农合个人工作总结十篇
新型农村互助医是由当局构造、指导和赞成,农民自愿参加,个人、集体和当局多方筹资,以大病兼顾为主的农民医疗互助共济轨制,是党和当局为农民办的一件实事、功德。根据衢州市人民当局《关于建立农村互助医疗轨制定见》,我市从200_年12月1日入手下手正式践诺新型农村互助医疗轨制。自开动此项工作以来,___市市各级各部分做了大量的工作,收到了较好的社会结果。但查看资料表明,新型农村互助医疗工作在促成进程中仍存在一些题目,很多农民对新型农村互助医疗政策贫乏充足的明白,对参加新型农村互助医疗有顾忌,持观望、等待、乃至不相信立场,自愿参加的自动性很低。
为了更好地促成新型农村互助医疗工作,把“要求农民参加”变成“农民要求参加”,___市卫生局从变化农民大众的思维见解入手,凸起宣扬重点,变化宣扬伎俩,立异宣扬载体,多管齐下,做足宣扬策动文章,营建了浓厚的氛围,自动指导农民大众自愿参加新型农村互助医疗。
1、凸起宣扬重点,连续进步宣扬的深度
200_年的新型农村互助医疗政策在汲取前一年好的做法根本上,调整了政策,增加了新的内容。所以本年的宣扬活动,在客岁宣扬的根本上,重点是新型农村互助医疗200_年政策调整部分。为了让农民大众简单接纳,编成了顺口溜“三巩固,三增一降一撤除”,朗朗上口,普通易懂。同时环绕市委、市当局召开全市新型农村互助医疗工作集会,构造好专题宣扬,大力大举宣扬当局在新型农村互助医疗的大举动、大做法。在详细宣扬进程中,做到了三个讲透:一是讲透履行新型农村互助医疗轨制的目标、意义,让大众知道好处;二是讲透这项轨制的详细内容,让大众把握政策;三是讲透当局的赞成和资金办理、报销程序,让大众清除疑虑。因为针对性强,遭到了广大农民大众的强烈喧闹欢迎,同时让农民大众明白,当局是在诚意的为农民大众办实事、办功德,清除了农民大众的顾忌,进步了农民大众对新型农村互助医疗轨制的接纳水温和认知度,扭转一些农民怕吃亏的设法,教诲、指导农民自愿参加新型农村互助医疗。
2、变化宣扬伎俩,连续进步宣扬的广度
在宣扬式样上,变化了过去由卫生局“自拉自唱”、“包打全国”的死板风俗。在市委宣扬部的牵头下,整合、和谐、构造广播电台、电视台、本日___等各方面、各层面的气力,构成全社会珍视、赞成、存眷、参加新型农村互助医疗宣扬的“大合唱”,营建社会化宣扬的强势、局势和优势。在宣扬方法上,变化了过去大略的笔墨和声音宣扬。利用参保和没参保遭到截然相背报酬的典范事例来展开宣扬,让农民大众从身边的人、身边的事遭到开导;由市四大班子、卫生局、乡镇等带领把大额报销款直接送到参保农户家中的方法来扩大感化,让农民大众切身参加此中展开宣扬;经过议定市带领深切基层明白环境,和农户拉家常,向农民大众阐明新型农村互助医疗的好处来进行宣扬。多部分、多式样、多角度的宣扬,使新型农村互助医疗政策、好处、做法尽人皆知,深切民气,大大加强了农民大众参保的自发性和自动性。
3、立异宣扬载体,连续进步宣扬的结果
宣扬结果的好坏,关键在于宣扬载体的好坏。___市卫生局从___市的实际动身,随机应变,在宣扬载体上,变化了过去紧张以墙头标语、广播的宣扬载体,连续创设大小分身、多平台、多层次的全新载体,从大略的贯注、空洞的说教和雷同的式样中解放出来,构成了硬载体和软载体的联动、死板载体与当代载体的联动、大家载体与专门载体的联动。
根据农民大众反应宣扬单易迷失的题目,增加了宣扬内容,将其扩大为宣扬手册,发放到全市农村的每家每户;和广播电台互助,将宣扬手册的内容建造成灌音带,下发到每个乡镇,法则其在筹资期间每天黄金时候里进行高强度的播放;要求各乡镇的新型农村互助医疗办公室及时将工作促成进程中的好人、功德、好的做法上报到市合医办,编成简报在___卫生信息网长进行宣扬;与电视台精密互助,在体育与健康栏目中展开新型农村互助医疗专题宣扬,每周三次对新型农村互助医疗的有关政策、轨制、知识进行动弹播出;构造人员创作了小品《参保》,在中国(___)蜜蜂节进行专场表演,并送戏下乡寓教于乐;出动宣扬车走街串巷进行滚动宣扬。与此同时,各乡镇也富裕利用活泼活泼,农民大众脍炙人口的式样展开宣扬教诲活动,扩大了宣扬活动的覆盖面,加强了宣扬的吸引力、传染力和感化力。
农民对新型农村互助医疗的知晓率空前提高,都积极要求参加新型农村互助医疗,呈现了农民本身直接到新型农村互助医疗办公室要求参保的现象。中断到12月28日,___市参加新型农村互助医疗人数为46.3万人,参保率到达88.3%,遥居衢州各县市之首。
镇在20__年新农合工作中,立足方便群众、服务群众的工作理念,围绕20__年新农合筹资和建帐核账、历年门诊余额清查、新农合报帐及日常服务等中心工作,镇村两级干部齐心协力,在全县率先完成新农合参保任务,参保人数59704人,筹集参保资金285万元,参保率达97%;完成了20__年至20__年家庭门诊余额清查和20__年建帐核账工作。20__年我镇被评为新农合工作先进单位。现将我镇新农合工作的开展情况汇报如下。
一、转作风转思路,迅速开展新农合参筹资工作。
围绕20__年新农合筹资工作,我镇整合各项工作干部队伍力量,如“三送”干部、驻村干部、计生专干及村干部等,深入群众宣传新农合政策,提前让群众特别是在外务工人员准备好20__年的参保费用,做到早动员、早部署;在新农合筹资工作启动后,镇村干部转变工作作风,转换工作思路,发扬肯吃苦敢吃苦的精神,错开群众农忙时间,充分利用早上、中午午休和晚上时间,进村入户上门为群众办理参保缴费,镇便民服务中心设立专门缴费窗口,专人负责保费收取;同时将任务进行细化量化分解,将任层层分解到每个镇领导、驻村干部及村干部肩上,明确奖惩,设三个奖项分别给予率先完成的六个村3000元、20__元和1000元的奖励;镇政府院内设立新农合完成进度擂台榜,每周一评比,运用手机短信对各村进展情况每天一通报,镇主要领导每周对新农合筹资工作进行调度。全镇上下齐心协力,在全县率先完成新农合筹资任务。
二、高标准高要求,抓好历年门诊余额清查和20__年建帐核账工作。
我镇在开展历年门诊余额清查和20__年建帐核账工作中,制定了实施方案,召开专项工作部署和培训会议,建立责任追究制,镇分管领导、农医所长、卫生院长和村委会主任作为第一责任人,对本部门本系统提供的数据准确性负责;坚持“三核对”原则,既镇农医所、卫生院和财政所进行数据核对,卫生院与村卫生所数据核对,村委会与农户数据核对,特别是在与农户的核对工作中,驻村干部、“三送”干部与村干部一起上门进行逐户核对,做到了“不错一数、不漏一户”,准确、按时完成了20__年至20__年家庭门诊余额清查工作和20__年建账核账工作。
