效实施。我们多次组织全体人员认真学习相关文件，针对本院的工作实际，查找差距并积极进行整改。同时，我们也着眼未来的发展，与时俱进，共商下一步医保工作的`大计划，为医保事业的和谐发展开创新局面。我院将医疗保险视为医院的重要事项，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不应使用的药品进行严格把关，始终坚守底线，决不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假、恶意套取医保基金等违规行为的发生。我们加强自律管理，推动我院进一步加强自我规范、自我管理和自我约束，以进一步树立医保定点医院的良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度得到有效执行，本医院积极完善相关医保管理制度，并根据本院的实际情况，特别重视上级安排的医疗保险工作目标任务。我们制定了一系列措施来加强医疗保险工作管理，并规定了每个岗位人员的职责。同时，我们也确保了各项基本医疗保险制度的健全，并严格按照规范管理和存档相关医保管理资料。我们认真负责地及时完成各类文书、书写病历、护理病历以及病程记录，同时准时将真实可信的医保信息上传至医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
为了配合本院的工作需求，我们将严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费将明码标价，并提供费用明细清单，确保透明公开。同时，我们将不断强调并贯彻医务人员对就诊人员进行身份验证的重要性，杜绝冒名就诊等不法行为的发生。我们致力于提供优质医疗服务，并以此保障每一位患者的权益。
四、通过内部审查，我们发现我院在医保工作方面取得了一定的进展，但与医保中心的要求相比仍存在一些差距，主要体现在基础工作方面尚需加强等。对于这些不足，我们可以从以下几个方面进行分析原因：
1、意识不够重视：可能是由于对医保工作的重要性没有充分认识，导致在基础工作方面投入的精力和资源不足。需要提高相关部门和员工对医保工作的认知，并增加其推进医保工作的紧迫性。
2、组织机构设置存在问题：可能是由于我院的组织结构设置不够合理，导致责任划分不明确，缺乏专职人员来负责医保工作。应当建立健全医保工作的组织机构，并明确各岗位职责，确保每个环节的顺利推进。
3、信息化建设滞后：可能是由于我院在信息化建设方面的投入不够，导致医保数据管理、账务核对等工作无法及时、准确地完成。需要加大对信息化系统的投入，提升数据处理和管理的效率，确保医保工作的顺利进行。
4、人员培训和素质不足：可能是由于我院医保工作人员的专业知识和技能水平不够高，缺乏对最新医保政策和操作流程的了解。应加强对医保工作人员的培训和学习，提升他们的综合能力和专业素养。
5、沟通协调不畅：可能是由于我院与医保中心之间的沟通协调机制不畅，导致信息交流不及时、不准确。需要建立起良好的沟通渠道和协调机制，加强院内各部门之间以及与外部机构之间的沟通合作，确保医保工作的顺利推进。通过分析以上几个方面的原因，我们可以找到针对性的解决办法，并进一步夯实我院的医保工作基础，以达到医保中心要求的水平。
6、个别医务工作者在对待医保工作时缺乏足够的重视，对相关业务的学习不够深入，认识不够全面，不清楚应该做哪些事情、哪些事情不应该做、以及哪些事情需要及时完成。
7、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
8、病历书写不够及时全面
9、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五、下一步工作要点
未来，我们医院将严格遵守医疗保险的政策规定，并自觉接受医疗保险部门的监督和指导。基于之前提到的不足，我们将主要采取以下措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、我们将致力于加强医患沟通，努力构建和谐的医患关系，不断提升患者的满意度。我们将充分保障广大参保人员的基本医疗需求，通过提高我院的医疗质量和服务水平，增强参保人员及社会各界对于医保工作的认可和支持。
20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院x年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一览表中医保标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：
一、存在的问题
(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室住院病人一览表中医保标志不齐全;
(二)中医治疗工程推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间;
(三)普通门诊、住院出院用药超量
(四)小切口收大换药的费用
(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置
二、整改情况
(一)关于住院病人一览表中医保标志不齐全的问题
医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。
(二)关于中医治疗工程推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题 我院加强了各科病历和处方书写标准要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗工程要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不标准病历，进行全院通报，并处分相应个人。
(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的'问题
我院实行了门诊处方药物专项检查方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准标准联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。
(四)关于小切口收大换药的费用的问题
小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为元)。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗效劳收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立工程收费等情况。
(五)关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题
医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。
通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化效劳意识，提高效劳水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的奉献!
我药店收到沈丘县人社局医保中心通知和会议精神，高度重视，认真学习会议内容，深刻领会会议精神，我店根据沈丘县医保中心下发的通知的内容，我药店结合通知，对照本药店的实际情况，进行了认真对照检查，对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学习;严格按照签订的服务协议为参保人员提供医疗服务，并上报整改报告。我药店将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定，现将整改措施报告如下：
一、药品的分类管理方面：
严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，处方药和非处方药分柜销售，已明确规定医生处方销售的药品，一律凭处方销售，同时设立非处方药品专柜，贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售，不与药品混合经营，保健品专柜须将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。
二、刷卡方面：
药店今后将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各项规定，要求药店按照《基本医保药品目录》刷卡，购非药品类商品以后都不给予刷医保卡，日用品一律下架。
三、人员培训方面：
今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培训，严格执行认证各项要求，同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。
总之，通过这次检查，我们对工作的问题以检查为契机，认真整改努力工作，将严格按照市、县、局指示精神领会文件的宗旨，让顾客满意，让每个人吃上安全有效放心的药，药店全体员工感谢市、县、局的领导对这项工作的认真。我们保证在以后的经营管理中认真落实《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》各项规定，做好各项工作。
以上是我店的整改情况，请市、县、局领导进一步监督指导!
药店医保整改报告
静宁县玉芝堂医药超市自检自查报告静宁县人社局：静宁县玉芝堂医药超市根据静宁县人力资源和社会保障局要求，根据《关于印发平凉市城镇居民基本医疗保险定店医疗机构和定点零售药店管理办法(试行)的能通知《平凉市人力资源和社会保障局关、
于对城镇基本医疗保险两定机构x年度工作进行考核的通知》(平人社发[]492号)精神，组织本店员工对本期履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：基本情况：我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话;《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;每季度按时报送“定点药店服务自评情况表”;药店共有店员3人，其中，从业药师2人，营业员1人，均已签订劳动合同，1按规定参加社会保险。
自检自查中发现有做得好的`一面，也有做得不足之处。
优点：
(1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》，严格执行医保卡刷卡管理的相关规定;
(2)认真组织和学习医保政策，正确给参保人员宣传医保政策，没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;
(3)店员积极热情为参保人员服务，没有出售假劣药品，至今无任何投诉发生;
(4)店内卫生整洁，严格执行国家的药品价格政策，明码标价。
存在问题和薄弱环节：
(1)电脑技术使用掌握不够熟练，特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统;
(2)在政策执行方面，店员对相关配套政策领会不全面，理解不到位，学习不够深入具体，致使实际上机操作没有很好落实到实处;
(3)服务质量有待提高，尤其对刚进店不久的新特药品性能功效了解和推广宣传力度不够;
(4)药品陈列有序性稍有不足。
针对以上存在问题，我们店的整改措施是：
(1)加强学习医保政策，经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知
法、守法;
(2)提高服务质量，熟悉药品的性能，正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项，更好地发挥参谋顾问作用;
(3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。
(4)及时并正确向参保人员宣传医保政策，全心全意为参保人员服务。
最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导，多提宝贵意见和建议。谢谢!
