在内科这两个多月中,在带教老师的悉心与耐心带教下,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……
在工作的同时我也不断的认真学习和鉴定经验,能勤于、善于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。这段日子,虽然时间不长,但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能,重新拾起了很多操作技术,例如无菌原则,氧气的应用,以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成。这只是实习之初,是一个挑战,也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室,并牢记老师的教诲,不断地学习进步。同时,我要感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗,俗话说,病人就是老师。希望下一站,一切顺利。
脊柱骨科:能按时认真完成病历及各项医疗文件书写,主动做好各项工作。积极参加教学查房,初步了解各类脊柱骨折的手术方案和保守治疗,基本掌握伤口检查、换药,各类伤口处理及拆线原则和方法
本科书写病历:腰椎间盘突出症、脊柱结核、
急诊:我积极主动,遵守医院及科室的各项规章制度,基本掌握各项急诊操作技能,认真完成各项工作,细心听取各位老师的教诲,努力完善自己的不足之处。
肿瘤外科:能按时认真完成病历及各项医疗文件书写,主动做好各项工作。积极参加教学查房,基本了解了肿瘤的诊疗程序,初步了解各类肿瘤的手术方案、放化疗方案和保守治疗。
普外科:能严格遵守医院的各项规章制度,对待工作认真负责,不迟到,不早退,无违纪行为,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,通过普外科的实习,掌握外科手术的无菌技术、常规准备及术后处理原则。
内分泌:在带教老师的指导下,基本掌握了内分泌病例的书写,基本掌握了糖尿病、甲状腺功能亢进等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
本科书写病历:糖尿病
中风科:在带教老师的指导下,能独立完成中风病人病程记录,基本掌握了腰椎穿剌步骤,基本掌握了脑梗塞、脑出血等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
妇产科:过妇科的实习,基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法,并了解其临床意义,基本掌握了对妇科的常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
儿科:按时完成儿科病历及各项病情记录,基本掌握了儿科病史采集的方法、掌握儿科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗原则,基本掌握小儿用药特点和按年龄、公斤体重计算药物用量的方法。
心内科:实习期间,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的诊断手段,比如肌钙蛋白,肌红蛋白的测定及所代表的意义,心脏彩超报告单上数据上所代表的意义,心电图的改变及所代表的意义。治疗措施,抢救心衰病人的常用药,常用设备。学会使用除颤仪,掌握了临时起搏器的.工作原理。
消化内科:基本掌握病史采集,体格检查等临床基本技能,熟悉了消化系统常见疾病,如消化系溃疡,炎症性肠病,肝硬化等疾病的临床表现及诊疗措施,了解消化系急症,消化道出血,肝性脑病的相关紧急处理,在老师带领下学习了腹腔穿刺,骨髓穿刺及插胃管的适应症、操作过程及注意事项。
呼吸内科:熟悉了呼吸系统常见疾病,如肺心病、支气管哮喘等疾病的临床表现及诊疗措施,在老师带领下学习了胸腔穿刺、气管插管的适应症、操作过程及注意事项。
肾病科:过肾病科的实习,基本掌握肾病科辅助检查方法,并了解其临床意义,基本掌握了对肾病科的常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析等。
该同学实习期间,能够严格遵守医院和各科室的规章制度,不迟到不早退,不旷工,尊敬师长,爱护病人,严于律己,勤奋好学,刻苦钻研,积极肯干,理论基础扎实,临床动手能力强,在科室能够很好的完成带教老师交给的各项任务,掌握相关疾病的诊治和临床操作技能。是一名优秀的医学实习生。
该生在我院实习期间,能够严格遵守医院的各项规章制度,尊敬师长,团结同事,综合素质较好,爱岗敬业,工作积极主动,工作能力强,服从领导的安排,任劳任怨,理论基础踏实,能做到理论和实践相结合,能按时完成带教老师安排的工作任务,经过临床实习,理论水平及操作技能均有很大程度的提高,达到了临床实习的目的和要求,受到领导和同事们的一致好评。
作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:
①零点的测定;
②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;
③病人必须在安静下测压;
④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;
⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程保留此标记度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展,先进电子仪器在临床的普遍应用,这对护士也提出了更高的要求,不但要有高度的责任感,还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中,我了解操作的目的、意义,操作注意事项和操作不当的危害性,其次才知道有的操作必须亲身体验,才能掌握技巧,熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
我相信,这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中,我一定多和同学交流经验,多向领导请教,做一个救死扶伤的好医生。