三、抓管理抓服务,创建群众满意医保环境。
我镇投入18万元,对便民服务中心环境进行了改建完善,并在新农合窗口张贴了新农合政策宣传及办理流程喷绘,更换了新的办公电脑,群众在服务中心办事更加舒适方便;为镇农医所配备了工作能力强、经验丰富的专职人员,实行每周七天轮班工作制;镇卫生院开设了新农合报账窗口,为群众提供更加快捷的咨询和报账服务。截至20__年11月,我镇群众新农合报账共157万元,其中县外医院报账101万元,镇卫生院报账56万,切切实实让群众享受到了新农合的惠民政策。
四、关于新农合资金筹集的几点建议。
一是参合人口总数与乡镇实际人口数不符。我镇20__年统计农业人口总数6.14万人,但县下达给我镇的20__年人口总数是6.22万人,相差800多人,当然这里面也存在死亡未消户、出嫁未迁户的情况,但总体来说人口总数依然偏大。二是新农合参保资金筹集规定任务完成时间过短,仅一个月的时间。很多在外务工人员,都是在年末返乡交保费,为了完成任务,村干部只能自己出资垫交这一部分资金,建议完成任务的规定时间适当放宽。
参加工作以来,不知不觉已有一年多了,新农合人员上半年个人工作总结。一年多来,我从一个在私企上班的普通员工逐渐成长为一名新农合窗口工作人员,这与上级领导和同事们的关心与帮助是分不开的。在此,我向关心爱护我的各位领导和同事们表示真诚的感谢!下面,我就简要地将今年上半年个人的思想、学习和工作等情况向单位领导汇报如下:
一、思想情况
半年来,我十分重视自身的思想政治建设,在工作和生活中严格按照一个共产党员的标准来要求自己,努力向组织靠拢。在工作之余通过新闻、报纸、网络等各种渠道及时了解党和国家的各项政策法规。通过学习,在充分领会党和国家各项政策法规的重要意义的同时,使自己的政治水平得到了提高。
二、学习情况
作为上班时间不久的大学生,以前学到的知识并不能很好的跟当前的工作结合起来,只有更加努力地学习各种知识才能满足工作需要。因此,我没有放松对自己的要求。从去年5月分配到新农合办公室工作以来,我虚心向办公室的同事学习有关文件、政策等业务知识,请教办公室有关工作的经验,工作总结《新农合人员上半年个人工作总结》。在领导和同事们的关心和帮助下,我迅速适应了从私企员工到窗口服务的转变,提高了自己的业务水平,熟悉了办公室的相关工作。
三、工作情况
一个从事窗口工作多年的老前辈曾对我说过,搞窗口工作“无过便是功”,从他的话里我深刻体会到窗口的工作真的十分重要却又十分繁琐,做好窗口工作需要付出不懈的努力。首先自己要熟悉新农合的各种法规和政策,只有这样才能更好地、积极地、耐心地、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。半年来,我努力学习各种知识和经验,在思想上对自己严格要求,在工作中积极肯干,取得了一定的成绩,得到了领导和同事们的充分肯定。同时,我也清醒的认识到自己还存在不少的缺点和不足,离一个优秀的窗口工作者还有很大的距离。在以后的工作、学习和生活中,我一定会更加发奋努力,让自己在基层得到更多的锻炼。
四、工作建议
1、通过一年多的外伤调查、村室建设和工作时与农民的交谈,普遍反映乡镇卫生院的门诊报销麻烦,特别是村室直接刷卡付费后,都希望乡镇卫生院门诊报销可以和村室一样直接刷卡。县外门诊报销普遍反映普通门诊不应该设家庭封顶线,比如说在上海看一个普通感冒要300—500,一家四口一人,一年一人一次感冒就要花费1200—,但新农合只能报销200元;大额门诊也是一样,普遍反映不应该设封顶线。
2、现在留守老人和留守儿童比较多,普遍存在看病难,确诊难。有不少老人都是小病扛成大病后才到卫生院,卫生院给不了明确诊断后建议转院,这样很多时候错过了最佳的治疗时间,往往需要更多的时间、精力和金钱,也增加了病人及家属的痛苦,同时增加了新农合补偿金。我建议由我们单位组织联系县级医院的医生和乡镇卫生院对全县的参合农民一年进行一次免费体检,这样可以降低农民小病变大病的概率,也是宣传新农合政策和提高参合率的一种方法,主要是让农民得到了切身的实惠。
是我驻xx乡,任新型农村合作医疗审核员一职的第三年,xx乡合管站在县农合办的指导下,在乡领导的重视下,取得了一些成绩。
一、工作回顾
(一)坚持以人为本,切实减轻农民经济负担
1、补偿资金落实到位,受益面得到扩大。,xx乡参加新型合作医疗自筹资金总额为:163620元,截止到目前为止,今年xx乡参合患者住院补偿金达:567696元,补偿人次数为:1403人次,免费体检金额为:28231元,特殊门诊补偿金额为:25378元。这些补偿资金的到位,有力地缓解了农民“看病难、看病贵”的压力,成为农民健康的“守护神”,深受广大农民的拥护和欢迎,在关注民生、构建和谐上发挥了积极作用。
2、惠民政策深入人心,参合率年年提高。今年仍然是以协议代扣筹资为主,上门收缴现金参加合作医疗为辅。由于许多患者得到了实惠,起到了“现身说法”的作用。有部分群众在没有代扣成功的情况下,主动上缴现金要求参加合作医疗。由过去“动员我参加”变为“我要求参加”。可以说,新农合制度在已经家喻户晓,农民群众主动参加医疗保险意识增强。按目前发展势头,xx乡参合率将超过98%。医保覆盖面的扩大,能有效解除农民的后顾之忧,也为“三农”建设打下了坚实基础。
3、就医环境明显改善,民生质量有效提升。自我到xx乡工作以来,首先从转变医疗工作人员的服务态度入手。我始终认为,态度决定一切,只有在服务上转变观念,医疗服务质量才能得到改善和提高。医疗技术的提高虽然非一日可以见效,但只要用心的服务于患者,那么患者的疾病自然会消除,而治愈率提高又能提升医院的声誉,还能进一步推动新农合工作的良性开展。今年来,xx乡卫生院加大了对卫生院建设的投入,扩建了住院部,添置了部分辅助检查设备。这样,就医环境从软件、硬件上都得到了改善,还利于民,也大大减少了误诊漏诊率,提高了诊疗水平,方便了群众就医。新农合有效地带动和促进农村卫生服务体系的建设,为xx乡卫生事业的健康快速发展奠定了坚实的基础。
(二)严格作风纪律,不断提高自身工作能力
1、严于律己,一丝不苟地干好本职工作。能按时办好县合管办交付的各项工作:一是接到上级指示,参与统计分析全县及各个乡镇历年来的住院补偿数据,为我县出台加强医疗费用监管文件提供有力的保障。二是仔细核对修正粮食直补信息,及时为信用社提供代扣数据,仅代扣参合筹资率就已经达到94%。三是全程督促城东医院为xx乡群众体检,确保医疗检查质量,确保无冒名顶替行为,确保被检查群众人数。四是严密审查外伤患者,通过患者本人、家属、亲朋好友及邻居,多点询问盘查,杜绝有责任方患者报账。因为一直没有撕开外伤乱报账的口子,以目前情况来看,群众已经慢慢接受有责任方不能报账的政策。五是坚持原则,按政策办事,不开后门,加强了审核力度。今年通过我认真审核,砍除不合理费用1057元,按5倍罚款,xx乡卫生医院受罚金额达5千余元。惩罚不是目的,最终目的是规范医疗服务行为,让xx乡、临武县更多的群众受益。
