实习个人鉴定怎么写(精选7篇)
一、实习工地概况及工程进度
1、工程设计资料
立交桥修建于xx市南环路(柳邕路:城市快速路)及g209国道(柳石路)交会处。采用完全苜蓿叶式立体交叉。立交桥主跨线桥为预应力混凝土连续箱梁桥,跨线桥全长180m(共两跨四联),立交桥匝道共有8条机动车道及4非机动车道,另沿柳石路两侧有两非机动车道的地下通道(此通道经当地交通部门研究有临时修改,实习结束地仅有听闻,未见修改图纸)。
2、工程实地情况
立交桥位于城郊结合部,又是两城市主干道交会,再加上周边的阳合大桥、长途客运站、公交车站、机场及旧机场开发区等,施工场地交通量极大。建桥处为峡长山谷,交通组织难度很大,仅实习其间周边就发和车祸十余起。场地内高压线、通信电缆、给排水管道繁多,并有房屋拆迁滞后等问题。
3、工程进度
由于工程经过转包等,各类内业资类缺失很多,加上上述交通、拆迁等特殊情况,工程进度十分缓慢。炎炎七月,民工数量不足,又由于匝道换填用素土取料因难也使得工程进度远远跟不上所谓的项目部制定的施工计划。
二、实习期间主要负责:测量内外业
实习期间,熟练掌握了水准测量及全站仪测量,能准确完成水准测量任务,能较好完成全站仪的放样及测设任务,对施工测量过程也有较全面的认识。
实习其间的主要测量项目:
1、路基铺筑的高程、横纵坡的控制
立交桥匝道标准设计路段(新建)为70cm换填素土,80cm级配碎石土,路面结构层分别为25cm级配碎石、30cm水稳碎石及7cm粗粒式沥青混凝土(ac-25)、6cm中粒式沥青混凝土(ac-20sbs改性)、4cm细粒式沥青混凝土(ac-13)。测量主要为路基施工放出道路边桩及坡脚桩并测量出桩的高程,为施工提供高程数据支持并控制道路的横纵坡。
2、关于桥梁的放样及桥支架、模板的高程测量
主体跨线桥,实习时桥墩己养护完毕,测量组对其标高进行了附合,放出支座位置并通气孔位置。主要施测的是梁桥支架,通过坐标地面高程及桥底设计标高反算出支架高度,并与支架搭设后测得的数据进行验证,精确控制箱梁底、翼板模线形。
3、顶管作业,通信、排水等检查井放样
顶管——应当是实习中遇到的书本上没有,也从没有听说过的课题,不过为顶管作业进行测量却也只是简单的放样,这算是实习过程中的一个见识吧。另外通信、给排水检查井的放样,匝道护栏灯架等的放样也是实习中的主要工作。
4、内业
主要是进行测量的内业工作,将以上三种测量所得的水准高程,坐标等等数据进行整理并归档。并通过部分测得数据与设计计算所得数据进行比较,从而指导施工员进行路基、支架、钢筋、模板、支座等等的施工。
三、测量具体内容及相关的资料
1、跨线桥
立交桥跨线桥位于r=圆曲线上,局部有加宽,跨径布置采用墩台平行布置,各分孔线与道路设计中心线法线斜交角度均不相同。因此关于跨线桥测量的计算与放样进行得十分仔细。
a、 地基处理
防止支架沉陷,地基处理是关键。地基处理的设计数据为清除地表草皮或虚土32~45cm,在2cm平整度的控制指标下做以20cm厚的6%水泥碎石垫层,并设置2%横坡再在上面做10cm厚c20混凝土。在地基处理上有部分己做完地面但没有测量数据,内业时这部分数据完全采用“宏”通过excel完成的,挖机清表也完全是凭司机的个人经验及现场施工员的随意指导。“造假”也算是实习中所见所得吧——算是了解现场施工的一部分吧。
b、支架搭设
跨线桥支架采用钢管脚手架构件搭设。箱梁标准堆面采用φ48ⅹ钢管脚手架,纵横间距*,横杆间距为。测量组主要放样出距道路中心线分别为、及整5m桩位置,并测得地面高程,由地面高程推算至设计高程,通过调整支架高度达到控制桥底、翼板线形的作用。地面高程只是一个推算,将支架精确到设计标高所容许的范围内则通过桥面的水准测量得到。
c、支架预压
支架预压材料为袋装中沙,根据梁施工顺序的方向逐步进行,便于流水作业。然后根据预压测试结果,确定支架的施工预抛高值,以消除施工中因支架变形而造成的箱梁线形和标高误差。