一、医疗保险基础管理：
1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。
3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。
二、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。
4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
三、医疗保险信息管理：
1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。
2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。
3、医保数据安全完整。
四、医疗保险费用控制：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、严格掌握入、出院标准，未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。
3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。
五、医疗保险政策宣传：
1、定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
2、采取各种形式宣传教育，如设置宣传栏，发放宣传资料等。
经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。
根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。
一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任
1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。
2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。
3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。
二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策
1、医院反复召开领导班子扩大会和职工大会，深入调查医疗保险工作中的问题，并对发现的问题进行细致分类，明确了负责整改的具体人员，并制定了相应的保障措施。
2、我们组织了全院医务人员的培训和学习活动，主要聚焦于国家和各级行政部门制定的医疗保险政策以及相关业务标准。通过此次培训，我们加强了医护人员对社保医保政策的理解，并着重培养了他们在实际工作中严格遵守政策、认真执行规定的能力。这样，他们能够更好地掌握政策要求，将其应用于临床工作中。
3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险相关政策和《基本医疗保险药品目录》等重要文件，增进每位医务人员对医疗保险政策的`了解，培养他们成为医疗保险政策的宣传者、普及者和执行者的自觉意识。
三、确立培训机制，落实医疗保险政策
为了提高医护人员对医疗保险政策的理解和实施能力，以及掌握医疗保险药品适应症，我们将组织全院培训。该培训内容包括医疗保险相关政策、法规、定点医疗机构服务协议以及医疗保险药品适应症及自费药品等方面。在培训中，我们将详细介绍医疗保险有关政策、法规，并与医护人员一起讨论解读。确保他们对医疗保险政策有更深入的理解和掌握。此外，我们还将加强对护士长、医疗保险办主任和医疗保险联络员的培训，使他们在临床工作中能够严格执行政策规定，并准确核查费用。他们将负责随时提醒、监督和规范医生的治疗、检查和用药行为，遵循医疗保险要求，以杜绝或减少不合理费用的发生。通过这些培训措施，我们期望提高全院医护人员对医疗保险政策的理解和贯彻能力，从而提高服务质量，合理控制医疗费用。
四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。
我们要从规范管理入手，确立医疗保险患者的诊治和报销流程，并建立相应的管理制度。对于整个医院的医疗保险工作，我们提出了明确的要求。首先，要严格掌握医疗保险患者的住院标准，防止出现小病大治、无病也治的情况。其次，按照要求收取住院押金，并在参保职工就诊住院时进行严格的身份识别，确保医保卡、证件和人员的一致性，医护人员不得以任何理由为患者代持卡。我们坚决反对冒名就诊和冒名住院现象，并制止挂名住院和分解住院的行为。此外，我们严格掌握患者的收治、出院以及监护病房的收治标准，贯彻因病施治的原则，确保检查、治疗和用药的合理性。院长和管理人员还将不定期地去科室查房，督促那些已经痊愈可以出院的患者及时离院，严禁以各种理由滞留在床上住院。我们坚决反对医务人员为了个人利益而滥开药物等行为。
五、重视各环节的管理
医院的医疗保险工作紧密关联着医政管理，它涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等多个管理部门。为了确保医疗保险工作得到重视，医院明确规定各相关部门都要积极参与其中。医保办不仅需服从医院领导的指示，还需要接受上级行政部门的指导，认真执行人社局社保局、医保局制定的各项规定。医保办与医务科、护理部密切合作，积极配合上级行政部门的检查，以避免过度收费或漏收费用。同时，医保办严格把控药品使用的适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，并完善病程记录中对于这些药品和检查结果的分析。此外，医保办还要严格掌握自费项目的使用，并确保病员入院符合相应的指征。整个医院都应规范住院病员的住院流程，以确保参保人员的身份确认和出院结算准确无误。
通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施：
1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门的监督和检查。
2、我们要严格遵循医疗护理操作的常规，严格按照医院的核心制度执行工作，规范自身的医疗行为，准确把握住院指征，杜绝不合理的竞争行为，并加强对临床医师“四合理”的管理。
3、优化自身自律建设，以公正、公平的形象积极参与医院之间的医疗竞争，加强内部管理，从微观细节入手，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系。同时，致力于提升我院的医疗保险工作水准，为全县医疗保险工作塑造出良好的形象，努力做出应有的贡献。
根据市委统一部署，20xx年7月6日至8月上旬，市委第二巡察组对市水利和湖泊局党组进行了巡察“回头看”。9月24日，市委第二巡察组向市水利和湖泊局党组进行了反馈。局党组高度重视，逐个问题狠抓整改落实，截至目前反馈的4个方面32条意见，基本完成整改任务。现将有关情况汇报如下：
一、整改工作开展情况
（一）提高政治站位，统一思想认识。9月24日第二巡察组反馈意见会召开后，党组迅速召开专题会议，认真学习领会周霁书记在市委巡察工作专题会议上的讲话，以及《中国共产党巡视工作条例》，研究部署整改工作。局党组认为，巡察既是对我们进行的一次全面“政治体检”，更是对照“四个意识”要求，给我们的一次严肃“政治提醒”。巡察组指出的问题客观公正、实事求是，戳到了痛处，建议提得实，局党组诚恳接受、照单全收。局党组要求班子成员务必率先垂范，把思想统一到巡察反馈会议精神上来，把巡察组的反馈意见当作一次洗洗澡、治治病的机会，当作一次加强党性锻炼、改进工作作风、检验工作成效的机会，以整改促提升，推进全市水利工作持续健康发展。
（二）细化整改措施，压实整改责任。局党组本着真认帐、真反思、真整改、真负责的态度，把巡察发现问题整改与全面履行管党治党责任相统一，成立整改工作领导小组，从严从实、不折不扣落实巡察组意见和要求。在党组会议上，党组成员结合分工，主动认领问题，并利用“十一”假期与分管科室一起研究制定整改措施。针对反馈问题，党组书记、局长与班子成员和机关干部、班子成员之间进行了交心谈心，剖析问题产生原因，研究整改的具体措施。在认真准备的基础上，局党组于10月15日召开巡察反馈问题整改专题民主生活会，会上班子成员结合分工，从主观上找原因，主动承担责任，认领整改任务，班子成员之间坦诚相见，相互批评，帮助找原因，提出整改建议。在充分研究讨论的基础上出台了《中共宜昌市水利和湖泊局党组关于落实市委第二巡察组巡察“回头看”反馈意见的整改方案》，针对每一个问题，落实了责任领导、责任科室、整改措施、整改时限，建立并实施“台账式管理”，确保了整改工作扎实有效推进。
（三）坚持目标导向，突出整改实效。局党组把问题整改作为当前和今后一个时期各项工作的重中之重进行安排部署，督促各科室（单位）真心实意、扎扎实实推进整改。在整改过程中，始终把调查研究、举一反三、检查督办贯穿始终，先后召开3次党组会，听取整改进度，研究相关问题。深入当阳、枝江、秭归、长阳等县市区进行专题调研，对有关项目实施情况进行检查督办，研究推进项目实施的措施。召开了优化营商环境、移民信访维稳、安全饮水投诉举报办理、固定资产入账等专题办公会议4次，听取汇报，讨论整改推进工作，确保了每个问题收到实实在在的效果。同时，针对干部岗位职责，组织开展了廉政风险点排查，制定了防范措施；完善了重大事项决策工作流程、政府采购管理制度、信访投诉举报办理等工作流程，做到了治标与治本相结合，建立了机关管理的长效机制。
二、反馈问题整改情况
（一）贯彻落实中央决策部署及省委市委有关要求方面
1、河湖“清四乱”不够到位。20xx年7月，水利部组织开展为期一年的河湖“清四乱”专项行动后，今年以来又新增四乱问题57个。5月份市防汛抗旱指挥部检查发现江北高速项目在晓峰河段违规堆渣问题，6月份省环保督查“回头看”发现郑万高铁超量超高堆渣影响南阳河行洪问题。
