医院预算制度（精选13篇）
为规范医院财务收支预算，健全财务收支管理，确保医院预算的贯彻执行，根据《会计法》、《医院财务管理制度》及《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》等法律、法规、制度和规定，制定本制度。
(一)财务收支预算的原则
医院编制收支预算要遵循稳妥可靠、量入为出的原则;保证重点与兼顾一般相结合的原则及完整性和统一性原则。
(二)财务收支预算的方法
固定预算、弹性预算、增量预算、零基预算、定期预算、滚动预算。
(三)医院财务收支预算的编制、执行和分析
1、收入预算管理
医院收入是指医院在开展业务及其他活动中依法取得的非偿还性资金，以及从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括:财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。
(1)收入预算的编制
收入预算根据单位上年度实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情况来确定收入总额。
财政补助收入、上级补助收入应根据主管部门分配此项补助款额的意向或计划预计编制。
医疗收入中的门诊收入应以计划门诊人次和计划门诊人次费用计算，住院收入应以计划病床占用日数(或计划出院病人数)和计划床日费用水平(或每出院病人医疗费水平)计算，其他医疗收入应分不同的服务项目，确定不同的总额，分别计算。
药品收入实行“药品收支两条线”的管理办法。
医院收入预算经主管部门审核并报财政部门核定。
(2)收入预算的分解
为了保证收入预算的有效执行，必须实行收入预算指标的分解。医院应将收入预算指标分解到医疗科室，有的可分解到诊疗组，直至每一个人，让他们做到心中有数，知道每年甚至每季度、每月的收入预算数。
(3)收入预算的执行和分析
为了促进收入预算顺利实现，医院应每季开展预算执行情况分析，考核、评价收入预算的执行情况，分析完成好坏的原因，发现薄弱环节和问题，提出改进措施和意见，保证全年预算的顺利完成，并为编制和执行下年度预算提供依据。
2、支出预算管理
医院的支出是指医院在开展业务及其他活动发生中的资金耗费和损失，包括医疗支出，药品支出、其他支出、财政专项补助支出。医院的各项支出必须贯彻“厉行节约，勤俭办事业”的原则，执行国家有关方针、政策，遵守财政、财务制度和财经纪律。
支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。
(1)支出预算的编制
①医疗支出预算的编制
对人员经费支出应根据医疗业务科室计划年度平均职工人数、上年度人均支出水平、国家有关工资福利政策等计算编列。公用经费支出部分，对公务费应以上年度人均实际支出水平为基础，按计划年度医疗业务科室平均职工人数、业务发展计划、经费开支定额计算;
对业务费可在上年度实际开支的基础上，根据年度业务工作计划合理计算;设备购置费根据计划固定资产购置计划，修购基金提取方法、比率计算编制;修缮费可根据需要和财力可能编制。
②药品支出预算的编制
药品销售成本应根据药品收入预算和上年度的药品综合加成率(或综合差价率)及药品价格政策等因素计算确定，其他项目编列方法与医疗支出基本相同。
③财政专项支出预算的编制
应根据计划年度财政预计安排的专项补助，结合项目的完工程度编制。
④其他支出预算的编制
参考上年度实际开支情况，考虑计划年度内可能发生的相关因素，正确预计编制。
医院应采用零基预算方法编制支出预算。支出预算应报主管部门审核并经财政部门核定。
(2)支出预算的分解
医院的各项支出预算应分解到各职能科室、各诊疗科室、班组甚至个人，将年度预算细分为季度和月度预算，通过分期预算控制社现年度预算目标。
(3)支出预算的控制、考核和分析
医院要加强对支出预算的控制。为了确保预算的顺利完成，医院应将预算分解成部门预算，并加强对各项支出的事前和事中控制，每季对支出预算执行情况进行分析，运用一定的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度。
(四)财务收支预算的有关规定
对于特殊情况下增加的支出项目，需根据医院实际支付能力，经院办会议研究方可立项支出;否则，财务部门对于预算外项目有权拒绝执行。凡经院办会议研究决定、上报上级主管部门的收支预算，原则上当年不作调整，对于特殊情况确需调整预算的，应根据财务规定的权限及程序办理预算调整手续。
随着我国医疗体制改革的推进，新医院财务制度的实行，医院预算管理工作的重要性更加的突出，而信息化预算则渗透于预算管理的每一个细节，对于预算管理创新起着重要的支撑作用。因此，对于项目预算的精细化研究和信息化预算的控制分析就显得尤为重要。所以，必须做好新财务制度下的医院预算工作，更好的优化医院治理结构和治疗水平，为广大病人服务。
一、新医院财务制度背景下医院预算管理的新要求
（一）强化以新医院财务制度为核心
在新的?t院财务制度下，医院应按照最新的制度设计，实行有效的预算制度，并加强对预算计划的执行和管理，突出强调利用互联网信息化手段进行操作。每个医院应根据自己的特色和情况进行相对应的试点工作，强化把整体的收支纳入预算的管控之中。
（二）科学有效的进行预算管理
根据每个医院的不同的情况实行科学的管理手段，强化对以公立医院为主的预算改革，以预算前中后为基本的指导原则，更加明确的推进预算改革工作，而新财务制度下提出的具体的实施办法应该结合医院内部自身的试点和研究，把试点的经验和研究的结果报批主管部门，从而实现有效的细化科学管理。
（三）加强对预算的监督工作
有效的预算监督是进一步强化医院内部管理的措施，对医院的预算的编制、计划、执行和决算等整个流程实行科学的监督，特别的针对预算编制和预算执行等部门，建立其对其的考核和评估机制，并将结果提供给领导进行科学决策。同时，外部监督也是不可或缺的，医院应主动接受人民的监督，提高预算的公开度和透明度。
二、采取精细化标准进行项目预算
进一步改善民生，保障人民群众的健康权，逐步解决人民群众看病难，看病贵的问题是新财务制度改革的主要目的。各级医院必须提高思想上的认识，不断推进项目预算的管理工作，更好地实行精细化的标准，使得整个财务资源和医疗资源得到高效的配置和流动，从而使得整个医院业务流程更加科学、高效。实行新财务制度下的预算改革，可以有效降低医院的经营成本，有效的给人民群众营造良好的就医环境是实行新财务制度下预算改革和精细化项目管理的任务所在。
（一）逐步解决项目预算中的挑战
1.高效运营的预算管理。预算编制是非常复杂和繁重的工作，而目前医院的各个单位和科室的预算编制工作粗糙，没有科学性和精准性，往往是在一定的`时间限度内提出一份不高效、不完整的预算编制计划，同时，预算的执行也具有很多的差别。这些预算计划书往往对重大项目的预算安排缺乏科学依据，数据说明不充分，理论阐述不全面，预算的执行明显缺乏对应的操作方案。
2.进行科研项目预算编制难度大。医院作为拥有专业科研项目的公共事业单位，有效地把科研计划纳入整体预算，而多数医院的科研项目落实不够，进度把握不准，科研与实际治疗水平匹配不合理。很多医院的科研项目缺乏真正有效的资金管理和效果评估，科研项目的超支或者不足时有发生。整体看，科研项目的预算编制工作存在一定的挑战，设备机械等预算支出过大，而实验和研制的预算分配较少，两者存在不平衡预算管理。
3.缺乏科学有效的绩效评价机制。实施有效的科学绩效评价机制是对医院工作人员的激励，而目前的医院的整体上缺乏合理的预算监督与考核绩效评估机制，使得对某些项目的监督和评估流于形式，对项目实施的效果质量等得不到科学的评价考核，对预算执行的绩效表现缺乏具体的指标。
（二）推动医院实施项目预算精细化的策略