沉降观测,加载前对所有点进行观测,每次加载完成后每隔2小时观测一次,最后一次加载完成后,观测到各点均不再沉降为止。观测点分别布设于1/4、1/2、3/4跨度截面处。由于测量的要求太高,为节省时间,沉降观测并没有按施工方案精确进行,虽然进行了预压但远没有达到规范要求。但是做内业时数据完全符合要求——这又是“宏”的功劳了。
卸载:沉降量稳定后,即可测出所有点的高程,然后分层卸载。全部卸载完成后,测量各点的高程,支架的非弹性变形己经消除,计算出支架和地基的弹性变形量,据此确定模板准确的立模高度和预拱度。
d、模板和钢筋
箱梁外侧模采用整体式定型钢模,端头采用拼装钢模,底模、内模采用18cm竹胶板。
钢筋绑扎主要放出横隔梁、腹板梁边缘线。钢筋都由钢筋工按尺寸做出,各种钢筋骨架做完后测量组只需进行一次高程复测。
e、 预应力管道
按《立交桥现浇箱梁施工方案》:预应力管道在充分熟悉图纸预应力钢束坐标的基础上,严格按坐标用架立钢筋对预应力管道定位,特别是拐弯点处一定要准确,形状圆滑,线形顺畅。
只是建筑行业的所谓“分包”让这一次实习与预应力的安装失之交臂,预应力安装这一倒工序被分包了出去,没有亲见预应力管道、预应力钢束的安装过程,也没有要我们进行测量。甚是遗憾!
f、 混凝土浇筑
立交桥工程箱梁混凝土采用商品砼,用汽车泵打入箱梁模板内,混凝土强度等级为c50。箱梁混凝土的浇筑采取两次浇筑成型,第一层至顶板下缘线——即箱室上倒角下边缘,悬臂一次浇筑成型。
实习结束时,刚刚浇完第一层混凝土,没能看到第二次浇筑、养护、拆内外模等工艺。
混凝土的浇筑过程中也看到了一些反面的教材,一向不怎么说话的监理对项目部的施工组织很是不满,说“振捣不够及时”,这部分细节,将在后面说明。
2、路基
路基的测量主要为路基施工提供高程数据,由测量数据与设计数据的差值及松铺系数(松铺系数教课书中没有)通过放样出来的边桩、中桩、坡脚桩为路基施工指示出相对应的相铺高度,并拉线以控制路基的纵、横坡。
路基测量的难点主要在于边坡及坡脚桩坐标的现场计算。不得不说,此次立交桥实习之行,又一次见识到了高科技的强大,看上去颇为麻烦的坐标计算,原来在测量专用计算器下是那么简单。
边桩及坡脚桩放样过程:a、选择适当的位置架设全站仪并整平;b、选择水准点,利用后方交会得到测站坐标及高程数据;c、使用计算器,跟据桩号及距中桩的偏距(路面宽度——为定值),得到边桩的坐标;d、放样出边桩并测得此桩的标高;e、由(设计标高-实测高程)*边坡坡度i+路面宽度=当前高程坡脚桩偏距,得到偏距,使用此偏距得到坡脚桩坐标,放样出坡脚桩。边桩数据可以指导路基填土的高度,坡脚桩可以指示出填土范围。
临床实习是护理教学的最后阶段,临床带教质量的优劣,决定护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位,适应护理需要。肿瘤科工作对象的特殊性对临床护理带教工作提出了特殊的要求,肿瘤护理工作涉及全套护理工作范围和应用所有的护理专业技术。对肿瘤病人的护理不同于其他学科,专业性强,知识面宽,护理难度大,而护生实习时间短,带教频率快。基于上述特点,对肿瘤专业的临床带教方法进行探索。现就带教体会总结如下:
1 带教的目标
根据目标安排专题讲座及护理查房。实习结前进行理论及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。出科前进行理及护理技术操作考试。并要求完成实习小结。
1.1 专业知识目标为
①掌握肿瘤病人静脉输液的注意事项和常用化疗药物的毒副作用及预防措施;②肿瘤病人放疗前后的护理,放疗反应的预防及处理;③掌握保密性医疗制度,与肿瘤病人进行有效的沟通,了解临终病人的护理要求;④熟悉各种护理记录的书写。危重患者抢救的配合及病情的观察;⑤了解电脑处理医嘱的程序。
1.2 技能操作目标为
①掌握静脉输液、皮下注射、PICC封管液的配置浓度及正确的正压封管方法;②熟悉化疗药物的滴注顺序及滴注时间;③熟悉放射性皮肤损伤分级标准;④了解PICC穿刺技术和时辰化疗泵的使用方法。