2、加强学习,不断改进工作方法和态度。今年我在兼任办公室主任,仍坚持抽时间学习,积极钻研业务理论知识。借鉴别人的经验和做法,从中汲取营养,合理地在工作中运用。
一是认真研读“时间与效率管理”部分课程,有效的分担自己业务,提高了工作效率。由乡卫生院把好外伤患者的第一道关口,自己再把好审核调查第二关,通过卫生院询问,远比自己出面调查取证来得真实,同时也缓冲了自己与患者(或患者家属)正面冲突,科学地推动新农合工作开展。
二是改善和密切干群关系,提高政府公信度。中医的理论,人感应天地之气最直接的部位是脚,脚之于人,犹民之于国。人无脚不立,国无民不成。足为人之根,民为国之本。始终与农民群众同呼吸、共命运、心连心。今年我在xx乡政府兼任办公室主任,平日有很多村委干部群众来乡政府办事,接触机会比较多,通过嘘寒问暖,干部群众都愿意对新农合工作说实话,知道农民群众需要什么,不需要什么,从群众身上获取了许多审核经验和方法。
三是不断学习国家新政策及法律法规,结合实际, 把政策法律法规,大力推广到村委干部群众中。目前的农民参政意识比以往强烈得多,要求新农合制度更透明,更合理。所以,自己必须所掌握的知识内容比他们更新、更深、更广,才能更好的为农民服务。
四是不断加强临床医学知识学习,共同探讨诊疗技术。在审核工作中,因患者病情变化无常,随着时代发展,科技的进步,医学理论和诊疗技术都发生了很大变化。自古就有“同病异治,异病同治”一说,如果审核员不 掌握熟悉该病情,那么审核工作无从下手。学无止境,三人行必有我师。在审核工作中,我对于不明白之处,敢于放下面子,询问临床医师,学习诊疗技术,在自己获得医学知识提高的同时,审核出来的问题,也让院方心服口服;通过网络qq群,向同行请教,借鉴外县审核模式,运用到实际工作中,使审核工作科学合理。
五是不断创新方式,高效准确核对信息。通过实际工作,我在发票中注明各项序号,分类排列,达到高效准确的核对信息目的,简化了工作程序,节约了时间成本。由于目前我县以代扣筹资为主,每户就有一个代扣号码,每户还有一个参合号码,每张发票都有自带的印刷票号。按类别排列顺序,能得到很多有价值的信息,我们就可以利用号码顺序,准确地核对金额和录入参合家庭信息。六是不断加强计算机知识学习。对于工作中常用的word和ecel,今年得到了切实强化,使工作更为高效,达到“软硬件现代化,服务农村化”的目的。
3、协调配合,积极参与政府各项工作活动。由于工作需要,必须每日和政府部门领导干部打交道,协调好各方关系,工作开展才顺利、有效。
一是按照乡党委政府统一部署,与乡计生、民政、财政等部门,密切配合、协调联动,主动做好新农合工作。
二是参与了我县今年举办的“杯”知识竞赛。自古云“他山之石可以攻玉”,要提高个人见识和境界,必须跳出自己本职工作之外。通过参加知识竞赛,才明白“山外有山,人外有人”,也明白很多道理是相通的,才懂得做人要谦虚谨慎,狂妄无知不单害了自己,还会影响工作开展。
三是参与人大代表对乡卫生院的评议工作。通过评议会议,我明白了与群众期盼所存在的差距,更明白了以后新农合工作任重而道远,工作还需努力。
二、工作措施
(一)加强组织领导,抓好新农合民心工程。新农合工作在xx乡得到了党委、政府的重视,实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把县政府提出的工作目标,进行层层分解,落实到乡、村和干部,同时把此项工作纳入年度目标考核的内容,因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。
(二)分工协作,大力宣传。要达到农民自愿参保,宣传工作是关键。目前我县虽然采取以代扣筹资为主,但由于新农合制度是新生事物,还有许多值得完善之处,每年在政策上都有一部分调整,所以,我们要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论等多种形式,让参与开展新农合工作的全体乡、村干部,吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定,全面把握xx乡新型农村合作医疗制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手续的办理等等,为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。xx乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,互助共济观念比较淡薄,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多,也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此,要求针对不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型农合作医疗制度的意义和好处讲深讲透,深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务,明白看病报销的办法和程序,消除农民的疑虑和担心,自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传教育,让群众明白党和政府的良苦用心,从而增强参保的自觉性和主动性,使全乡新农合工作得到顺利实施。
(三)强化服务窗口管理,为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时,热情耐心地接待每一位来访者,首先,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传,并坚持以人为本,努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况,为每一位出院患者打一份住院费用清单,使患者清楚明白消费,接受群众监督。
三、存在的问题