1.推动建设预算项目资源库。医院可以在新财务制度下通过自我推荐、专家评审等方式对有重大意义和医疗价值的项目进行采取包括技术、信息、数据等支撑在内的项目审查和筛选。同时，更加明确的对医疗事业发展有重要意义项目的进行优先支持，把这些项目的管理真正的做到精细化和标准化管理，这样一来，可以通过与平时的项目管理制度结合，从而建立预算项目资源库。
2.加大对科研项目预算的精细化的管理。医院必须采取措施，切实有效的保障科研项目的真实性和效果性，且纳入整体医院发展规划中，明确把医疗救治和科学研究结合起来，严格执行精细化的医疗可以项目，应该把科研项目的申请与执行和绩效的考核等整个环节都纳入精细化操作阶段。
3.建立高效的预算评价体系。必须进一步建立健全对医院在新财务制度下对预算编制和执行的科学评价体系，通过对医院在落实各个项目编制和具体执行的各个阶段进行评估考核，对医护相关人员的预算执行情况形成合理工作的预算评价指标。
三、互联网信息化背景下的预算管理
信息化的发展推动着我国医疗卫生事业的发展。随着移动互联网的发展与到来，医院应该把预算管理工作纳入信息化管理渠道，建立新财务制度下的专门信息化预算管理领导小组，通过对内、外信息的集中处理确定预算编制的具体办法，加快信息化对预算执行的监督管理工作。
（一）中国预算管理信息化的基本现状
实行公立医院的预算管理信息化二十多年以来，我国医院的预算管理的水平与能力不断的增强，信息化推动医院预算管理从基本的人工预算与集中分配编制到信息化的电子系统处理管理，这个过程极大的节约了人工成本，也提高了科学准确性。但是随着新医院财务制度的实施，我国的预算信息化管理还明显没有跟上节奏，存在信息化预算管理能力滞后等问题。
（二）在新医院财务制度下，不断的增强预算信息化管理能力
1.提高思想认识水平。当代中国医院必须进一步的提高信息化的思想认识水平，加强对信息化纳入预算管理的重要性认识，增强医院的思想观念，制定出台更加合理的预算计划，而整个信息化预算管理，
因而医院必须重视信息化的作用，只有通过全体医院医护人员的共同的努力，才可以有效的提升信息化预算管理能力。全院齐心协力，通过绩效考核的方式，将预算管理信息化下的计划建设贯彻实施。
2.建立良性的预算管理信息系统。目前，财务管理信息系统鱼龙混杂，其科学性都有待考究，因此，医院在选财务预算软件时须谨慎，首选符合新医院财务制度要求的信息系统，其次对于系统的选择须有良好的信誉，并且拥有成功运用的实例，再者，各医院的实际经营业务参差不齐，对于通用的软件系统，各医院要发掘其开发功能。
四、结束语
新医院财务制度下创新医院的全面预算管理，对于公立医院的管理变革，以及今后的财务管理研究，具有重要的理论以及实践意义。因而医院有必要进行新财务制度下的精细化与信息化预算管理。
第一章总则
第一条为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要
加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定本制度。
第二条本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算
的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心(站、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。
第三条医院是公益性事业单位，不以营利为目的
第四条医院财务管理的基本原则是
执行国家有关法律、法规和财务规章制度;坚持厉行节约、勤俭办事业的方针;正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。
第五条医院财务管理的主要任务是
科学合理编制预算，真实反映财务状况;依法组织收入，努力节约支出;健全财务管理制度，完善内部控制机制;加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益;加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益;加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。
第六条医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。
三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。
第七条医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。
第二章单位预算管理
第八条预算是指医院按照国家有关规定
根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。
第九条国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。
地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门(或举办单位)，根据政府卫生投入政策的有关规定确定。
第十条医院要实行全面预算管理
建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。
第十一条医院应按照国家有关预算编制的规定
对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算;根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。
第十二条医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部
主管部门(或举办单位)根据行业发展规划，对医院预算的合性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门(或举办单位)申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。第十三条医院要严格执行批复的预算经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。
第十四条医院应按照规定调整预算
财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门(或举办单位)审核后报财政部门按规定程序调整预算。收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。
第十五条年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。
医院年度决算由主管部门(或举办单位)汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。
第十六条医院要加强预算执行结果的分析和考核
并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐步建立与年终评比、内部收入分配挂钩机制。主管部门(或举办单位)应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。
第三章收入管理
第十七条非偿还性资金。
第十八条收入包括
医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。
(一)医疗收入，即医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。
1.门诊收入是指为门诊病人提供医疗服务所取得的收入，包括挂号收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他门诊收入等。
