血透室总务护士的年终总结范文(精选3篇)
血液透析是尿毒症患者的主要治疗。透析病人实际上过着一种很不正常的生活,他们很大程度上面是与透析机器“绑”在一起,终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活,病患者及其家庭的经济负担都很重,长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着营养学模式的转变,对得到血液透析患者不仅要给予心理上的安抚,还要给予人性化关爱,提倡以人为本医护的护理服务理念,以提高透析病人生存质量。所谓的“血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望,也是急性肾功能衰竭和手法各种中毒病人不可或缺的治疗手段。在此对20xx年度血透室的护理工作经验做在工作中一总结:
1、明确透析中心的岗位职责,工作流程、操作规范,并制定了系统风险透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。
认真学习,使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查,能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作,严格查对制度,主要包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定,可以保证每个班次必须有2个最少的护士在岗,相互检查,包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与三项培训,每人一次血透专业学习。支持自学鼓励护理人员参加大专学,增加护士的综合素质,动员护士的积极性,使其丰富知识、开阔眼界。
提高护士的素质,并非全然的业务水平,要在专业理论基础上更加注重人文修养,包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维陶冶等等。在生活中关心护士,尽力为他们逐步解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的新理念护理服务理念,不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀, 是同事关系,更是朋友关系,相互之间的理解、信任与沟通,能够创造良好的医疗优良与工作氛围,促进医患关系,为进一步提高医疗护理的服务质量环境工作效率打下良好的和基础,对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析投资过程中,护理人员相互协作,无班次之争。急诊透析时,都能够在第一时间赶到,无论是晚间急诊还是周日透析,从没有推诿现象,也不因加班而影响次日正常工作。
2、建立以人为本的看护护理管理模式,强化服务意识。
病人开始透析后,往往有很大的冲击,如透析的风险、痛苦、自由的限制,疾病本身对身体的阻碍,透析费用,亲情的改变等等,所突出表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望,有的甚至因此仇视社会仇视伤员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种,细致的讲解透析知识,消除患者的恐惧心理,讲解其他受试者的透析效果,增强其治疗的信心。尽量减轻病患者的负担,为其设定透析计划,尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中,而注重生存质量,笑对人生。
透析病人长期与医护人员接触,医生对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉,甚至把血透室当成第二个家,并有明显的参与管理意识。对此我们随时与回应患者进行沟通,把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明,主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗,建立畅通的就诊通道。提供联系方式,遇到问题及时联系,争取在第一时间内解决。对病情较重的患者,让一位家属陪伴,使患者感受到亲情,增加安全感,减轻心理压力,更好地配合治疗。在没有家属服侍时,我们仍旧承担起家属的责任,递水、喂饭,搀扶,在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人,及时向院领导汇报,与多部门联合,制定切实可行的相关人员措施,力求稳步打消其报复社会的极端念头念头。
3、力求工作认真、细致。
