作为一名技术员工要善于总结,须勤于思索,写好工作总结,这样才可以明确优缺点,那么关于个人专业技术总结报告5篇该怎么写呢?为大家精心整理了个人专业技术总结报告【精彩6篇】,希望能够帮助到大家。
一、思想品德方面;
作为一名青年体育教师,在思想上我是:严于律己,热爱教育事业,全面贯彻教育方针,时刻严格要求自己,鞭策自己,力争从思想上和形象上改变自己,在学生的心目中树立起良好的榜样作用,用心参加学校组织的各项政治思想活动。
二、体育教学工作方面;
我兼任了三、四、五年级八个班的体育教学工作,在教学中我以“健康第一”为指导思想,着力抓好课堂管理和教学的有效性。我认为提高学生的体质体能,耐力的锻炼很重要。所以我坚持让学生进行耐力跑。使得学生的耐力水平提高了不少。我也重视培养学生对体育的兴趣,为终身体育奠定了良好的基础以及培养学生有大胆的创新精神。在教学上考核上,我采用了狠抓这一手段,也使很多学生的体育成绩得到了提高。
三、校内外的工作;
(一)协助好大队辅导员的工作:
1、负责学校金穗鼓号队的各项工作,这一年来鼓号队参加过多次比赛和表演,其中有国际(香港)友谊交流赛,荣获金奖;参加广东省首届鼓号交流会表演;七一文艺会演等。
2、负责学生的美仪检查,及每个月美仪少年的评比工作。
(二)认真做好党支部的各项工作,尽了宣传委员的责职。
(三)用心参加各项有益的活动:
1、组织学生学习亚运助威操、负责学校呼啦圈队、田径队、武术队的训练;
2、组织学生参加奇奇运动会比赛,拿了区的第二名,并参加市赛。
3、带领学生参加区、市的百米定向跑比赛,获区团体第一;个人赛一个第四名和一个第六名;参加市的比赛,获女子团体第五名,男子团体第七名;个人赛一个第六名。
4、抓好学校课间操、乒乓球兴趣小组的工作;
5、用心参加区组织的教研活动以及安排的任务,今年还负责了天河区体育中考的裁判工作。
(四)在副班主任岗位中尽己所能,认真协助好班主任的工作。
(五)认真负责对待好每周周二的值日组长工作。
(六)组织负责好学校的消防演练和防震演练工作。
回顾这一学年的工作,虽能按时完成一些常规的工作和学校布置的各项工作,但还存在着必须问题。比如,在工作中比较缺乏创新意识,未能取得更多的业绩。但是,我相信只要能调整好状态,努力让自己迅速的发展起来,提高我的个人水平。我的工作肯定就会很有所突破。
本人xxxx年xx月大专毕业后于当年xx月份参加工作,工作单位是佛山市市政工程质量检测有限公司,从事工程的检测工作,直至xxxx年xx月止。再从xxxx年xx月起在xxxxxx有限公司工作任职xxxx至今,这六年多七年间一直从事工程检测工作。任职期间,本人遵纪守法,爱岗敬业,认真学习,不断进取,专业技术水平明显提高,工作取得了较为显著成绩,现将任职期间专业技术工作汇报如下: 本人拥护党的方针政策,热爱祖国,思想思想作风正派,热爱祖国,热爱社会主义,拥护党的纲领,遵守党的章程,自觉遵守国家法律法规,团结同事,爱岗敬业,努力创新,实事求是,严于律己,任劳任怨,工作认真负责,从不计较个人得失。在工作中实事求是,严格执行相关的技术规范,努力提高工程检测的质量。