2.住院收入是指为住院病人提供医疗服务所取得的收入，包括床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、护理收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、其他住院收入等。
(二)财政补助收入，即医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。基本支出补助收入是指由财政部门拨入的符合国家规定的离退休人员经费、政策性亏损补贴等经常性补助收入，项目支出补助收入是指由财政部门拨入的主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、承担政府指定公共卫生任务等的专项补助收入。
(三)科教项目收入，即医院取得的除财政补助收入外专门用于科研、教学项目的补助收入。
(四)其他收入，即医院开展医疗业务、科教项目之外的活动所取得的收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、投资收益、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。
第十九条医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认第二十条医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省(自治区、直辖市)财政部门统一监制的收费票据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据。医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支。
第四章支出管理
第二十一条支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。
第二十二条支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。
(一)医疗支出，即医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用，不包括财政补助收入和科教项目收入形成的固定资产折旧和无形资产摊销。其中，人员经费包括基本工资、绩效工资(津贴补贴、奖金)、社会保障缴费、住房公积金等。其他费用包括办公费、印刷费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、差旅费、会议费、培训费等。
(二)财政项目补助支出，即医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。
(三)科教项目支出，即医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。
(四)管理费用，即医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费，不包括计入科教项目、基本建设项目支出的管理费用。
(五)其他支出，即医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等。基本建设项目支出按国家有关规定执行。取得的有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门(或举办单位)报送项目资金使用情况;项目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面报告，接受财政部门、主管部门(或举办单位)的检查验收。
一、根据国家对医院实行“核定收支，定额或定项补助，超支不补，结余留用”的预算管理原则，医院各项收支都要纳入预算管理范围内。
二、在编制预算时，应根据国家方针政策和上级部门下达的任务，结合本院情况，本着开源节流，增收节支的原则进行编制。
三、收入预算应根据上年度实际收入水平，结合当年的计划目标及医院收费标准增减情况进行编制。
四、支出预算应根据上年度实际支出水平，以及本年度工作计划，收入预算，物价变动情况等因素。既要保证医疗业务活动需要，又要量入为出，测算编制支出预算。
五、定额预算补助，按去年的基数加一定的增长率编报。
六、专项补助、科研经费、大型维修、大型设备购置以及清欠基金等其他专项补助，分轻重缓急，进行可行性论证后编报。
七、各种基金的收入根据收支结余和有关规定分配或提取金额编制。
八、各项预算报表经职工代表大会或院长办公会议审定后严格管理。
九、为了促进收入预算顺利实现，加强对支出预算的控制，每季开展预算执行情况分析，考核，评价收入支出预算执行情况，分析完成好坏的原因，发现薄弱环节和问题，研究对策，保证全年预算的顺利完成，并为编制和执行下年度预算提供依据。
摘要：近年来, 为了建立适合国情的预算会计管理制度, 国家开始实施统一采购、集中管理等一系列改革措施, 标志着国内预算会计制度改革已全面展开, 这势必对当前医院会计工作造成影响。本文就预算会计制度改革对医院会计工作产生的影响进行了分析, 并进而提出应对措施。
关键词：预算会计制度改革; 医院会计工作; 影响;
行政事业单位预算会计制度改革是我国经济社会发展的必然要求, 同时也是推进国内医院会计制度创新的动力。如何应对预算会计制度改革对医院会计工作产生的影响, 是广大医院会计工作者必须面对的现实问题。
一、当前行政事业单位预算会计制度存在问题简析
(一) 收付实现制的弊端
在预算会计制度不断创新和深化改革的过程中, 传统的收付实现制的不足和缺陷逐渐凸现出来。收付实现制主要以现金收支作为标准, 对收入实现以及费用发生等进行全面记录。在会计记录过程中, 收付实现制难以有效反映医院的经济全貌, 特别是存在合同跨月份支付费用等情况, 在很大程度上对会计财务信息质量产生不利影响, 导致医院担负风险。
(二) 预算会计体系有待进一步健全和完善
预算制度的实施流程是下报上审, 然后财政拨款。预算编制过程中, 除在对未来的收支进行计划外, 往往以上一年的预算资金作为参考, 导致医院在预算金额上报时会尽可能的提高预算金额。同时, 由于缺乏有效的监督管理, 预算应用结果缺乏科学评判和分析, 对上一年度的财务预算缺乏总结, 以致预算资金应用不合理, 应用效率不高。
(三) 会计信息不透明
在当前经济新常态背景下, 医院的职能转变是社会发展的必然要求。而会计信息在财务预算会计体系不健全的基础上, 核算以及审查工作也变得非常的简单, 会计信息的公开性以及披露等方面存在缺失, 部分医院的财务资金应用未能严格的披露。比如, 医院财务部门根据预算申请的金额拨付后, 能否对经费的使用进行严格的监管?
二、预算会计制度改革对医院会计工作的影响分析
(一) 明确了预算会计财会工作的发展方向
预算会计制度改革的深化与成果落实, 是建立在新会计制度体系基础之上, 实现由行政事业单位会计转变成政府会计。医院也应当随之实现转变, 必须加强会计制度创新改进和采用权责发生制, 并在此基础上建立统一的医院会计预算管理制度。对于权责发生制而言, 其符合现阶段国内发展现状和需求, 满足财政资金监管, 有利于公共资金利用率和使用率的提高, 对于公共财政的透明度和规范化具有非常重要的作用。预算会计制度改革为医院财会工作指明了方向, 通过权责发生制的引入来不断完善和健全会计制度体系, 不断提高会计工作人员的水平, 解决能力方面存在的问题与不足。在预算会计制度改革背景下, 对于有一定收入且靠财政补贴的单位采用权责发生制, 对收支相抵以及经济自主的单位更应当实施权责发生制, 其他的单位可采用收付实现制。基于这一制度的实施, 可以确保我国医院预算会计制度不断健全和完善, 进而促进国内医院预算会计制度的创新与发展。
