在日新月异的现代社会中，制度在生活中的使用越来越广泛，制度是指一定的规格或法令礼俗。到底应如何拟定制度呢？以下是小编帮大家整理的医院规章制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
1、医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。
2、医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
4、使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项使用；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。
5、禁止使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
为正确评价我院工作人员的德才表现和工作实绩，激励、督促我院工作人员提高政治和业务素质，认真履行工作职责，为其晋升、聘任、奖惩、培训、辞退以及确定、调整工资待遇提供依据，结合《贵州省事业单位工作人员考核暂行办法》及我院实际情况制定本制度。
考核包括德、能、勤、绩四项内容。以各类人员的岗位职责及年度工作任务为依据，重点考核工作业绩和敬业精神。
1、对“德”的考核
（1）考核政治思想表现。重点考核能否坚持党的基本路线，贯彻党的方针政策。
（2）考核遵纪守法表现。重点考核是否模范遵守国家政策法规，自觉遵守工作纪律和医院规章制度，坚持原则，敢于向不良现象作斗争。
（3）考核医德医风表现。重点考核是否具有良好的职业道德，爱岗敬业，自觉维护医院和集体声誉。
（4）考核全局观念和团结协作精神。重点考核是否热爱集体，善于团结合作，严格要求自己，不计较个人得失。
2、对“能”的考核
（1）考核掌握基础理论的程度。重点考核是否掌握本专业基础知识，了解本专业现状和发展趋势。
（2）考核业务工作水平。重点考核实际工作，参照服务对象反馈的信息和业务成果，客观评价业务水平。
（3）考核适应能力。重点考核是否有工作经验，能否根据社会及服务对象的变化，主动调整知识结构，提高自身素质，增强应变能力，胜任临时任务和特殊工作。
（4）考核管理能力。重点考核是否会制订符合规律、富有创意的工作计划，写出有借鉴意义的工作总结，能否独立开展工作，按程序处理问题，实行科学管理，有组织协调能力。
3、对“勤”的考核
（1）考核工作态度。重点考核是否服从领导分配的工作，勇于承担有难度的任务，工作不分份内份外，任劳任怨。
（2）考核服务态度。重点考核是否有服务意识，主动、热情、耐心开展服务工作，为服务对象着想，处理工作及时果断，办事讲信誉。
（3）考核劳动纪律。重点考核出勤及工作时间的有效利用，是否出勤率高，有事请假，按时上下班，不中途离岗。
4、对“绩”的考核
（1）考核工作数量。重点考核本职工作任务是否饱满，完成上级下达的工作任务，领导临时交办的工作和配合其他岗位工作的情况。
（2）考核工作质量。重点考核是否认真履行岗位职责，保质保量完成工作任务，无责任事故发生。
（3）考核工作效率。重点考核是否提前或在规定时限内完成本职工作和其他工作，
受到上级主管部门领导及有关部门的好评。
（4）考核工作效益。重点考核工作成果，获得经济效益、社会效益以及获奖情况。
考核结果分为优秀（90分以上）、称职（70—89分）、基本称职（60—69分）、不称职（59分以下）四个等次。
1、优秀
能正确贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，模范遵守国家法律、法规、各项规章制度和职业道德、廉洁奉公、精通业务、工作勤奋、勇于创新、工作责任心强、专业技术水平高、工作成绩突出。(对医疗工作中出现的医疗纠纷、差错的当事人，当年获得的学分不足25分的，参加学院组织的青年外语考试不合格的均不能被评为优秀。)
2、称职
拥护党和国家的路线、方针、政策，遵纪守法，廉洁自律，熟悉业务，工作积极，认真履行岗位职责，工作能力较强或提高较快，较好地完成工作任务，注意劳动安全，无责任事故。
3、基本称职
政治表现和业务素质一般，基本能够适应工作要求。工作积极性、主动性一般，基本能够完成本年度工作任务。
4、不称职（有下列情况之一者为不称职）
（1）不履行岗位职责，未完成工作任务。
（2）违反国家法律、法规和院规，出现较大失误或责任事故，造成损失，产生不良影响。
（3）不服从工作安排，拒绝接受工作任务。
（4）不遵守劳动纪律，经常迟到早退或擅自离岗，有10天以上旷工记录。
（5）犯有错误受到医院行政或党内警告以上处分，按《贵州省事业单位工作人员考核暂行办法》执行。
1、实行领导与群众相结合，各科室成立考核小组，按所定比例及要求对其人员进行考核。