(一)政策宣传工作欠缺力度。由于我县的新农合筹资工作以代扣为主,在宣传力度上有下降趋势。导致部分村干部对政策了解不深,宣传工作没有做到位,使农民对合作医疗政策缺乏足够的了解,没有完全消除农民的思想顾虑。如:部分农民健康投资观念、互助共济意识淡薄,对健康存在着侥幸心理,与供养家庭、建房等支出相比,花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识,导致了参合意识不强。另外,一些农民对新农合的期望值过高,认为报销比例低、范围小,对按政策规定不予报销的部分无法理解。
(二)信息摸底工作不够细致。一些村干部对新农合工作在认识上还存在差距,在信息摸底工作中不够认真主动,工作过于简单粗放,导致代扣信息核对工作难度增加,更影响了参合农民信息输入的准确度。
(三)合作医疗证件发放欠到位。新参加合作医疗农民均已下发,但直到年底,仍有部分群众向我反映从参加合作医疗起都没有领到合作医疗证。对此事,我展开了仔细调查核对。最后发现事出有因:一种情况是,某些村委为达到参合率高,由村委干部垫付交费参合。在我打印出合作医疗证交给他们后,他们扣下了代缴农户的证件。另一种情况是,由于户成员多,而证件只有一个,当证件老化或者丢失后,导致缺少证件。
(四)审核工作标准不统一,医疗费用控制困难。由于系统中没有入录药品剂型,药品规格,我在农合系统中审核时,必须要查看处方,才明白医院使用的是什么剂型。到底是注射剂还是胶囊还是片剂呢?抑或是冻干粉剂(保外药)?审核效率不高,审核工作透明度也不高。造成我们审核工作为单兵作战。由于在系统中看不到剂型规格,也就难以统一药品价格。审核工作就更谈不上统一标准,造成审核工作没有底气,被查处方有怨气。到目前为止,仍有患者感觉医疗费用偏高。新农合开展3年来,到今天为止系统中的药品剂型规格都是一片空白,这也是多年的“牛皮癣“了。
(五)审核工作学习时间严重不足。新农合工作需要我们做深做细,但是力不从心。今年来,由于我兼任乡办公室主任,联系领导是人大主席,属就一个打字员。在乡政府工作事无巨细,都往办公室推。比如:接打电话、收发文件、会议纪录、公文写作、待人接物、采购办公用品。甚至打印材料、上菜端饭、收拾杂物搞卫生等也要亲自操办。导致大脑失灵,记忆力减退,每日忙到夜半才休息,而自己的本职工作却丢到了一边。
(六)乡级医疗条件有限,人才技术力量仍显薄弱。长期以来,xx乡在我县人民群众中印象就是偏远贫穷,许多有技术力量的医护人员根本就不愿意来工作,造成乡卫生院医疗人才欠缺,技术力量薄弱。农民因一点小病就要奔大医院,最后花费大而报销补偿低,不能充分享受新农合政策带来的实惠。
四、工作打算
明年开始,新农合工作将有部分调整,根据实际情况。我将推辞乡办公室工作,把主要时间花在本职工作上来,解决好今年工作中出现的问题。
(一)当前工作
1、新农合筹资发票开具,核对工作。需要仔细认真核对:姓名、金额、号码等信息,把好参合第一关质量。
2、发票及时发放到位。在发放中摸好没有或者需要换合作医疗证件农户。
3、信息输入工作。按照县合管办要求,准确迅速,按时完成任务。
(二)审核工作
1、严格掌握住院、门诊指征。根据上级部门的消息,将出台门诊补偿,这是一个新课题,也是一个新挑战。我将严格按照规章制度办事,分门别类,哪些该住院,哪些归门诊。
2、规范用药指征。严防医疗机构开搭车药、替代换药等不良行为,严防自付费用比例超标,严防人情方,大处方等。
3、增加工作透明度。坚持农民自愿、手续健全、资金安全、责任清楚,消费明白原则,确保不出现农民未同意的垫资代缴和强迫农民参加合作医疗的违规事件。
(三)其他
加强宣传力度,严于律己,不断学习业务知识,为建立健全新农合监督和约束机制而努力。
自20__年1月1日我院新型农村合作医疗工作启动以来,在卫生局新农办的正确领导下,在我院职工的共同努力下,按照新农办安排的工作计划,认真开展各项工作,取得了一定的成效,现总结如下:
一、工作开展情况:
1、加强宣传,增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式,具体如下:
1)我院在门诊各科室张贴了宣传资料宣传新农合政策;制作了新农合宣传单宣传20__年全县筹资情况的通知,并组织了全院职工动员大会;制作了参合群众温馨提示,张贴在门诊大厅明显处,内容是:参合证、身份证、户口册三证齐全;住院患者一览表上粘贴参合患者标识,尽可能的方便患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖;为来年参合打下了良好的基础。
2)本院新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。
3)利用公示栏公布当月的补偿兑付情况,并公示农民身边补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。
2、今年三月份以来,全县新农合补偿比例明显提高,我院医务人员积极宣传相关政策,为农民所想,切实为老百姓减轻医疗负担。特别是中医在新农合中发挥着重要作用,采用了中医、中西医结合等治疗手段,赢得了老百姓的好评和认可。
3、为办好新农合积极创造条件,努力改造就医环境;服务态度和服务质量不断提高,医院管理已不断得到加强,随时查找问题,发现问题及时改正,尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。
二、下步工作要点:
我院是拥有80%报销补偿比例的新农合定点医疗机构,新农办窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用,另一方面不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。相信有县委、政府的关心和支持,有卫生主管部门的直接领导,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好。
20-年以来,我区严格按照20-年卫生工作及新农合各项目标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了区内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全区农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:
一、20-年1—12月新农合运行基本情况。
(一)新农合参合情况、
20-年,我区新农合以村为单位覆盖率达到100%,参合农业人口总数30284人,参合率99.99%,比上年提高0.1个百分点。
(二)新农合基金筹集及使用情况
