一、实习医院简介(医院名称、等级、重点学科、特色科室等)
天通苑口腔门诊建于20xx年,位于北京市昌平区天通苑,诊室面积约300平米。是集预防、保健、治疗、美容、修复为一体的综合口腔门诊。擅长口腔修复及牙体牙髓的治疗。
二、对毕业实习工作的认识及态度
毕业实习是理论应用于实践的开始,能够检验理论知识是否扎实,那能否指导工作,毕业实习是对理论知识的检验和补充,它能够将知识进一步实践化,同时有加深理解理论的指导性和完整性。因
此,我认为对于我们专升本的学生尤其重要。我们有固定的专业,由于多年的专业局限性,使我们
的视野缩小,通过实习可以加深本专业的理论实践,同时对其他学科有了更进一步的了解和认识,
对本专业的诊断和鉴别诊断有着重要的意义,因此我将认真地参加毕业实习。
三、应用所学理论知识解决实际问题情况(用典型事例说明自身能力是否得到提高)
经过2年半的理论学习,丰富了我的医学理论知识,为我在临床工作打下了坚实的基础,使我的业务能力上了一个新的台阶。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼。在医院实习期间,能够严格遵守医院的各项制度,认真仔细地做好各项工作,我所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,在带教老师的认真指导下,对牙体牙髓疾病、牙周病能较正确地进行预防、诊断和治疗。例如掌握了牙髓炎与上颌窦炎的诊断及其鉴别诊断;牙髓炎与三叉神经痛的诊断及其鉴别诊断。在每天的工作中,我一直严格要求自己,认真踏实地做好每一件事情。保持着积极的心态努力学习。各科每周三的业务学习以不同的形式开展,时而讨论时而讲述,老师充分发挥自己所擅长,互相学习。在每天的晨会上,了解各位老师每天的工作内容,遇到问题及时向上级医师请教,或者在工作之余查找书籍,以更好地加强理论知识与临床的结合,我觉得这对我来说特别受益。在工作中我更加严谨仔细,条理清楚,工作要有计划和方法,要有大胆的创新性,但要保持安全可靠性。尽管这段时间很短,但对我们每一个人都很重要,实习期间我的收获很多,它将为我今后的工作和学习打下良好的基础,以前的理论知识是基础,不过和临床还是有些脱节,比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药这一点在临床上非常重要,通过临床实习,我在这方面向老师学习了很多经验。
由于是专升本,我们已有固定的专业,因此专业性较强,目的性更明确,为了更好地诊断和鉴别诊断疾病,对其他学科也格外专注,所以我感觉通过此次实习我学到了很多知识,自己的专业水平也有了很大的提高。比如说要打桩做冠的牙必须根充到什么程度才叫合格,拔牙禁忌症都有哪些,在没有明显的牙体牙髓疾病的情况下,可能是什么原因引起的牙痛,需要到医院什么科室检查确诊等等。
曾遇到一位老人,最近总是牙疼,但怎么也不知道是哪颗牙痛,仔细做了探诊、冷诊、热诊、X片、牙周探诊等各项检查,都没有与牙痛相关的明显指症,后来就建议这个老人先去心内科做个检查,最后确诊为心脏病,导致的牙痛,医生开了药,牙痛自然也就好了。
在口腔治疗中,口内的根管治疗是很重要的,一个好的根管治疗是后期牙体缺损治疗的关键,也是一个医生在患者心中树立良好口碑的关键因素。患者心中真正地好医生就是让他的牙齿不疼,能吃饭,不影响美观。所以我在实习中格外的注重牙体牙髓的治疗,尤其是在神经的取舍问题上,能保神经的牙齿绝不杀神经,不做根管治疗。但是好多人都是牙疼了才会看医生。所以遇到的根管治疗患者很多,所以各种根管都会遇到,比如说下7的C型根管,上4的双根管,上67的MB2,以及上7的单根管等等。为了减少患者的痛苦,我会尽量缩短就诊时间和次数,因此在材料上和手法上严格要求自己,一般在扩根管的时候,我会用EDTA去扩根管,氯亚明冲洗液冲洗,不仅缩短了治疗时间,减少痛苦,更重要的是这些优良的材料,大大提高了治疗质量。
在维修方面也积累了不少的经验,门诊里易堵的吸唾管,紫外线消毒车,观片灯,不转的高速手机等已能独立修理。
通过半年的实习,我感觉到知识的匮乏和不足,通过实习,我感觉到学海无涯,要做好工作,就必须要有一颗孜孜不倦的勤奋之心,必须要有强烈的求知欲望,必须要刻苦学习,为开展临床工作打下良好的基础。虽然我的业务水平有了一定的提高,但是与医学的发展还有很大的差距,今后我将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,在自己的工作岗位上不断地提高临床工作能力,更好地为患者服务,做一个真正地,合格的,有职业素养的口腔专科医生。