2、考核小组将考核的结果报组织人事处。
3、组织人事处将各科呈报考核结果进行认真查对后，提交院考核领导小组进行最后的等次的确定。
4、组织人事处将考核的结果以书面的形式分别通知到各科室，由科室反馈到个人，个人在年度考核表上签字。
5、对考核结果有异议的同志，应在年度考核表上表明态度，并提出书面申请，交院考核领导小组进行复议，复议结果反馈本人。
按《贵州省事业单位工作人员考核暂行办法》所规定的执行。
1、护理前护理人员的手必须用肥皂及流动水洗，将干净的布类、消毒液等物品带入病室。
2、一人一盆一巾擦澡，并行口腔、脐部、臀部常规护理，并保持清洁干燥。
3、每护理一人后，必须用洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100爱尔施消毒液擦手后方可进行第二个护理。婴儿衣服每日更换。
4、做到一人一巾一扫床，护理新生儿后应将婴儿床湿扫。
5、护理结束后方可收出院病人的布类，不得将换下的布类丢在地上，应放在护理车的布袋内。
6、护理结束后的护理车，用1：40爱尔施强氯杀星消毒液湿擦
7、护理结束后应用肥皂及流动水洗手。
8、晨间护理时先护理早产儿，然后护理无感染，最后护理感染病人。
静脉、肌注消毒制度
1、行静脉、肌肉注射前应洗手、戴口罩、帽子，根据情况随时更换。
2、抽吸药液、加药、头皮静脉注射等按无菌操作原则。
3、静脉注射消毒皮肤用安尔碘消毒二次。肌肉注射用或%安尔碘消毒皮肤。
4、给一新生儿行肌注或静注后应用洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100爱尔施消毒液擦手后方可给第二个新生儿操作。
5、用后的剃刀先用3%过氧化氢棉球擦净头发，浸泡在75%酒精中消毒，刀架用1；40爱尔施消毒液浸泡。
6、用后的注射器、输液器、延长管等应分类送供应室消毒毁形。
7、操作完，护理车、注射盘应用1；40爱尔施消毒液湿擦。
布类消毒制度
1、每天更换下的被套、大单等当天送洗衣组浸泡、清洗、消毒。
2、住院病人用的布类原则上冬天15天更换一次，夏天一周更换一次，但遇见有血迹、潮湿应及时更换。
3、换下的脏布类、尿布应放置在规定的器皿内，不得丢在地上。
4、早产儿体重小于1KG置暖箱保暖，其用的所有布类应高压消毒，包括衣服、中单、尿布、毛巾等。
5、新生儿用的小毛巾用后浸泡在1：40爱尔施强氯杀星消毒液一小时后用肥皂水洗净，开水烫洗后晾干备用。
6、隔离布类应浸泡1：40爱尔施强氯杀星在30分钟后取出送洗衣组清洗，隔离病人尽量用一次性尿布。
7、库房用肯格王每天照射一次，一次1小时，每个月大扫除一次。
8、窗帘布定期每月拆下清洗一次。
护理站、办公室、治疗室家具消毒制度
1、经常保持护理站、办公室、治疗室整洁。
2、每天上、下午各一次用1：40爱尔施强氯杀星湿擦医、护办公室、治疗室，暴露在空气的家具、治疗台、冰箱等物体表面有专用抹布、桶。
3、每天上午护理前用上述消毒液擦所有的护理车一次。专用抹布、桶。
地面、病床单位消毒制度
1、每天清晨、中午扫地后用爱尔施强氯杀星消毒片（1000 ml用1片）消毒液湿拖医护办公室走廊一次。
2、病人使用的床头柜、窗台每天1：40爱尔施强氯杀星用湿擦一次，擦床头柜作到一桌一巾。出院病人彻底清洁消毒。
3、保持外走廊、前后楼梯地面整洁，除做好家属卫生宣教不往外走廊倒水、丢垃圾外，每天应扫一次，每月用流动水冲洗一次，病区走
廊每月彻底刷洗一次。
4、加强病床下、床头柜后清洁卫生、，经常督促工人清扫，每个病人出院时将病床、床头柜移开，刷洗一次。
5、出院消毒见终末消毒制度。
暖箱、兰光箱消毒制度
1、暖箱、兰光箱每天用1：40爱尔施强氯杀星或1%戊二醛（终末消毒）消毒液将暖箱内外擦拭一次，并随时将沾污的奶液及葡萄糖等用湿布擦净。
2、水箱湿化用水每天用冷开水更换一次，以免细菌滋生。
3、长期使用暖箱，应每周更换一次。
4、更换的暖箱及新生儿出箱后，兰光箱、暖箱应用上述消毒液进行箱内彻底清一次，并洗净湿化水的水槽，必要时用紫外线照射消毒。
5、清洁消毒过的暖箱放在指定地点，并加盖大单。
6、暖箱、兰光箱每月作空气培养一次。
7、备用的暖箱、兰光箱每周用1：40爱尔施强氯杀星擦洗一遍，并更换罩单。
给氧器具消毒制度
1、新生儿使用的给氧器具必须经过消毒处理。
2、给氧用的湿化瓶水应用灭菌注射水，每天更换。
3、面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶每周彻底消毒清洁一次。
4、停氧或放下的面罩、头罩、橡皮管、湿化瓶应浸泡在1：40爱尔施强氯杀星消毒液一小时后取出洗净晾干，放橱柜内备用。
5、面罩、头罩因操作不慎或呕吐弄脏时应及时更换。
6、停氧后应及时将给氧器具取下消毒，勿挂在氧气筒上。
