2023年院感护理工作计划（精选3篇）
为了巩固我院爱婴医院成果，规范爱婴医院管理，进一步完善各种制度，提高母乳喂养率，根据卫生部《爱婴医院监督管理指南》和《爱婴医院管理工作规范》，结合我院实际情况，制定如下工作规划：
一、指导思想：
建立以“儿童优先，母亲安全”为中心的服务思想，坚决贯彻落实国际《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售手册》的规定。
二、总体目标：
巩固爱婴医院成果，可持续地保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，降低婴儿的发病率和死亡率，创建“母婴平安妇幼保健院”。
三、具体措施：
（一）、完善巩固爱婴医院的领导机构
1、设立由文昌玉院长为组长的爱婴医院管理领导小组，根据医院人事工作安排调整爱婴医院管理小组成员，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强监督与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院管理工作得到可持续性发展。
2、成立母乳喂养技术指导小组，促进母乳喂养支持组织的建立，开展母乳喂养健康教育和技术指导工作。
（二）、加强爱婴医院日常工作的环节管理
1、加强产科、新生儿科等各项工作的落实，杜绝无证上岗。抓好产科病历质控，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，加强产科危重症急救及新生儿窒息复苏等技术培训，定期检查抢救设备、急救药品，使其处于良好备用状态，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。
2、坚持早接触、早吸吮、早开奶。做到产后1小时内母婴早接触早吸吮率达90%，母婴同室率达95%，对产儿科医务人员培训率100%，对住院孕产妇健康教育率100%；院内出生新生儿纯母乳喂养率达95%。禁止在医院内接受奶粉商的馈赠以及在医院范围内张贴婴儿奶粉广告和使用宣传代乳品的物品。
3、加强产、新生儿科病房的感染控制。设置产房和隔离产房，严格实行消毒隔离制度，严格控制入产房人数，对隔离孕妇按要求对产房进行擦拭和消毒；新生儿恒温箱按规程进行消毒与管理；对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，使用一次性用品，淋浴完毕进行紫外线空气消毒。
4、加强产前门诊工作及孕妇学校的建设
（1）产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担，为孕、产妇及家属做好母乳喂养的健康教育。做好母乳喂养知识宣传，适时地对孕产妇实行产前、产时、产后的宣教工作。
（2）深化乳房门诊工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母乳喂养能顺利实施。
（3）继续落实好母乳喂养咨询门诊，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题给予及时指导。
（4）做好艾滋病、梅毒、乙肝的咨询监测工作，预防母婴传播。
（5）加强孕妇学校工作，根据孕前期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿期的特点与保健教育知识，每周授课一次，并做好登记。
（三）、加强母乳喂养措施的落实
1、大力宣传母乳喂养的好处，将母乳喂养的好处制成宣传资料，图片及电教片融入日常生活中，使之通俗易懂，易于推广落实。
2、硬件支持：完善配奶间，添置电冰箱、微波炉及教学娃娃及乳房模型。
3、认真落实爱婴医院的相关制度：如《促进母乳喂养成功的十条措施》《国际母乳代用品销售手则》及本院的'《母乳喂养规定》等。
4、制定新上岗人员母乳喂养培训和产儿科医务人员的复训计划：
（1）产科、儿科在职人员每年完成3小时以上有关母乳喂养知识的复训，并由各科技术指导小组再行强化技能培训；
（2）产科、儿科新上岗医护人员由科主任、护士长讲课，时间不少于18小时，并安排母乳喂养技术操作实习3小时。
（4）其他科室科室新上岗人员及进修、实习生的培训时间由护理部安排，时间不少于3小时；
（5）在培训后，由护理部进行考试考核，合格者方能上岗。
5、产科责任护士指导每个产妇掌握正确的哺乳技巧和挤奶手法。
6、将有关爱婴医院管理相关规定纳入产科、新生儿科的入院告知书、护理常规、护理记录、岗位职责、环节质控、健康宣教等内容中。
7、有专人负责随访工作，设24小时热线电话服务（电话：），承担母乳喂养知识的咨询工作并做好记录。
8、制定有关母乳喂养工作的各项工作常规和制度，产科、新生儿科人员要求掌握并按照制度与常规实施，护理部随机抽查。
9、积极开展新生儿疾病筛查和听力筛查，筛查率达规定要求。
10、及时更新母乳喂养的知识，在妇产科门诊、产科病区、儿科病区张贴医院母乳喂养的措施、宣传标语、版画等，打印有关母乳喂养知识的健康教育处方发放给孕、产妇。
11、制定有效的监督评价机制，爱婴医院管理领导小组每月进行督导检查，提出整改措施并组织落实。
（四）、加强母乳喂养支持组织的管理。
1、做好儿童系统管理，对出院的婴儿生长发育进行评价及母乳喂养指导。
2、将出院母亲保健卡转交给母乳喂养支持组织，定期产后访视，协助解决产妇对母乳喂养的困难和问题，以保证6个月内纯母乳喂养，设立24小时母乳喂养咨询热线电话：。
（五）、在接受上级复审的基础上进一步完善各项工作，随时准备接受上级爱婴医院复审。
为进一步抓好医疗护理质量，提高医疗人员业务技术水平。20xx年血透室医疗护理工作要以抓好医疗护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定20xx年医疗护理质量工作计划如下：
一.进一步规范规章制度及工作流程。
1.根据卫生部《血液净化标准操作规程（20xx版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。
2.制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室医生护士都能熟练掌握。
3.建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找医疗护理安全隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。
二、加强医疗护理安全管理，完善医疗护理风险防范措施，有效的回避医疗护理风险，为病人提供优质、安全有序的医疗护理服务。
1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的`用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
2.做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。
3.重视安全教育，组织学习医疗护理安全管理制度，加强督促指导，检查医疗护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职
责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保患者安全，提高医疗护理质量。