2 带教方法
2.1 热情接待
从学生到护士大部分学生无法适应新的角色,带教老师帮助她们克服心理阶碍,及时与学生进行思想沟通,建立良好的师生关系,轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天,由带教老师热情接待并介绍本科概况、熟悉病区环境、布局、物品放置情况,本科的规章制度,各级人员几个班职责,消除陌生感。
2.2 划分责任区
每位同学分管5~6个病人,在完成本班工作职责的基础上,对分管病人进行整体护理,对重点病人制订护理计划,由带教老师认真检查、指导。
2.3 专科理论培训
一般由护士长和大专以上学历的护士负责讲课,以护理查房和小讲座形式为主。让护生了解疾病的病因、临床表现以及放化疗适应症和护理要点。要求掌握常用化疗药物的毒副作用和预防措施,如化疗病人消化道反应的观察、预防及饮食指导。由带教老师带领护生参观放疗机器设备,放疗过程,并讲解放疗前后及放疗中的注意事项,有利于护生掌握肿瘤放疗病人的护理。引导护生将专科理论知识与临床实践相结合,以迅速提高专业理论水平。
2.4 专科技术训练
让护生懂得化疗病人保护静脉的重要性。化疗药物外渗的处理原则,静脉炎的预防及处理,熟悉各种化疗方案中化疗药物溶媒、药物的滴注顺序及滴注时间,PICC静脉封管液的配置浓度及正确的正压封管方法。在老师的指导下独立配合带教老师完成PICC静脉穿刺术等专科性强的操作。在工作中严格执行查对制度及各项操作规程,杜绝差错事故。
2.5 掌握沟通技巧
掌握保密性医疗制度的使用,与肿瘤病人进行有效的沟通。在科内评选出与病人沟通较好的主管护士集中带教入院宣教、健康教育、出院指导的沟通技巧,沟通中应注意的问题,如何与病人家属进行沟通,并通过专题讲座、护理查房、换位思考等形式强化护生的语言表达能力和沟通技巧,以取得患者的信任和配合。
2.6 严格出科考核
最后一周进行终末考核:实习期末,要对护生进行一次基本技术操作考核和整体护理理论考核,考试内容内容包括肿瘤科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表,带教老师认真填写实习鉴定,对护生作出实事求是的综合评价。
2.7 评价带教质量,总结经验和不足。
护生实习结束,召集护生召开一次总结会,带教老师要敢于面对护生的评价,同时以朋友的身份让护生指出带教中的问题,并对护生实习期间的表现进行点评。
2.8 阶段总结
每一轮护生出科后,带教老师要认真总结该轮带教工作的经验和不足,同时听取学生对带教工作的意见和建议,找出问题,提出针对性的、建设性的意见,总结成绩,及时鼓励。
3 体会
恶性肿瘤是一类严重危害人类生命的疾病,发病率呈逐年上升趋势,在校学习期间,肿瘤科护理并没有独立分开及系统讲解,而是属于内、外科学护理中的一部分。各种化疗方案的应用,化疗药物外渗的处理,放疗仪器设备的应用,放疗前后的注意事项,放疗反应的处理等内容没有系统的解释。其专业性极强,比较抽象,不易理解和记忆,使学生产生更多的疑惑,教学内容与实际临床工作脱节严重。针对这种情况,我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识,还要有丰富的临床经验,通过制定切实可行的实习计划,采取分阶段学习的方法和措施,使护生在较短时间内熟悉本科工作环境,掌握严格的操作技术及肿瘤科的常规护理。运用上述科学的带教方法,使我们的临床教学质量得到显著提高,科室多次被学校评为优秀带教科室。
实习内容:
说起认识实习,我们大多是觉得新鲜中带着期盼的,我的心里在激动地同时感到的是更多的压力和紧张,因为这是我的第一次对我自己专业的地方的认知,不可置疑的对我影响极深,在指导老师的带领下,我们首先看到了道路的施工工地,感觉很旷,经老师讲解,道路工程是从事道路的规划、勘测、设计、施工、监利、养护等的应用科学和技术。也指所建筑的道路。土木工程的一个分支。道路通常是为陆地交通运输服务,通行各种机动车、人畜力车、驮骑牲畜和行人的各种路的统称。按使用性质分为城市道路、公路、厂矿道路、农村道路、林区道路等。途中老师给我们讲解了路基组成分为路堑,路堤,以及半填半挖。道路的平纵横,中央分隔带,以及起隔离作用的路缘石。还讲解了沥青道路的结构组成,干燥条件下分为:面层和基层,潮湿条件下加上垫层。
下面先介绍一下我们认识实习的主要道路。
长沙绕城高速:中国中铁四局集团有限公司持有公路工程总承包一级资质,公路路基和路面工程专业承包一级资质,装备有挖掘、运输、平整、碾压、路面料拌制、摊铺等系列化机械设备,技术力量雄厚,施工经验丰富,近年来,先后参加济青、沪蓉、京沪、连霍、广珠、赣粤、兰临等多条高速公路建设,建成高速公路总延长近1100千米。其中老师给我们讲解到图中的匝道。立交桥和高架路上下两条道路相连接的路段,也指高速公路与邻近的辅路相连接的路段。高架路的匝道,进口路和出口路是分开的,只能顺行,车辆错过了下匝道,就不能从上匝道下路,只能从下一个下匝道下路。立交桥的匝道,也是按照设定的标志行驶,谁也不能各行其是。匝道,又称引道,是工程学上的术语,通常是指一小段提供车辆进出主干线(高速公路、高架道路、桥梁及行车隧道等)与邻近的辅路,或其他主干线的陆桥/斜道/引线连接道,以及集散道等之附属接驳路段。它是构成道路交流道的主要交通建设。此外老师还为我们补充了边坡防护及挡土墙的知识点。边坡指的是为保证路基稳定,在路基两侧做成的具有一定坡度的坡面,边坡在工程中有不同的分类,一、按成因分类:可分为人工边坡和自然边坡;二、按地层岩性分类:可分为土质边坡和岩质边坡。a:按岩层结构分为:1层状结构边坡、2块状结构边坡、3网状结构边坡;b:按岩层倾向与坡向的关系分为:1顺向边坡、2反向边坡,3直立边坡。挡土墙是指支承路基填土或山坡土体、防止填土或土体变形失稳的构造物。在挡土墙横断面中,与被支承土体直接接触的部位称为墙背;与墙背相对的、临空的部位称为墙面;与地基直接接触的部位称为基地;与基底相对的、墙的顶面称为墙顶;基底的前端称为墙趾;基底的后端称为墙踵。
根据挡土墙的设置位置不同,分为路肩墙、路堤墙、路堑墙和山坡墙等。设置于路堤边坡的挡土墙称为路堤墙;墙顶位于路肩的挡土墙称为路肩墙;设置于路堑边坡的挡土墙称为路堑墙;设置于山坡上,支承山坡上可能坍塌的覆盖层土体或破碎岩层的挡土墙称为山坡墙。
根据挡土墙稳定的机理不同,挡土墙又有很多形式,主要有重力式挡土墙、衡重式挡土墙壁式挡土墙、锚碇板式挡土墙、加筋土挡土墙湘江南路:衡阳市湘江南路改造工程北起衡阳公铁大桥,经珠江桥至千吨级码头,为城市交通性次干道1级,设计线路全长3411.407m,路幅宽度30m。在老师的讲解途中,老师详细的讲解了道路的排水设施,公路排水的目的有两个,其一是防止地面水和地下水对公路的破坏,例如对路面、构造物及路基边坡的破坏等;其二是防止路面积水,影响行车安全。公路排水可以分为表面排水、地下排水、坡面排水及构造物排水。其中,边沟指的是为汇集和排除路面、路肩及边坡的流水,在路基两侧设置的水沟。屋面上由沟的单侧收集雨水用于引导屋面雨水径流的集水沟。一般有矩形的和梯形的两种。老师讲到了排水设施分为边沟和排水沟,边沟是在路堤的排水设施,其实边沟和排水沟只是称呼上不同。排水沟指的是将边沟、截水沟和路基附近低洼处汇集的水引向路基以外的水沟。芙蓉大道:芙蓉水库库区公路全长7公里,包括一座桥梁和一个隧道,总投资3100万元。自20xx年11月施工以来,目前,库区公路已完成路基的沙石垫层铺设、桥梁的桥面建设,隧道施工也进入了攻坚阶段。这那里我们再次看到了排水设施,下图第二张,其中第一张是芙蓉大道施工工地现场概览。在图中我们可以看到芙蓉路很宽,是的,指导老师跟我们讲它的宽度大概是100m。