床边隔离消毒制度1、腹泻、脓疱疮、性病等任何原因需要床边隔离者应有床边隔离标志，为绿色标志。
2、备洁芙柔消毒凝胶搽手或1：100爱尔施消毒液，供工作人员及家属泡手，泡手后应用肥皂及流动水洗手。
3、病人用过的布类应浸泡在1：40爱尔施消毒液中。
4、器皿应浸泡在1：40爱尔施消毒液中，应与布类分开泡。
5、泡隔离用的器皿应专用。
6、工人做卫生的用具也应专用。同时应加强工人手的消毒。
拖把消毒制度
1、办公室、病房、厕所、开水间拖把和桶的使用应分开，同时应用标志：办公室—白色，病房—红色，厕所—黄色，开水间—绿色，NICU—N。
2、督促工人按规定使用拖把，并及时补充新拖把。
3、用爱尔施强氯杀星消毒片（1000 ml用1片）拖地、拖后拖把洗干净、挂起、晾干，分开存放。
4、晴天应将拖把置阳光下暴晒。
终末消毒制度
1、病人出院后应将全部布类：被套、大单、枕头套、婴儿衣服、床周、垫套更换送布类清洗。病床、婴儿床、床头柜整理后用1：40爱尔施消毒液湿擦。
2、新生儿死亡后，应将新生儿穿的衣服、睡袋、小床的布类、远红外辐射床上中单更换，并用1：40爱尔施消毒液或1%戊二醛湿擦婴儿床及远红外辐射床。布类、器械、导管按常规消毒。
3、传染病病人的用物先行紫外线照射消毒后，再行终末消毒处理。
4、经终末消毒处理后才能收住新病人。
一次性使用无菌医疗用品的管理及污物处理
1、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
2、一次性使用无菌医疗用品使用后，进行浸泡消毒后集中供应室统一毁形处理。
3、污物管理：医疗垃圾和生活垃圾分开处理，医疗垃圾装黄色袋，生活垃圾装黑色袋；医疗玻璃垃圾单独放黄色袋；污染的冲洗液、排泄物应先消毒后按医疗污物处理。
科室医院感染管理工作认真，各项医院感染控制措施落实到位，完成下列医院感染管理工作要求的给予奖励(奖励金额50～500元，具体奖励方法见详细方案)。
1、认真执行医院感染管理工作制度，严格按规范进行操作，医院感染病例24小时之内报院感科,无漏报。
2、认真执行手卫生规范，手卫生依从性≥95%，正确洗手率≥95%。
3、配合院感科进行每年的医院感染现患率调查，现患率
4、医院感染管理小组每季度召开一次会议，组织学习医院感染相关知识，研究本科室消毒隔离、医院感染控制、抗菌药物合理使用等工作，有记录。每月对本科室医院感染控制工作进行自查(内容：无菌技术操作、手卫生、院感病例漏报、医疗废物分类、环境卫生等)，有记录。
5、监控医师每周检查医院感染病例漏报情况;监测护士每周检查各种感染管理登记本，要求登记和监测项目齐全、合格、有效。
6、医疗废物管理按医院制定的《医疗废物管理制度及措施》执行，符合要求。
科室医院感染管理出现下列问题，作为质控考核扣分依据，根据医院相关规定给予经济处罚(扣款50～500元，具体奖励方法见详细方案。)
1、医院感染病例每漏报1例扣个人奖金50元。
2、按卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》的要求，出现多重耐药菌不报告或不采取相应措施的;使用抗菌药物前不留标本送检。
3、感染管理小组不能发挥监、控、管作用：每周不做院感质控自查、每月不进行院感内容知识学习、每季不开会讨论总结本科室院感管理问题的。(查记录)
4、未执行《医务人员手卫生规范》;洗手方法不正确的。
5、医疗废物分类不清、利器盒复用或对利器不采取防损伤措施以及因此造成保洁员利器损伤的。
6、病区卫生差(监管不到位)。
7、医生进行外科换药时不戴口罩、帽子、无菌手套。
8、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的，示情形给予处罚。
院感科
20xx年11月
采用流动水洗手，使双手充分浸湿;
取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓;
(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;
(3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;
(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;
(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;
(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;
(7)必要时增加对手腕的清洗。
掌心对掌心搓揉手指交叉，掌心对手背搓揉手指交叉，掌心对掌心搓揉
双手互握搓揉手指拇指在掌中搓揉指尖在掌心中搓揉
