医院创建工人工作总结范文（精选7篇）
（一）创建过程及做法
针对我院年初制定的“创建三甲”的总体目标，护理部围绕“创建三甲，提高质量，强化素质”的总体思路，认真宣传创建三甲的重要意义，提高各级护理人员对创建的正确认识，把创建工作与强化服务内涵、服务质量，提高我院的核心竞争力有机结合起来。通过层层发动、层层动员；苦抓真练、严查严管等措施。护理管理水平及广大护士的整体素质有了较大幅度提高，在三甲评审中得到了评审专家的肯定。
从20xx年底，护理部针对自身的工作特点多次召开科护士长、护士长会议认真学习“三甲标准”，制定“请进来，派出去”，对照标准找问题，层层包干负责等一系列措施，从规范各种护理文件入手，首先修订完善并组织编印了《护理工作制度》《护理人员职责》《护理应急预案及告知程序》《抢救药品知识》《护理工作标准》《重点护理环节管理要求》《一般护理常规及专科护理常规》《健康教育及康复指导》《基础质量及专科质量标准》等材料下发给每位护士，要求人人掌握。4月份外请省立医院护理专家指导后紧急制定了专科护理操作规程及流程，要求护士长每一个人每一项操作的考，以保证人人过关。从20xx年8月份创建动员大会后，大家晚餐基本在科室随便吃一点，晚上时间练操作考理论等，院检查组第一轮分临床组、安全组、考核组扫描式检查。争取大部分护士长护士都接受基本考核。从严要求，不放过任何薄弱细节，在第一次模拟检查中许多护士不是以前怕考试怕考核，而是把三甲创建当成自己的责任，以不为医院丢分为目标，出现“你考我吧”，等以前难以出现的现象，正是这种对三甲负责的精神使三甲创建能够顺利接受评审。
（二）好人好事
在创建过程中，大家热情高涨出现许多感人场面，涌现了许多的好人好事，大家顾全大局，克服个人这样或那样的困难。护理部干事王玉芹已到退休年龄，儿子又要办婚礼，在此期间她一天假未请，特别是在她感冒发烧39摄氏度的情况下，一边输液一边到科室考核护士，正是这种对工作负责的奉献精神使许多年轻护士很受感动。传染内科护士长刘华丽头晕厉害但她带病坚持工作，带领护士加班加点，别人劝她休息，她说：“你放心就是晕倒我也等三甲验收后晕倒”。全院带病坚持工作的护士很多。如干内科张丽晕倒在工作岗位休息后仍坚持加班，韩玉霞、郭安梅、吴瑞文，孙丽洁，李晓兰，李水莉，刘兵等都是克服了家庭及本人身体困难，又要面临科室必查的压力加班加点工作。有的护士甚至放弃休婚假：神经内科丁艳秋婚假只休了3天，徐伟、陈圆圆都未按时休完婚假，戚淑梅推迟了婚期，当时正值创建高峰，年轻护士能顾全大局，把人生中最重要的假期奉献给三甲创建，这种精神让人感动。
急诊科专科护士陈璐、李颖，重症医学科专科护士李雪梅、陈金培都在检查中发挥了重要的作用，特别是急诊科陈璐10月26号晚10时加班回家路上遭遇车祸，右脚严重扭伤，但为了不影响检查坚持上班并出色完成了检查专家的考核，赢得了专家的好评，为医院争了光。供应室护士长徐艳萍在供应室多次装修变迁中，加班加点特别是临近检查时供应室才搬迁到位，她带领全科护士以最快的速度把物品定位，卫生打扫干净，以最好的一面展现给检查组专家。
王玉萍，魏薇玲，吕银红，陈淑梅，王保华，郜树红，李梅，梁静，董晓旭，陈金萍，武静，马敏，丁言平，马培灵，张淑玲，王萍，陈淑梅，高爱玲等等，数不胜数，有些科室虽未提名，但一定有不少同志克服了这样或那样的困难。
（三）创建取得的成绩
1、通过创建展现了全院护理人员凝心聚力，吃苦耐劳，不甘落后，乐于奉献的精神风貌，验证了护理队伍是一支特别能战斗的队伍。
2、通过创建把各种护理文件资料规范成册，做到有章可依；理顺护理管理的一些环节，如护理工作流程的制定对落实新的分级护理制度有较好的帮助；规范了物品管理流程，如抢救物品管理、贵重仪器使用管理更加规范统一。使我院护理管理整体上水平。