通过不断的学习,完善自我,本人的理论知识和专业技能得到了很大的提高。本人xxxx年大专毕业之后于xxxx年通过全国成人高考,并于xxxx年xx月至xxxx年xx月在xxxxxx修读完xxxx专业的本科,顺利通过所有课程并取得毕业证。后来了解自身本职知识不足深知加强理论深造的重要性又于xxxx年参加并通过全国成人高考,并于xxxx年xx月起在佛山科学技术学院修读土木工程专业,到目前已完成一个学期的课程。另外通过公司领导和同事的悉心指导和自身的努力,参加检测工作的这几年通过继续教育,深度的学习与研究,取得了各种工程检测的上岗证和资格证:其中包括:xxxx年通过由xx省
交通工程质量监督站组织考核的《公路(水运)试验检测员》资格考试;xxxx年通过继续学习与研究,获得xxx计量协会颁发的计量认证内审员证资格;由xxxx年起至今通过由xxx省建设工程质量安全监督检测总站组织考核的有:“常用建筑材料检测员”、“回弹法检测混泥土强度检测员”、“混凝土实体检测、砌体结构和结构试验试验员”、“建筑节能材料检测员”。
xxxx年至xxxx年期间本人主要从事工程和工程材料检测工作,工程材料包括土工、土工布、土工格栅、水泥、水泥混凝土、钢材、无机结合料、集料和工程材料的一部分化学试验;现场检测包括:压实度试验、弯沉试验、抽芯检测、闭水试验、触探试验等。xxxx年底至今本人主要从事工程检测和报告编写的工作,检测的工作主要有:回弹法检测混凝土强度检测、结构实体钢筋保护层厚度检测、抽芯检测、结构实体厚度检测;报告编写包括:结构实体钢筋保护层厚度检测报告、结构实体厚度检测报告。这几年以来本人深知检测工作是一项严谨、认真、实事求是的工作,所以本人一直以端正的态度来对待。而对于检测报告的编写,首先要熟识试验过程、实验项目的相关标准规范,然后是数据的修约、取值。只有这样才知道试验数据是否有效,有无偏离,这样才能真实反映被检测物或被检测项目的真实属性。由于本人刚开始的时候对检测工作还不是哪么在行,所以后来通过不断学习标准,咨询相关的技术人员、同事、公司前辈领导,有时还跟同事共试验,做到真正撑握,渐渐的对自己本职工作做到真正的熟悉。
经过这几年工作上的实践和磨练,使得自己本职知识和检测技能得到很大的提升,同时也对相关的标准规范有更深刻的理解,深刻的认识到日常检测工作一定要严格遵守项目的操作规程、作业指导书、相关的国家和行业的标准规范。严格执行实验室的质量手册上的要求,按照相关的程序文件处理事务,经常留意新规范、规程的发布情况,不断学习新知识和技术,做到与时俱进。注重试验场地的环境条件,仪器设备的检定、保养和期间核查。
本人热爱工程检测事业,在工作过程中能团结同事,虚心请教。纵使本人还是存在一些不足之处,例如:有时略显粗心大意、处事尚欠成熟、开拓创新不够。但是在今后的工作中我会更加努力的学习,运用所学的知识努力增强知识水平和技术水平,不断改进工作方法,提高工作效率,勤奋工作,不断完善自己,做一名成功的技术人员,今后,我还要不断加强学习,努力提高综合业务素质,提高发现、分析和解决问题的能力,争取更大进步,为检测事业尽自己的绵薄之力。以上报告,敬请各位评委审查。
xxxx年xx月xxx日
近两年来,我在厂部,车间及各级领导的工作指导下,始终服从组织的工作安排,在担任班长和政工班长期间、能较突出完成任务,坚持以热风炉的生产特点做好风温生产服务工作、经常深入生产岗位、现场了解掌握关键设备的运行状况、并解决生产上的难点和存在的问题、如在风温生产组织管理工作、根据现有条件、以及各炉的烧炉操作管理。一:重点对热风炉控制项目:
1,燃烧控制。
2,热风炉送风风温控制。
3,助燃风机出口压力控制,采取三烧一送控制等。
二:热风炉的烧炉和送风的操作:
1,烧炉系统的操作,
2,烟道废气含氧调节。
3,炉顶温度调节。
4,烟道废气温度控制。
5,煤气压力调节。
6,富化焦炉煤气技术应用。
7,半自动烧炉程序应用。
8,残氧监控技术的应用。
三:送风系统的操作:
1,送风操作,
2,混风温度调节等、开展了
320_,420_炉的风温,设备安全运行攻关项目:采用三烧一送,关控混风调节,助燃风机出口水封器改造,燃烧器改造、煤气放散改造,热风阀捡漏装置改造、预热器改造、冷风阀改造等。在不同时间向车间领导提出合理化推荐和设备改造项目实施,其中20_年___20_年平均风温到达1145度比历年提高30度。
热风阀、燃烧阀限位装置,助燃风机排油装置,保安用水,热风阀溢流水等项目改造。大大减轻职工的劳动强度,在每次检修工作中发现热风阀漏水事故,及时第一时间向车间领导汇报,并作相应停用处理,避免因热风阀漏水事故影响高炉的正常生产。
320_,420_助燃风机、引风机、轴承油箱采用滴灌加油法改造控制:在设定320_,420_炉助燃风机、引风机轴承箱的油位标准,排油孔连接U型排油装置,调节油箱出口调节溢流油开度以持续轴承箱油位压力,平稳高速运行,在320_,420_热风炉的助燃风机房安装滴灌加油器将可能彻底解决长期困扰助燃风机因轴承箱端盖漏油而产生强烈震动而损坏轴承、电机、风机的问题、随着高炉强化冶炼规模扩大,所需配备设备不断变化,以及助燃风机轴承油箱端盖密封存在固有设计缺陷,热风炉在生产操作过程中会出现三烧一送、两烧两送、单烧或短时间停烧未能及时关掉或操作不规范时,会出现较严重的风机回压,生产强烈振动、出现油箱端盖漏油缺油时助燃风机不能平稳运行的问题,针对这些状况,深入生产现场,对风机工作原理探讨分析,经过自行反复设计实验,安装一种新型的助燃风机油箱滴灌加油器类型加油器与传统加油工作原理有所变化,是给油箱注入相对限位油位标准,利用加油器高低水平衡控制油溢流为点滴加油,改变传统风机高速运行时加油过多或过少的易滴漏现象,经过一个月的正常运行,说明这种滴灌加油技术足成功,在烧炉过程中助燃风机处在平稳状况下,助燃风机漏油、振动、轴承磨损,电机损坏事故为零。
320_,420_热风炉烟气余热回收利用改造操作:在320_,420_热风炉利用生产的二次能源烟气供煤粉车间作为干燥、供热量作为热气流作用。气流在热风炉内的行为引起热风炉工高度重视,为此做了模拟试验,今年来做了超多的工作:
1,在喷煤停机前先开320_废气2阀,后开320_废气1阀。透过操作法避免因喷煤停机过早造成320_炉引风机气流回窜振动、影响热风炉顺行,或气流积压过高产生爆炸或损坏设备。
2,造喷煤要求开机先开320_废气1阀,后开320_废气2阀,透过操作法避免因320_热风炉废气温度低,残氧高过10%影响喷煤车间工序安全运行。
3,在220_热风炉停炉生产的120_废气阀,220_废气阀上盲板和废气管上盲板,关烟道大碟阀,解决因220_炉停炉的管网连通产生残氧进入320_炉烟道造成喷煤车间因残氧高列出贯标不合格的整改。透过改造操作方法使喷煤车间工序残氧量控制在7%至8%,满足安全生产要求和设备安全进行效率提高。
热风炉的烟气和冷风均配技术的应用:
热风炉蓄热室断面上冷风《送风期》与烟气《燃烧期》分布极不均匀。距理想状况甚远,对于顶燃式热风炉尤为严重在送风期,冷风以较大的动能从冷风管鼓入炉箅子下部空间小,由于惯性力和炉子的导向作用,构成复杂的涡流。导致在延烧室附近一侧进入球孔的气流偏高,另一侧偏低;在燃烧期烟气在拱顶空间回转180度构成回旋区,导致燃烧室附近一侧孔的气流量偏低;另一侧偏高。可见烟气流量小的区域在有限的送风期内,由于烟气带入的热量不足。不能将球砖加热到英有的温度。蓄热量不足。而此区正是冷风量大的区域,因此冷风不能充分加热。而烟气流量大的区域,虽然可将球砖加热到很高温度,但在送风期由于冷风流量小,球砖储蓄的热量不能有效防除,废气温度过高,这两种现象,严重恶化炉内的热交换,炉子热效率未能充分发挥,影响风温。
另外,由于气流分布不均,使蓄热室横断面上各区域球砖的温度差异很大,导致其温度分布严重不均。并且加剧球砖即冷即热的程度,球砖胀缩不一,加剧格砖错位,断裂,球孔堵塞,拱顶发红等现象,进一步恶化热交换,构成恶性循环,另缩短炉子寿命。
要解决热风炉气流分布不均的问题,有以下方法借鉴:
1、顶燃式热风炉的拱顶采用个性的冷风的烟气再分布的球砖,改善烟气的均匀分布。
2、设计采用烟气分布较为均匀的顶燃式结构形式
3、冷风入口设计成喇叭口,以减少冷风的冲击和惯性
4、在现混风管阀前,增加冷风入口的个数延伸炉顶各炉燃烧器作为冷风入口
务必在送风期启用冷风均配技术送风在学习上用心参加厂部、车间组织各种培训学习、不断提高管理工作水平和综合素质的提高,适应柳钢二次创业发展需求,以优质增效争取在今后加倍努力工作,做出自己应有贡献。
以上是本人技术工作总结,存在许多不足之处,请各级领导给予指正修改为盼!何文央
本人xxxx年xx月大专毕业后于当年xx月份参加工作,工作单位是佛山市市政工程质量检测有限公司,从事工程的检测工作,直至xxxx年xx月止。再从xxxx年xx月起在xxxxxx有限公司工作任职xxxx至今,这六年多七年间一直从事工程检测工作。任职期间,本人遵纪守法,爱岗敬业,认真学习,不断进取,专业技术水平明显提高,工作取得了较为显著成绩,现将任职期间专业技术工作汇报如下:本人拥护党的方针政策,热爱祖国,思想思想作风正派,热爱祖国,热爱社会主义,拥护党的纲领,遵守党的章程,自觉遵守国家法律法规,团结同事,爱岗敬业,努力创新,实事求是,严于律己,任劳任怨,工作认真负责,从不计较个人得失。在工作中实事求是,严格执行相关的技术规范,努力提高工程检测的质量。
通过不断的学习,完善自我,本人的理论知识和专业技能得到了很大的提高。本人xxxx年大专毕业之后于xxxx年通过全国成人高考,并于xxxx年xx月至xxxx年xx月在xxxxxx修读完xxxx专业的本科,顺利通过所有课程并取得毕业证。后来了解自身本职知识不足深知加强理论深造的重要性又于xxxx年参加并通过全国成人高考,并于xxxx年xx月起在佛山科学技术学院修读土木工程专业,到目前已完成一个学期的课程。另外通过公司领导和同事的悉心指导和自身的努力,参加检测工作的这几年通过继续教育,深度的学习与研究,取得了各种工程检测的上岗证和资格证:其中包括:xxxx年通过由xx省
交通工程质量监督站组织考核的《公路(水运)试验检测员》资格考试;xxxx年通过继续学习与研究,获得xxx计量协会颁发的计量认证内审员证资格;由xxxx年起至今通过由xxx省建设工程质量安全监督检测总站组织考核的有:“常用建筑材料检测员” www.bai huawen. 、“回弹法检测混泥土强度检测员”、“混凝土实体检测、砌体结构和结构试验试验员”、“建筑节能材料检测员”。