(二) 政府采购与部门预算改革方面的影响
传统意义上的医院采购项目不但有财政预算资金而且有其他方面的资金参与, 这就导致局面非常的混乱, 无法进行统一管理。在预算会计制度的改革背景下, 实行的是政府的财政资金统一购买和管理, 资金更加的集中, 有效避免了资金浪费和流失现象发生, 同时也规定凡要采购的物品需经专门采购部门进行审核, 集中组织采购, 采购资金统一支付。在该种模式下, 财政总预算就会更加的明确, 可控性增强, 对医院会计发展影响较大。部门预算将行政事业单位的收支明细客观准确的反映出来, 预算会计制度改革以后通过预算, 可集中反映部门资金的实际应用情况, 并且能够对部门预算执行进行集中反映, 其中包括部门明细核算以及资金往来情况。随着预算会计制度改革的不断深化, 需对会计科目进行重设, 优化调整资金明细核算模式, 核算和检验医院的收支情况。这必将对医院会计工作提出了严峻的挑战, 使其工作压力更大。
(三) 单一账号制度实施产生的影响
对财政账号进行单一控制, 使得传统的办事流程发生了改变, 财政预算总额更易被掌控, 转变了医院预算费用业务性质。账号单一性, 提高了资金监管力度, 使预算会计制度变得更合理和稳定。然而, 也存在着矛盾与不足, 即医院会计需详细记录收入和支出, 这与传统的收付实现制不符。医院实行单一账户制度是其资金往来全部统一账户支付记录。医院预算会计制度改革转变了资金的应用流程, 财政收入以及预算会计工作都会发生变化。单一账户制度实施以后, 医院资金管理工作变得更加科学和有效, 对资金流动程序有了更加严格的要求, 款项直接由统一账户拨付, 现金使用量和风险大大降低。在医院日常管理工作中, 统一账户实时为其调取分级会计报表, 有效监督预算执行情况。预算会计改革以后, 医院财会人员应当将内部收支全部记录在财务报表之中, 可以有效强化医院资金控制, 从根本上改变预算制度与经济发展脱节的局面。
(四) 对预算会计制度的发展趋势产生的影响
随着预算会计制度改革的'不断深化, 医院等单位为了与时俱进, 就必须建立新的会计制度。随着预算会计制度的改革发展与全面落实, 行政事业单位会计工作应当朝着非营利性方向发展, 其中包括不以营利为目的、专为社会公众提供公益性服务的部门会计。其中, 医院会计必将首当其冲。就目前国内行政事业单位发展现状来看, 其会计制度在应用实践中也应当逐步创新和改进, 比如引入权责发生制, 构建像企业一样与国际接轨的高效会计工作制度。在国内大力推进医院预算会计制度改革过程中, 积极引入权责发生制, 业已成为医院会计工作的大势所趋。医院作为有一定的经营业务收入且也仍然主要依靠国家财政补贴的事业单位, 应当积极采取权责发生制。
三、医院会计工作的应对措施
(一) 加强监督管理, 明确财会人员的职责
在医院预算会计制度改革以后, 其内部各项事务流程都发生了转变。为此, 财政部门应当加强内部监督管理, 不断提高管理水平, 以确保医院能够在合法合理的基础上顺利开展财务会计工作。医院财务主管部门应当明确责任, 加强财务审计和监督考核。同时, 还要督促医院预算部门定期将预算工作进行公众披露, 以此来提高预算透明度。
(二) 提高财会人员的素质和业务技能
财务人员是医院预算会计制度改革的执行者, 实践中为了能够顺利适应新制度的变化和要求, 医院应当培养高素质的财会人员。会计岗位应当严格把关, 对从业人员的资格进行认真审查。医院财会人员应当经常参与预算管理培训, 定期组织开展业务考核, 对成绩优秀的财会人员应当给予奖励, 树立模范。同时, 还要将培养对象进一步扩大到所有业务人员, 确保全员都能够准确了解预算会计工作的重要性。医院应当加大对新引进人才的培养和鼓励, 使他们在预算会计工作中发挥作用。
四、结束语
总而言之, 预算会计制度改革是对以往医院会计制度中存在的弊端规避和问题解决的有效手段, 改革必将大大提高医院资金的有效利用率, 在提高预算资金应用合法化以及合理化方面也将发挥重要的作用。预算会计制度改革对医院会计工作产生的影响, 我们应当正确面对并加以适应。
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为加强医院预算管理，规范和加强各科室、只能部门预算行为，科学合理筹集、分配和使用医院预算资金，进一步促进医院事业的发展，根据《医院财务制度》和《医院会计制度》要求，结合医院实际情况，特制订本制度。
第一章总则
第1条预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。预算能够细化医院战略规划和年度运作计划，是对医院整体经营活动一系列量化的计划安排。预算管理是对预算的编制、审批、执行、控制、调整、分析和考核等管理方式的总称。
第2条预算管理旨在实现经济业务的有计划开展，体现了经济管理的约束和激励机制，有利于优化医院资源配置。
第3条医院通过预算管理监控发展目标的实施进度，实现经济业务的可控、有序发展，通过对预算执行情况的分析和评价，实现绩效管理。
第4条医院需进一步完善预算管理制度，配备相应的预算管理机构和人员，配备相应的硬件与软件，通过在各级部门加强预算管理的业务培训，推动预算管理在医院的发展，构建基于预算的医院经济管理模式。
第二章预算管理的目标与任务
第5条预算管理要实行目标管理，预算目标是根据医院战略行动计划和年度目标的要求，配合战略实施和保证日常业务开展所应完成的工作目标。
第6条医院应根据发展战略目标，确定本年度经营目标，逐层分解到各科室、职能部门，以一系列的预算、控制、协调、考核为内容。
第7条医院预算目标分解应自上而下分解并下达，医院发展战略目标为长期目标，长期目标应分解到中期目标，再分解为年度目标，最后分解到每月。
第8条预算管理的基本任务是根据医院战略目标，确定医院年度经营目标并组织实施；明确医院各科室、职能部门的职责与权限，发挥各级预算部门和预算科室的职能作用；合理配置医院各项资源；对医院经济活动进行管理、控制、分析和监督；为考核评价医院经营财务业绩提供有效依据。
第三章预算编制及审批
第9条医院预算编制的期间为自然年度。
第10条医院预算编制是实施预算管理的关键环节，预算编制质量的高低直接影响预算执行结果。预算编制要在预算管理委员会制定的编制仿真指引下进行。
第11条医院预算编制遵循的原则：
1、统一领导、分级管理的原则。医院预算编制有预算管理委员会统一领导，由预算管理办公室负责组织实施，由各科室、职能部门具体负责编制。
2、完整性原则。
3、以收定支、收支平衡原则。
5、统筹兼顾、保证重点原则。
第12条预算编制方针应包括：
1、医院年度经营目标；
2、医院经营导向；
3、费用分摊标准；
4、业绩评价标准。
第13条预算编制要求：
1、预算内容需与各科室、职能部门业务活动性质相一致；
2、预算的水平需与各个科室、职能部门业务活动规模相一致，保证责权利对等；
3、预算需明确财务计划目标的实现，相互之间应能协调一致；
4、预算的确定需充分发挥各科室、职能部门的积极性，考虑其合理要求。
第14条医院预算编制内容。按照预算管理体制确定的收支范围，预算包括收入预算和支出预算。收入预算包括医疗收入预算、财政补助收入预算、科教项目收入预算和其他收入预算。支出预算包括医疗业务支出预算、财政项目补助支出预算、科教项目支出预算、管理费用支出预算和其他支出预算。
第15条医院预算编制应按照国家预算编制的有关规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析研究，根据年度事业发展计划以及预算年度收支的增减因素，测算编制收入支出预算。
第16条医院收入预算编制要根据医院年度事业发展计划以及预算年度影响预算收入各项因素增减变化情况，全面统筹考虑。