实习心得收获:本次实习,时间虽短,但基本达到了对专业的认识,完善所学知识,将理论与实践相结合的多重目的。在实习工程中,我们了解了道路与桥梁工程设计的全过程及一般步骤,了解了结构设计的新动向和新方法,了解了有关的施工技术。实习实质是毕业前的模拟演练,在即将走向社会,踏上工作岗位之即,这样的磨砺很重要。往往在道路桥梁工程中一些比较干涩的专业名词往往在工地认识实习当中变得很理所当然,充分加深了对我们专业的理解和认知。希望人生能由此延展开来,真正使所学所想有用武之地.通过指导老师带领认识实习,增加了我对道路桥梁工程的认知,使我初步了解道路桥梁方向的专业知识,提高感性认识,为学习专业课打下了良好的基础!
一.实习单位简介
我本次实习是在勉县交通局下属单位勉县路桥工程总公司,该公司成立已近40年,具有多年的实地施工经验。曾经参与过川、陕、甘三省交界处市县级 公路的建设,近十几年参与建设了国道108、西(安)汉(中)高速公路的建设。施工质量均达到了设计要求。近几年,该公司响应国家建设社会主义新农村的号召,积极投身于农村基础设施的建造,为农村的乡村公路改造贡献自己的力量。
勉县路桥工程总公司的主要职能有:负责编制全县公路发展规划和年度发展计划并组织实施;负责全县公路、水路基础设施建设、管理和维护;负责公 路、水路基础建设市场的管理;监督组织实施重点公路、水路建设项目、负责公路、水路交通质量、计量、环保、价格的管理工作。负责公路建设项目的立项、报 批、技术标准、技术规范、工程质量的审查管理和监督,组织对工程建设项目的竣工验收和审定工程决算、负责交通战备工作、承办县政府交办的其他事项。
二.本次实习地点
108国道(或“国道108线”、“G108线”)是在中国的一条国道,起点为北京,终点为云南昆明,全程3356千米。这条国道经过北京、河北、山西、陕西、四川、和云南6个省市。
我本次实习地点为108国道陕西的勉县至宁强段,该段经过的车辆多为跨省的长途货运汽车,该地为川、陕、甘三省所处的交通要道。由于该路已经运行了十余年,路面受损严重,严重威胁车辆及行人的安全。政府决定持资修补和改建受损路面。
陕西段108国道路改建和修补工程于20xx年11月完工,改建后的路仍为二级公路,设计行车时速80公里/小时,设计使用周期20xx年,路面结 构为20cm的水泥混凝土路面+20cm的水泥稳定风化料基层+20cm的石灰土底基层。尽管在施工中加强了质量管理并改进了施工工艺,但仍是不断出现各 种类型的裂缝。这些裂缝(不包括面板的干缩裂缝)多半发生在混凝土面板浇注后的1~2天内,位置大多在距缩缝1米的范围内,个别也有在面板中部开裂的。缝 宽随时间的延续,由细发展到宽,细的只有0.1mm,仔细查找才能发现。缝深可贯通板面,严重时基层也会断裂。横向缝较纵向缝居多。
造成面板开裂沉降和断裂的因素是很多的,只要施工中不谨慎随时都可以出现面板的各种裂缝。当混凝土面板的抗拉、抗折强度低于混凝土的收缩和翘曲 应力时,裂缝就会产生,而随着时间、气温 变化、雨水渗入及行车作用,会最终导致全部路面的破坏,目前尚无理想的修补方法。对裂缝严重的面板只有铲掉重浇新板,在 浇注前应在相邻板的接触面处钻孔埋设传力杆。面板裂缝轻微且不再发展的,可以采取修补。修补工作不但费工费料,外观难看,而且工艺繁杂,使用效果也不及原 有的整体板。为此,施工过程中要严格管理,精心组织,最大限度地降低裂缝的产生。
1 、保证路基最佳密实度
路基的沉降会使其强度减弱,要使沉降一点不发生也是不可能的,即使是路基达到98%的密实度,那么还有2%的空隙率,有空隙就会有沉降。微量的 沉降不会造成路基的破坏。因此,为保证路基足够的稳定性,就必须把沉降量减小到最小值,尤其要避免发生影响严重的不均匀沉降。靠自然沉落减小沉降的做法在 高等级公路施工中是不合适,尤其是工期短的工程,更无可能。即使采用加载预压,也是不经济的。