1、今年基金筹集总额为1181.08万元,其中211.99万元为农民自筹,各级财政补助资金为969.09万元。其中区财政新农合补助基金为40.88万元,中央财政补助基金为666.25万元,省级财政补助基金为227.13万元,市财政补助基金为34.83万元。
2、20-年1—12月,发生医疗总费用:1613.36万元,补偿总费:1035.16万元,补偿人次:10886人次,其中发生住院费用:1576.45万元,补偿费用:1003.08万元,住院人次达4858人次,住院次均费用:20xx.80元,住院实际补偿比达:63.63%;发生门诊费用:36.91万元,补偿费用:32.08万元,门诊人次达6028人次,门诊次均费用:53.22元,门诊实际补偿比达:86.91%。
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合20-年基金收缴工作,参合率达99.99%;
二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度;
三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
(一)调整方案,提高参合农民受益度
根据安顺市卫生局印发关于《安顺市20-年新型农村合作医疗全市统一补偿方案进一步》(安市卫字【20-】157号)文件精神,我中心结合我区实际情况,以确保参合农民受益度为目标,并经反复测算,拟定并报请管委会出台《新农合第二补偿方案》,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。
(二)加强宣传,以新农合制度的优越性为重点。
一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构,在宣传专栏、村委、村卫生室等位置张贴;
二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;,
三是组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;
四是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容,采取定期与不定期的方式深入镇、村,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况,及时发现问题并有针对性的采取相应措施。
(三)加强监督,确保专项资金运行安全
为确保新农合资金运行安全,我中心对新农合定点医疗机构进行督导检查及多部门联合检查,同时向关岭县合医办、镇宁县合医办发送了关于共同促进新农合定点医疗机构规范新农合工作的函。
(四)加大培训力度,提高服务能力。
今年1-12月,我中心积极争取资金,开展新农合经办人员培训,共培训36人次。通过培训,进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行为,有力的`保障了新农合政策、制度在我区进一步开展。
四、存在问题
(一)极少数医疗机构服务行为尚需规范.
一是不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗病人收入住院治疗;
二是用药不合理,滥用抗生素及过度用药。
(二)宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传资料还需要进一步完善;
二是对宣传工作的重要性还有待进一步提高;
三是宣传方式重复、单一,缺乏新颖的宣传手段。
(三)基础设施建设滞后
一是新农合人员不足,新农合审核人员兼职现象严重;
二是新农合各类标识设置不完善,制度不健全;
三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。
(四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在新型农村合作医疗涉及面广,人数众多,区合管中心人少事多,如何完善合作医疗和监管机制,还需要在工作中不断探索。
五、下一步的工作打算
(一)加强新农合宣传工作。
一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;
二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
(二)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;
二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;
三是定期向区新农合监督小组汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。
四是完善公示制度,做到公开透明。在两镇卫生院和村卫生室设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示。
(三)再接再厉,全力做好20-年新农合筹资工作。
一是提早谋划,早安排、早部署,把20-年新农合筹资工作纳入议事日程;
二是衔接镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合数据核对与管理。
20-年,全市新型农村合作医疗工作全面铺开以来,区新型农村合作医疗工作在市卫生局的帮助指导下,在区委、区政府的正确领导以及有关部门的大力支持下,我区高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为党和政府为解决“三农”问题,实现城乡统筹发展,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全区农民的大好事、大实事来抓。并本着不断提高农民的健康水平,实现“人人享有初级卫生保健”为目标,紧密地围绕着市卫生局关于新型农村合作医疗工作的各项方针政策,结合本地实际,不断地深入探索新农合工作的方式方法。我区通过广泛的宣传发动和深入细致的工作,新农合工作进展顺利,截止x月x日,我区参加新型农村合作医疗的农户x户,参加新型农村合作医疗的农民达x人,占常驻农民总人数的x%。通过不懈努力,圆满地完成了新农合的初期工作。现将这一年新农合工作总结如下:
一、加强领导,提高认识