整改情况：一是制定出台了《宜昌市推进河湖“清四乱”常态化规范化实施方案》。二是深化问题排查整改。组织开展了全面排查，排查出的124个四乱问题计划20xx年底前基本完成整改，截至目前已完成整改112个，剩余12个正在按既定方案加快推进。市河湖长办定期通报工作进度，对进度滞后的进行现场督办。三是持续巩固“清四乱”长效机制。将“清四乱”成效纳入全市20xx年度河湖长制考核指标。稳步推进河湖及水利工程划界确权，今年底前将全面完成划界工作。进一步规范联系单位河湖巡查，发现问题交办县市区及时处理。四是出台了《宜昌市生产建设项目弃渣场管理办法》，从选址设计、施工变更、监督管理、项目验收、责任追究，对生产建设项目的弃渣场管理进行规范，构建长效机制。反馈意见指出的江北高速项目在晓峰河段违规堆渣和郑万高铁超量超高堆渣也于7月31日完成转运。
2、河湖生态保护修复有差距。20xx年5月，市委要求全市河湖生态“到20xx年底前，消除劣V类水体”，截至今年7月，全市11个纳入湖北省湖库保护目录的湖泊中有3个未稳定消除劣V类水质。全市未完成退垸（田、渔）还湖面积5455亩，其中枝江4125亩，其后期退垸还湖目标任务和年度计划未明确。
整改情况：一是充分发挥湖泊治理牵头单位职能，加大协调力度，统筹协调涉湖县市和市直相关单位加强湖泊治理保护工作。9月14日，市水利和湖泊局与市生态环境局召开湖泊治理保护工作协调会，共同商讨湖泊治理问题；9月17日，组织市直湖泊督导责任单位，涉湖县市政府、水利、环保、乡镇召开湖泊治理保护工作现场会，进一步明确职责，安排部署湖泊治理保护工作；10月下旬，市河湖长办组织水利、环保、涉湖县市外出考察学习湖泊治理经验措施。二是持续推进湖泊治理，根据生态环境部门监测数据，湖泊水质明显改善，全部达到水功能区水质目标。三是督促枝江市印发了《枝江市退垸（田、渔）还湖工作20xx年度实施计划》，明确了枝江市后续退渔还湖总面积4125亩及20xx年度目标305亩。四是加强检查督办，建立湖泊治理保护长效机制，落实7名市级湖泊督导责任单位，定期开展湖泊巡查，同时将湖泊治理工作纳入了20xx年度河湖长制考核范畴，持续传导责任压力。
3、河流巡查监管不够有力。20xx年2月，市政府河湖长制专题办公会要求开展河流定期巡查，20xx年，市水利和湖泊局通过公开招投标方式与第三方签订合同，约定对13条河流每月开展一次巡查，但20xx年下半年，实际开展巡查仅3次。
整改情况：一是科学设置巡河频次。根据前期巡河实际情况和服务市级河长巡河工作需要，10月28日，市河道堤防管理处及时与巡河单位沟通，下发《关于加快实施市级河长河流专业化巡查项目的函》，明确巡河单位每两月完成一次全线巡查，将项目延期至20xx年10月，并要求巡河单位加快巡河进度，完善巡河资料，及时报送巡河成果。二是切实加快河流巡查进度。10月23日，市河道堤防管理处派人现场督办二标段沮漳河巡查情况，10月29日，对一标段项目负责人进行约谈。截至目前，两个标段均已完成第六次巡查任务，正在开展第七次巡查工作。三是加强合同管理，提高资金使用效率。通过审查巡河成果资料、考核巡河情况，规范项目资金拨付，截至目前，市级河长河流专业化巡查项目已支付70.495万元（合同金额174.99万元）。
4、保障农村饮水安全不够有力。部分山区农村供水保障抗风险不足，20xx年因遭遇干旱天气，长阳大堰乡近9000群众冬季用水困难，全年供水缺口2—3万吨。供水工程设施建设标准较低，五峰、长阳等山区县部分工程沿河、沿路管网未做深埋处理，易被损坏且在冬季受冻影响供水。
整改情况：一是已完成全市8个县市及点军区、夷陵区《农村供水规划》编制工作。截止目前，已有25个项目启动前期工作。已筹集资金2.57亿元，有6个项目开工建设。二是已编制完成《大堰乡供水方案咨询报告》，目前正在编制《大堰乡供水水源提升项目初步设计》，12月底可完成编制工作。三是印发了《关于对全市农村饮水安全工程裸露管网进行排查整改的通知》，督促各县市区开展裸露管网专项清理活动。四是全市8个县市和夷陵、点军、西陵、猇亭等12个地方.24个万人供水工程已完成应急预案编制工作，保障突发情况下农村居民用水需求。五是指导各县市区公开供水指导价，通过召开屋场会、一事一议等形式宣传节水知识，推进计量设施安装，提高群众“水商品”意识，逐步养成计量用水习惯、增强节约用水意识。
5、水利项目建设推进缓慢。今年全市中央水利投资计划3.24亿元，上半年投资完成率仅23%。其中，20xx年12月下达的16个项目投资计划，有9个项目未开工，涉及投资1.78亿元。山洪灾害防治、中小河流治理等6类项目平均投资完成率均落后于全省平均进度。
整改情况：一是提请市政府召开调度会，有效传导压力。9月27日，召开了全市河湖长制暨水利重点工作推进会，11月17日，召开全市秋冬农业开发现场推进会，会上均通报了全市中央水利投资计划执行情况，分管副市长刘洪福就加快推进水利项目建设作出了明确要求。二是建立了投资计划执行月通报制度。组织县市区填报基建月报9期，实时掌握项目建设进度；编发《全市水利重点项目建设工作进展情况通报》6期，对全市各地各单位和各类项目计划执行情况每月进行排名，并将排名情况抄报各县市。三是压实工作责任，加强督办。每月各单类项目排名后两名的单位，由分管领导负责对分管项目实行专项督办；对综合排名后两名且多个项目滞后的单位，由分管投资计划的领导进行综合督办。9至11月，局分管领导先后6次到项目现场进行督办。四是建立后进笼子制度，加强绩效考评。每月按项目进度对4个主城区.9个县市及夷陵区和2个市直单位、业务科室分三块进行排名，每月主城区中的最后一名、县市区和市直单位中的最后两名、业务科室中的最后一名，共计四个单位进入后进笼子。对进度长期滞后影响全市总体目标排名、年底仍在后进笼子的，由局主要负责人对分管领导和科室负责人进行约谈，分管该项目的科室（单位）及负责人年终不能评为优秀，分管领导不能评为优秀。经过整改，全市水利项目建设提速明显。20xx年度全市共下达中央水利投资计划5.75亿元，涉及工程项目21个，其中20xx年12月下达的16个项目已全部开工。已累计完成投资3.13亿元，投资完成率为54.5%，比7月份时多完成投资2.88个亿。
6、水利行业强监管不到位。水利行业质量与安全监管体制机制不健全，全市9个县级质量监督机构无专职监督员。部分水利项目建设中，水利部门既当“运动员”、又当“裁判员”，如兴山县在建的4个水利项目中有2个是由县水利和湖泊局副局长担任法人代表。对水利工程建设中的违规行为监管不到位，20__年开工建设的五峰县关门岩水库工程项目，存在企业无安全生产许可证、不具备资质、违规分包等系列问题，至20xx年12月省审计厅专项审计指出后才予查处。
整改情况：一是督促兴山县水利局迅速变更兴山县20xx年农村饮水安全巩固提升工程、湖北省兴山县南阳河白沙河段治理工程两个工程法人代表，由刘智（兴山县水利局副局长）变更为李兴悦（兴山县水利工程建设管理办公室主任），同时为举一反三，印发了《关于开展水利工程项目法人组建情况排查整治工作的通知》，对全市水利建设工程项目法人组建情况进行排查，发现17个工程项目法人代表任职不满足要求，已督促相关单位按规定完成人员变更。在办理工程项目招标备案时，进一步加强对项目法人组建情况的审查，指导招标人按规定组建项目法人。二是依法对五峰关门岩水库工程审计发现的问题进行处理处罚，对中国葛洲坝集团第二工程有限公司、宜昌市鑫海土石方工程有限公司、宜昌市水利水电勘察设计院有限公司进行了通报批评，对中国葛洲坝集团第二工程有限公司进行了罚款处罚，罚款金额119万元。三是出台了《宜昌市水利和湖泊局关于加强全市水利建设项目现场关键岗位人员管理的通知》（宜水发〔20xx〕7号），加强现场管理人员到岗履职考核，防范转包、违法分包等行为发生。部署开展了施工、监理单位现场关键岗位人员专项检查，目前施工、监理单位已完成自查自改，县市区水利部门完成了监督检查。四是制定了《宜昌市水利工程建设质量与安全生产监督检查办法实施细则（试行）》，推行施工、监理单位质量与安全生产清单式管理，压实企业主体责任和县市区水行政主管部门的监督责任。五是严格执行水利部《水利建设市场主体信用信息管理办法》，将不良行为记录扣分应用到我市水利招标投标活动中，加强对不良行为的惩戒力度。
7、推进移民安稳致富不够有力。截至7月底，全市移民后期扶持资金结存累计5.77亿元，资金使用率仅54.5%。已批复的745个移民后期扶持项目中，未开工项目达171个，占比22.9%，仅长阳县20xx年以前已批复未开工项目达36个。夷陵区20xx年.20xx年葛洲坝第二轮移民帮扶资金1500万元至今未落实到项目，112户土坯房（D级房屋）拆除重建未落实。
整改情况：一是强化督办，加快推进项目实施进度。10月中下旬，组建2个专班对长阳、当阳、秭归、夷陵区、伍家区等8个重点县市区项目实施进度进行了现场督办，11月下旬，配合省水利厅对各地项目实施情况开展了绩效评价及现场督办。督促各地制定了加快推进项目实施的方案，进一步明确时间及任务。下发了《关于做好移民后扶结存资金消化工作的通知》，指导各地制定了结存资金消化计划，20xx年及以前年度结存资金可在今年12月底全部消化完成。二是严格执行项目资金统计通报制度。每季度对全市移民后期扶持项目实施和资金使用情况进行统计汇总通报，对进度较慢的项目进行专门督办。三是及时清理调整项目。指导长阳县对未开工的36个项目进行清理，已调整项目32个，收回项目资金，继续保留实施4个项目。四是加快推进葛洲坝第二轮专项项目实施。10月14日，夷陵区政府常务会议通过实施葛洲坝帮扶解困项目方案，10月19日区财政局、区水利和湖泊局、区发改局下达了大中型水库库区基金计划项目12个，补助资金907万元，目前正在按方案加速推进。12月中旬以前，可完成394户土坯户改造和基础设施项目主体工程。