在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;
接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
穿脱隔离衣前后，摘手套后;
进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;
手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
【注意事项】
1、洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
2、洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。
3、手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。
4、手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;
接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;
需双手保持较长时间抗菌活性时。
取适量的速干手消毒剂于掌心;
严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;
揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
【注意事项】
1、手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：
1、ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤。ⅰ类和ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
2、ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤。ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
3、ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤。ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。
3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手。小毛巾应一用一消毒。
医院的安全工作直接关系到医疗质量，医院的信誉和患者的健康，也关系到员工家庭的幸福、社会的稳定。因此，必须增强广大员工的安全意识，强化医院安全教育力度，普及安全防范知识，加大医院安全管理措施，做到安全工作警钟长鸣，确保医患平安。
1、医院成立安全工作领导小组，负责领导全院的安全教育、安全防范、安全救扶等工作。院长任组长，相关科室主任、职工参加组成“医院安全工作领导小组"。
2、安全工作贯彻“谁主管、谁负责”的原则，建立安全工作领导责任制，工作人员岗位制。做到任务落实到部门，责任落实到专人，与岗位职责挂钩，与考核挂钩，使各种安全防范措施落实到实处，努力创建安全文明医院。
3、科主任是基层安全工作责任人，负责科室员工的安全教育，各科室要努力建设良好的行风，加强安全隐患的防范，加强安全监管的力度，及时发现问题，消除隐患，及时向医院领导和员工通报情况。
4、值班人员要对全院安全管理、安全监控负责，及时消除安全隐患，发现安全事故及时预以补救和解决。
5、院委会要加大对违纪员工的查处力度和后进员工的教育转化工作，并加强对各科室安全工作的检查督促。
6、药局处要加强药品尤其剧毒药品保管、使用。值班人员就寝前要检查一遍病房，医院周围，防止院外人员进入病房推销、偷窃、诈骗等，严防患者赌博、打架、行窃，发现情况及时报告。发现患者有不正常情绪及时通报主治医生及医院领导。
7、后保部要加强对院内食堂、锅炉房、用电器等管理，切实做好饮食安全工作，防止食物中毒和肠道传染病的发生。同时加强对医院的病房、场地及其他公共设施的定期安全检查，加强消防器材、电力器材的保管和维修，保证器材处于可正常使用状态，及时对有安全隐患的部位进行整改，切实做好安全防范工作。
8、全院员工要以主人翁精神，及时制止患者不安全文明行为。发现安全隐患，应及时报告有关部门，当发现患者突发疾病加重和伤害事故时都有责任采取措施及救护患者。
1。医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标，并责成专人负责管理。