自20-年x月市新型农村合作医疗动员大会召开后,我区就开始专门研究部署全区开展新型农村合作医疗有关工作,制定实施方案,成立由区长为组长的新农合工作领导小组,以乡领导为主任的新农合管理委员会,将目标责任层层落实到人。全区于x月x日召开了全区新型农村合作医疗工作动员会,各乡(镇)、村(社区)都十分重视,认真按照区委、区政府的部署,并结合各自实际,采取有效办法,按照区新农合的实施方案的要求,落实措施,扎扎实实地开展工作。全区确立了“全、易、重”的工作方针,全就是全面铺开,广泛宣传;易就是从思想觉悟好,容易说服的群众入手,以点带面;重就是重点抓好几个人口多的村委。并成立了区、乡(镇)、村三级新型农村合作医疗管理委员会,由主要领导亲自抓、包村干部具体抓,使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。
二、加强宣传,转变观念
宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节,只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了,他们才会积极参与和支持。x月x日,我区在-镇开展了规模宏大的新农合宣传工作,宣传当天共发放宣传资料--余份,解答农民疑问--余人次。我们在实际工作开展中,注重从多方面、多层次做好宣传工作。工作人员吃透精神、掌握政策要领。新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程和“民心工程”,涉及面广、政策性强,具体工作中会遇到许多困难和问题。因此,我区要求全体工作人员要吃透精神,掌握政策要领。让参与开展新型农村合作医疗工作的全体干部,吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定,为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。
党员干部带头参加合作医疗。我区大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动,外出人口比较多,给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此,要求各级党员干部,带头学习新型农村合作医疗制度,动员符合参加新型农村合作医疗的家人、亲属、朋友带头参加合作医疗,为全区广大农民起好先锋示范作用。
宣传工作方式灵活多样。实践证明,办好农村的事情,必须从农村的实际出发,尊重农民的意愿,维护好农民的权益,充分调动群众的积极性。我区充分利用村两委会、党员会、户主会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式,向广大农民群众做耐心细致的思想工作。五一节期间,广大村干部深入村民家中,有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透,使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务,明白看病报销的办法和程序,消除农民的疑虑和担心,自觉参加新型农村合作医疗。
宣传语言通俗易懂。建立新型农村合作医疗制度,是由政府引导并资助,实现农民看病“风险共担,互助共济”,让农民群众看得起病、能看好病,减轻农民医疗负担,切实维护和保障农民的健康权益。在宣传工作方法上,我区镇村干部面向广大干部群众,主动深入农村、深入农户,贴近农民,运用通俗易懂的语言和简单明了的'办法,宣传合作医疗政策、宣传实施方案。通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育,让农民理解党和政府的良苦用心,从而增强参保的自觉性和主动性,促进全区新型农村合作医疗的顺利实施。
三、20-年工作计划
1、加强新型农村合作医疗工作管理委员会的职责,发挥作用,让群众参与管理委员会工作。
2、建立健全相关的规章制度,认真对待实施过程中的一些存在问题和疑难问题。实现有章理事。
3、及时上报各种相关材料,把农村合作医疗工作做细、做实、做强,让群众明明白白消费,放放心心看病。
4、乡卫生院集中学习相关合作医疗的实际操作规程,使之合理、规范,做到带好队伍,内强素质,外树形象,加强乡镇卫生院的职责,树立乡镇卫生院在广大群众中的良好形象。
开展新型农村合作医疗工作以来,我区精心组织,切实采取有效的措施,广大镇村干部和有关人员做了大量艰苦细致的工作,部分镇村干部真正做到了“舍小家顾大家”,白天走遍田间地头,晚上行完千家万户,把“新农合”的有关政策宣传到位,积极动员农民群众参加“新农合”。全区形成一种你追我赶、奋勇争先的良好局面。
__市辖6个县(市、区),86个乡(镇、办事处),3614个行政村,总人口546万,其中农业人口379万,20__年农民人均纯收入3350元。共有医疗机构2574处,其中乡镇卫生院89处、行政村卫生室2354处。20__年10月,__市在泰山区、宁阳县开始了新型农村合作医疗(以下简称新农合)试点工作,截止2020__年底,全市开展省级试点县1个(宁阳县)、市级试点县2个(泰山区、东平县),在岱岳区、新泰市、肥城市开展县级试点乡镇7个,总覆盖农业人口72.5万人。东平县、泰山区被确定为20__年度省级试点县。
1__市新型农村合作医疗试点工作的主要做法
1.1行政推动市政府把建立新型农村合作医疗制度作为解决“三农”问题的重要举措,于20__年10月提出了先行试点,总结经验,不断完善,逐步推开,到20__年基本建立新型农村合作医疗制度的工作目标。成立了由分管市长任组长,卫生、财政、农业、民政、计划、审计、药品监督等相关部门为成员的新型农村合作医疗领导小组。市委常委会议、市政府常务会议多次研究新型农村合作医疗问题,听取试点工作情况汇报,帮助解决存在的困难和问题。市政府在市卫生局设立了__市农村合作医疗管理办公室,挂靠在基层卫生与妇幼保健科,具体负责制定全市新型农村合作医疗发展规划、管理制度与办法,组织实施试点及推广,对基层进行宏观指导和协调等工作。全市6个县(市区)及试点乡镇也都成立了由政府主要领导任主任,分管领导任副主任,卫生、财政、农业、民政、审计、药监等部门负责人及农民代表参加的新农合管理委员会,组建了办事机构,落实了工作人员,并将工作人员经费列入财政预算。宁阳县、东平县在卫生局设立了独立的新型农村合作医疗管理办公室。泰山区、东平县将新型农村合作医疗管理办公室设为副科(局)级事业单位。