8、推进“放管服”改革不到位。20xx年4月，市政府要求推开做实“六多合一”改革，市水利和湖泊局对涉同一建设项目多个审批事项未有效整合。20xx年1月，其受理的秭归县移民安置区天然气综合利用工程项目水土保持和防洪影响两个审批事项，仍由不同科室分开审批，分别批复。20xx年7月，市水利和湖泊局在市直41个部门和单位营商环境企业满意度测评中，满意率排名第32位。
整改情况：一是党组会两次研究优化营商环境工作，召开了全市水利营商环境工作大会，组织机关干部集中观看了营商环境电视问政，并开展了集中讨论和自查自纠。二是印发了《全市水利系统试行“并联审批”制度改革实施方案》。对同一市场主体的同类涉水审批事项或同一建设项目多个涉水审批事项并联，改变过去“单项受理、分散审批”模式，实行“一份报告、一次评审、一个批文”，仅技术报告编制可为建设单位减少编制成本10万元以上。三是探索实施行政审批事项“简易程序”和“一般程序”。对一般性项目通过“一步式”简易程序审批，项目业主只需提供一份报告表和承诺书，砍掉了技术报告审查、修改、上会等环节，实现了当日申请次日批复的目标。压缩一般程序审批时限，办理时限由5个工作日压缩至3个工作日，时限压缩比例达到40%以上。四是出台了《宜昌市水利水电工程施工招标投标枢纽工程评分标准（试行）》，针对不同规模和技术难度的项目分类评标，引导不同实力的企业分类投标。制定水利项目建设标准时间对照表，提出了建设项目各个流程的标准时间，倒逼服务效能提升。五是挑选“特派员”为企业提供“保姆式”服务，在重大项目方案的可研初设、规划设计、报批等提前介入，指导编制涉河审批事项的技术报告，避免再走“评审—修改—再评审—再修改”的老路，实现了一次提交一次评审通过，提高了审批时效。
9、推进智慧水利建设进度迟缓。智慧水利信息系统建设项目20__年被纳入三年滚动规划项目，项目建设方案几易其稿至今未出台。运用信息化技术实施现代化管理的手段明显不足，如水旱灾害防御中雨晴信息系统与中小河流洪水预警预报未整合到位。
整改情况：一是遵循“统筹规划、顶层设计；需求牵引、应用主导；固本推新、分步推进；平台共用、资源共享”的发展原则，目前已完成《宜昌智慧水利信息系统实施方案》修编初稿。二是积极响应市政府《关于开展城市大脑规划建设前期准备有关工作的通知》要求，已将《宜昌智慧水利信息系统实施方案》建设需求作为本部门本行业城市大脑建设需求，向市政务服务和大数据管理局进行了申报，后续将在市政府统一指导下开展建设相关准备工作。三是以《宜昌市智慧河湖长暨信息化水平能力提升工程》为题进行了三峡后续工作20xx~20__年度项目库申报，计划通过该项目来实施《宜昌智慧水利信息系统实施方案》建设内容。
10、农村饮水安全公司化改革推进缓慢。20xx年7月，市农村饮水安全工作领导小组要求“在20xx年底前，实现全市所有农村饮水安全集中供水工程纳入公司化管理”，并细化了各县市区年度目标任务，20xx年，宜都市、点军区等7个县市区未完成当年目标任务，截至今年7月，全市农村饮水安全公司化覆盖率仅72%，兴山、五峰、秭归仅完成35%.22%.20%。
整改情况：一是10月召开了全市农村饮水安全工作推进会，印发了《农村供水公司组建要点问答》、《供水公司改革流程图》，指导各县市区因地制宜推进改革工作。截至目前，全市公司化覆盖率为95%，整体进度提升23%，其中兴山、五峰、秭归进度为100%.88%.85%。二是提请市政府办公室印发了《关于全市农村饮水安全公司化改革推进情况通报》（政府督办通报〔20xx〕年9号），市政府在9月27日的全市河湖长和重点水利工作推进会.11月17日的全市秋冬农业开发现场推进会上对改革工作进行了部署安排，高位推进改革进度。三是积极争取到农村饮水安全维修养护资金共计2270万元，其中中央1081万元、省级763万元、市级426万元，用于公司运营工作。四是全市8个县市和夷陵区、点军区都由发改部门出台了农村供水指导价，完善了供水价格体系。截至目前，全市集中供水工程已全部收费，水费收缴率98%。
（二）贯彻落实全面从严治党战略部署方面
11、主体责任落实不够到位。督办落实全面从严治党工作强度不够，运用第一种形态对干部谈话提醒、批评教育较少，压力传导层层递减。
整改情况：一是修订完善责任清单。及时组织学习《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，进一步修订完善局党组落实全面从严治党主体责任清单，实现责任清单化、项目化、长效化。二是强化运用监督执纪“第一种形态”。先后两次组织党组成员认真学习了《湖北省党委（党组）运用监督执纪“第一种形态”落实主体责任办法》，并明确机关党委为具体承办部门，按要求建立台账，抓好贯彻落实。同时，督促各党组成员及下级党组织加强对党员干部的日常教育管理，紧盯小病灶、微问题，及时开展谈话提醒、教育诫勉等，把问题消除在萌芽状态。局党组就巡察“回头看”指出的未与银行及时续签《协定存款合同》问题，对相关工作人员共7人进行了约谈提醒，并印发通报。二级单位党组织针对党员干部履职不到位、思想作风懈怠、工作效率不高等问题，全年开展约谈提醒12批次30人次，责令作出书面检查1人次，通报1人次，持续传导全面从严治党的责任压力。
12、对重点问题专题研究不够。20xx年2月，原市水利水电局对水利建设项目开展全面清查专项行动，发现所属单位部分50万元以下小型项目未进行政府采购，直接与有关单位签订服务合同，存在廉政风险，局党组未针对存在的问题进行分析研究，未提出加强和改进的措施。
整改情况：一是修订制度。根据最新的政府采购管理制度规定，修订《宜昌市水利和湖泊局政府采购管理制度》，对未纳入政府采购范围的小型项目的采购程序、组织形式、资金支付等进行了进一步规范。二是加强对局属单位的财务监督检查。委托湖北诚信会计师事务有限公司对东风渠、黄管局20xx年1月1日至20xx年12月31日的财务情况进行了全面审计，针对审计报告提出的问题，及时督促整改，杜绝类似问题再次发生。三是印发了《关于调整宜昌市水利水电工程招标投标管理委员会组成人员、工作职责、工作规则的通知》（宜水办〔20xx〕8号），明确招标备案的责任单位，切实加强对市级水利建设项目招标备案管理。
13、廉政风险排查不具体。少数科室风险点排查不具体，操作性不强，如水库湖泊科排查的风险点为“涉湖库行政审批工作是否存在违法违规行为”，技术推广站为“科学技术项目资金申报与使用、新技术推介”。
整改情况：一是进一步完善廉政风险排查。根据最新的岗位调整情况，从履职风险、管理风险、个人风险等方面对市直水利系统35个重要岗位、关键人员存在的252个廉政风险点进行全面排查，并从学习教育、监督检查、制度约束等方面有针对性地制定防控措施231条，进一步完善了岗位风险防控机制，对岗位廉政风险做到清晰掌握、科学防范、有效控制。二是切实加强党纪法规的宣传教育。结合宣教月和十进十建相关活动，深入开展党纪法规“学、讲、考”，党组书记讲授专题廉政党课，邀请专家学者就《政务处分法》、《民法典》进行专题辅导，组织干部职工观看警示教育片，及时学习省市纪委重要典型案例通报，通过“两微一端”每周推送党纪法规相关知识，不断提升干部职工的法纪意识、风险防范意识。
14、落实意识形态和保密工作责任制不到位。市水利和湖泊局党组对意识形态正面引导力度不够，没有深入挖掘、宣传系统内“榜样标本”等先进人物及其典型事迹，学先进、争先进氛围不够浓厚。未组织开展保密自查自评，也未组织开展监督检查，巡察发现水库科、水政支队在互联网计算机上处理密件。
整改情况：一是强化新闻宣传，严格落实新闻发言人制度。20xx年参加新闻发布会2次；省、市媒体发布水利工作相关新闻信息240余篇（条）；微信公众号发布宣传信息100期302条；组织开展“美丽河湖、水润宜昌”抖音大赛、摄影大赛，通过楼宇电梯电视、公交车视频电视、户外广告屏、户外展览等形式展播“美丽河湖、水润宜昌”系列公益广告，让人民群众分享河湖治理保护新成果。二是强化先进典型宣传。开展了“战‘疫’一线的宜昌水利人”系列宣传，宣传积极投身疫情防控的典型事迹，市水政监察支队支队长刘院生同志被市委、市政府表彰为“全市抗击新冠肺炎疫情先进个人”。开展碧水保卫战“示范建设行动”，全市14个河湖.48个单位.101个人物被公示为省级示范，数量位居全省第一，民间河长陈光文作为湖北省2名代表之一，入选“全国民间河湖卫士”。在局网站开设“学先进赶先进当先进”专栏，展播“最美水利人”先进事迹。三是修订完善保密工作制度，及时组织科室干部学习，分管领导与科室负责人签订保密责任书，对保密设备落实了专职人员，压实了责任。四是强化保密知识的教育培训。11月20日，举办了市直水利系统机要保密工作培训，邀请市委机要和保密局领导就如何做好新时期保密工作进行专题辅导。五是加强保密工作自查自纠，制定了保密工作检查方案，对局机关及二级单位开展了保密工作检查。
15、派驻纪检监察组监督执纪问责有待加强。市纪委监委派驻纪检监察组盯“重点事”不够，未督促市直水利系统对政府采购项目和移民后期扶持资金等进行有效监管。20xx年5月，省纪委监委交办宜昌市移民直补政策落实问题线索2035条，经查实，有168人违反政策领取移民补贴，涉及金额62.8万元。
整改情况：一是督促市水利和湖泊局修订了《政府采购管理制度》，对未纳入政府采购范围的小型项目的采购程序、组织形式、资金支付等进行了进一步规范。二是针对省纪委监委交办的宜昌市移民直补政策落实问题线索，督促市水利和湖泊局精心组织，认真核查，及时整改。截至9月底，全市2035条问题线索全部整改到位，共追缴移民资金62.73万元。督促市水利和湖泊局在核查整改的基础上，认真开展20xx年移民后扶人口动态管理工作，对全市19.1万移民后扶人口信息逐一核实完善，完成了水库移民信息基础数据库更新录入。建立健全长效机制，按照省水利厅最新出台的《湖北省大中型水库移民后期扶持人口动态管理办法》、《湖北省大中型水库移民后期扶持项目管理办法》，市水利湖泊局督促各县市区修订完善了相关管理办法，进一步强化监管，推动移民后扶项目资金管理制度化、规范化。