xxxx年至xxxx年期间本人主要从事工程和工程材料检测工作,工程材料包括土工、土工布、土工格栅、水泥、水泥混凝土、钢材、无机结合料、集料和工程材料的一部分化学试验;现场检测包括:压实度试验、弯沉试验、抽芯检测、闭水试验、触探试验等。xxxx年底至今本人主要从事工程检测和报告编写的工作,检测的工作主要有:回弹法检测混凝土强度检测、结构实体钢筋保护层厚度检测、抽芯检测、结构实体厚度检测;报告编写包括:结构实体钢筋保护层厚度检测报告、结构实体厚度检测报告。这几年以来本人深知检测工作是一项严谨、认真、实事求是的工作,所以本人一直以端正的态度来对待。而对于检测报告的编写,首先要熟识试验过程、实验项目的相关标准规范,然后是数据的修约、取值。只有这样才知道试验数据是否有效,有无偏离,这样才能真实反映被检测物或被检测项目的真实属性。由于本人刚开始的时候对检测工作还不是哪么在行,所以后来通过不断学习标准,咨询相关的技术人员、同事、公司前辈领导,有时还跟同事共试验,做到真正撑握,渐渐的对自己本职工作做到真正的熟悉。
经过这几年工作上的实践和磨练,使得自己本职知识和检测技能得到很大的提升,同时也对相关的标准规范有更深刻的理解,深刻的认识到日常检测工作一定要严格遵守项目的操作规程、作业指导书、相关的国家和行业的标准规范。严格执行实验室的质量手册上的要求,按照相关的程序文件处理事务,经常留意新规范、规程的发布情况,不断学习新知识和技术,做到与时俱进。注重试验场地的环境条件,仪器设备的检定、保养和期间核查。
本人热爱工程检测事业,在工作过程中能团结同事,虚心请教。纵使本人还是存在一些不足之处,例如:有时略显粗心大意、处事尚欠成熟、开拓创新不够。但是在今后的工作中我会更加努力的学习,运用所学的知识努力增强知识水平和技术水平,不断改进工作方法,提高工作效率,勤奋工作,不断完善自己,做一名成功的技术人员,今后,我还要不断加强学习,努力提高综合业务素质,提高发现、分析和解决问题的能力,争取更大进步,为检测事业尽自己的绵薄之力。以上报告,敬请各位评委审查。
本人大专毕业后,于20__年_月开始在__市__路桥收费站车辆维修班组做汽车修理工。三年来,我在工作中认真学习专业理论知识,积极研究探索汽车相关理论知识,使自己的维修技术得到了提高,到目前无论是技术水平还是业务素质都得到了有效的提高。现将近年来专业技术工作总结如下:
一、政治上要求进步。
几年来,我积极参加班组的各种学习,充分利用业余时间通过杂志报刊、电脑网络和电视新闻等媒体,学习党的路线、方针、政策,拥护党的领导,拥护社会主义制度,拥护改革开放的政策,热爱修理工作,对自己所服务的单位充满感情。
二、在工作中注重学习。
能及时学习掌握新技术、新知识、新标准规范,便在工作中加以应用。我阅读了很多汽车保养、故障排除等方面的书籍,在工作中不怕脏、不怕累,边学边干,把在工作中出现的问题弄通弄懂,使我的技术有了新的提高,这使我更加热爱修理这项工作,也有信心做好这项工作。
三、技术上精益求精
业务上,我不断钻研学习新技术,在维修这方面能够从整体方面不断提高技术水平,及时完成领导下达任务,以下是我在实际工作中遇到的实际维修案例。
故障症状:起动机和发动机均有正常起动转速,但不着火;或者有时经过多次长时间的起动方可着火。无故障码。
故障分析排除:
1、检查油路。无故障码一般首先考虑是机械故障,启动困难我们首先想到的应该是油路,如果燃油管路进空气,会造成启动困难。共轨系统,油路排空气相对困难一些,因为手油泵排空能力很小,需要很长的时间,而且费力,根据我们实际遇到情况来看,这样的事例不在少数。
我们可以试着松开油泵回油螺栓来排空气,必要时可松开高压油管,利用起动机带动发动机空转来排空气,但此时要注意燃油不要弄湿各线束插头。如果确定是没有空气,那么就要考虑燃油管路有堵塞的情况,最好从油箱、进油管、油水分离器、输油泵、柴油滤清、高压油泵、高压油管、喷油器、回油管一路细细检查,有堵塞情况排除堵塞;还有一种情况,如果进油软管或回油软管内径太细太长导致进回油进回油不畅,比较严重的也会使发动机启动困难或无法起动。
此时,需要更换符合要求的进回油管。如果确认依然没有堵塞的话,那么再检查整个油路是否有泄漏。尤其喷油器横腔,确认是安装问题还是磨损问题造成的再进行相关处理。如果前面的情况都正常的话,油路的问题基本可以排除。
2、检查电路:首先检查ECU是否有电,没有电肯定启动不了。还有一个比较重要的问题是,电装系统的油泵有两个PCV阀,这两个阀如果位置插反了,也启动不了,而且不报故障码,那么我们首先辨认一下插线上的记号,有标记的靠飞轮壳面。如果标记已经脱落,就将两个插头换一下再试试看,能启动的话说明就是PCV阀插反造成的。
3、检查油泵安装角度:如果依然无法排除的话,那么就考虑是否供油时间有问题,检查油泵的安装角度或检查飞轮是否原配飞轮。
四、专业进修情况:
因为时代在发展,社会在进步,一些高科技术产品不断补充到汽车维修行业当中,本人于20__年_月到20__年7日,参加了嘉应学院计算机科学与技术专业本科函授班学习,考取本科文凭,使我从中学习了如何利用计算机技术辅助汽车故障诊断。回来后,学以致用,使我在工作中少走不少弯路,提高了工作效率,保证了工作用车,从而使我更加坚信科学才是第一生产力。
以上是我近几年来从事技术工作的简要情况,通过从书本上学习、从实践中学习、从他人那里学习,再加之自己的分析和思考,确实有了较大的收获和进步。但是,成绩和不足是同时存在的,经验和教训也是相伴而行的。克服不足,学无止境。今后,我将一如既往地继续在工作中尽心尽力,不断学习,努力进取,不断提高自身的业务素质,锻炼自己的工作能力,总结经验,吸取教训,把自己的工作做的更好,报效单位对我的培养和关怀,为单位贡献我的全部精力。
多参数定位立体定向神经内镜手术治疗高血压性脑出血,术前利用计算机技术对手术路径及靶点进行精确定位设计,术中利用立体定向精确导向并在神经内镜监视下进行直视性手术。较其他微创手术比较其主要优点在于:能在计算机多参数定位、立体定向精确导向下经脑的非功能区选择无血管区并尽可能延血肿长径进行手术,在脑室镜直视下清除血肿并进行止血、置管等操作。该方法将计算机技术、立体定向术的准确定位功能和神经内镜术能直视下操作的优点有机结合,早期清除血肿,及时解除对周围脑组织的压迫,减轻继发性脑损害,促进脑功能恢复,显著提高疗效、改善预后,提高手术安全性,减少并发症及治疗费用。适用于出血量30~60ml,中线结构移位<1cm的高血压性脑出血患者,尤其适用于年老体弱,不能耐受长时间麻醉及较大手术创伤患者。鉴于高血压性脑出血属常见多发病,尤以老年患者居多,其致死率及致残率极高,县市级以上医院引进设备及掌握立体定向技术即可开展,预计该项目必将有广阔的推广应用前景。
一、立项依据及国内外技术背景:
Ilock等认为,颅内血肿时间超过6h可对周边脑组织产生机械压迫,造成局部脑缺血和缺血性坏死。脑出血后血肿液在凝固及分解过程中产生的凝血酶、补体、血红蛋白也是导致继发细胞毒性脑水肿的重要原因。尽早清除血肿液、解除血肿造成的机械压迫,可及时阻断继发性脑损伤,挽救神经功能。
传统开颅手术多需在全麻下进行,时间长,风险大,在清除血肿过程中易增加脑的损伤,致术后病死率增加。传统的钻颅碎吸术则是在盲视下行颅内血肿碎吸,往往会留下部分血肿不易吸收完全,若强行吸尽血肿会导致脑组织损伤加重,血管极易损伤,此方法最大缺点是不能止血。自Backlund提出立体定向清除高血压脑出血以来,针对这一问题,国内外众多学者开展了多种穿刺治疗的研究,临床上应用较多的微创治疗方法主要有立体定向血肿排空术和锥颅穿刺引流术。血肿排空术只对血肿中心进行定位,穿刺道存在盲区,术中负压吸引,再出血率较高。锥颅穿刺引流术因手术操作简便快捷,被国内众多基层医院所推崇,但定位精度较差,难以达到清除血肿的最佳效果。国内金丹等采用立体定向多参数定位置管引流,结合术后尿激酶灌注治疗,术前对置管位置及手术入路进行精确设计,计算方法方便快捷,消除了穿刺盲区,对入颅点、穿刺平面、穿刺角度、深度、甚至引流管侧孔长度均进行精确设定,并可进行一孔多点穿刺,临床上取得了良好的治疗效果,但仍存在术中不能直视下止血的缺点,适用于血肿量较小患者。内窥镜可以用来清除任何形式的颅内血肿,勿需开颅,直视下手术,操作简单,创伤小,近年主要用于清除多房性慢性硬膜下血肿和高血压脑出血。高血压脑出血患者往往一般情况差,多为高龄者,此时手术越简单越好,内窥镜清除高血压脑出血有其独到之处。如Aeur就自发性脑内血肿(主要为高血压脑出血)内窥镜外科治疗和常规内科治疗作了随机对照研究,结果表明内窥镜手术组具有明显低的死亡率和致残率。血肿小于50ml组具有较好的神经功能恢复,血肿大于50ml组则具有较高的存活率。壳核血肿组术后有较高的生存质量和更多的生存机会。
内窥镜联合立体定向手术治疗高血压脑出血国内有数篇报道,但均有不完善之处。我们认为理想的手术方案需达到以下要求:术中采用神经内镜,能在直视下用电凝、激光、凝血酶等方法止血,减少出血并发症,克服单纯立体定向穿刺的不可视性,变为可视性操作;多参数定位手术路径,选定最佳手术路径一次性有效地清除脑内血肿,尽量避开脑功能区和血管区,提高手术安全性,减少脑损伤,避免术后反复多次运用尿激酶而可能导致的再出血。
二、主要技术指标和主要研究成果:
1、应用领域和技术原理:
高血压脑出血患者大多高龄、一般情况差,此时手术越简单越好,神经内镜因可直视下手术,操作简单,创伤小,尤其适用于该类患者。但近二十年来,神经内镜术清除颅内血肿在临床上并未得到普及应用,其最大缺陷在于不能精确定位手术入路及血肿在脑深部的位置。
神经内镜联合多参数定位立体定向手术治疗高血压脑出血,由于对手术路径及靶点进行了精确定位设计,使常规神经内镜手术得到了进一步完善。其主要优点在于:除能精确定位手术路径和靶点之外,还具有直视下操作的优点,能经脑的非功能区直视下选择无血管区并尽可能延血肿长径为手术入路,尽量减少正常脑组织的损伤,并能在直视下用电凝、激光、凝血酶等方法止血。该方法将立体定向术的准确定位功能和神经内镜术能直视下操作的优点有机结合,兼具微创、快捷的特点,显著提高了手术安全性及手术成功率,防止和减轻脑的继发性损伤,促进脑功能恢复。尤其适用于年老体弱,不能耐受长时间麻醉及较大手术创伤患者。