3、通过创建护士的服务意识、服务质量上水平。为病人主动服务的意识提高，能按级别护理制度、护理文书书写制度、值班交接班制度等严格执行。
4、通过创建护士的三基整体水平有了较大幅度的提高，常见基本护理操作多数护士熟练规范，心电监护仪操作基本达标，部分科室的护士基本会操作呼吸机、除颤仪、微量注射泵等，通过制定操作流程并加强训练，规范了基本操作并提高了应用能力。
(四)存在问题与改进方向
1、服务质量及内涵有待进一步强化，创建三甲的过程是一个提高的过程，大家创建时的热情及服务的质量能否持续保持是三甲医院创建后的一个大问题，也是提高我院竞争力的一个大问题。为此我们要常抓不懈，按各种规章制度执行，提高服务质量提高我院服务竞争力使我院服务质量确保达三甲水平。
2、进一步规范护理管理在创建过程中暴露的不足，如临床护理人员的配比管理，一方面需要向院领导积极建议，另一方面就要科学的进行人力资源的调配。对临床物品的管理尽量统一规范，建议合理配置，减少浪费。
3、基本知识、基本理论、基本操作虽然在创建过程中有了较大的提高，但人人过关还有很大的距离，下一步各级护理管理人员仍要进一步抓三级考核，进一步规范各项护理基本操作及专科护理操作，争取大部分护士全员提高，以适应日益发展的医疗科学的需要及高质量完成护理病人的需要。
4、护理病历书写仍是目前很长一段时间需要提高的问题。需要加强对各级护理人员进行培训，加强对现病例的检查及讲评，采取形式多样的提高书写的方法。
5、进一步加强对护士有关法律法规及沟通技巧的学习。
一年来，我院遵照市文明办创建工作要求，坚持创建和谐社会，促进医院文明和谐的推进。更好地适应发展的需要，现将我院创建工作情况总结如下：
一、健全组织，促进创建工作的进行
为使医院创建工作有序进行，经医院党支部研究决定成立有院长孙青松为创建领导小组长，工会、妇联、共青团，相关负责人组成的创建领导小组成员，全面负责全院创建工作的组织和计划实施。领导小组成员经常组织对医院的创建工作进行检查、督促、指导，使全院创建工作顺利进行，并取得一定成效。
二、坚强的领导班子，促进医院和谐发展
在贯彻党的十九大精神。医院领导班子在坚决执行院长负责制基础上，制定院部议事制度，并作医院重大问题和工作集体讨论决定，实行具体分工负责制，做到全院工作有计划、有检查、有总结，确实提升了医院工作的透明度。领导班子的团结，使全院职工工作团结一致，形成了良好的和谐氛围。全院职工以病人为中心为单位事业的发展奠定了基础。
三、政治思想建设是经济发展的保证
年初医院制定了政治思想教育计划。充分利用时间主动组织全院职工进行政治思想教育。实行务实遵纪守法、自警自律、自觉遵守党和国家的法律法规和单位的各项规章制度，做到党员干部以加强党性、党风、党纪和党员的'医务教育，对其他同志加强医德医风执业道德教育。以病人为中心，一切为病人服务的宗旨教育，加强社会公德和职业道德建设，大力提倡文明服务，礼貌待人，关心集体，敬业爱岗，奉献社会的崇高思想。
四、进一步加强医德医风建设
医院医德医风建设直接关系到病人的康复和医院事业的发展。因此，医院年初制定政治思想、医德医风教育计划，并根据计划定期召开会议。在医院设立意见本和意见箱，广泛听取病人对医院的服务态度，服务质量的意见，并对本院病人50人进行满意度调查，调查结果为98%。全年全院没有因服务态度不好，服务质量差收到意见和投诉。
这是由干部病房主任所倡导，最终被全科医护人员所认同并共同遵循的做人做事准则，经过实践的多方检验，已成为我们建立维护和谐科室的思想基础。