路基发生沉降有两种情况:一是地基软弱,未做好加固处理,其承载能力低于覆盖在它上面的填土层重力的压缩变形;二是填土层压实不好,密实度小于 设计要求,其强度必然不足,在自重和外力作用下就会发生变形,密实度愈小其变形愈大。为减少因地基沉降而造成的路基变形,在填筑路基前,先清除地基表面的 农作物、树木杂草以及腐殖土,然后用重型压路机械多遍碾压,使地基压实度不小于93%。
该路全线有300米的地基不良地段(属地基过湿),承载力不足1.2kg/cm2,车辆在地基上无法行走。填筑路基须先加固地基,并利用冬春地下水位下降的有利条件,深犁地基土30厘米深,晾晒,再掺以8%剂量的石灰翻拌碾压至密实。经检测,地基压实度已达90%以上。
为使路基有良好的密实度和提高其强度,减少路基的塑性变形和渗透系数,从而增加稳定性,使填土层的沉降量减小到最低限度,结合施工单位的现有碾 压设备,在填筑路基时采取“分层填筑”和“薄层多压”的做法,每层厚度不超过30cm。曾在 K3+000~K3+100段填筑长100米的试验段,层厚50cm,填土层的土质为粘性土,用18 吨振动压路机在最佳含水量时,碾压五遍后检测其压实度小于93%(达不到设计要求),继续碾压到十遍,再检测其压实度,发现无明 显提高。相邻一段层厚30cm的填土层长200米,用同样的粘性土和碾压机械,当碾压至第四遍后,检测其压实度已达93%~95%。在有大吨位压实机械的 条件下,如50吨振动压路机,重夯以及强夯等,可适当增 加每层的填筑厚度,具体的层厚应根据不同的机械经试验确定。为保证有均匀的强度,必须强调“分层填筑”,因不同层次有不同的压实度要求。
2 、提高基层的强度与稳定性
混凝土路面的基层必须具有刚度大、整体性强和水稳性好。常用的基层结构有石灰粉煤灰稳定碎石、石灰土、工业废渣类等半刚性基层。石灰土宜作为底 基层,不宜作为水泥混凝土等高级路面的基层。石灰土的初期强度和水稳性较低,同时干缩,冷缩易产生裂缝。从面层缝隙渗入的水会使石灰土基层表面水化,降 低强度,同时也易使面层滑动。该路工程采用水泥稳定碎石,它比石灰稳定土好,因为它的水稳性好。该路工程的基层强度要求洒水养生7天,其饱水无侧限抗压强 度>0.8Mpa,28天应达到1.2Mpa以上。有一合同段试铺的石灰土底基层,经检测压实度、灰剂量等各项指标都符合要求,唯做灰土饱水试验 时,当一组试件仅在水中浸泡1~4小时,所有试件都已松散,根本谈不上有强度。在这样的基层上修筑路面最终造成基层松散/滑动,而使面层坑槽、龟裂连片。
基层强度的均匀性及平整度对混凝土面板质量影响较大。基层施工时若拌和不匀、不同土质混杂使用,灰和土不过筛或粉碎不好而团块多、平整度差,新老路基结合部处理的不好等等都会 造成基层强度的不均匀、基层平整度差,还会使混凝土面板厚度不一以及由此引起的面板内应力不等和增加混凝土板底的摩阻力,这在温度应力作用下,易使面板断裂。
自踏入中心药房的那一刻起,我便深刻的认识到,“精医术,懂人文,有理想,能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。校训“健康所系,性命相托”时刻提醒我刻苦学习奋发向上。理论学习中,我克己求严,勤奋认真,顺利完成了必修课程。在良师益友的指导帮助下,系统掌握了医学知识,为日后进入临床打下了扎实基础。
作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们,所以,我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同,医院药房的药师只需凭医师处方发药,而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员,所以,销售人员在对顾客销售药品时,要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能,对每一个顾客负责,我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械,现将实习学习情况作一个总结鉴定。