第17条医院指出预算编制要根据业务活动需要和可能，做到“量入为出、量力而行”，实现收支平衡。
第18条医院预算编制步骤。
预算编制工作分为准备、编制、审批三个阶段。
1、准备阶段
预算管理办公室对以前年度预算执行情况进行全面分析研究，根据上级主管部门和财政部门对预算编报的具体要求和医院下年度事业发展计划，对下一年度预算编制进行调研准备。
2、编制阶段。
预算管理办公室根据预算管理委员会预算编制指导方针，统一组织职能部门和各科室预算编制工作。
3、审批阶段。
医院预算管理委员会对医院总预算草案进行审议，审议通过并经院长办公会审批后报上级主管部门，上级主管部门审批通过后报财政部门，财政部门根据国家宏观经济政策和预算管理的有关要求对医院预算按照规定程序进行审核批复。
医院根据上级主管部门和财政部门批复的预算组织执行。
第19条预算编制的程序。
1、预算管理委员会根据医院的发展战略和医院经济状况，提出下年度总体预算目标，确定预算编制政策。
2、预算管理办公室结合财政部门、上级卫生行政主管部门的编制规定，提出预算编制要求，通过医院文件或办公网等形式下达各归口职能部门和医院各科室。
3、归口职能部门根据本部门业务特点和上年度预算完成情况、本年度工作安排，编制本部门下年度预算，经分管院领导签署意见后报财务部门。
4、预算管理办公室对归口职能部门申报的预算进行收集、分类、汇总、初步审核后，报分管财务工作的院领导审查后形成预算草案。
5、预算管理办公室向预算管理委员会提交预算草案，预算管理委员会对所申报预算逐项审核、讨论，综合平衡，全盘考虑，提出修改意见，确定预算草案。
6、预算管理办公室将预算草案上报主管部门审批，审批通过后形成医院正式预算。
7、预算管理办公室向各部门下发预算方案。
第四章预算执行及调整
第20条预算责任分解。
上级主管部门批复后，医院严格执行，由预算管理办公室组织实施，预算管理办公室要将预算指标层层分解，落实到具体的预算执行部门或个人。医院预算执行遵循以下原则：
（1）严格执行预算原则；
（2）分级组织实施原则。
第21条医院应按照国家预算管理的相关规定和省财政部门、上级主管部门的有关要求，定期向上级主管部门报送预算执行和重点项目执行情况。
第22条预算调整。
经财政部门和主管部门批准的预算一般不予调整。因事业发展计划有较大调整或者根据国家有关政策需要增加或减少支出对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门审核后报财政部门按规定程序调整预算。
预算调整需要经过申请、审议和批准三个主要程序。
第23条收入预算调整后，相应调整支出预算。
第五章预算分析及考核
第24条预算管理办公室负责预算执行分析。预算管理办公室须加强预算分析管理，提高预算执行的有效性。
1、由财务部门建立预算管理账户。采用电子版或纸质版形式，对各归口职能部门、各预算执行科室的预算执行情况进行考核分析，做好预算调控工作。
2、预算分析的内容：
（1）对职能部门、各预算执行科室预算管理账户进行统计，分析各部门预算完成情况；
（2）充分考虑影响支出的各种因素，对预算执行数与预算目标数之间的差额进行比较，并分析原因；
（3）将当期预算执行数与上年同期预算执行数相比较，并与年初预算、预算批复进行对比分析，找出产生差额的原因。
3、定期检查分析财务预算执行情况并形成书面报告。
第25条考核主体。预算执行的结果应纳入医院整体绩效考核工作中，由绩效管理部门或财务部门实施考核。
第26条预算的考核具有两层含义：一是对医院经营业绩进行评价；二是对预算执行者的考核。预算考核是发挥预算约束与激励作用的必要措施，通过预算目标的细化分解与激励措施的付诸实施，达到提升医院经济管理的目的。
第27条预算考核是对预算执行效果的一个认可过程。预算考核应遵循以下原则：
1、目标原则：以预算目标为基准，按预算完成情况评价预算执行者的业绩。
2、激励原则：预算目标是对预算执行者业绩评价的主要依据，考核必须与激励制度相配合。
3、时效原则：预算考核是动态考核，每期预算执行完毕应立即进行。
4、例外原则：对一些阻碍预算执行的重大要素，考核时应作为特殊情况处理。
5、分级考核原则：预算考核要根据组织架构层次或预算目标的分解层次进行。
第28条财务部门须将预算执行情况与绩效考核挂钩，提高预算执行的严肃性。
第29条预算绩效考核包括下列内容：
1、预算管理工作的质量和效率；
2、预算执行情况和执行效率；
3、预算资金的使用效益和效果，预算绩效目标的落实情况。第30条绩效考核采取定性和定量相结合的方式，考核方法主要采取比较法、因素分析法、成本效益分析法等。
第31条医院应根据绩效考核结果，及时调整优化以后年度预算支出结构，进一步加强财务管理，提高资金的使用效益。
第32条预算绩效考核的程序。
1、由预算管理委员会组织进行预算绩效考核，提出考核方案，预算管理办公室具体实施；
2、年末预算管理办公室对职能部门、各科室按不同项目形成预算执行情况报告，向预算管理委员会汇报；
3、职能部门向预算管理委员会汇报本部门预算管理措施及制度建设情况、预算资金使用情况和资金使用效益情况；
4、预算管理委员会根据预算实际执行情况与预算目标相对照、对预算部门进行综合打分；
5、根据考核结果，对预算执行科室实现奖惩；
6、预算管理委员会或财务部门将预算绩效考核结果在一定范围内公布，接受监督；
7、财务部门和职能部门总结分析预算实际执行情况，总结经验，为下年度预算做好准备。
第六章附则
第32条本制度由预算管理委员会制定并监督实施。本规定未作规定或没有明确规定的事项须经预算管理委员会批准，然后执行或办理。
第33条本制度自X年XX月XX日起实施。
1、依据国家对医院实行‘金额管理，差额补助超支不补，结余留用’的预算管理原则，医院各项收支都纳入预算管理范围内。
2、在编制预算时应依据国家方针政策和上级部门下达的任务结合本院状况，本着开源节流增收节支、略有结余的`原则进行编制。不得编制赤字预算。
3、收入预算应依据上年度实际收入水平，结合当年的方案目标及医疗收费标准增减状况进行编制。
4、支出预算应依据上年度实际支出水平，以及本年度工作方案、收入预算、物价变动状况等进行编制，既要保证医疗业务活动的需要，又要量入为出，处理好需要与可能两者间关系。
5、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型修理、大型设备购置以及清欠基金等其他专项补助，根据上级部门下达的预算指标编制,做到专款专用。
6、使用安排的各项资金收支预算，应依据收支结余和有关规定提取金额编制。
7、各项预算报表经院长办公会审定后严格管理。
根据《浙江省事业单位预决算管理制度》、《浙江省会计基础工作规范化考核试行办法及考核标准》，结合我院实际特制定本制度。
一、预算管理原则
根据国家对医院实行"核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用"的预算管理原则，医院所有收支应全部纳入预算管理。
二、预算编制原则和方法
1、在编制预算时应根据国家方针政策和上级部门下达的任务，结合本院情况，本着"统筹兼顾，保证重点，开源节流，增收节支，略有结余"的原则进行编制，不得编制赤字预算。
2、收入预算应坚持积极稳妥原则，根据上年度实际收入水平，结合当年的计划目标及医疗收费标准增减情况进行编制。
3、支出预算应根据上年度实际支出水平以及本年度工作计划、收入预算、物价变动情况等进行编制，既要保证医疗业务活动的需要，又要合理节约的精神，处理好需要与可能两者间关系。
4、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型维修、大型设备购置以及清欠基金及其他专项补助，按照上级部门下达的预算指标编制，做到专款专用。