2。所用标识，要规范统一，美观大方。通用标示应按国家惯例进行绘制，卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。
3。医院内部标示设立部位，要根据医院环境，统一规划，不准随意乱设。
4。所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作，以示严肃；字体应统一规范，不用繁体字。
5。院内已经陈旧的标识，应及时修整更换，已经过时的标示应及时清除。
6。所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。
7。工作人员佩戴胸牌，至少有姓名、职称、所在科室，进修、实习人员与本院工作人员应有区别。
8。要关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示。
1、事假、病假：严格执行请假制度。请假人员办好交接班后方可离院，不许电话请假、电话续假、他人代为请假。凡是病假者，需出具县级医院以上诊断书，病假期间无工资。假期期间应保持手机通信畅通，超过规定假期按旷工处理。
2、产假：产假（有准生证）为90天。产假期满后未按时上班，且没有续假者，视为自动辞职处理。
3、请假人员须提前1天由本人填写请假条签批后交办公室备案。常规假调休科主任（护士长）签批即可；非常规假期休假人员1天（含1天）以内的须经科主任（护士长）获准和主管院长签批；休假2天（含2天）以上的由科主任（护士长）签批、主管院长和院长批准；中层以上人员，无论常规假和非常规假，休假1天（含1天）以内主管院长批准；休假2天（含2天)以上由主管院长签批和院长批准；副院长请假须由院长批准。所有请假者必须获准后，方可离开。请假条在休假前一天交办公室备案。不得打电话、带口信请假(特殊情况除外)。未经批准离岗者，以旷工论处。如有特殊情况，应事后主动向科主任（护士长）、办公室作出说明，否则按旷工处理。
4、员工请假后，因特殊情况需申请续假的，必须在假期期满前一天向相关部门提出续假申请，经批准后方可续假。若无法事先办理续假手续，应先口头征得同意后方可续假，回院后须补办续假手续，若逾期不归，一律按旷工处理。
5、请假期间假期未休完，提前回院上班者，应及时到院办公室销假，没有及时销假者，后果自负。
6、连续请假超过30天者，返院上岗员工须先到院人事科报到，安排岗位后方可上岗，否则后果自负。
7、新入职员工，首个月工作周期内没有调休假期，次月调休假期按正式在职人员调休制度执行。
为保证食品卫生，保障就餐人员的身体健康，给就餐者提供一个清洁、卫生、舒适的就餐环境，根据《食品卫生法》有关规定，特制定卫生管理制度如下:
一、贯彻执行“食品卫生法”，实行卫生五四制。
二、餐厅及厨房内保持空气清新无异味、地面、门窗、墙面、排风扇、照明灯具、吊扇洁净，无灰尘及蜘蛛网。室内无蝇、无鼠、泔水桶洁净并加盖；
三、桌椅、物品、设备洁净、无污垢及油腻、定位放置；
四、生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染。
五、各种蔬菜等食品必须清洗干净，先洗后切，防止食物营养成分流失，餐具每天必须进行高温灭菌消毒。
六、食堂工作人员要养成良好的卫生习惯，做到“四勤”:勤洗澡、勤换衣服、勤理发、勤剪指甲。工作时衣帽整洁，定期健康查体，无传染性疾病，不穿工作服上厕所。
七、食堂工作人员分发食品前要洗手，一律使用食品夹，开饭时要戴口罩，上班不吸烟，不随地吐痰，不面对食品咳嗽、打喷嚏。
八、不供应变质、不洁食品。无食物中毒发生。
九、经常保持室内外清洁卫生，每日一小扫，每周一大扫。抹布、墩布洗净、定位悬挂，无异味。
1、有一名副院长监管教学工作
2、由主管教学的院长、医教科、各教研组组长、带教老师及实习小组长组成教学管理体系
3、教学工作由医教科统一组织，统一安排与组织实施，各教研组由一名高年住院医师以上人员任教学秘书负责科室管理工作，教学人员未经医教科同意，不得拒绝代教任务
1、医教科加强带教队伍医德医风教育和纪律教育，培养“为国家培养合格的医学科技人才”的思想觉悟，全心投入带教工作
2、医教科抓好实习生的岗前教育，加强学生的政治思想工作，教育他们热爱祖国，热爱社会主义，遵纪守法，牢固树立起全心全意为人民服务的思想
3、医院从政治上爱护实习生，从生活上关心他们，切实解决好学生学习上、生活上的实际问题，鼓励他们好学上进，努力完成学习任务，创造优异成绩，奉献人民
1、医教科根据各院校的实习大纲，按不同要求制定不同教学工作计划，制订实习轮转表
2、院领导对医教科教学工作每年年终进行考核，医教科对各教研组的教学工作和进度进行督促检查和考核，发现问题及时指导、帮助、解决
3、严格按照实习计划，严格要求学生，各教研组认真督促检查实习生的学习和工作，重视基础理论知识、基本技能培训