四、实习期间,在实习单位医患关系的建立和医德医风情况总结及遵守劳动纪律情况
实习期间,能够认真履行实习医师的职责,理论联系实际,虚心向老师求教,运用所学的知识为患者服务。在工作中对待每一位患者认真负责,态度和蔼,不推诿病人,能够急病人之所急,想病人之所想,做到及时发放报告单,对患者提出的问题能够耐心详细地解释,使患者更加了解自己的病情,打消顾虑,增强信心,更好地配合临床医生治疗,因此经常受到患者的好评。实习期间,从未接受患者的馈赠和吃请,能够自觉遵守院内一切规章制度,做到不迟到,不早退,工作时间不吃零食,不打游戏,能够积极参加院内组织的各项活动。
五、通过工作实践,对学院课程设置及教学情况的意见和建议
字数不限
实习单位评价
成绩评定: 分(0-20分)。
签字(公章):年月日
毕业实习成绩
指导教师: 年 月 日
在这次实践中,这一点我感受很深。在学校,理论学习的很多,而且是多方面的,几乎是面面俱到的,而实际工作中,可能会遇到书本上没学到的,又可能是书本上的知识一点都用不上的情况。或许工作中运用到的只是简单的问题,只要套公式就能完成一项任务,有时候你会埋怨,实际操作这么简单,但为什么书本上的知识让人学的那么吃力呢?也许老师是正确的,虽然大学不像在社会,但是总算是社会的一部分。我们有了在课堂上对知识的认真消化,有平时作业的补充,我们比别人具有了更高的起点,有了更多知识去应付各种工作上的问题。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。
制度严格。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。按时交接班并在8点正式上班前提前15分钟上岗。交班完毕,各负责人员即随主任或上级医师查房,了解病人情况,聆听病人主诉,对病人进行必要检查。在言语方面,必须亲和友善,不能命令不能冷淡,要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕,各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间,我发现医护人员真的很辛苦,每天都要微笑面对每一个病人及家属,给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题,也由于制度严格,从来没有见到过。这种严谨,这种一切为了病人的心,真的让人感动。
技术方面。在几天的观察中,对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了测量血压的要领;输液换液的基本要领;抽血的要领;病历的写法等。下面简述血压测量方法:患者坐位或者卧位,血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部,松紧以塞进一指为宜,听诊器应放在肱动脉处,缓慢充气。放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。其他要领略。
医德方面。医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救寒灵之苦。”因此,医生必然要掌握先进医疗技术,同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中,每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。虽然现在社会上风气不好,甚至有很多人崇尚金钱至上,但医生治病救人的初衷一直都在。要做一个好的医生,首先要有好的品德,我一定会牢记于心的。
现今社会,就业形势日益严峻,对人才的要求也越来越高。就业环境的不容乐观,竞争形势日益激烈,面对忧虑和压力,于是就有了像我一样的在校大学生选择了寒期打工。虽然只有短短的几天,但是在这段时间里,我们却可以体 会一下工作的辛苦,锻炼一下意志品质,同时积累一些社会经验和工作经验。这些经验是一个大学生所拥有的“无形资产”,真正到了关键时刻,它们的作用就会显现出来。
大学生除了学习书本知识,还需要参加社会实践。因为很多的大学生都清醒得知道 “两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书”的人不是现代社会需要的人才。大学生要在社会实践中培养独立思考、独立工作和独立解决问题能力。通过参加一些实践性活动巩固所学的理论,增长一些书本上学不到的知识和技能。因为知识要转化成真正的能力要依靠实践的经验和锻炼。面对日益严峻的就业形势和日新月异的社会,我觉得大学生应该转变观念,不要简单地把假期打工作为挣钱或者是积累社会经验的手段,更重要的是借机培养自己的创业和社会实践能力。