血液透析具有较高的市场风险,作为护理操作者,既要树立正确、非常积极的护理风险意识,增强法制观念,又要发挥主观集体主义,做到最大限度地控制和避免市场风险,从而提高护理质量,更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录,病情变化时随时测量并监测此时生命体征。有些病人,尤其是透析过程中易更重要发生低血压的,需求严密观察,每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时转换,如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作之时集中精神与精力,稍一疏忽,即可造成病人的`巨大损失与事故。
糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖,要注意神志等涨落,特别是病者睡觉时,需经常呼唤。由于灌洗排水之后水肿减轻,穿刺部位皮肤软化,易发生针眼韩化英渗血或脱针现象,特别在冬天,病人手臂在用布里面,而出血往往就在一瞬间常常会发生,而且量非常大。除了勤观察外,还需要交待病人,如有突发性及时呼叫。20xx年度透析600多人次,从未出现保健差错事故。全身性并在糖尿病人血液透析中所如何观测血糖、防止低血糖休克中,得到了一定的经验。对透析中的低血压进行分析,采取防范措施,以确保安全透析的充分。
4、关爱病人。
本着我院“病人至上”的价值观,我们继续倡导以人为本的护理真抓实干理服务理念,予以患者人性化的关爱,先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助(因资助大都是不负责任,无法详细统计),并做出在衣食上给予关照和帮助。这些对于透析病人来说,无疑是杯水车薪,显然就无法改善减缓其生活和透析状态,但在程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。
除了决心与成绩之外,本年度我们也存在一定的懈怠之处,表现在:业务技术水平、医疗设备与环境管理不善、服务态度与沟通不良、制度不健全等等,在此反省之时,也提出意见和建议,恳请院领导和护理部予以关注:
1、业务技术水平:
首先是动脉穿刺风险问题,尤其是首次透析、急诊透析的病人,
一般情况差,毒素高,更造成动脉超音波困难,难以保证透析血流量。
一是动脉穿刺经验尚缺乏,在血流量不够的情况下一味地选择重新穿刺。
二是医院整体技术水准不够,无法做深静脉置管,增加了病人的绝望,也容易引起病人的不满。
其次,本年度斜颌斜颌室医护人员没有外出学习、进修的机会,透析组织工作基本维持于原状,无新业务新技术的开展,无论文发表。因血透室工作是与医生紧密相关的,比如深静脉置管、腹水回输、血液灌流等都需要医生的指导医护的配合,也需要实际经验的学习,而无法闭门造车。在此希望院领导能够给予我们一定的参观与学习机会,在提高业务水平、加强消毒隔离配套措施、台阶开展透析新项目上索性上一个台阶。
2、医疗设备:
透析病人是依赖于透析病人设备繁衍的,包括透析仪器、水处理设备、完善的水、电供应、高质量的透析用品等等。本年度完成了透析器与透析管路由复用、消毒,到一次性使用的转换,这种转换是形势。
20xx年,血透室在院领导、医务科、护理部、质控办的关心支持下,在科内全体医护的共同努力下,较好地完成了所承担的各项工作任务,现将工作总结如下:
一、工作总结
1、20xx年血透室顺利通过省卫生厅专家组验收,于3月28日顺利接诊第一例血透病人,逐渐完善了血液透析及血液透析联合血液灌流技术。
2、明确血透室的岗位职责,工作流程,操作规范,并制订了透析紧急突发事件的处理预案,认真学习,使血透室医护人员都能熟练掌握,在工作中遇到问题时有据可查,能及时解决。严格查对制度,包括患者的预冲管路,血管穿刺,透析治疗及治疗参数的设定。积极参加院内各项业务学习与培训,支持鼓励护理人员参加大专学习,提高护士的综合素质,充分调动护士的积极性,使我们丰富知识,开阔眼界,在日常透析过程中相互协作,虽然科室开展较晚,人员年轻,工作经验少,但不论是晚上急诊或是星期天加班护理人员均能全体到岗,积极参与患者的抢救及治疗,而且从未因为加班而影响次日正常工作。
3、做好医疗护理质量安全管理工作,透析时患者血液处于体外循环中,护理安全工作为重中之重,所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位,认真执行医嘱,执行查对制度,严格按透析处方设置参数,并按一人操作一人核对,每班两人固定分工并密切配合来完成患者的前、中、后护理工作,特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测,及时发现透析器不良反应,机器异常报警,穿刺部位渗血等情况并能及时处理,确保患者生命安全。
4、做好水机、透析机的日常清洁与保养工作,保证患者安全和较高透析质量。
5、保证透析液配置的无菌、浓度与质量。
6、随时征求患者及家属的意见,不断改进与提高。
7、认真做好各项消毒隔离工作:严格按照各种物品、地面等的消毒,使各项培养结果达标,并认真及时记录。