我们已经看到，创建和谐社会正在成为当今社会的主流和人们的共同愿望，可见和谐对于一个国家和民族发展的重要意义。而我院从企业分离后正面临经营艰难、机制变革、人才匮乏等困境，在生存发展的紧要关头，构建一个和谐向上、稳定发展的局面更显得尤为重要。
科室是构成医院的一个细胞，也是维护医院稳定发展大局的基础，医院的整体和谐取决于医院内部每一个科室的和谐，我们为创建和谐科室主要做了以下三个方面的工作。
一是思想和谐。
虽然科里的同志们来自不同的生活环境，有着迥异的教育背景，个人的目标、价值观和工作态度更是千差万别，但是大家能够努力做到心往一处想，劲往一处使，齐心协力做好医院科室的宣传营销工作，因为我们有着共同的感情基础——那就是热爱自己的医院、热爱自己的科室。比如席晓华大夫，在自己业余的朋友交往过程中，始终不忘宣传医院和科室，最终说服朋友来院治疗，结果我院的服务和医疗效果令朋友十分满意，一传十，十传百，相继有好几位朋友的朋友来到我院。还有护士郑秀花，竟然把自己热爱医院的感情“传染”给了全家，特别是她家老爷子，自从在我院治疗一段时期后，俨然成了医院的义务宣传员，逢人就说市中心医院好。20xx年，科里的病床使用率最高达到80%，收到病人的感谢信、字画共计 件。这些现象充分印证了一句古老格言：人心齐，泰山移，更说明团队的力量是无穷的。
二是工作和谐。
工作中最多的.问题出在医患关系上，因为患者的自主意识和维权意识不断提高，而医院相应的服务意识和服务能力与患者需求还存在一定差距，在这种情况下，如何保持积极融洽的医患关系？
首先我们从满足病人的基本需求入手：病人来到医院，最基本的要求是大夫能看好病，护士能扎好针，所以狠抓业务查房、苦练输液技术等基本功训练就成为我们的头等任务。为此，主任护士长以身作则，除了完成繁杂的行政管理工作，还有医院定期举办的下乡、义诊等公益活动外，不管多忙多累，主任始终坚持每天亲自查房，节假日也从不例外；带领大家严格按照查房标准，有针对性的分析疑难病例，认真讨论治疗方案，提出解决问题的办法。通过查房督促大家工作再累不能忘记业务学习，工作再忙也要把科里每一位病人的情况装在心里。
我们的护理队伍在护士长带领下，勤勉敬业，对辛苦琐碎的护理工作充满了难能可贵的热情和激情：每次输液，大家都要仔仔细细的查看血管，确保一针见血，尽量不让病人多受一点罪，护士王香领积极进取，今年4月份代表我院参加市卫生局护理技能大赛并获得团体第三名的好成绩。每次健康宣教，特别是对待年龄大的耳背老人，我们总要坐在床旁拉着老人的手温言细语，使老人家们感受到一种亲切的关爱；并且这种关爱是实实在在的，就象儿女对待自己的父母。曾经有一位80多岁的老师傅，护士马艳芬巡视病房时发现他大汗淋漓的躺在床上，痛苦不语，经询问得知，老人的家人不在身边，解不出大便又不好意思对护士说，小马听后二话没说，帮助老人用手一点一点的抠出大便，解决了老人的难言之苦。
其次注重沟通。在临床实践中我们发现：许多病人或家属对医务人员产生误解源于医患间医疗信息的不对称，因此我们科室始终把与病人的充分沟通作为治疗环节的重要内容。为此，科里不仅对医患、护患沟通的内容和方式做出了具体规定，而且主任还经常把她所掌握的心理技巧无一保留的与大家分享，科里医务人员的沟通能力和沟通效果都得到了不同程度的提高。特别是赵满荣大夫，她不仅擅长沟通，最重要的是她肯于去用心沟通，甚至做到上门回访病人，让病人和家属非常感动——一分耕耘，一分收获，她在病人中的口碑格外的好。用一位病人的话说就是：以前在别的医院住院，从来都是病人追着大夫说病情，好不容易逢到主任医师查房，病人的话还没说完主任就走了。可在这儿，大夫们每天早上一来，第一件事就是到病床前看望病人；主任每次查房都要和每位病人亲切交谈，我们大家都有一种前所未有的被尊重、被重视的感觉。