在这次实践中,我还医院的医生和护士去社区服务站看了看,也是我对服务站有了更多的了解。
在卫生服务站实习的同学们为病人量血压、测体温,做一些基本的护理,为他们解答一些日常生活健康方面的问题等。通过实习,我们对医生的角色有了更进一步的了解,医生惟有具有技术、责任和爱心才能成为受患者爱戴和尊敬的好医生,才能不辜负病人对医生的期望,才能对得起病人把生命都托付给医生的这种信任,才能对得起医生这个称号。看到现在这么多病人受慢性病的折磨和一些不治之症,我感到医生们任重而道远,而这就是我们将来的使命,是我们若干年后的神圣职责。
短短15天的见习转眼就结束了,但是我所要学习的东西却远远没有结束,真正的医学之路才刚刚开始。在这次实践中,虽然我实质的东西没有学会什么,但是从中我学会了比知识技术更重要的东西,那就是对工作认真的态度,让我充分的意识到医生这个职业的圣神与重要,更让我深深的体会到实践的重要性。生命已驶上轨道,我的医学生涯才刚刚扬帆,这次社会实践让我认识到医生的责任,也让我深深的爱上了这个职业,我将尽我最大的努力当一名好医生,我相信,这一天不会太远。
在完成临床实习的任务之后,接下来进入了我的专业医学影像学的实习阶段,我立志成为一名优秀的超声波诊断医师,实习将我向这个目标迈进了一步,虽然还有一段很长的距离,但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。
进入实习后才发现,超声波远没有想象中的容易,在学校里学的理论知识主要是诊断,然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现,不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋,开始的时候真的很困难,图像很多不认识,我的带教老师要求我先认识正常图像,正常图像认清之后,再记异常声像图表现,只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来,这就需要长期大量的接触病患,多看、多记,才能提高自己的诊断水平。
超声波还有一个关键就是手法,深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步,手法的重要性在于有时即使你能诊断,若手法不到位打不到关键的理想的切面,病变未能清晰显示,诊断就无从谈起了,这就在于超声波的实时显像的特点,尤其是心脏超声波,婴幼儿的导管未闭,常常是很细微的,需要轻微的转动探头,仔细观察,手法稍一不到位,就会导致漏诊。手法确实是一个艰难的学习过程,手力、臂力,都要用的,特别遇到脂肪层较厚的患者,有时需要双手加压才能获得比较理想的图像,不然根本诊断不了,刚开始操作时只压个几分钟,手就开始使不上劲发起洞,我想我也许应该像针灸推拿医师一样,练手力、指力等等的肢体力量练习,我以后一定加强手法练习。
超声波科主任赵老师说过:“手法这个东西要活,不能硬搬书本,比如说观察胎儿唇部,书上肯能会说,先找到胎儿的颏下,往上打唇部,其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部,反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的领悟能力,多做,不断总结,才能提高手法技能。刚开始实习确实心比较急,理论在实践的过程中,因为差距而不断遇到障碍,但是只要坚持,这样一段过程总会成为过去,渐渐的熟悉明了:看到肾盂积液下一步开始找结石;胆囊内的高回声,让患者翻身,动则为结石,不移动则为息肉;看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变,看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了,我也逐渐进步了。