4、带教老师认真修改学生书写的医疗文件，培养基本技能操作，结合临床病例作出正确分析及诊疗计划
5、每2周给实习生上小课一次，由高年住院医师或主治医师授课。每学年，由主治医师以上给全体实习生集中上大课，结合临床病例组织实习生进行病例讨论
6、单科实习结束时，对实习生进行本科实习考核，带教老师及时写出本科实习鉴定
7、定期召开师生座谈会，进行评教反馈，及时调整教学工作中不足之处
20xx年8月16日，放射科全体工作人员在本科进行了关于医院各项规章制度的认真学习，大家热烈讨论，踊跃发言，每个人收获颇丰，均有深刻心得体会。大家一致认为应该做到：
遵守工作制度，按时上下班，不迟到早退，不无故空岗、串岗、睡岗。加强医院安全防范、防火防盗，建立和谐医患关系，规范医疗行为，严格组织纪律，为给患者提供良好的诊疗环境，不在医院公共场所吸烟。岗前不喝酒，保证更好的为患者服务。与会人员按时到会，不迟到，不中途退场，关闭手机或使手机处于静音状态。
全科人员加强团结，倡导讲文明、树正气意识，工作室内卫生干净、整洁。增强节约意识，节水、节电，为医院开源节流。认真执行请销假制度，按规定程序请假与销假，不影响正常的医疗工作，做到合理安排。
工作时间做到精神饱满，举止大方，态度和蔼，尊重患者。穿白大衣上岗，服饰、衣帽整洁干净，佩戴胸牌。病人询问面带微笑回答。打电话时礼貌地告诉对方自己的姓名及科室，
对需要进行影像学检查的患者告知检查注意事项、所需费用，进行登记。认真审核检查申请单，耐心为患者讲明该项目检查的部位、程序、所需时间，取得患者配合，消除紧张情绪，帮助患者摆好相应体位。认真为患者佩戴必要的射线防护用品并解释其必要性。劝导家属及陪护撤离放射区域，如需陪同，为其佩戴必要防护用品。尊重病人的隐私，需脱掉外衣者要告知必要性。为女性患者更衣提供遮挡设施，保护患者隐私。检查完毕，技师主动协助患者下床或离开机房，并详细告知患者及家属领取检查结果的时间和地点。按时发放检查报告单，对患者或家属提出的疑问予以认真解释。如有遗留问题，应做好交接，并向患者或家属说明，更好的为患者进行诊疗。
放射科
20xx年8月20日
一、医院成立控烟领导小组，法人代表兼任组长，院办公室具体负责控烟计划的实施和督导。
二、院内凡是属于公共场所，包括诊断室、治疗室、输液大厅等处，张贴禁烟标志，严禁吸烟。
三、医院宣传栏定期张贴禁烟和控烟健康教育相关内容，大力宣传控烟要求和不吸烟好处及吸烟危害等。
四、要求院内员工吸烟者，休息时或工余时间到指定地点吸烟，提倡少吸烟，过渡到不吸烟为宜。若违规，一次性罚款20元。力争年内达到全面无烟目标。
五、严禁诊疗期间，一边诊疗一边抽烟医院控烟规章制度医院控烟规章制度。规劝和教育患者在诊疗期不吸烟，尤其是在多人诊疗室内。若遇批评教育无效者，可报告控烟领导小组赴现场处理。
为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，将我院创建为“全国无烟医院”，根据中华医院管理学会《无烟医院》标准，结合我院实际，特制定本制度。
一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。
二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。
三、在院内设置吸烟区，并张贴醒目标识和指引，吸烟者只能在吸烟区吸烟。
四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告;在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品;医院小卖部不得出售香烟。
五、医务人员不得在病人面前吸烟，教师不得在学生面前吸烟。
六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进行控烟宣传。
七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导
八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识医院控烟规章制度百科。
1.均有义务进行同伴教育及相互监督。
2.均有义务对病人及家属进行控烟宣传。
九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。
十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。
一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。
二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，并纳入病历质量考评。