1.2宣传发动开展新型农村合作医疗伊始,各试点单位针对群众存在的“四怕”(怕运行起来报销不公平、不及时、不受益;怕自己交的钱被挪用;怕上级补助不到位;怕新型农村合作医疗不长久),普遍加强了宣传发动工作,通过制作电视和广播专题节目、开辟报刊专栏、发放明白纸、出动宣传车等形式,大力宣传建立新型农村合作医疗制度的意义和好处,使农民充分了解参加新型农村合作医疗后自己的权益,明白看病和费用报销兑付的办法与程序,消除疑虑和担心。宁阳县将群众缴纳的10元钱分解到365天,张贴出“一天只交三分钱,看病吃药管1年,最多可报1万元”的标语口号,便于群众理解和接受。泰山区结合正在开展的创建“全国亿万农民健康促进行动示范县(区)”、“全省社区卫生服务示范区”活动,对新型农村合作医疗进行大张旗鼓地宣传,收到了较好的效果。岱岳区实行“三个带头”,带动群众积极主动地缴纳合作医疗基金,即:乡镇党政领导班子及全体机关干部带头落实驻村点的合作医疗资金;村两委成员、小组长,党员、乡村医生带头缴纳合作医疗资金;乡镇机关干部职工家属是农村户口的带头缴纳合作医疗资金。
1.3政策拉动资金筹集上。__市参合农民人均筹资20元,其中,各级财政扶持10元,农民个人负担10元。
补偿报销上。各试点单位本着以收定支、保障适度的原则,经过反复测算,确定了报销比例、报销办法。在报销补偿方面,分为门诊和住院两部分。在乡镇卫生院和定点村卫生所、社区卫生服务站就诊符合要求的,门诊医疗费用可报销15%;在乡镇、县级及其以上医疗单位住院、实行先交费后分段累计报销的办法,封顶线在1万元~8000元之间。由县(市区)新型农村合作医疗管理办公室按照确定比例,每月初向乡镇新型农村合作医疗管理办公室划拨一定数额的垫底资付钱,一个窗口报销,随诊随报。
基金监管上。建立健全严格的财务制度和报销程序,加强基金管理。将群众参保资金及各级政府的配套资金全部由县(市区)财政统管,并在国有银行专户储存、专帐管理,确保专款专用。县(市区)新型农村合作医疗管理办公室每季度都向县(市区)新型农村合作医疗管理委员会报告资金使用情况,并张榜公布,自觉接受监督。县(市区)新型农村合作医疗监督委员会全程监督,县(市区)审计部门提前介入,定期审计资金的使用情况,县(市区)监察部门事前、事中监管,确保资金的运作合理安全。在县(市区)、乡(镇、办事处),村(居)分别设立公开栏、举报电话。
服务规范上。各试点单位都出台了定点医疗单位服务责任书、就医管理规定、基本用药目录和处方管理制度。所有定点医疗单位都设置了医疗服务公开栏,及时公布收费标准、药品价格和就诊管理等内容,切实做到因病施治、合理检查、合理用药和规范收费。
2取得的主要成效
2.1理顺了就医流向定点医疗机构的逐级转诊,理顺了农村患者的就医流向,乡镇卫生院和村卫生所的门诊人次明显增加,患者直接到县级医院诊治的情况减少。据不完全统计,宁阳县实行新型农村合作医疗后,村卫生所和乡镇卫生院门诊人次与20__年同期相比分别上升了13%和10%左右,业务收入分别上升了17%和12%;县级医院的门诊人次与20__年同期相比略有下降,但住院病人较20__年同期增加了12%左右,业务收入同比增长了20%。
2.2农民因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解据统计,截止20__年12月底,__市受益农民31.8万人,占参合人数的44%,特别是为183户患大病、重病的农民家庭缓解了因病致贫的问题。参加新型农村合作医疗后,农民不再感到生病的无奈和无助,充分显示了“一人有病众人帮,共同抗病奔小康”的优越性。
2.3基层医疗机构疾病救治能力进一步增强实行新农合后,各定点医疗机构普遍加大了投入,加强了基础设施建设,购置了先进的仪器设备,村卫生所所容所貌、乡镇卫生院院容院貌发生了很大变化,医疗救治能力进一步增强,三级医疗预防保健网络更加牢固。
3加快建立新型农村合作医疗制度的几点建议
3.1各级财政应加大扶持力度,提高筹资数额,特别是要建立特困家庭医疗救助制度,解决困难群众参合难的问题。
3.2不断调整完善报销比例和封顶线,既要防止入不敷出,出现透支现象,又要防止资金沉淀过多,群众得不到实惠。
3.3严把医药费报销和资金管理关,既要防止挤占挪用,又要防止冒名顶替等不良现象的发生。
3.4扩大定点医疗机构覆盖面,畅通双向转诊机制,防止形成“医疗垄断”。
建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,解决农民因患重大疾病而出现的因病致贫、因病返贫现象,提高农民的健康水平,结合藤县天平镇农村卫生工作实际情况,开展新型农村合作医疗工作。
一、 基本情况
天平镇位于藤县西部,距梧州市75公里,是梧州市的西大门,辖20个行政村,区域面积348.54平方公里,人口6.8万人,共17944户。
天平镇新型农村合作医疗工作在镇党委、镇政府的领导下,在今年5月下旬前期宣传发动工作全面展开,经宣传发动,到7月底,我镇共有34006人农民群众自愿参加新型农村合作医疗,占全镇人口的的50%,参加合作医疗7675户,占全镇总户数的42.8%。
二、 具体实施
1、统一认识,加强领导
镇政府及各村委从政治的高度全面认识开展新型农村合作医疗工作的重要性,并落实把此项工作列入重要议事日程,认真研究落实。主要领导亲自抓,并落实村主任具体负责。从人力、物力、财力、时间和各项政策上给予大力支持。
2、宣传和缴费工作
(1)、宣传发动从5月20日起至5月31日止,挂钩各村的镇政府工作人员和卫生院医务人员深入到各村、各户进行宣传,发放资料,张贴标语。让农民群众充分理解,并取得她们的大力支持和帮助,为开展新型农村合作医疗工作营造浓厚的气氛。
(2)、6月1日开始,挂钩各村的责任人、镇干、村干、及村医,逐户向群众继续宣传并收费,充分和农民进行面对面的讲解,让农民真正了解新型农村合作医疗与旧合作医疗的不同点,讲深、讲透新型农村合作医疗的优越性,消除误解,转变观念,让广大农民自觉参与。
3、建立健全组织机构和监督机构
(1)、天平镇人民政府成立由镇政府和卫生、农业、财政、民政等有关部门主要领导组成的镇新型农村合作医疗管理委员会,镇新型农村合作医疗管理委员会下设办公室,办公室设在卫生院。
(2)、村民委员会成立由村委会主任、卫生所所长、乡村医生、妇女主任及若干农民代表组成的村新型农村合作医疗管理小组。
(3)、天平镇成立由人大、财政、纪委和卫生等有关部门人员组成的镇新型农村合作医疗监督委员会。负责对新型农村合作医疗基金使用的监督。
三、主要成绩
截止XX年7月31日,我镇共有34006人农民群众自愿参加了新型农村合作医疗,占全镇人口的50%,参加合作医疗7675户,占全镇总户数的42.8%。共收上合作医疗款340060元.