一年来透析377例次,透析联合灌流19例次。从未出现医疗差错事故,并在糖尿病病人行血液透析时如何监测血糖,防止低血糖休克中取得了一定的经验,同时,对透析中低血压时进行分析,采取防治措施,以保证透析的充分性。除了努力与成绩外,我们也存在很多不足之处。
20xx年,我们全科医护理人员要更加努力跟上医院发展的改革的新步伐,以“一切为了病人,为了病人的一切”的服务宗旨,以质量管理为主线,为更多的血透患者服务,为医院的上等达标增添一份力量。
和护士人力都带来很大的压力,但同时也满足了患者的治疗需要,提高了患者的治疗效果。通过全科人员的齐心协力和通力协作,顺利完成了无数次的急危重症患者的救治任务,圆满落实了每月的护理工作。目前开放透析机器28台,收治门诊维持性血液透析患者120余例,每日运转3个班次,随着夜间第三班透析患者人数不断增加,今后将会开放更多床位以满足患者的治疗需求。但同时,需做好医护人力配备和岗位培训,保证护患配比,满足临床需要,避免不良事件。
二、落实护理核心制度及质量指标,推进质量持续改进
按照护理部要求确定了本科室的专科护理敏感质量指标,包括血透患者透析导管感染发生率和穿刺处渗血发生率,持续进行数据监测,并积极落实数据汇总、分析及相应整改措施的落实,取得良好成效(图2、图3)。积极开展品管圈(QCC)活动,完成了主题为“降低透析中急性并发症的发生率”的质量改进项目,落实了项目的实施与评价,制定和完善了3个标准化作业书,包括血液透析患者健康教育路径表、血液透析监测和护理流程图、血液透析中常见并发症紧急处理流程。该项目取得了满意的'效果,达到了预期目标,明显提高了患者的治疗效果和护理人员的综合素质,且研究成果参加了学术会议的交流。
根据护理部要求完成了20xx年本科室护理质控标准的修订,积极参与及开展护理部新制度的培训工作,并将本科室的工作重点进行了分解、细化和落实,科室护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标,进行持续质量改进,做到周周监控、月月分析、人人有责。上半年顺利通过了南北两院质量对口检查、区卫监所专项及医院院感科的各项督查,下半年通过了三甲医院等级评审调研和市血透质控督查。根据评审细则、督查标准和检查的结果,积极听取专家的意见和建议,进一步完善了各项规章制度和工作流程,查阅和组织学习最新行业标准、法律法规和临床实践指南,规范专科护理操作规程,积极落实督查后的各项改进措施,不断提高护理服务质量和患者满意度。
三、加强护士核心能力培训,提高团队整体素质
建立和完善了现有专科护士的培训计划、培养目标和绩效考核体系,通过各种形式加强对青年及低年资护士的培养,完成了2名新入科人员的规范化培训。实施分层级培训与考核,并充分发挥各层次护士的特长,挖掘她们的潜力,积极动员科内护士参加优秀青年人才培养项目、护理管理岗位挂职竞聘、优质护理服务达人以及护理科研创新小组选拔等系列活动,经过选拔,1人入选优秀青年护士计划,1人入选临床护理专家计划。组织学习新知识、新理论,全年进行了专科业务培训32次,均由本科室护士承担讲授,以利于提高护士的学习积极性及促进护士的成长。选派护理骨干外出进修培训,参加各级、各地血液净化学术会议,学习新的理念和知识,并带回科室分享交流,促进全员共同进步,提高全科护士的专业能力及综合素质。
四、加强病区管理,落实科室安全督查
落实了节前各项安全检查,加强了每个节日期间的消防安全和患者的健康教育。同时,保证所有急救物品和器械呈备用状态,确保患者医疗护理安全。积极配合和参与了护理部组织的“护理安全月”活动,落实科室安全督查,消除科内安全隐患,有效避免了不良事件的发生。此外,根据护理部6S标准化管理要求,规范了病区内办公室、治疗室以及库房的各类物品、药品和耗材的管理,修订相关制度,落实责任人,规范进行有效管理。
五、提高科研能力,开展创新实践
组织科内人员学习和交流专科护理新知识和新技术,了解学科进展,关注最新动态。积极参加护理部组织的护理科研培训,同时在科内业务学习中增加科研的相关内容,普及科研知识,为今后临床开展护理研究项目打下基础。积极参与申报护理新技术的开展,本年度申报项目为ECMO与CRRT的联机治疗及护理,确定了项目的实施方案和技术操作流程等,为后期开展做好了准备。上半年完成了HDF治疗在线预充的护理革新项目,进行了全科培训与推广,达到了良好的临床效果。此外,积极参与护理部科研创新小组的活动,动员科室人员注重科研意识的培养,善于发现临床护理问题,踊跃参与各级课题项目的申报,本年度完成了1项维持性血透患者延续护理的局级课题的立项,今后将逐步推进项目的实施、评价和结题等工作。
六、缺点与不足
一年来,科室的护理工作在各级人员的支持和努力下,取得了一定的成绩,但同时也存在一些不足,有待进一步改善:
延伸护理服务仍然处于初级阶段,今后将配合课题的开展和实施,通过多种渠道和形式为患者提供全面、全程、专业、人性化、连续性的优质护理服务。