5、预算编制一般采用的方法主要有：定额预算法、比例预算法、标准预算法、零基预算法、弹性预算法、概率预算法。上述的预算编制方法在实际工作中一般都是交叉或综合运用的，预算编制人员按年度所有因素和事项的轻重缓急测算每一科目、款项支出的需求。
三、预算审批程序
1、各项预算报表应经预算管理委员会讨论并经院务会及职代会审议通过后，应及时上报主管部门审批;凡未列入预算或超出预算的重大开支应按规定审批程序报批后才可执行。
2、预算管理委员会根据医院发展规划，在对预算期经济形势做出初步预测和决策的基础上提出下一年度工作目标。
3、各职能科室根据医院预算管理委员会提出的工作目标，要求所属责任科室上报为完成工作目标需要的经费及预算项目。
4、购置专业设备和电脑设备的'预算需要提交医院设备管理委员会审议。
5、财务科汇总职能科室的预算项目，上报预算管理委员会审批。
四、预算执行
院级预算按规定程序审核后由财务科严格遵照执行。凡已列入预算的，财务科应保证正常用款需要;凡未列入预算或超出预算的开支，未经规定程序追加或调整的任何人无权决定付款。
五、预算分析
医院应至少每半年开展预算执行情况分析、考核、评价收支预算进行执行情况，分析完成与否的原因，发现薄弱环节和问题，提出改进措施和意见，保证全年预算的顺利完成并为编制下半年度预算提供依据。
六、预算调整
在预算执行过程中，当上级下达的事业计划有较大调整或由于国家有关政策的变化对预算执行影响较大时，使原批准的预算数发生较大的变动，应编制调整方案(调整的原因、项目、数额、措施及有关说明)，并经预算管理委员会讨论通过，报经主管部门调整预算;对预算执行影响较小时，由医院自行调整，报上级主管部门备案。
七、医院财会部门根据年度事业计划提出预算建议数，经主管部门审核汇总报财政部门核定。医院根据主管部门下达的预算控制数编制预算
第八条医院预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。
第九条国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法。定额或定项补助的具体内容和标准，可根据各级各类医院的不同的特点和业务收支状况以及财力可能进行确定。大中型医院一般以定项补助为主，小型医院一般以定额补助为主。
第十条医院预算参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增减因素和措施，测算编制收入预算;根据事业发展需要、业务活动需要和财力可能，编制支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾，保证重点的原则。不得编制赤字预算。医院要逐步采用零基预算方法编制预算。医院所有收支应全部纳入预算管理。
第十一条医院财会部门根据年度事业计划提出预算建议数，经主管部门审核汇总报财政部门核定。医院根据主管部门下达的预算控制数编制预算，报主管部门审核批复后执行。
第十二条在医院预算执行过程中，当上级下达的事业计划有较大调整或由于国家有关政策的变化对预算执行影响较大时,医院须报经主管部门或财政部门调整预算;对预算执行影响较小时,由医院自行调整，报主管部门备案。
医院预算是对计划年度内医院财务收支规模、结构和资金渠道所作的预计。是计划年度内医院各项事业发展计划和工作任务在财务收支上的具体反映。是医院财务活动的基本依据。
一、编制预算的原则
1. 收支统管。医院所有收支全部纳入预算管理，统筹兼顾。对预算的安排就是资金的安排，要对各类资金统筹调度、合理安排。
2. 积极稳妥。编制预算要坚持以收定支，量入为出，收支平?，略有结余，不搞赤字预算。一切收支数字的预测和计算都要科学、严密、准确、真实。
3. 以法理财。收支预算是医院财务工作的重要基础，预算的编制过程也是贯彻国家有关方针政策、法规制度，规范财务管理的过程。
二、预算编制的要求、程序、方法。
1、编制医院财务预算的基本要求
医院收支预算的编制是一项非常严肃的工作，必须遵循一定的原则。编制预算是医院预算管理的基础环节，为保证预算编制的科学、合理、必须先期做好各项准备工作。(1)对上年预算执行情况进行全面分析研究。(2)核实基本数字。(3)正确测算各种因素对医院收支的影响。 (4)准确掌握财政部门和主管部门有关编制医院收支预算的要求，熟悉新的预算科目及其内涵，熟悉预算表格的内在联系。
2、编制财务预算的组织程序
医院提出预算建议，财政部门下达预算控制数，医院编报正式预算，财政部门正式批复预算。
3、编制医院财务预算的具体方法
医院应逐步改革传统的基数+增长'的预算编制方法，采取零基预算法编制年度预算。也就是在科学测算计划年度内各项工作对医院收支影响程度的基础上，确定每项工作可能给医院提供的收入或需要安排的支出数量，而不是审核修改上年预算或审定新增部分。
(1)收入预算的编制。财政补助收入数，应根据财政部门核定的定额补助和定项补助数编列。 医疗收入，门诊部分应以计划门诊人次和计划平均收费水平计算，住院部分应以计划病床占用日数和计划平均收费水平计算，其它医疗收入应区分不同的服务项目，确定不同的定额，分别计算;药品收入，可以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收入水平为基础，结合预算年度业务量预计变动数计算编列; 其它收入，可根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采取不同的计算方法，逐项计算后汇总编制。
(2)支出预算的编制。医院的支出的编制包括医疗业务成本、管理费用、财政专项补助支出、科教项目支出和其它支出。医院支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。
1、医疗业务支出
对人员经费支出部分应根据医疗业务科室计划年度平均职工人数，上年末平均工资水平，国家有关调整工资、增加工资性补贴的政策规定、标准，职工福利费的提取标准、提取额度，计划开支的按规定属于职工福利费范围的增支因素，离退休人员数和国家规定的离退休经费用于开支标准等计算编列;公用经费开支部分，对公务费应以年度人均实际支出水平为基础，按计划年度医疗业务科室平均职工人数、业务发展计划、经费开支定额计算;
2、商品和服务支出
在上年度实际开支的基础上，根据计划年度业务工作量计划合理计算;根据需要和财力对可能安排的修购项目实事求是的编列。
3、药品费用按实际费用编列。
4、对固定资产按月计提折旧。
5、根据收入预算计提医疗风险基金。
6、对医院行政管理部门、后勤部门的人员经费和公用经费以及其它各类杂项开支应分别计算编列。
7、其它支出，可参考上年度实际开支情况，考虑计划年度内可能发生的相关因素，正确预计编制。
一、医院预算管理存在的问题
1.预算管理意识不强
我国大部分医院的预算管理都流于表面，根本原因在于医院预算管理的意识不强。主要表现在医院的预算管理的重心仅仅在于年度预算的编制，而对于预算的执行管理却缺乏有效地执行和监督机制。另外，由于缺乏医院领导层的支持，使得年度编制的预算在执行中面临随时更改的状况，这充分体现了医院预算管理意识的薄弱。
2.预算管理机构配置不科学
我国大部分医院的预算管理机构是临时性的，或者由财务部分兼职的，极少数的医院拥有专职的预算管理机构。由于预算管理机构配置的不科学，也缺乏专职的预算管理人员，使得预算的编制过程中已经远离了医院的战略目标，预算的执行过程中出现了很大的偏差，也根本不存在预算的考核和评价机制，累积的.问题在下一年度还会重复出现。
3.预算编制方法落后
就预算管理而言，预算的编制是预算管理的起点，是预算管理的重中之重。但现阶段医院编制预算时大多采用的是落后的增量预算法。这种预算方法十分简单，当医院的预算环境以及业务发生重大改变时，简单地增量预算法无法对预算的改变进行科学合理地调整，从而导致预算编制与预算执行出现很大的出入，最终导致预算的管理的形式化。