从XX年7月1日起至XX年12月31日止,为参加新型农村合作医疗的群众共报销金额140997.36元,其中乡镇级住院157人次,报销金额共39451.03元,县级住院170人次,报销金额共82940.31元,在地市级医院及外地医院住院34人次,金额共18586.02元。到XX年2月29日止,参加新型农村合作医疗人员得到了门诊优惠免收挂号费1438人次,门诊检查优惠876人次,优惠减免了6515.20元。累计报销金额189919.56元。
四、 经验体会
(一)、我们取得这样的成绩,靠的是镇政府、村委、村医、和我们通力合作。
1、首先政府领导特别重视这项工作,亲自落村召开现场动员大会,极大地提高了群众的信服程度并鼓舞了工作人员的斗志。
2、其次村干、村医对本村的情况比较了解,落村工作人员和他们密切配合工作得心应手,效率大大进高。
3、我院的落村人员运用自己的专业知识,根据村干、村医的介绍,针对各户家庭情况,举出恰当的事例来讲深讲透新型农村合作医疗的优越性。
4、开始实行报销后,我们继续延续收费一个月。以报销实例来让群众看到实惠,放心参加。
(二)、我们深切体会到新型农村合作医疗确实可经保护农村经济,振兴农村经济,维护农村社会发展和稳定,推进和深化农村卫生体制改革,逐步缩小城乡卫生差距,更好地向农民提供低廉、优质的基本医疗卫生服务,从而提高农民的健康水平。
(三)、在实施报销后,农民得到了实实在在的实惠,我们卫生院也获得了一个进一步发展的空间。如何进一步提高我院的服务质量,改善我院就医环境,尽快提高院的技术水平,让患者放心的进来,高兴地出去。将是我院进一步发展的关键所在,这将能更进一步引导农民群众积极参加新型农村合作医疗。
五、存在问题
1、办公经费缺乏。
2、合作医疗报销工作人员均为兼职,工作效率受到一定的影响。
3、交通工具缺乏影响信访和筹资工作。
六、解决措施
1、简化转诊审批手续,让群众自由选择医院就诊,县、乡镇级医院靠提高自身技术水平,服务质量以吸引群众前来就诊治疗。
2、 预防接种应按一定比例给予报销。
为了贯彻落实新农合政策,使新农合制度平稳运行,健康发展。作为一名乡镇监管人员,通过这两个月来的检查和学习,明白严格监督管理,坚决查处新农合工作服务中的违规违纪行为,规范医疗机构的诊疗行为,对新农合的未来有着重要的意义。 主要做法
在工作中我们做了以下几点:
(一)坚持做好宣传工作,提高参合农民的政策知晓率。我们抓好住院病人床头一对一宣传,报销结算时的面对面宣传,积极利用各种宣传手段,向群众宣传新农合政策,引导农民群众积极参加新农合,自觉监督新农合工作。
(二)加强思想认识教育,增强医务人员执行政策的自觉性。在日常工作中,我们通过政策规范医疗机构、医务人员的诊疗行为,重视加强思想认识教育,提高医务人员对新农合制度的认识水平,增强其执行政策的自觉性。
(三)切实落实医院责任,实现监督关口前移,防患于未然。要求定点医疗机构首诊医师负责对参合患者身份、外伤病因进行初步核实,我们新农合办公室坚持每日查房,进一步核实资料,排查病因,宣传政策。
(四)坚持公示制度,接受群众监督,提高工作透明度。
(五)完善资料归档整理,总结经验,提高服务能力。我们对病历资料进行归档整理,完善医院查房记录资料,总结工作经验,探索监督新方法,不断提高工作质量和服务能力。
通过以上做法,我们在规范医疗机构诊疗行为,预防冒名顶替、弄虚作假等套取合疗基金行为等方面有了一定效果。
存在的主要问题
(一)未严格掌握住院指征。因为住院报销比例的提高,只要病人要求住院治疗,就连普通感冒也收治入院,甚至个别医生受利益驱动,说劝不该住院的病人住院,报费增涨过快。
(二)处方用药不规范。一些医生在为住院参合农民处方时,除首选费用高昂的抗生素外,同样疗效的同类药品同一张处方上出现高中低的几种。大处方,搭车药现象时有显现。
(三)病案资料不规范。大多基层卫生院病历书写质量差,要素不齐,内容简单,医生护士不签名,辅助检查不进病历。
(四)由于认识水平所限和经济利益的驱动,个别务人员片面追求经济利益,擅自应用自费药品和大型检查项目。
(五)个别参合农民冒名顶替、弄虚作假等套取合疗基金的事件仍然存在。
(六)信息资料有待进一步完善。由于参合农民信息录入差错,入院不能及时登记。给网络日报制度,核实病人参合身份带来了困难。
以后工作重点
(一)进一步加大监督检查力度。严查和杜绝挂牌住院等弄虚作假的套取新农合基金的行为,坚决制止和纠正乱收费、高收费、分解收费等违规行为,进一步规范医院病案书写、处方用药、住院指征管理。
(二)完成新农合信息录入工作。及时准确将参合住院病人的基本信息、每天发生的费用录入新农合信息平台,在平台上不能查证的报销费用时不予认可。
(三)大力宣传,搞好服务。广泛宣传新农合惠民政策,及时准确地为参合农民报销医药费,让农民群众满意。