4.建立医疗护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的医疗护理缺陷分析发生原因，及时组织医疗护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报医务科、护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。
5.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率xx0%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。
6.加强医疗护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。
7.组织学习相关法律法规知识，增强医生护士的风险意识及防范意识。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。
1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（20xx版）》，加强消毒隔离检查。
2.保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。
3.严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。
4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率xx0%，一人一床一用一更换执行率xx0%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率xx0%。
四、加强医疗护理人员在职教育，提高医疗护理人员的整体素质。
1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握透析机操作与报警处理。
2.坚持每月在科内举办医疗护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。
3.加强医疗护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
4.鼓励全科人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使全科人员及时掌握工作发展的新动态。鼓励全科人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
1.对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。
2.鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。
3.通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健康教育工作。
六.进一步规范医疗护理文书书写。
1.医疗护理文书书写从细节抓起，每份医疗护理文书做到书写认真、及时、规范。
2.重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
3定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率xx0%。
20xx年我科全体工作人员将在院领导的关心、帮助、领导下，保障医疗安全，提高医疗护理质量，实现经济效益和社会效益双丰收。
20xx年我科在医院领导的关心支持下，科室设施得到了很大改善，并圆满完成了创二级甲等医院的迎检工作，我们要以此为契机，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强工作的生机与活力，加强管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大人才队伍，实现放射科的又好又快发展。为切实加强科室建设，保证我科可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特结合我院发展的实际需要与科室的具体情况，制定20xx年工作计划如下：
一、重点打造数字化PACS系统下的信息化影像科室：
20xx年我院已引进PACS及HIS系统，我科室将以此为契机，重点打造全科联网的信息化数字化PACS诊断系统，通过DR、CT、造影系统的联网，达到患者疾病的综合诊断、横向对比，提高我科室诊断的精度和准确率，惠及临床及广大患者。通过完善完备PACS系统的建设及应用，利用新系统、新设备机器开展新项目，提高科室科研学术水平。
二、重点增加引进人才的可能性，加强科室梯队建设。
由于我科近年来种种因素的影响下，近年来无新进人员，科室外出进修学习的计划停滞，无法展开新技术新项目。因此加强科室人才的培养和人才梯队建设成为科室未来发展的成败关键。新的一年我科将加大人才引进的力度，并加强对本科室现有人员的培养，使得放射科的人才梯队构成更加合理。
三、把好质量关，提高经济效益。
面对繁重的`工作量，我们不能丝毫放松，把好质量关，照片质量和诊断报告要达到医院标准。进一步开展CTA等多排螺旋CT机新项目的临床应用。加大临床的宣传力度。通过以上工作，我科将严格控制质量和成本，扩展业务，提高经济效益。
四、加强科室管理。
科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化操作，并有严格的奖惩制度。科室各种资料管理有条有序，资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
全科人员必须严格遵守医院各项规章制度，不迟到，不早退，不脱岗，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作，努力加强专业知识学习，不断提高专业技术水平，要求全科人员通晓影像质量控制的理论和方法，细心阅片，严格按照《影像诊断报告书写规范》规范医学影像学诊断报告的格式书写。每周由科主任组织读片，定期组织疑难病例和手术随访病理诊断对照讨论会，并记录疑难病例讨论结果。
五、努力钻研业务。
科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。
六、树立良好的医德医风。
大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前治病人发诊断报告，满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作。
提高医务人员依法行医的意识，严格执行各项规章制度及技术操作规范，切实做到医院各项核心制度的认真落实；另外很重要的一点就是改善服务态度，加强沟通，将潜在的医疗纠纷隐患消除在萌芽状态。减少医疗纠纷是一项长期而艰巨的工作，需要不断强化，警钟长鸣，要求我科人员要具有高度的责任心，确保医疗安全和医疗质量，严防差错事故的发生。
放射科是一支技术精湛，作风顽强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，在未来，我科全体职工将继续保持良好的作风投入到科室、医院及卫生事业当中来，继续保持来之不易的荣誉。