我记得赵老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者,由于很久才下诊断,因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者,但是超声波就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了,要敢于诊断。医学上的无限可能,我们要敢于相信自己的所见:先天性的个别动脉的狭窄,先天性的单叶肾患者等。那次就遇到一个患者,始终没能看到胆囊回声,如果萎缩的话也会看到胆囊窝回声,赵老师坚定的诊断先天性无胆囊,外科手术果然证实了这一点。赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解剖关系。在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神,也由此可知解剖学对超声波的重要性。超声波诊断医师也需要有丰富的临床知识,我们也需要看、问病人的病史,这样心里有谱,一定的.临床经验反过来有助于自己超声波诊断。平时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。医院定期安排中国医科大学教授讲课,记得那次附属一院的王教授讲胆囊,小小的一个胆囊学问可真不少,我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈,而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩;还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚;胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等,让我受益匪浅。
我喜欢在三维彩超实习,因为那里很多孕妇做产前诊断,我喜欢体会那些准妈妈的喜悦,看到她们开心的表情,我也会跟着高兴。但是也会遇到伤心的妈妈,比如胎儿有畸形,有时看到她们伤心的眼泪,也会跟着难过,特别是有的孕产妇差不多到了预产期才来做三维彩超,发现畸形是比较残忍的,所以产前诊断的宣传力度还有待加强,而我们肩上的责任越来越重。
良好的医患关系也是医生生活中一个重要的组成部分,患者本来就是弱势群体,作为义务工作者,我们不仅要医治他们身体的疾病,也要关注他们精神的痛苦。我们应该关爱他们,尊重他们,比如说我们在收单时要跟患者说清楚,做肾输尿管膀胱需要使膀胱充盈,而做肝胆脾胰之前不宜进餐,对于患者的问题我们要耐心解答并语气轻柔。
5、医学实习报告
作为医学生的第一个暑假学校便布置了社会实践,由于我学的是临床,所以就近找了一个熟人开的诊所去实习。虽然学什么不一定非要实践于那一行,即使少了些丰富多彩的经历,可这样可以学以致用也值了。大二学得粗浅,专业课虽学了几门呢,但还只是略懂皮毛,而这次实习却让我学到了许多课本上学不到的东西。
诊所里工作人员只有一个女医生。医生就是妈妈的朋友,按辈分称呼她李婶。她开了十几年的诊所,最擅长的是给小孩打针。虽然我也很想学到她的这门“手艺”,但是难度系数也太大了,实在不敢恭维呀。听诊器应放在肘动脉处,再放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。静脉注射,进针后见回血即松开止血带,缓慢注入药液。在注射过程中,要试抽回血,以检查针头是否仍在静脉内。要注意注射药液速度应按药性分别处理。而且需长期反复作静脉注射的患者,应注意保护静脉,不要总在一处。静脉注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指关节,既可以顺着血管走行方向绷紧皮肤,血管这样显得更直,更明显,充盈度更好,穿刺成功率增高。
虽然我写的头头是道,但是也只给几个病人注射过,他们的血管都是很直的,难度系数最低,难度系数高了我可不敢上……
我还学了一下发热处理。最常用的方法是服用解热镇痛药。如阿司匹林0.3-0.6克l次,一天3次,饭后半小时服。除了药物降温外,还可用物理方法降温,常用的方法有:①酒精擦浴,以30%-50%酒精,轻擦患者颈项,胸、腋下、上肢、手心手背,腹股沟处、下肢、脚心脚背。每次15-30分钟。酒精擦浴的优点是温和,不像药物降温那样难控制、有副作用,而且可以随时进行;②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置于患者头部,也可将冰袋置于腋窝或腹股沟处。
虽然在诊所实习很辛苦,但是我还是非常喜磺些实习的日子。
通过这次实习,我充分体会到了医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救寒灵之苦。”因此,医学生掌握先进医疗技术的同时,还要具有爱岗敬业,廉洁奉献,全心全意为人民服务的品格,发扬救死扶伤的人道主义精神,才能更好的为国家的医疗卫生事业作贡献。