在以满足患者需求为第一、注重沟通的科室氛围影响下，干部病房的医务人员都十分讲究沟通的技巧和方式。让护士赵玉霞记忆最深的是一位糖尿病患者武桂林老人，虽然因为病情严重，医护人员已回天无力，但是始终默默陪伴在老人身边；老人辞世后，赵玉霞认真的替老人擦洗身体、更换衣服，她的平和细致一方面让心情沉痛的家属得到了最大的安慰，另一方面也给予大家很多启示——原来沟通有时候并不需要语言的表达……
许多干部病房的病人出院后对科里热情关爱的气氛和医护人员的认真敬业交口称赞，主动把这种感受讲给自己的亲朋好友，最多的一人曾影响5名同事前来我院就医。面对病人如此赞誉，我们医护人员更多的是报以欣慰的微笑，因为我们的真心付出得到了病人的理解和认可，这就是对我们工作的最大奖励和赞赏；同时对病人提出的意见，我们热切关注，想方设法改善不足，争取病人的满意和谅解。
三是关系和谐。
俗话说，心平气顺好办事。相当一部分人到单位来上班，可以不图高工资，可以不图高福利待遇，但是科室小集体的宽松气氛、融洽关系却是每个人心情愉快的催化剂。干部病房老中青三代人共处，年龄的差异带来了观念的差异，但是密切配合、紧密合作的集体观念正在不断加强，科内尊敬老同志，关心新同志的良好风气也在逐步形成。在这个过程中，齐主任作为一位业务纯熟的老主任，不仅主动配合新主任积极开展工作，而且充分发挥老同志传、帮、带的作用，在科里树立了一个作风正、业务精的好榜样。在科主任和护士长看来，科里的同志朝夕相处，大家不仅是工作上的亲密搭档，更是分享生活中酸甜苦辣的好朋友，所以理应做到互相关心、相互信任理解。因此史主任在安排下乡任务时，从不“放过”自己，虽然她承担着远比别人多的行政管理任务和经营压力，经常为此加班加点，放弃休息；护士长阑尾炎术后，大家劝她多休息休息，可她还是牵挂大家，牵挂病人，没几天就上班了；还有宋巧大夫，正处在怀孕的准备期，而且晕车严重，可知道同事参加120急救培训有困难时主动提出替换……
好多感人的事例无法一一道出，但是，我想，这应该才是一个和谐科室之所以形成的关键所在吧。
根据区团委创建青年文明号精神，认真组织学习贯彻青年文明号文件，结合年终考评，进行自查和总结。青年文明号工作的开展主要以信用建设为载体，将诚信社会、诚信患者、诚信员工的理念贯彻到每个员工的思想里，努力做到“服务一流、管理一流、人才一流、业绩一流”。现将我院创建青年文明号工作总结汇报如下：
一、加强素质教育，提高队伍思想政治素质和业务水平，增强服务质量和服务水平。
（1）首先把加强理论学习和改进青年思想政治素质、开展理想信念教育为首要任务来抓。坚持学习制度，采取集中学习和自学相结合，做到时间到位，人员到位，内容到位。以座谈会、参观学习等形式认真学习《公民道德建设实施纲要》，订阅了团刊《青年博览》，学习“三个代表”重要思想，学习党的__大报告，学习贯彻中共__届四中全会精神，努力提高职工的政治思想水平，提高青年文明号创建理论水平，把信用建设提到讲政治的高度。
（2）主动接受社会监督，制定青年文明号服务号，提高职工对“诚信社会、诚信患者、诚信员工”的认识，意识到：诚信守诺，爱岗敬业是展示我系统青年文明号争创一流的时代风采，发扬我系统团员青年艰苦创业的精神风貌的必然要求，也是提倡行业新风的精神支柱，更是爱党爱国、实践“三个代表”重要思想的具体体现。落实以“青年文明号服务卡”为载体的青年文明号回访活动。
（3）开展“号户”结对活动，开展“青年文明号服务卡”助万家活动，把服务从岗位延伸到社会。到社区调查，上门服务义诊及开办免费健康知识讲。
二、加强管理，争创典型。
1、院长亲自挂帅，亲自抓管理、服务及人才建设。