16、资金管理不到位。20xx年1月，原市移民局与建行三峡分行签订移民资金存放管理服务合同，约定按基准利率上浮40%支付利息，合同到期后未续签合同，截至20xx年7月，市水利和湖泊局少收取利息14.8万元。
整改情况：一是及时沟通。巡察组于7月22日发现存款问题后，财务科立即与建行云集支行取得联系，就存在的问题进行沟通衔接，7月28日建行负责人及经办人到我局进行沟通面谈，就相关事宜的处理达成一致。二是补计利息。补计截至20xx年7月31日利息共计148759.69元，全部转入我局专用存款帐户，并续签了业务存款合同。三是开展问责。由分管领导约谈财务科全体工作人员及交接期间涉及到的相关人员，分析问题存在的根源，汲取问题教训，并举一反三，避免类似问题再次发生。
17、大额固定资产未入账。市中灌中心建设项目20xx年建成投入使用，20xx年4月进行了项目决算审计，但截至目前，该项目未办理资产登记入账手续，少计资产8169万元。
整改情况：中灌中心大楼未登记入帐的主要原因是该大楼房屋所有权人为中灌中心，但出资方为四方共建，目前产权没有登记到各参建单位，按照国有资产相关管理规定，虽然房屋竣工验收投入使用，但资产不能进行登记入帐。20xx年10月12日，由我局牵头组织东风渠管理局、黄柏河管理局、设计院召开协调会议，研究整改措施，一是由中灌中心牵头对基地大楼的商用及公用面积按四家单位的投资比例进行划分，进一步明确各自权属。目前经各方协商，权属划分已基本确定。二是到税务局、不动产产权交易中心咨询房屋产权办证政策。经咨询，房屋过户综合税率约为基地大楼总投资额的16%左右，如果分户办证，办证费估算需要1000多万税金。三是后期将根据权属划分的补充协议，提请财政局进行国有资产登记入帐事宜。
18、调研检查统筹安排不够。20xx年7月，市水利和湖泊局党组针对“一周内各科室到同一县市检查达6次之多”的问题，要求认真整改不得再发生类似问题，20xx年12月9日至12日同一周内，水政监察支队、灾害防御科等3个科室分别到秭归县水利和湖泊局检查。
整改情况：一是组织机关干部进一步学习了十九大精神，提高了机关干部的思想认识。二是制定了《关于进一步加强月度计划调度工作的通知》，统筹安排月度工作。三是严格执行《关于进一步规范机关发文会议检查等工作的通知》要求，严格落实发文、会议和检查审批制度，认真开展了自查自纠，办公室每季度对科室落实情况进行汇总，第三季度比上一季度发文、会议、检查分别下降了10%以上。没有发生多科室同时到同一区域调研检查现象。四是改进检查方式。坚持省已检查督查工作事项不再单独组织检查督查；坚持问题导向，直达问题一线，不组织全域性的检查；坚持以“四不两直”的方式进行检查。第三季度机关各科室重点对安全生产、环保督察反馈问题、脱贫攻坚考核反馈问题进行了检查，均“四不两直”方式。
19、作风不严实，有工作推诿现象。
整改情况：一是进一步厘清了科室职责。20xx年10月，局人事科印发了《关于进一步做好机构改革工作移交的通知》，将原水利局办公室承办的西北口水库移民信访工作明确划转到移民科，并按程序完成了工作资料的交接，防止类似现象再次发生。二是印发了《市水利和湖泊局休假请假、考勤管理办法》，严格干部的日常管理，提高干部的纪律规矩意识。三是强化对干部的工作考核。印发了《机关及直属事业单位干部履职尽责考核办法》，对干部个人工作实行月度考核，量化评价，努力锻造严紧硬实的`工作作风。
20、回应群众诉求不够有力。巡察组进驻期间，随机抽查了7件群众反映“吃水难”投诉信访的办理情况，有2名当事人反映“村委会购买了水管但没有铺装，还是没有水吃”、“水还是时有时无，而且水还是浑的”，对信访办理情况“不满意”，但信访台账均显示事项“已办结，群众回复满意”。
整改情况：巡察反馈后，组建专班对2名当事人进行了实地回访，对有关问题进行了督办。针对夷陵区交战垭村王某反映的“村委会购买了水管但没有铺装，还是没有水吃”问题，已督促夷陵区水利部门在该村组安装了300米32PE供水管道，对原有水源地进行改造，召开供水片区屋场会确定管护方案、制定水费收缴方案，并重新选定了管水员，目前供水正常，整改已完成，当事人对处理结果表示满意。针对秭归县银杏沱村谭某反映的“水还是时有时无，而且水还是浑的”问题，已与当事人沟通商定，由其本人找好单户水池水源，处理好建设用地、引水管道开挖回填等事项后，村委会为其新建蓄水池一个，当事人对处理结果表示满意。为举一反三，切实提升信访投诉件的办理质量，一是修订完善了《宜昌市水利和湖泊局群众投诉举报办理工作制度》，印发了《关于做好农村供水群众诉求办理工作的通知》，进一步明确信访投诉办理要求。二是对20xx年受理的18起安全饮水投诉举报件再次一一进行了电话回访，对巡察反馈的2个问题进行了实地回访。三是电话抽查全市农村饮水安全“三个责任”落实情况，进一步压实各地的监管责任。
（三）贯彻落实新时代党的组织路线方面
21、加强局属国有企业党的领导不够有力。未认真落实中共中央《关于在深化国有企业改革中坚持党的领导加强党的建设的若干意见》要求，局属东九水务有限公司和宜能水电有限责任公司均未将党建工作总体要求纳入公司章程。20xx年6月，东风渠党委因东九水务有限公司党员只有2人撤销了其党支部，现公司总经理及副经理等领导班子成员均不是中共党员。
整改情况：一是加强理论学习。通过党委例会集中学习、领导个人自学等方式学习了《中国共产党国有企业基层组织工作条例（试行）》等政策文件，通过学习《条例》进一步增强规范公司党组织设置、党员培养发展和加强党的政治建设的意识。二是修订公司章程。局属单位宜能有限公司和东九水务有限公司修订和完善了公司章程并报高新区市场监管局备案，将党建工作总体要求纳入公司章程，为党组织有效开展工作、发挥作用提供制度保障。三是规范设置党组织。把加强党的领导和完善公司治理统一起来，根据工作需要和党员人数，成立了中共宜昌市东九水务有限公司支部，保证监督党和国家方针政策在本企业的贯彻执行。支部有党员3人，明确由赵保华同志任公司党支部书记。
22、议事决策效率不高。20xx年4月，党组会讨论研究水利水电工程施工招投标有关问题，要求修改后再提交党组会讨论，但至今未再上会研究。
整改情况：一是印发了《宜昌市水利和湖泊局“三重一大”事项集体决策制度》，进一步规范“三重一大”事项范围、决策程序及相关要求，提高议事决策效率。二是切实规范水利招投标秩序。9月24日，印发了《宜昌市水利水电工程施工招标投标枢纽工程评分标准（试行）》、《宜昌市水利水电工程施工招标投标非枢纽工程评分标准（试行）》（适用标段限价3000万元及以上项目）、《宜昌市水利水电工程施工招标投标非枢纽工程评分标准（试行）》（适用标段限价3000万元以下项目），进一步规范了水利招投标秩序。
23、担当作为破解难题不够。针对当阳市重庆三峡自主外迁移民群体长期上访上诉等难题，未提出切实可行的应对解决办法，进京赴省上访现象仍有发生。
整改情况：一是开展全市重点移民群体信访稳定情况专题调研。9月4日.15日.29日局党组3次听取情况汇报，研究全市移民信访稳定工作，提出解决信访突出问题的措施和建议；10月14日，市委副书记、政法委书记袁卫东和分管副市长刘洪福专题听取重点移民群体信访稳定情况汇报，研究部署相关工作；10月30日，局主要负责人带领专班赴秭归县，与秭归县委主要负责同志商洽重点信访问题解决办法。二是加强当阳重庆三峡自主外迁移民信访问题解决。9月21日，局主要负责同志听取当阳市政府分管负责同志关于重点信访问题汇报，共同研究化解措施。9月22日，当阳市委召开三峡移民稳定工作专题办公会议，建立了牵头人、重点人员县级领导包保稳控制度，健全了“1+N”联动工作机制，加强信息预警，确保移民群体稳定；深入开展“进移民村、解移民难、促移民富”活动，帮助移民群体解决实际困难。在我局的大力争取下，省水利厅同意安排6000万元支持当阳移民发展。当阳市结合乡村振兴工作，整合各类涉农资金，拟对6个重点移民村每村支持1000万元，优先开展第一批美丽乡村建设。当阳市结合移民后期扶持“十四五”规划编制，谋划移民美丽家园建设项目42个、产业转型升级项目27个、散居帮扶项目181个和创业就业项目6个，加快推动移民发展增收。
24、干部队伍建设存在短板。干部专业化不强。局机关科级以下干部中水利水电及相近类别专业的只有7人，占比仅四分之一，专业技术人才明显缺乏。
整改情况：一是根据局机关编制和职数情况，选调市河道堤防建设管理处堤防科科长、高级工程师崔俊锋同志到局机关工作，增加机关专业力量。二是加强市直水利系统干部队伍建设，通过事业单位公开招聘补充市东风渠灌区管理局4名专业干部。市河道堤防建设管理处、市水资源管理中心、市水利技术推广服务站正在通过全市公开遴选的方式，拟引进7名专业技术干部。目前，遴选的笔试已经完成。
25、部分重要岗位空缺时间较长。局属单位12个科职以上岗位长期空缺。
整改情况：全面摸排市直水利系统科职岗位空缺情况，对空缺的岗位条件进行分析，按照人岗相适的要求。启动市水资源管理中心副主任、市水利水电工程质量与安全监督站副站长、市河道堤防建设管理处堤防科科长和市东风渠灌区管理局总干渠管理处主任的配备工作，已完成动议和民主推荐工作。提请市委组织部开展市黄柏河流域管理局主要负责人配备工作。
26、干部选任工作程序不够严谨规范。20xx年9月推荐东风渠水政监察队长职位人选，未进行个别谈话推荐。
整改情况：一是11月20日组织市直水利系统人事干部认真学习了《党政领导干部选拔任用工作条例》，进一步严明干部选用程序及纪律。二是严格执行《湖北省党政领导干部选拔任用工作全程纪实、节点把关实施办法》，严明组织人事纪律，严格选人用人监督。
27、支部换届不够规范。东风渠灌区管理局离退休党支部未按期组织换届选举工作。河道堤防建设管理处党支部在20xx年12月开展支委换届过程中，由支委正式候选人担任监票员。