一、严守劳动纪律,以员工的标准要求自己
在实习期间,我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以医学生规范严格要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答,积极维护了药学院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚心请教,同带教老师共同商量处方方面的问题,进行处方分析,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;不仅如此,我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实习工作,给各带教老师留下了深刻的印象,并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,由于我的主动积极,勤快认真以及良好的医患沟通能力,各科室给予的好评。
二、如何做好药品知识及医学知识的学习
药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分情况我们根本不用理化鉴别的方法,只用植物形态学的鉴别方法就可以鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因,于是能表现出基本稳定的形态特征,这样们我们在中药材鉴定中“努力寻找不同因子”就可以鉴定植物类中药材的真伪。例如:小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物,而有时采购来的药材表现出:节膨大、有扁节,这是胡椒科的石南藤的特征,这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就可以断定药材掺伪。 顾客在药店购药时,因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药,这时,我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分,多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应,多种抗生素合用有时不但不产生协同作用,而且还会产生药抗,使治疗失败,所以就要提醒他们应该对症下药,不能用这种“大撒网”的方式治疗。这时顾客会非常满意的购买任意一种针对性的药品,而且还会认同这种为顾客着想的做法。
“师傅领进门,修行在个人”,虽然无缘与于老师继续学习下去因为实习即将结束,但是于老师已经将学习方法和工作技巧教于我,今后我一定能在实践中成长为一名中药材鉴定能手。
在药店工作还能学习一些课堂外的东西,比如过桥就是黄连,因为黄连根茎的中段细瘦,状如茎杆,形如小桥,所以称为过桥。当然还有针哏就是半夏,砂哏就是银柴胡等等一些中药的别名,这些都是在药店购药的中药处方上学到的知识。
三、如何做好销售服务工作
在销售部是最煅练与人处事、说话的,我的工作主要是接待顾客、接听电话记录医院及药店采购单,接收传真。
在药店接待顾客时,顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多,所以,向顾客推荐药品时,我首先要了解药品本身的情况,然后做简单的介绍,以提高顾客对销售人员的信任度。
接听电话时要语气平和有礼貌。遇到不懂的地方认真询问,不可以马虎大意,有时候医院的采购说话并非普通话带有口音,尤其是南方口音,那时一定要注意力集中,防止听错或漏听。
在这里我不知不觉地容入了整个团队。当自己的工作干完时主动帮助他人,同时我也得到了别人的好评和关心。