2、研究目标:利用头部CT定位扫描,立体定向引导,计算机辅助多参数精确定位下经神经内镜清除高血压性脑出血所致脑深部血肿,探讨多参数定位立体定向神经内镜手术治疗高血压性脑出血的疗效及适应症。
3、研究内容:采用多参数定位立体定向引导下经神经内窥镜清除高血压性脑出血所致的脑深部血肿,病人戴LeksellG型立体定位框架,送CT室行轴位定向扫描,选择血肿最大层面进行定位测量,多参数设定最佳穿刺路径,精确定位神经内镜进入颅内最佳位置,定向引导直视下清除血肿及必要时直视下止血,术后常规定向置管。并采用随机数表法随机选取其他两种目前常用微创手术方法设立为对照组,对三组患者在术后血肿清除率、术后并发症发生率及预后等方面进行对比性研究。分组如下:A组:多参数定位立体定向神经内镜治疗组;B组:多参数定位立体定向穿刺置管引流组;C组:简易定向锥颅穿刺引流组。
4、成果的创造性、先进性:神经内镜联合多参数定位立体定向手术治疗高血压脑出血,由于对手术路径及靶点进行了精确定位设计,使常规神经内镜手术得到了进一步完善。其主要优点在于:除能精确定位手术路径和靶点之外,还具有直视下操作的优点,能经脑的非功能区直视下选择无血管区并尽可能延血肿长径为手术入路,尽量减少正常脑组织的损伤,并能在直视下用电凝、激光、凝血酶等方法止血。该方法将立体定向术的准确定位功能和神经内镜术能直视下操作的优点有机结合,兼具微创、快捷的特点,显著提高了手术安全性及手术成功率,防止和减轻脑的继发性损伤,促进脑功能恢复。尤其适用于年老体弱,不能耐受长时间麻醉及较大手术创伤患者。
三、与国内外同类技术比较:
传统开颅手术多需在全麻下进行,时间长,风险大,在清除血肿过程中易增加脑的损伤,致术后病死率增加。传统的钻颅碎吸术则是在盲视下行颅内血肿碎吸,往往会留下部分血肿不易吸收完全,若强行吸尽血肿会导致脑组织损伤加重,血管极易损伤,此方法最大缺点是不能止血。自Backlund提出立体定向清除高血压性脑出血以来,国内外众多学者开展了多种穿刺治疗的研究。临床上应用较多的微创治疗方法主要有立体定向血肿排空术和锥颅穿刺引流术。血肿排空术只对血肿中心进行定位,穿刺道存在盲区,术中采用负压吸引,再出血发生率较高。锥颅穿刺引流术因手术操作简便快捷,被国内众多基层医院所推崇,但穿刺方向与血肿长轴垂直,不仅血肿难以充分引流,且对颞叶功能区影响较大,盲视下行颅内血肿碎吸,定位精度较差,难以达到清除血肿的最佳效果。国内金丹等采用立体定向多参数定位置管引流,结合术后尿激酶灌注治疗,术前对置管位置及手术入路进行精确设计,对入颅点、穿刺平面、穿刺角度、深度、甚至引流管侧孔长度均进行精确设定,并可进行一孔多点穿刺,临床上取得了良好的治疗效果,但仍存在术中不能直视下止血的缺点,对较坚硬的血块难以迅速清除,适用于血肿量较小患者。
高血压脑出血患者大多高龄、一般情况差,此时手术越简单越好,神经内镜因可直视下手术,操作简单,创伤小,尤其适用于该类患者手术。Auer等于80年代初率先应用神经内镜直视下清除脑内血肿获得成功,并就自发性脑内血肿内窥镜外科治疗和常规内科治疗作了随机对照研究,结果表明内窥镜手术组具有明显低的死亡率和致残率,血肿小于50ml组具有较好的神经功能恢复,血肿大于50ml组则具有较高的存活率。但近二十年来,神经内镜术清除颅内血肿在临床上并未得到普及应用,其最大缺陷在于不能精确定位手术入路及血肿在脑深部的位置。