整改情况：一是开展学习培训。在党委例会上组织学习了《中国共产党党和国家机关基层组织选举工作条例》。邀请市直机关工委专家为市直水利系统基层党组织书记和党务工作者讲授《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》。10月份组织开展了包含了《工作条例》在内的党的基础理论知识测试。二是建立工作台账。对系统各党委、总支、支部换届时间进行了摸底，建立了党组织网络图。根据党组织隶属关系和干部管理权限，对任期届满的党支部提前6个月以发函或者电话通知等形式，提醒做好换届准备。三是完成换届选举。东风渠灌区管理离退休党支部严格按照《中国共产党党和国家机关基层组织选举工作条例》等文件的规定，于11月完成了换届，成立了支部委员会。
28、组织生活会严肃性不够。局属单位在20xx年度组织生活会中，批评和相互批评较真碰硬不够，部分党员相互批评中多以“加强学习、多开展谈心谈话、加强基层调研指导”等工作建议代替相互批评。
整改情况：一是加强政治理论学习。学习“三会一课”、主题党日活动、民主评议党员等制度，组织对基层党组织负责人和党务干部进行辅导培训，提升理论学习、政策学习的质量，进一步增强高质量过好基层党组织生活的意识和知识。二是强化监督考评。深刻认识和主动把握新形势下从严治党的要求，加强对下级党组织的工作安排、日常监管、党建考核。按照单位联系点工作制度安排，12月底局领导将对局属各（党委、总支、支部）进行专项检查，重点查看执行“三会一课”等组织生活制度、民主评议党员、党员领导干部参加党支部组织生活等情况，检查结果将作为评价单位党建工作的重要依据，确保压力和责任传导到位。
29、党员组织关系转接不及时。局属单位2名党员在入职和借调后，其组织关系未及时转接。
整改情况：一是增强党员党性观念。对具体负责党员管理人员进行培训，在支部主题党日活动上，认真学习组织文件精神、组织关系转接等党的基本理论知识。10月份组织各支部对党员进行了梳理，避免“口袋”党员和“挂空”党员的存在。二是及时完成组织关系转接。督促局属单位对2名党员的组织关系进行转接，并及时跟踪、过问党组织关系回执情况，目前均已转接到位。
（四）对巡视巡察、审计等监督反馈问题和“不忘初心、牢记使命”主题教育检视问题整改落实方面
30、上轮巡察反馈问题整改未完成。20xx年市委第四轮巡察对水利水电局系统反馈的问题尚有3个未整改彻底。黄柏河流域管理局事企分离改革，只完成了所属企业合并，管理和经营职能未能彻底分开。市水利水电勘察设计院有限公司还有14人保留事业编制身份挂靠在市水利技术推广服务站。泉河水库大坝坝顶兼做通车公路问题仍然存在。
整改情况：一是黄柏河流域管理局下属三家公司已经组建合并成宜能水电有限责任公司，正在配备公司副总经理（已完成动议、民主推荐、考察），副总经理配备完成后实行独立经营，真正实现事企分离。二是根据市委办公室、市政府办公室印发的《宜昌市直从事生产经营活动事业单位改革实施方案》，尚未参加企业基本养老保险的，按经营类事业单位参加基本养老保险办法办理，具体办法由市人社局会同有关部门研究制定。经与编办沟通，市水利水电勘察设计院有限公司原14名事业编制人员编制还是暂时挂靠在市水利技术推广服务站，以便缴纳事业单位养老保险，待人社局等部门出台具体办法后，及时按相关办法执行。三是泉河水库大坝坝顶兼做通车公路问题已于9月30日销号。
31、未将市水利水电勘察设计院有限公司人员挂靠问题纳入主题教育检视问题清单，一体推进问题整改。
整改情况：根据市委办公室、市政府办公室印发的《宜昌市直从事生产经营活动事业单位改革实施方案》，尚未参加企业基本养老保险的，按经营类事业单位参加基本养老保险办法办理，具体办法由市人社局会同有关部门研究制定。经与编办沟通，市水利水电勘察设计院有限公司原14名事业编制人员编制还是暂时挂靠在市水利技术推广服务站，以便缴纳事业单位养老保险，待人社局等部门出台具体办法后，及时按相关办法执行。
32、派驻纪检监察组对巡察线索办理不够及时。上轮巡察市水利水电局和移民局共移交问题线索6件，已办结4件，未办结2件。
整改情况：截至目前，移交给派驻纪检监察组的问题线索已全部办结，正在移送审理。
三、下一步工作打算
虽然反馈问题已基本整改到位，也取得了较好效果，但距市委、市政府的要求和人民群众的期盼仍有差距。下一步，局党组将以党的十九大精神为指导，牢固树立“四个意识”，始终做到“两个维护”，在市委、市政府的正确领导下，主动扛起全面从严治党主体责任，真正把从严治党的各项工作抓细抓实抓出成效。
（一）树牢四个意识，始终把管党治党责任压实。深入贯彻落实中央、省、市关于全面从严治党的部署要求，坚持把巡察整改作为推进全面从严治党的重要举措，督促党组成员自觉履行“一岗双责”，着力解决管理上失之于宽、失之于软的问题。强化干部纪律作风教育，教育干部始终牢固树立“四个意识”，自觉做到“两个维护”，锻造严紧硬实的工作作风。强化监督管理，以刚性约束保障各项政策制度执行到位，着力推动突出问题整改到位。
（二）强化责任担当，继续把整改工作摆在突出位置。始终把抓好巡察整改工作作为全面履行从严治党主体责任的重要任务来抓，作为推动水利工作高质量发展的重要保证摆在突出位置，做到重视程度不松，工作专班不散，工作要求不降，整改措施不减。对已经完成的整改任务，适时组织开展“回头看”，坚决防止问题反弹回潮；对需巩固、强化和提升的整改任务，发扬钉钉子精神，持续用力，不松劲、不减压，一抓到底；对需要长期坚持的，持之以恒，常抓不懈，确保久久为功、善作善成。
（三）注重标本兼治，建立健全巩固提升长效机制。在抓好整改的同时，更加注重治本，更加注重预防，以问题为导向，着力从个性问题中找出共性问题，从“面”上问题挖掘“根”上的原因，按照“边整改、边总结”的原则，举一反三，研究治本之策，将整改措施制度化、长效化，防止同类问题再次发生，形成用制度管权管事管人的长效机制。
我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全体人员认真学习有关文件。针对本院工作实际，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关。
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序。xx市社保局医保检查组组织专家对我院x年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”医保”标志不齐全等问题。我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，对医保窗口工作人员加强医保政策学习，信息系统医保数据安全完整，与医保网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。
四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因:
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的.流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五、下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导。
贯彻落实云人社通100号文件精神，根据省、州、县人力资源和社会保障局要求，结合《xx省基本医疗保险药品目录》、《xx省基本医疗保险诊疗项目》、《xx省基本医疗保险服务设施标准》的标准。
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
上年度内，本药房严格执行基本医疗保险政策、“服务协议，认真管理医疗保险信息系统;尊重和服从州、县社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。今后，我药房将继续抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
在接到通知后，我院迅速成立了一个自查领导小组，由主要领导担任组长，分管领导担任副组长，以便按照相关标准进行检查，并积极采取整改措施。我们明白基本医疗是社会保障体系的重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，也是提高职工健康水平、保障职工基本医疗的重要措施。我院一直高度重视医疗保险工作，设立专门的管理小组，建立完善的管理制度，并多次召开专题会议进行研究和部署。此外，我们还定期对医师进行医保培训，确保他们具备相应的知识和技能。为了更好地开展医保工作，我们制定了年初的计划，并定期总结医保工作，通过分析参保患者的医疗和费用情况来不断改进我们的工作。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在市劳动局和市医保处的正确领导和指导下，我们将建立并完善各项规章制度，包括基本医疗保险转诊管理制度、住院流程管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度以及门诊管理制度等。同时，在医院内设立“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，并公布咨询与投诉电话。我们致力于为参保人员提供咨询服务，并积极妥善处理参保患者的投诉。在医院显眼位置，将会公布医保就医流程，方便参保患者进行就医和购药；并设立医保患者挂号、结算等专用窗口，简化流程，提供便捷优质的医疗服务。我们要严格执行身份识别标准，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，禁止挂名住院和分解住院。对于病人的收治、出入院以及监护病房收治标准，我们要严格掌握并贯彻因病施治的原则，确保合理检查、合理治疗和合理用药，同时杜绝病历伪造和更改的现象。我们积极配合医保经办机构对诊疗过程和医疗费用进行监督和审核，并随时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。在收费方面，我们将严格执行相关部门制定的收费标准，禁止自行增加收费项目或抬高收费标准。以上措施的实施，旨在保障参保人员的权益，提高医保服务质量。