在销售部实习期间我学会了用办公自动化设备,如传真机、复印机等。学校里学习的office软件在这里也得到使用并有所提高,一个人的工作能力是各方面综合知识表现,当今社会竞争越来越激烈,一个人的知识要全面广泛,但在本专业要精益求精,这样才能适应职场的激烈竞争。
通过实习,我对中西药房的工作有了进一步的认识,进一步了解了药库和制剂室的工作任务,在实习过程中我们以踏实的工作作风,勤奋好学的工作态度,虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评。
实习是步入社会前的预演,实习中的苦与乐都尝尽后发现自己长大了。今后将步入社会参加工作,从北京中医药大学走出的我将牢记“勤求博采,厚德济生”的校训,肩负起中药学工作者的使命和责任。工作对得起职业,做事对得起国家。
在药房里的几个月里使我学会了很多东西,增加好多医学上的知识。
现在我来说说我在西药房实习的情况吧!首先在药房其间我遵守药房的各项规章制度。做到上班不迟到,不早退,热爱自己的工作,关心病人,和同事相处得很好,他们也教会我很多知识。
其次我在药房学习的知识:
一、学会了药物的摆放:同类药物放在一起,做到先进先出。
二、学会了看处方:首先看病号,再看年龄,最后看用法用量。
三、学会了拾处方,拾处方要认真、细心,要检查有没有药物配伍禁忌。
四、学会了处方的计价收费。
最后是我在西药方实习的感想:在这三个月真的学会了很多知识,老师有时会考一下我们,使我们增长很多知识。我运用在学校老师教我的知识加上实际鉴习学会很多药学上的知识!
来到了这里,我重新审视了自己曾经学习过的东西,发现有很多知识是课本不能给予的。对于我这个只有两
年学习药品经历的学生来说,我对一切都感到新鲜和畏惧。第一次穿上白衣看着镜中的我,心底的那份坚定与自信犹然而生!
从第一天到中成药房转科,到现在在中草药房帮忙,我的心里还对很多事物充满着新鲜感和好奇心。记得第一次对着满室的中药让我想起了古代的药房,抽拉式的药箱,称药的戥子,熟悉的药材名,甚至不时的捣药声,一切都向我展示着草药的神秘,我喜欢这个地方。从当初老师抓一副药而我称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容,我得到了太多东西。记得第一次体会到取错药的尴尬,将后下的砂仁一股脑的分到群药里,然后被查药的老师纠正,又重新分发。
中草药房的工作是一个整体,一个系统,交到患者手中的每付药是整个中药房所有人共同劳动的结果。实习快一年了,我更加清楚的认识到团队协作的优势,学会与人配合,学会条理分明不慌不忙工作的态度,牢记并严格执行流程的各个环节。也是在这,我受到了教育,开始关注细节,想干好并达到熟练必须发现细节,刻意练习,需要认真用心去学。学会观察,细心从容,这就是我学到的。通过这么多天的忙碌,才知道药学工作的不易。我觉得药学工作不仅需要熟练的技巧,而且同样需要优秀的职业素质:
1.思想素质:要教育和培养每一个药学人员热爱药学工作,献身药学事业,树立牢固的专业思想;要有崇高的道德品质、高尚的情操和良好的医德修养:真诚坦率,精神饱满,谦虚谨慎,认真负责;要高度的组织性、纪律性和集体主义精神,团结协作。
2.专业素质:药学人员要对病人极端负责,态度诚恳,和蔼热情,关心体贴病人,掌握病人的心理特点,给予细致的身心护理;严格执行各项规章制度,坚守岗位,按章办事,操作正规,有条不紊,执行医嘱和从事一切操作要思想集中,技术熟练,做到准确、安全、及时,精益求精;要有敏锐的观察力,既要沉着冷静,机智灵活。
3.科学素质:药学人员要具有实事求是、勇于控索的精神,要认真掌握本学科基本理论,药学是一门应用学科,必须注意在实践中积累丰富的临床经验,要掌握熟练的技术和过硬的本领;要刻苦钻研业务;要善于总结经验,不断控索,开展研究,勇于创新,努力提高业务技术水平;拓宽自己的知识面,更好地为病人的身心健康服务。
在新的环境里,我也会百分之百的努力!我会加油,我也会对所有人说:加油!不光要总结,更要实践,用自己的切身行动证明一切!