三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。
四、禁烟标志挂在醒目位置：1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。
五、对于违反者，按以下规定处罚：
1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。
4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督导及记录（处罚100元），控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。
6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处罚100元）。
7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录（处罚100元）。
8、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟的记录（处罚100元）。以上处罚，涉及科室扣款一律由科主任个人承担。由控烟办公室具体管理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。
１．努力提高科学管理水平。在上级卫生主管部门领导下，根据党的方针政策，全面负责领导医院的工作，包括医疗、教学、预防、人事、安全、器材、财务和总务等工作。
２．认真贯彻落实党的卫生政策，坚持基层卫生工作方针，按照乡镇卫生院的特点，制订本院院长工作职责，按期部署、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。
３．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量和服务质量。
４．负责组织、检查全院职工的业务技术学习，不断提高医护人员的素质。
５．负责领导、督促医院各项工作，并认真检查贯彻执行情况。采取措施，促进各项工作的顺利开展。
６．负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。
７．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改进服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。
８．负责组织领导医院工作人员的任免、聘任、签订合同、辞退、奖惩、调动及提升等工作。
９．加强对后勤工作的领导，关心职工生活。
１０．及时研究处理人民群众对医院工作的意见。
１１．因事外出或缺勤时，需指定１位副院长代替院长职务。
1、在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作。
2、负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告。
3、负责文秘工作。做好各种文件的收发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保管、利用和文件保密等工作。文件的传递、传阅要及时，拟办意见要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实和催办；处理后要及时将结果、情况向院领导汇报，必要时要向来文的领导机关汇报。
4、负责医院行政文件的草拟、审核、印发工作。负责对各职能部门及业务科、所、室以院的名义草拟的公文进行具体审核，所有院发文必须经院办核稿后，由院长签发。
5、负责情况综合工作。经常深入各部门，了解各项工作的情况，加以综合分析，向院长汇报，并提出意见和建议，供领导决策参考。负责起草、印发情况反映、工作简报、调查报告等材料。
6、具体安排各种行政会议，做好会议记录。及时传达院长及各种行政会议做出的决定，并对具体执行情况进行督促检查。做到上情下达和下情上达，沟通行政科室之间某些工作方面的联系，做好协调工作。
7、严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的使用和管理工作。
8、做好医院的宣传报道工作。负责院宣传报道稿的采写、审核、编发，医院院讯及其他宣传资料的编印。负责与各新闻媒体联系，并处理各种有关医院公众形象方面的事务。
9、负责安排行政总值班和节假日行政值班，发现问题及时牵头处理。
10、负责医院文印、内外勤务、邮电通讯、信访接待等工作。
11、承办日常行政事务和院长交办的其他临时性工作。