加强医疗保险政策宣传，每周组织一次以科室为单位的学习会议，内容涵盖了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等相关文件。通过这些学习会议，每位医护人员进一步熟悉了医保目录，更加深入地了解医保政策，并成为了医保政策的积极传播者、讲解者和执行者。同时，我们在医院内设立了专门负责电话回访工作的团队，对门诊和住院病人进行定期电话回访，回访率高达81.4%。回访中，我们重点关注服务质量，并得到了98%的满意评价，受到了广大参保人的赞扬和好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
我们应该严格遵守诊疗护理常规和技术操作规程，确保这些规程能够得到有效执行。同时，我们还要认真贯彻首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度以及技术准入制度等一系列重要的医疗管理制度。通过这些制度的有效实施，我们可以提高工作效率，更好地为患者提供医疗服务。
二是在加强核心制度贯彻执行的基础上，着重于提升和持续改进医疗质量。我们广泛完善了医疗质量管理控制体系、评估考核体系和激励约束机制，实施了院级、科室级和团队级的医疗质量管理责任制，将医疗质量管理目标逐级分解，明确责任人，将检查和监督的关注点前移，深入到临床一线，及时发现和解决医疗工作中的'问题和潜在风险。我们规范了早交接班、主任查房以及病例讨论等流程。重新制定了医师的处方权限，通过考试和评估，分别授予医生一般处方权、医保处方权、麻醉处方权和输血处方权。为了加强手术安全风险控制，我们认真组织了手术资格准入考试，并对参与手术的人员进行理论考核和手术观摩。
三是要求员工熟悉核心医疗制度，并在实际临床工作中严格遵守。积极学习最新的医学知识，不断提升专业技能水平，以提高医疗服务质量，为患者提供更好的护理。同时，也应注重人文和礼仪知识的学习与培养，加强沟通技巧的训练，从而增强自身的综合素养。
四是将医疗文书视作控制医疗质量和预防医疗纠纷的一个重要环节。通过对住院病历进行评分，科室主任初审，并经过医院质控再次审核，从而有效监督病历质量和运行情况。同时积极推行病历质量检查和评比活动，进一步提升医疗质量水平，取得显著成效。
为了加强医疗安全意识，改善医患关系，我们医院采取了一系列举措。首先，我们加强了医疗安全教育，提高了医务人员的质量责任意识。同时，我们规范了医疗操作规程，确保医疗过程的规范性和安全性。此外，我们建立了健全的医患沟通制度，通过多种方式与患者进行交流，耐心细致地向他们解释病情。我们在术前十分慎重，在术中精益求精，在术后严格监督，确保手术质量和安全。同时，我们还不断优化服务流程，为患者提供便捷的就医环境。以上是我们医院为了加强医疗安全意识，改善医患关系所做的努力。
通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作标准化管理，确保医疗保险政策的全面执行，根据市医保部门的要求，病房为参保病人配备了专用的绿色床头卡，并在病历上盖章以示医保专用。医生们秉持着治疗原则，合理地进行检查和药物治疗。病历质量管理得到了加强，严格执行首诊医师负责制度，规范临床药物使用。治疗医生遵循临床需求和医保政策的规定，自觉使用《药品目录》中安全有效、价格合理的药品。仅当病情确实需要使用《药品目录》外的自费药品、特定药品、"乙类"药品以及需要患者自付部分费用的医疗材料和其他自费项目时，治疗医生将向参保人详细解释原因，并填写"知情同意书"，待患者或其家属同意并签字后，将该文件附在住院病历上。我们将控制目录外服务项目的费用在总费用的15%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们坚信以病患为中心，将质量视为核心，全心全意服务于病患，为我们的起点。我们努力确立规范化的管理制度，打造人性化的服务理念，推行标准化的医疗质量，自觉纠正行风，为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。这些努力受到了广大参保人的称赞，也实现了良好的社会效益和经济效益。
经严格核对《目标规范化管理考核标准》等相关文件要求，我院已自行检查并确保符合医疗保险定点医疗机构的设立和要求。
深入贯彻落实中央及省市区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作会议精神，坚决落实好各项防控措施，确保人民群众生命健康安全和社会稳定，学院南路街道多措并举，全力做好疫情防控工作。下面是为大家带来的疫情防控自查报告疫情防控自查自纠报告，希望能帮助到大家！疫情防控自查报告疫情防控自查自纠报告1月27日上午，市人大常委会党组召开了扩大会议，通报了我市疫情防控工作情况，并按照承担的社区和村居的防控任务和职责进行了工作分工。要求市人大常委会两级党组成员全员上岗，做到带头坚守岗位，冲锋在前，市人大常委会每位党组成员负责参与一到两个县区的随访组工作，实现各区县全覆盖，采取参与随访、抽查监测的方式，深入一线，发现问题，提出意见，隔天汇报汇总，及时摸查掌握疫情变化情况，切实做好疫情联防联控，有效阻断病源传播途径。同时，要求市人大常委会机关干部和全市人大代表在市委的坚强领导下，立即行动起来，以战时思维、战时状态、战时措施，投入到疫情防控一线，和人民群众携手并肩作战，构筑起抵御疫情的严密防线，切实做到守土有责、守土负责、守土尽责，全面落实各项防控措施。阻断病源，保卫某，守护人民群众生命安全和身体健康。
1月27日下午至1月28日上午，市人大常委会党组成员根据工作分工，与市人大常委会机关同志一起奔赴到各分包区县疫情防控工作一线，参与开展疫情防控相关工作，实地调度了全市所有区县和功能区的疫情防控情况，查看了13个高速出入口疫情防控情况，查看了4多个村居的疫情防控情况，听取了区县和街镇的情况汇报，对疫情防控一线人员、村民群众进行了访问。
1月28日下午，市人大常委会党组召开扩大会议，听取各小组开展社会随访情况汇报，调度相关情况，就有关问题进行分析，研究疫情防控对策建议，安排部署下一步工作。向全市各级人大代表发出公开信《阻断病毒传染源打赢某保卫战》，号召和动员全市各级人大代表做执行各项决定的表率，做疫情联防联控的表率，做维护社会稳定的表率，凝聚起万众一心、共抗疫情的强大合力。
1月29日市人大常委会每位党组成员继续深入我市各区县，重点围绕落实市委提出的四个“百分之百”要求到各街道、村居开展监督检查，着力发现和解决肺炎疫情防控工作存在问题隐患，提出意见建议。
一、了解的基本情况
通过摸查统计，发现各区县按照国家和省市各级要求，将加强新型冠状病毒感染的疫情处置工作，当作一项压倒一切的政治任务来抓，进一步加强组织领导，强化政治担当，迅速行动，落实各项责任，狠抓联防联控，防控工作全面铺开，取得积极成效。
1、责任落实到位。各区县认真组织各镇（街道）及有关部门对从武汉返济人员进行全面排查，建立信息互通机制。有关部门、各镇（街道）按要求组织人员深入乡村、社区、宾馆、酒店等开展排查，切实查找和确定传染源，最大程度控制和减少传染源。对已在某的重点地区来济人员，加强社区排摸，动员引导来济人员主动报告。加强疫情防控重点地区来济人员管理，严格实行居家或集中隔离观察14天的要求。
2、管控措施到位。各区县公安配合卫健委、交通等部门严格做好道口监测，在全市机场、火车站、汽车站及所有进入某的公路道口，对重点地区来某航班、车次及过往社会车辆所载人员开展体温测量及相关信息登记工作。各村委会普遍在出入口设立岗哨，24小时派人值班。对发热人员采取临时隔离、转送定点医院等措施。各区县发通知要求全部取消春节期间集体性活动，暂停畜禽交易、屠宰活动。
3、宣传动员到位。深入居委会、村委会进行广泛宣传动员，利用流动宣传车、电视台、广播、网络公众号、村委大喇叭等各种形式，加大对防疫知识宣传力度，引导居民科学防控。加大监管力度，及时处置不良舆情，防止不良炒作。普遍印发《致武汉返乡人员的一封信》等宣传材料，及时发布疫情现状，有效回应社会关切，科学引导社会舆论。指导开展疫情监测、病例排查等工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早诊断”措施，防止疫情流入扩散。随访察看的某街道院后村有两名武汉返乡人员，在村口和该村民家门口均悬挂醒目横幅进行提示，并有专业人员在该村街道上进行喷雾消毒，某的检查员也对未佩戴口罩的居民进行提醒和劝告。
二、存在的困难和问题
1、防护物资严重不足。各区县均反映工作人员医用口罩、防护服、护目镜、手套、消毒液、测温仪等防疫物资短缺，而且买不到。尤其是担负重要防控职责的卡口的工作人员缺少专业防护，一般只有一个口罩，存在感染风险。
2、人员摸查工作可能存在漏洞。对从湖北（武汉）地区进入人员信息摸查的渠道，现在主要是依靠公安系统查询身份证和村居上报的情况，有的区反映，摸查的764人中，公安渠道提供的仅为129人，其余都是村居上报，准确性和全面性难以保证。有的对全省防疫工作会议召开之前的返乡人员及密切接触者排查不严。在高速公路出入口管控上，有的对非湖北籍外来车辆没有实行严格管制。
3、专业知识和专业力量不足。部分区县反映专业疾控力量不足，社区工作人员缺乏相应的疾控专业知识和技能。部分市民自我防护意识和防疫措施不到位，虽然一些地区已采取防疫措施，但居民戴口罩的比例并不高。公共场所医疗废物收集箱和收集袋较少，处置各种医疗废物不规范。