4.缺乏预算考核和评价机制
就算是再科学严格的预算管理制度，都无法实现编制的预算完全无偏差的执行。要促进预算执行效果的提升，必须加强预算管理的考核和评价。现阶段预算管理的考评机制是缺乏的，从而预算执行的部门的工作业绩很难予以量化的考核。有一部分医院虽然构建了预算考评机制，但是这仅仅从财务的角度进行评价，而且评价的参数、指标都无法进行量化，从而也无法真正的发挥考评的作用。如果没有科学合理的考评机制，那么，预算管理实质性效果就很难得到突出，预算管理初衷和目的就很难实现。
二、新医院会计制度下预算的管理方式
1.新医院会计制度配置科学合理的预算管理组织架构
要实现医院预算管理的目标，就必须配置科学合理的预算管理组织架构。组织制度的保证是实现预算管理目标的基础。医院可以构建三级的预算组织管理架构体系：一是医院的领导班子负责指导预算编制的；二是成立专门的预算管理委员会，由预算管理委员会负责预算的编制的具体执行以及预算的执行考核评价；三是各科室、各业务单元为预算的执行层。通过三级预算管理组织架构的合理配置，实现预算职能的科学分配，理顺预算编制流程管理，明确职责。
2.新医院会计制度采用科学合理的预算编制方法
科学合理的预算编制方法主要表现为原则性和灵活性。原则性指的是医院编制预算时应当采用某种基本的编制方法，灵活性指的是医院编制预算的过程中还应当灵活运用其他方法，结合其他方法才能编制出科学合理的预算。这是因为医院的业务复杂，单一的编制方法无法准确反映出医院的预算科目，因此，需要根据不同业务的特点进行编制。
3.新医院会计制度健全预算编制、执行监控制度
监控制度指的是预算编制后，执行过程中应当严格按照预算的编制的要求，对预算的执行进行系统的、全面的监督和控制。预算监控要涵盖医院的全部科室和岗位，要对每一个业务流程和环节进行监控，通过多样化的监控方法，以及严厉的监控手段，发现预算执行中的问题，保证年度预算目标的完成。
4.新医院会计制度构建严格的预算考评机制
严格的预算考评机制是对预算执行结果的考评。考评的目的是发现考评目标与考评结果之间的差异，并找出差异存在的原因，并且针对这种结果予以适当的奖惩的制度。通过考评，对发现的问题提出改进的建议，并予以惩戒，对预算执行结果较好的科室、岗位和个人，予以适当的奖励，从而提高预算执行的效果，确保预算目标的实现。
三、结论
在新医院会计制度下，医院的发展仍然需要坚持服务公众的根本特质，同时，也不能忽视自身的发展的经济效益。通过严格、科学、合理的预算管理，促进医院管理工作的精细化，提高医院的竞争力，实现医院的稳健发展。
为加强医院预算管理，规范和加强各科室、只能部门预算行为，科学合理筹集、分配和使用医院预算资金，进一步促进医院事业的发展，根据《医院财务制度》和《医院会计制度》要求，结合医院实际情况，特制订本制度。
第一章总则
第1条预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。预算能够细化医院战略规划和年度运作计划，是对医院整体经营活动一系列量化的计划安排。预算管理是对预算的编制、审批、执行、控制、调整、分析和考核等管理方式的总称。
第2条预算管理旨在实现经济业务的有计划开展，体现了经济管理的约束和激励机制，有利于优化医院资源配置。
第3条医院通过预算管理监控发展目标的实施进度，实现经济业务的可控、有序发展，通过对预算执行情况的分析和评价，实现绩效管理。
第4条医院需进一步完善预算管理制度，配备相应的预算管理机构和人员，配备相应的硬件与软件，通过在各级部门加强预算管理的业务培训，推动预算管理在医院的发展，构建基于预算的医院经济管理模式。
第二章预算管理的目标与任务
第5条预算管理要实行目标管理，预算目标是根据医院战略行动计划和年度目标的要求，配合战略实施和保证日常业务开展所应完成的工作目标。
第6条医院应根据发展战略目标，确定本年度经营目标，逐层分解到各科室、职能部门，以一系列的预算、控制、协调、考核为内容。
第7条医院预算目标分解应自上而下分解并下达，医院发展战略目标为长期目标，长期目标应分解到中期目标，再分解为年度目标，最后分解到每月。
第8条预算管理的基本任务是根据医院战略目标，确定医院年度经营目标并组织实施；明确医院各科室、职能部门的职责与权限，发挥各级预算部门和预算科室的职能作用；合理配置医院各项资源；对医院经济活动进行管理、控制、分析和监督；为考核评价医院经营财务业绩提供有效依据。
第三章预算编制及审批
第9条医院预算编制的`期间为自然年度。
第10条医院预算编制是实施预算管理的关键环节，预算编制质量的高低直接影响预算执行结果。预算编制要在预算管理委员会制定的编制仿真指引下进行。
第11条医院预算编制遵循的原则：
1、统一领导、分级管理的原则。医院预算编制有预算管理委员会统一领导，由预算管理办公室负责组织实施，由各科室、职能部门具体负责编制。
2、完整性原则。
3、以收定支、收支平衡原则。
5、统筹兼顾、保证重点原则。
第12条预算编制方针应包括：
1、医院年度经营目标；
2、医院经营导向；
3、费用分摊标准；
4、业绩评价标准。
第13条预算编制要求：
1、预算内容需与各科室、职能部门业务活动性质相一致；
2、预算的水平需与各个科室、职能部门业务活动规模相一致，保证责权利对等；
3、预算需明确财务计划目标的实现，相互之间应能协调一致；
4、预算的确定需充分发挥各科室、职能部门的积极性，考虑其合理要求。
第14条医院预算编制内容。按照预算管理体制确定的收支范围，预算包括收入预算和支出预算。收入预算包括医疗收入预算、财政补助收入预算、科教项目收入预算和其他收入预算。支出预算包括医疗业务支出预算、财政项目补助支出预算、科教项目支出预算、管理费用支出预算和其他支出预算。
第15条医院预算编制应按照国家预算编制的有关规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析研究，根据年度事业发展计划以及预算年度收支的增减因素，测算编制收入支出预算。
第16条医院收入预算编制要根据医院年度事业发展计划以及预算年度影响预算收入各项因素增减变化情况，全面统筹考虑。
第17条医院指出预算编制要根据业务活动需要和可能，做到“量入为出、量力而行”，实现收支平衡。
第18条医院预算编制步骤。
预算编制工作分为准备、编制、审批三个阶段。
1、准备阶段
预算管理办公室对以前年度预算执行情况进行全面分析研究，根据上级主管部门和财政部门对预算编报的具体要求和医院下年度事业发展计划，对下一年度预算编制进行调研准备。
2、编制阶段。
预算管理办公室根据预算管理委员会预算编制指导方针，统一组织职能部门和各科室预算编制工作。
3、审批阶段。
医院预算管理委员会对医院总预算草案进行审议，审议通过并经院长办公会审批后报上级主管部门，上级主管部门审批通过后报财政部门，财政部门根据国家宏观经济政策和预算管理的有关要求对医院预算按照规定程序进行审核批复。
医院根据上级主管部门和财政部门批复的预算组织执行。
第19条预算编制的程序。
1、预算管理委员会根据医院的发展战略和医院经济状况，提出下年度总体预算目标，确定预算编制政策。
2、预算管理办公室结合财政部门、上级卫生行政主管部门的编制规定，提出预算编制要求，通过医院文件或办公网等形式下达各归口职能部门和医院各科室。
3、归口职能部门根据本部门业务特点和上年度预算完成情况、本年度工作安排，编制本部门下年度预算，经分管院领导签署意见后报财务部门。
4、预算管理办公室对归口职能部门申报的预算进行收集、分类、汇总、初步审核后，报分管财务工作的院领导审查后形成预算草案。
5、预算管理办公室向预算管理委员会提交预算草案，预算管理委员会对所申报预算逐项审核、讨论，综合平衡，全盘考虑，提出修改意见，确定预算草案。
6、预算管理办公室将预算草案上报主管部门审批，审批通过后形成医院正式预算。