2、创建活动有主题，有声势，挂横幅。做到青年文明号、机关效能建设和行评工作紧密结合，创建工作做到“五个有”：有报道、有专栏、有活动室、有检查、有总结等。
3、按规定把文明号牌匾、承诺内容、服务公约、监督电话、监督台等上墙公布。
4、员工文明礼貌、着装整洁、工作场所美观整齐、服务效果良好。
5、院内环境优美，门前绿化美化，整洁卫生。
6、开展岗位练兵和技能比赛。主要有护士操作规范为主要项目，开展岗位练兵活动，调动广大职工的积极性。
今后，我们在开展青年文明号争创活动中，要立足实际，通过学习教育，不断提高职工的政治和业务素质，使创建活动更上一层楼。
一、扎扎实实开展创先争优活动
将开展创先争优活动作为今年党建工作的头等大事抓实抓好。以全局中层以上党员领导干部重点；抓好与全年财政工作任务有机结合，与机关党建工作结合起来，组织广大财政干部职工深入学习实践科学发展观，坚持解放思想，坚持突出实践特色，坚持贯彻群众路线，坚持正面教育为主，着力转变不适应、不符合科学发展要求的思想观念，着力解决影响和制约科学发展的突出问题以及群众反映强烈的突出问题，着力构建有利于科学发展的财政体制机制，不断提高领导科学发展、促进社会和谐的能力，使财政改革与发展更加符合科学发展观的要求，确保党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠。通过扎实实施学习实践活动，达到了提高思想认识，解决突出问题，创新工作机制，促进科学发展的目标。
二、扎扎实实做好机关党建的基础工作
1、加强思想政治工作，努力建设和谐机关。发挥思想政治工作作用，增强思想政治工作的针对性和实效性，制定了谈心制度和思想分析制度，搭建思想交流的平台，全面分三个层次展开了谈话谈心活动，即“二把手”与副职开展谈话谈心活动，副职与分管科室负责开展谈话谈心活动，科室负责人与科室人员开展谈话谈心活动。努力营造政通人和的`良好氛围，促进各项工作顺利开展。深化教育，强化效果，提高党员素质。以学习实践科学发展观为契机，加强党员思想政治教育，提高党员素质，增强政治敏锐性。认真分析思考新形势下面临的矛盾和问题，研究制定破题攻坚的措施和办法，推动建设事业的创新和发展。
2、加强机关理论学习，开展创建学习型机关活动。建立完善党员干部在职自学和集中学习制度，加强督学、评学、述学。支部做到学习有计划、有内容、有讨论、有记录。积极参加市直机关工委组织的培训。按要求组织党员学习“三本书”，认真撰写读书笔记，对原著重点篇目要进行讨论。创新学习方式，举办了商务专题讲座。深入企业开展调研活动，认真撰写调研报告。
3、积极组织机关党员参加“双联双帮”活动。积极组织22名机关中层党员干部开展与国光村党员干部结对帮扶活动。探索组织生活新形式，积极组织开展“三进农户”活动，深化对口帮扶、结对共建等工作，加强工作互动。20xx年5月组织机关党员到仙女山街道办事处国光村慰问了3户老党员、特困户和病残户，送去慰问金1000多元。
三、扎扎实实做好机关党组织建设
1、建立健全机关党组织建设。贯彻落实《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》和市委[20xx]08号文件精神，坚持把科学发展观贯穿机关党组织建全过程，建立健全机关党委和机关党支部组织，规范机关党委和党支部工作；完成了机关党委组建和党支部组建工作；制定了局机关党建工作责任制，明确局党组、机关党委、党支部的党建工作职责，实行机关党建目标管理；开展了党支部工作交流。推进机关党内民主建设，推进党务公开，使党员更好地了解和参与党内事务。