4、基层防控工作不平衡。农村与社区的疫情防控工作不平衡，普遍农村工作比较到位，有的社区工作不够到位。个别村镇因没有近期从武汉返回的人员，防疫措施不严格。在村居出入口管理上，有的.比较严格，有的宽松，有的配备了温度计，有的则没有。
5、有的区反映警力不足。某区反映高速路口和市际间交通路口较多，警力不够。巡防发现个别高速公路下口由于检查人员不足，检查相对缓慢，导致车辆积压严重。
6、部分市民存在心理恐慌。具体表现为囤积生活和医用物资。
7、专业指导上需要加强。如，对超过14天潜伏期的人员该如何管控，暂没有指导意见。
三、几点工作建议
1、加强物资供应，除做好防疫物资保障以外，加大生活物资保障供应力度，加强市场管控，对囤积居奇、造谣生事等违法行为予以坚决打击。
2、迅速制定新型冠状病毒感染病人就诊医疗处置规范流程，立即下发各单位执行，组织专业力量指导医疗机构对发现的发热人员做好规范处理。
3、充分利用大数据功能与人工落实网格化管理和入户排查、登记等防控措施相结合，在防疫各环节实现大数据共享。充分发动人民群众，丰富疫情举报手段，更好发挥群众对疫情监督的主观能动作用，发起一场疫情防控的人民战争。
4、做好返城高峰的准备。制定企业、机关、单位、写字楼等人群密集场所的防控工作预案。
5、要做好舆情控制和引导工作，通过及时发声和积极行动，回应群众疑惑，最大力度消除民众恐慌，让人民感受到党委政府的有力措施和坚定行动，增强全社会打赢防疫攻坚的决心和信心。
20xx年，在医保局的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇员工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《城镇员工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长晓李为刀为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，20xx年的医保工作总体运行正常，未出现借卡看病、挂床看病、超范围检查等欺诈骗保等情况的发生，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对医疗单位是否存在欺诈骗保等违规事件进行全面自查，对检查中发现的问题积极整改，现将自查整改情况报告如下：
一、组织医保相关政策文件传达学习。
根据医院要求，结合6月份医保工作我院医保办组织医疗科室、外宣科室、行政科室集中深刻学习，针对有关其诈骗报的问题深度解读，讲解相关医保政策，为避免医院出现医保基金盗刷的问题、医保基金的安全使用的问题提供有效保障。
二、结合欺诈骗保的有关规定自查情况
1、针对住院患者可能存在的欺诈骗保、骗保等问题自查。
我院进行了认真细致的内部自查，根据入院指征、医院诊疗范围等对新入院病人及在院病人进行审核，检查病人在院期间的用药、检查、治疗是否符合合理性的要求，检查病人的在院情况以及对病人身份进行审核，通过此次内部检查，我院内部在接诊治疗患者过程中未发现：
1）伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的行为；
2）将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的欺骗诈骗医保行为；
3）非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的行为；
2、关于医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为自查。
我院组织财务科、药房、医保等科室，根据入库单、发票等对院内的所有医保相关的财务、药剂等进行了核对检查，未发现如下欺诈骗保行为存在：
1）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；
2）将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；
20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下:
一、提高对医疗保险工作重要性的认识
首先，为了加强医疗保险工作的领导，我院特设立了一个医保工作领导小组。该小组由梁院长担任组长，主管副院长担任副组长，各科室主任作为成员。我们将明确分工责任，并通过制度的约束，确保医保工作的目标任务得以有效落实。其次，我们将组织全体员工认真学习相关文件。并根据文件的要求，针对本院的实际情况，找出差距，并积极进行改进。我们将把医疗保险工作视为一项重要任务，全力以赴。同时，我们将积极配合医保部门，严格审查不符合规定的治疗项目和不应使用的药品，始终遵循规定，做好监督工作。我们坚决反对任何虚假和违规行为，杜绝恶意套取医保基金的现象。我们将努力打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为了保证各项制度的有效实施，本院积极完善医保管理制度，并结合本院实际情况，注重抓好上级医疗保险工作目标任务。针对此，我们制定了一系列措施和规定，以加强医疗保险工作管理。同时，也明确了相应的奖惩机制，以激励和约束相关人员的行为。
同时明确了各岗位人员的职责范围。基本医疗保险制度得到完善，相关医保管理文件一应俱全，并按照规范进行管理和存档。认真负责地完成各类文书工作，准时书写病历并填写相关资料，及时将真实的医保信息上传至医保部门。定期组织人员对医保受益人的医疗费用使用情况进行分析，一旦发现问题，能够及时解决。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
结合本院工作实际，我们坚决执行基本医疗保险用药管理规定。我们对门诊处方和住院医嘱进行了抽查，并及时纠正了不合理用药情况。为了让参保人明明白白消费，我们所有药品、诊疗项目和医疗服务收费都明码标价，并提供费用明细清单。在病人每天出院前，我们会将费用清单发给他们，并要求病人签字后才能转交给收费处。此外，我们还反复向医务人员强调要落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替的现象。对于需要使用目录外药品和诊疗项目的就诊人员，我们要求事先征得参保人员的同意，并签署知情同意书。同时，我们严格执行首诊负责制，杜绝推诿患者的现象。在住院方面，我们没有挂床现象，也没有分解住院治疗行为，更没有过度检查、重复检查和过度医疗行为。我们一直遵守临床、护理诊疗程序，并严格执行临床用药常规和联合用药原则。在财务与结算方面，我们认真执行盛市物价部门的收费标准，绝不乱收费，并且绝不将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围。
四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。
三是员工熟记核。
心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。
五、系统的维护及管理
信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。
六、存在的问题与原因分析
通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的`差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因:
(一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。
(二)有些员工对医保工作缺乏足够的重视，他们在学习医保政策方面也不够透彻，没有深入了解医保工作的要点，无法明确应该做什么、不应该做什么以及需要及时处理的事项。
(三)在病人就诊的过程中，有些医务人员对医保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
我院决定加强对医疗保险政策规定的严格执行，自愿接受医疗保险部门的监管和指导。同时，我们将提出以下整改措施:
1. 加强内部制度建设：完善医疗保险管理制度，确保每一项政策规定都得到有效执行。全面落实更严格的审核程序，以防止任何违规行为的发生。
2. 提升员工意识：通过开展相关培训和教育活动，提高医务人员对医疗保险政策的理解程度和遵守意识。推动员工与医疗保险部门建立紧密合作关系，主动接受指导和监督。
3. 强化信息管理：建立健全的医疗保险数据管理系统，确保所有相关信息及时、准确地统计、上报和更新。优化内部流程，确保医疗费用结算的透明度和准确性。
4. 增强风险防控能力：建立风险评估机制，及时发现和解决潜在的问题和风险。加强对医疗保险欺诈行为的监测和打击力度，积极与警方及时配合。我们坚信通过以上整改措施的实施，我院能够更好地履行医疗保险政策规定，提高服务质量，维护医患权益的平衡。
(一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想。
(二)加强责任制落实，明确分工和医保管理人员的职责。加强对工作人员的检查和培训，建立全面的考核制度，确保奖惩措施公正明确。
(三)加强医患互动，优化办事流程，持续提升患者满意度，确保广大参保人群的基本医疗需求得到充分保障。
(四)积极促进和谐医保关系，通过加强对医务人员的教育培训，使其充分认识到执行医疗保险政策规定的重要性。同时，我们也要努力引导改变人们的就医观念、就医方式和费用意识，使其逐渐意识到合理就医和药物购买的重要性。此外，我们还应该正确引导参保人员在就医过程中合理就诊、合理购药，并提供给他们良好的医疗服务。为了达到这些目标，我们需要采取更具针对性的措施和政策，以确保医保关系的平衡和稳定发展。
(五)进一步规范医疗行为，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。