7、预算管理办公室向各部门下发预算方案。
第四章预算执行及调整
第20条预算责任分解。
上级主管部门批复后，医院严格执行，由预算管理办公室组织实施，预算管理办公室要将预算指标层层分解，落实到具体的预算执行部门或个人。医院预算执行遵循以下原则：
（1）严格执行预算原则；
（2）分级组织实施原则。
第21条医院应按照国家预算管理的相关规定和省财政部门、上级主管部门的有关要求，定期向上级主管部门报送预算执行和重点项目执行情况。
第22条预算调整。
经财政部门和主管部门批准的预算一般不予调整。因事业发展计划有较大调整或者根据国家有关政策需要增加或减少支出对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门审核后报财政部门按规定程序调整预算。
预算调整需要经过申请、审议和批准三个主要程序。
第23条收入预算调整后，相应调整支出预算。
第五章预算分析及考核
第24条预算管理办公室负责预算执行分析。预算管理办公室须加强预算分析管理，提高预算执行的有效性。
1、由财务部门建立预算管理账户。采用电子版或纸质版形式，对各归口职能部门、各预算执行科室的预算执行情况进行考核分析，做好预算调控工作。
2、预算分析的内容：
（1）对职能部门、各预算执行科室预算管理账户进行统计，分析各部门预算完成情况；
（2）充分考虑影响支出的各种因素，对预算执行数与预算目标数之间的差额进行比较，并分析原因；
（3）将当期预算执行数与上年同期预算执行数相比较，并与年初预算、预算批复进行对比分析，找出产生差额的原因。
3、定期检查分析财务预算执行情况并形成书面报告。
第25条考核主体。预算执行的结果应纳入医院整体绩效考核工作中，由绩效管理部门或财务部门实施考核。
第26条预算的考核具有两层含义：一是对医院经营业绩进行评价；二是对预算执行者的考核。预算考核是发挥预算约束与激励作用的必要措施，通过预算目标的细化分解与激励措施的付诸实施，达到提升医院经济管理的目的。
第27条预算考核是对预算执行效果的一个认可过程。预算考核应遵循以下原则：
1、目标原则：以预算目标为基准，按预算完成情况评价预算执行者的业绩。
2、激励原则：预算目标是对预算执行者业绩评价的主要依据，考核必须与激励制度相配合。
3、时效原则：预算考核是动态考核，每期预算执行完毕应立即进行。
4、例外原则：对一些阻碍预算执行的重大要素，考核时应作为特殊情况处理。
5、分级考核原则：预算考核要根据组织架构层次或预算目标的分解层次进行。
第28条财务部门须将预算执行情况与绩效考核挂钩，提高预算执行的严肃性。
第29条预算绩效考核包括下列内容：
1、预算管理工作的质量和效率；
2、预算执行情况和执行效率；
3、预算资金的使用效益和效果，预算绩效目标的落实情况。第30条绩效考核采取定性和定量相结合的方式，考核方法主要采取比较法、因素分析法、成本效益分析法等。
第31条医院应根据绩效考核结果，及时调整优化以后年度预算支出结构，进一步加强财务管理，提高资金的使用效益。
第32条预算绩效考核的程序。
1、由预算管理委员会组织进行预算绩效考核，提出考核方案，预算管理办公室具体实施；
2、年末预算管理办公室对职能部门、各科室按不同项目形成预算执行情况报告，向预算管理委员会汇报；
3、职能部门向预算管理委员会汇报本部门预算管理措施及制度建设情况、预算资金使用情况和资金使用效益情况；
4、预算管理委员会根据预算实际执行情况与预算目标相对照、对预算部门进行综合打分；
5、根据考核结果，对预算执行科室实现奖惩；
6、预算管理委员会或财务部门将预算绩效考核结果在一定范围内公布，接受监督；
7、财务部门和职能部门总结分析预算实际执行情况，总结经验，为下年度预算做好准备。
第六章附则
第32条本制度由预算管理委员会制定并监督实施。本规定未作规定或没有明确规定的事项须经预算管理委员会批准，然后执行或办理。
第33条本制度自x年xx月xx日起实施。
依据《浙江省事业单位预决算管理制度》、《浙江省会计基础工作规范化考核试行方法及考核标准》，结合我院实际特制定本制度。
一、预算管理原则
依据国家对医院实行，核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用崎勺预算管理原则，医院全部收支应全部纳入预算管理。
二、预算编制原则和方法
1、在编制预算时应依据国家方针政策和上级部门下达的任务，结合本院状况,本着统筹兼顾，保证重点，开源节流，增收节支，略有结余，的原则进行编制，不得编制赤字预算。
2、收入预算应坚持乐观稳妥原则，依据上年度实际收入水平，结合当年的方案目标及医疗收费标准增减状况进行编制。
3、支出预算应依据上年度实际支出水平以及本年度工作方案、收入预算、物价变动状况等进行编制，既要保证医疗业务活动的需要，又要合理节省的精神，处理好需要与可能两者间关系。
4、差额预算补助、专项补助、科研经费、大型修理、大型设备购置以及清欠基金及其他专项补助，根据上级部门下达的预算指标编制,做到专款专用。
5、预算编制一般采纳的'方法主要有:定额预算法、比例预算法、标准预算法、零基预算法、弹性预算法、概率预算法。上述的预算编制方法在实际工作中一般都是交叉或综合运用的,预算编制人员按年度全部因素和事项的轻重缓急测
三、预算审批程序
1、各项预算报表应经预算管理委员会争论并经院务会及职代会审议通过后,应准时上报主管部门审批;凡未列入预算或超出预算的重大开支应按规定审批程序报批后才可执行。
2、预算管理委员会依据医院进展规划，在对预算期经济形势做出初步猜测和决策的基础上提出下一年度工作目标。
3、各职能科室依据医院预算管理委员会提出的工作目标，要求所属责任科室上报为完成工作目标需要的经费及预算项目。
4、购置专业设备和电脑设备的预算需要提交医院设备管理委员会审议。
5、财务科汇总职能科室的预算项目,上报预算管理委员会审批。
四、预算执行
院级预算按规定程序审核后由财务科严格遵照执行。凡已列入预算的，财务科应保证正常用款需要;凡未列入预算或超出预算的开支，未经规定程序追加或调整的任何人无权打算付款。
五、预算分析
医院应至少每半年开展预算执行状况分析、考核、评价收支预算进行执行状况，分析完成与否的缘由,发觉薄弱环节和问题，提出改进措施和看法，保证全年预算的顺当完成并为编制下半年度预算供应依据。
六、预算调整
在预算执行过程中，当上级下达的事业方案有较大调整或由于国家有关政策的变化对预算执行影响较大时,使原批准的预算数发生较大的变动，应编制调整方案（调整的缘由、项目、数额、措施及有关说明）,并经预算管理委员会争论通过，报经主管部门调整预算;对预算执行影响较小时，由医院自行调整，报上级主管部门备案。
一、依据国家对医院实行〃核定收支，定额或定项补助，超支不补，结余留用〃的预算管理原则,医院各项收支都要纳入预算管理范围内。
二、在编制预算时，应依据国家方针政策和上级部门下达的任务，结合本院状况，本着开源节流,增收节支的原则进行编制。
三、收入预算应依据上年度实际收入水平，结合当年的方案目标及医院收费标准增减状况进行编制。
四、支出预算应依据上年度实际支出水平,以及本年度工作方案，收入预算，物价变动状况等因素。既要保证医疗业务活动需要，又要量入为出，测算编制支出预算。
五、定额预算补助，按去年的基数加肯定的.增长率编报。
六、专项补助、科研经费、大型修理、大型设备购置以及清欠基金等其他专项补助，分轻重缓急，进行可行性论证后编报。
七、各种基金的收入依据收支结余和有关规定安排或提取金额编制。
八、各项预算报表经职工代表大会或院长办公会议审定后严格管理。
九、为了促进收入预算顺当实现，加强对支出预算的掌握，每季开展预算执行状况分析，考核，评价收入支出预算执行状况,分析完成好坏的缘由，发觉薄弱环节和问题，讨论对策，保证全年预算的顺当完成，并为编制和执行下年度预算供应依据。