2、建立健全党支部目标管理责任制。完善工作机制，明确工作重点。在工作机制上，要落实党支部目标管理责任制和“一岗双责”制，支部书记总负责、支委配合、党小组积极参与的工作机制，抓好责任分工和任务分解，并明确责任人和完成期限。
3、建立健全发展党员工作机制。进一步提高发展党员工作质量。加强党费管理，及时按标准收缴党费，及时上报党员花名册、各类统计报表等相关表格。
四、以活动为载体，探索机关党建工作新形式
一是开展争先创优活动：将服务承诺制和争创优秀党员活动结合起来，让党员在争先创优过程中充分发挥示范作用。二是深入开展多种形式竞赛活动，引导党员立足岗位作奉献，充分发挥了共产党员的先锋模范作用。在机关党组织和党员中组织开展乒乓球竞赛活动。开展讲党性重品行作表率活动，引导激励广大党员争先创优系列，更好地为民服务。结合学习实践活动，学先进、找差距、添措施，充分发挥党组织和党员先进性在全市经济发展中的作用。三是结合科学发展观学习实践活动，组织开展财政业务知识考试活动，开展了调研研究，学习体会交流活动。
五、扎扎实实开展党风廉政和行政效能建设
1、切实改进干部作风。坚持“一线工作法”，建立健全长效机制，深入基层和群众，为企业排忧解难、办实事。大力弘扬商务为民、真抓实干和艰苦奋斗、厉行节约的作风，抓好调研和基础工作，重实际、谋发展，推动我市经济社会稳定较快发展。
2、推进机关效能建设。协助抓好首问负责制、限时办结制、责任追究制等制度的落实，深化规范化服务型政府建设。
3、推进党风廉政建设。深入贯彻《建立健全惩治和预防腐败体系20xx—20xx年工作规划》，认真落实党风廉政建设责任制，推进廉政文化进机关工作，大力开展党性党纪党风教育，引导党员干部讲党性、重品行、作表率，形成为民、务实、清廉的作风。
在院领导的指导及各相关部门的配合下，我办对全院的创建工作进行了督查和推进，先结合专家对我院创建工作的预检情况就全院目前的创建工作进行总结和分析，正视问题，制定对策，以保证医院能在预定日期以优异成绩通过二级甲等综合医院的评审。
一、前期创建工作取得的成绩
（一）医院层面
1.行政管理组
亮点：
1、院领导及院内工作人员重视创建工作。
2、对管理人员的培训到位。
3、技术档案管理系统全面。
4、双向转诊制度落实较好。
3、医疗质量组
亮点：
1、上半年工作汇报材料，质量指标超过业务指标。
2、思想道德建设与医院文化及等级医院创建相关联。
3、科室基本培训扎实，医务人员对核心制度及基本技能掌握到位。
4、部分病历医患沟通及告知内容较好（王兴华、仲卫东）。
4、医疗技术组
亮点：
1、抗生素施行分类管理，抗菌药物使用合理。
2、抗菌药物相关指标控制较好。
3、医疗技术准入工作合理、资料完整。
4、麻醉术前访视制度及手术前安全核查制度执行较好。
5、技术项目病历准备较好。
6、新开展新技术、新项目有论证。
7、危急值报告制度执行较好。
5、医疗服务组
亮点：
1、创建措施有力，标准掌握扎实，措施落实到位。
2、现场：
1）基础管理扎实，环境干净，无“脏、乱、差”现象。
2）未见吸烟现象。
3）随机提问五个患者及家属，对医院告知制度给予较高评价。
6、护理工作组
亮点：
1、护理团队团结、积极向上，护理人员精神饱满。
2、有完整质量评价体系。
3、优质护理服务落实到位。
4、一般护理与专科护理齐全。
5、健康教育覆盖面100%。
7、医院信息组
亮点：
1、医院信息化建设按规范进行。
2、信息科人才队伍梯队合理。
（二）科室层面
二、目前创建工作存在的.缺陷及原因分析
1.行政管理组
问题：
1、缺突发事件应急演练资料
2、缺医院发展规划及组织计划落实的材料。
3、缺住院医师规范化培训资料。
建议：