护士的专业素质还有待提高,主动服务意识不浓,医、护、患沟通不是很到位。今后需进一步强化专科护士多维度的能力培养,提高护士的责任心和专业信念,增加人文、心理、法律等相关学习内容,开展医、护、患三方的集体活动,进一步增强团队凝聚力及信任感。
管理能力还需进一步提高,缺乏创新。今后需持续学习护理管理的理论和方法,提高管理者自身的水平和能力,熟练掌握质量管理工具(如QCC、RCA、FMEA)的应用,创新性地开展质量改进项目,促进临床护理质量的提升和专科护理的发展。
最后,回顾一年的工作,我们始终坚持以“患者为中心”的服务理念,积极推进优质护理服务,全面贯彻医院及护理部的精神,不断加强基础理论与操作的培训,修订和完善专科管理流程和相关督查标准,确保护理安全和提高护理质量。通过总结不断发现工作中存在的不足,及时改进和完善,并制定新的目标和计划,从而不断提升工作效率和服务质量,使科室护理文化、护理质量和护患的满意度走上一个新高度。
随着护理模式的转变,护士的工作性质、工作性质、工作职能、工作范围、工作内容及工作对象均发生了很大变化,尤其是我们血液透析的护士,由于岗位职责及履行的义务的不同,其任务更艰巨。多年来的护理生涯造就了自己一颗永恒的同情心,高度的责任感,科学的服务态度及精湛的技术,尤其一年,由于护理部从多方面、多角度、多途径的对我们进行了素质培训,尤其是护士的礼仪知识、人际交往和行为规范的培训,使我们的综合素质有很大的提高。
做为血透室的护士,对患者就要有一颗同情心,这也是我做人的一个宗旨。尤其是维持性血液透析的病人,他们必须领带透析面生存,实际上这是一种较痛苦的生活。他们的社会生活、工作及家庭关系都发生了很大的变化,对自己的生命、预后、事业、前途忧心忡忡,再加上血液通路手术,多次穿刺造成的痛苦,经济上的负担,性功能减退等问题,都可以转化为精神上的负担,使病人出现抑郁逆反行为。因此,我们一定要做好他们的心理护理,帮他们树立战胜疾病的信心。
做为血透室的护士,就要有一个较强的责任心,这也是我做人的一个准则。透析患者的体外循环管路里,有近多毫升的血液,以每分钟多毫升的速度在不停地运转四、五个小时,并且每个管路都有数个接头与侧孔,稍有疏忽,就会使患者丢失血液,甚至导致更严重的后果。我们都知道,每个肾功能不全的患者,均有不同程度的贫血,所以,每丢失一滴血液不仅患者本人,就连我们都感到十分心痛。肝素的用量更是马虎不得,用量大,会导致病人出现出血倾向;用量少,不但达到到防止凝血的作用,同样会导致病人丢失血液。这就需要我们护士要随时随地密切观察患者的生命体征和机器的盍情况及管理的衔接是否完好等。上班时一定要集中精力,必须保持高度的责任心,以确保数个房间病人的生命安全。
做为血透室的护士,就要有一个科学的服务态度。科学是人类历史的结晶,我们要承认科学,相信科学,运用科学,作为护理工作者,不但要为患者解除病痛,还要耐心地做好他们地思想工作,与他们进行沟通,让他们相信科学,信任我们。使他们了解慢性肾功能不全进入尿毒症期后,除了换肾、腹膜透析外,血液透析这是的途径,别无选择,告诫他们不要走弯路,更不能相信鬼神而花冤枉钱且误事。有好多患者开始透析前对血液透析都特别反感,不愿接受。其实透析机就相当于我们一个人的肾脏,对于一个失去肾功能的肾脏来说,它只是起了一个替代作用。对首次透析的患者,应向其解释病情,说明透析的必要性及透析的方法。必要时带他们的来透析室参观,并由透析过的患者介绍情况,以便解除紧张情绪。
做为血透室的护士,对患者所具有的同情心、责任心、关心和爱心当然是必不可少的,而娴熟和精湛的技术更是我们护理人员帮助患者战胜疾病有得保障,只有熟练的技术,才能真正减轻病人的痛苦。所以,我们一定要苦练透析和各种操作技术,如动脉穿刺技术,内瘘穿刺及股静脉穿刺技术等。
做为血透室的护士,还有一个不容忽视的操作技能,那就是无菌操作技术和消毒隔离技术。那粗长的内瘘针,那三米多长的血液管理都是与人体血液直接相通的,还有各种留置管(如颈内静脉插管、股静脉插管等)是直接暴露于外界的。如果无菌操作不严格或处理不当,会引起好多并发症,给患者带来不必要的痛苦,甚至危及生命。所以,平时我们一定要保持血液透析室内的清洁,每次透析完毕及时清理卫生,用消毒液擦拭床及桌椅,还有地面,定时紫外线空气消毒,通风换气,及时更换床单、被套、枕套,每月进行空气培养,并达到质量要求。
更应值得注意的是,对有传染病的维持性血液透析的患者,如乙肝、丙肝、流行性出血热等,我们一定要严格隔离制度,要在隔离间内专机透析。并加强自我防护意识,防止被感染上传染病,也要防止由我们将病原菌带给其他患者,接触此类患者时一定要穿隔离衣、戴帽子、口罩、手套,最后将患者的废弃物做无害他处理后再送去焚烧。
做为血透室的护士,这些都是我们义不容辞的责任,能够胜任本职工作使我们颇感欣慰。而我们今后面临的任务仍很艰巨,但是我们有医院各级领导的正确领导,我有信心有能力将自己的本职工作做得更好。在今后工作的中我将继续努力,刻苦钻石不断学习新知识,掌握新技术,更好地为人民服务,为医院的建设贡献出自己的一份力量。