1、资料的装订要统一。
2、编印制度汇编。
2、人才队伍组
问题：临床三级医师结构比不达标。
建议：完善人才建设机制，做到切实可行以留住人才。
3、医疗质量组
问题：
1、缺少科室层面中长期发展规划。
2、台账资料与实际有偏差。如：QC小组成员不知道QC小组活动记录。
3、管理手段缺少多样化，不能按照PDCA进行。
4、术前讨论格式内容要统一标准和落实。主持人要最终总结并签字确认，发言顺序要合理。
5、输血知情同意书版本要统一。
6、非患者本人签字，一定要有授权委托书。麻醉同意书要患者本人签字或使用授权委托书。
建议：建立适当的激励机制。
抗生素使用：检查Ⅰ类切口病历16份，大部分都能做到术前、术中、术后预防使用抗生素
建议：
1、进一步加强抗生素使用规范的落实。
2、抗菌药物使用要按照药物说明书使用，检查发现一份病历，头孢尼西钠一天使用3g，超量使用。
4、医疗设备组
问题：未能完全执行创建标准，如非卫技工程技术人员不达标。
5、院感
建议：
1、医院感染管理科要独立，完善医院管理科的组织体系。
2、各科室软件资料内涵要进一步加强。
3、加强对重点科室的监管力度，如手术室手术无菌包胶带不粘等，规范新院人员设置、服务流程、物品使用等环节。
6、医疗技术组
问题：
1、临床微生物学送检率不足。
2、技术项目病历内科较好，眼科、口腔科、耳鼻喉科尚不足。
3、部分技术病历诊断不明确。
4、重点项目不达标。
5、重点科室数量不足。
6、中级职称以上医师在统计源以上期刊发表论文数量严重不足。
7、缺营养科病历。
建议：
1、一般技术项目不足的可用重点项目替代。
2、避免使用诊断不明的病历作为技术病历
7、医疗服务组
不足：
1、药房发药窗口，无药师对药物用法的建议。
2、医院加床较多，建议加强周转。
8、护理工作组
建议：
1、加强口服药的规范化管理。抽查八病区，某个病人床头柜内有12#安定，不符合要求。
2、加强护理人员观察临床的能力培训。
3、加强优质护理服务的保障系统。
9、医院信息组
问题：
1、HIS系统功能评价缺项多。
2、系统支持、辅助决策功能不足。
3、PACS系统目前仍缺项。
4、医院期刊、图书的藏书量不足。
5、未开展远程教育。
建议：
1、补齐HIS系统缺项。
2、完善数据安全预防机制。
3、整合现有系统，完善功能。
4、完善现有资料。
10、基础设施组
问题：每床占医院总土地面积和建筑容积率不达标。
建议：进一步完善资料，包括用来说明的佐证资料。
*医院外二科现有职工5人，中高级职称2人，科室几年来，在上级工会及医院党政班子的正确领导下，科室认真按照医院管理年活动的要求，坚持“以病人为中心，以安全为核心”的宗旨，全科医护人员团结奋进，锐意改革，大胆创新，狠抓医疗质量和优质服务，开展以“一流工作，一流服务，一流业绩，一流团队”为内容的工人先锋号创建活动，有效促进了科室业务的发展，取得了较好的成绩，为保障广大人民群众的健康作出了积极的贡献，得到了社会各界的广泛赞誉。
一、领导重视，制度完善，“工人先锋号”创建活动顺利开展
创建“工人先锋号”是以创一流工作、一流服务、一流业绩、一流团队为内容的一项活动，目的在于引领职工发扬工人阶级优良传统，发挥工人阶级主力军作用，为全面建设小康社会、构建和谐社会建功立业。我科在上级工会和院党政班子的领导下，积极开展“工人先锋号”创建活动，成立了“工人先锋号”创建活动领导小组，制定了创建活动实施方案，完善了各项规章制度，努力营造“工人先锋号”创建活动的氛围，为科室的整体跨越奠定了坚实的基础。
二、加强政治和业务学习，提高综合素质，全心全意为患者服务
学习是不断提高自身素质的主要途径。我科注重加强职工政治理论和医疗业务学习，提高职工的政治素质和业务素质，全心全意为病人服务。
1、加强政治理论学习，以正确的政治导向指导医疗工作。科室始终坚持每月两次的政治理论学习，学习党的__大精神以及各级卫生工作会议精神，认真执行卫生部行业纪律“八不准”，积极开展医药购销领域治理商业贿赂工作，教育和引导全科职工遵守法律法规和职业道德，自觉抵制收红包、拿回扣等丑恶现象。科室人员团结互助，爱岗敬业，凝聚力不断增强，做到心往一处想，劲往一处使，具有团结向上的团队精神，得到医院领导和全院职工的好评。
2、加强业务知识学习和技术培训，不断提高业务技能。认真抓好科内人员的业务学习，两年来，科室人员参加区内进修学习及各种短期培训16次，将新理论、新技术、新概念学以致用，同时坚持每月的业务小讲课，科内形成了人人学习，自觉学习，终身学习氛围。由于注重学习和技术培训，在近两年的护理技术操作比赛中，我科护士取得了团体奖第一名2次，在个人方面取得单项一等奖1人次，二等奖4人次，三等奖3人次。在职能科室定期和不定期的医疗质量检查中，我科各项医疗指标始终保持二甲水平，无医疗事故发生，在今年第一季度举行的护理质量评比中均位于各科室前列。同时，我们还鼓励职工参加函授学习，不断提高自己的文化水平，目前已有3名职工通过函授分别获得本科文凭。医护人员技术水平的提高保证了临床上的医疗安全。
3、在加强业务学习和培训的同时认真做好“传、帮、带”工作。我院承担着*大学、卫校、**学院等省内多所医学院校实习生以及本县和邻县部分乡镇卫生院进修生的教学任务。科内业务骨干均担任了临床教学任务，两年来已培养各医学院校实习生和各乡镇卫生院进修生40多人，赢得了学校师生及乡镇卫生院领导和进修生的好评。
三、认真落实科学发展观，坚持科技兴医，积极开展新技术新项目
科学技术是第一生产力。我科坚持以人为本，认真落实科学发展观，坚持走“科技兴医”之路，积极开展新技术新项目，XX年以来，先后开展了腹腔镜，等离子，钬激光，经皮肾镜等新技术新项目，并分别获得了新沂市科技进步三等奖。目前我科开展输尿管结石，肾结石，前列腺增生，近两年年平均手术量300多例。得到了社会各界的普遍好评。
四、积极参加各种活动，陶冶职工情操，树立团队精神
外二科在医院里是一个比较活跃、团结奋进的科室，科室人员积极参加各种文体活动和社会公益活动，在参加各项文体活动中都发挥了团队精神，并获得了较好的成绩，各种比赛中都取得了较好的成绩；我科在前年二月举行的新沂市卫生系统“联合杯”运动会中取得了乒乓球男子个人第三名此外，科室在节假日还经常组织形式多样、内容丰富的卡拉ok、扑克比赛活动以及组织郊游聚餐等活动，丰富了职工的业务文化生活，陶冶了他们的情操，使大家生活在一个团结友爱、互助互济的家庭中，进一步巩固了团队精神。
科室团队精神最能体现的是在工作中。去年下半年以来，住院病人明显较前增多，在医护人员不足的情况下，科室人员克服困难，甘舍小家顾大家，有紧急手术大家随喊随到，工作任劳任怨，从不计较个人利益。由于科室团结协作、改革创新，各项工作成绩突出，科室分别被评为县卫生系统团结先进集体和院先进科室、护理工作先进集体，科室主任被评为市卫生系统先进工作者。科室在去年四个季度开展的病人满意度调查中，病人满意度均达98%以上；全年共开展手术600余例，业务收入同比增长24。01%。
在“工人先锋号”的创建活动中，外二科通过自己不断的努力取得了一些成绩，他们用自己辛勤的汗水及劳动谱写了一篇篇绚丽的篇章。路漫漫其修远兮。科室全体人员追求的脚步将永远不会停止，他们将与时俱进，开拓创新，为**市卫生事业再上一个新台阶而努力奋斗，为全面建设小康社会、构建和谐社会的宏伟目标立下新的战功！