事故证明书十五篇
新华人寿保险股份有限公司福建分公司:
在(一期)工程—培训大楼工地从事玻璃幕墙制安工作,于20xx年x月x日上午9时左右,在施工作业中,左手中指意外被电锯割伤,送泉州丰泽仁福骨外科医院就诊,诊断为
1、左中指中节斜行离断
2、左中指桡侧切割伤
①桡侧指固有动脉、神经断裂
②指伸肌腱断裂。
经住院治疗于20xx年x月x日出院,请贵公司根据我公司投保的建筑工程团体意外伤害保险,给予办理保险理赔事项。
特此证明
福建省泷澄建设集团有限公司
中国平安财产保险股份有限公司:
兹有我单位工地聘请的工人,年龄岁,身份证号:,在我单位从事工作,已在中国平安财产保险股份有限公司投保建筑工程意外伤害险。现因x年x月xx日,在地点,因原因,导致结果,于就诊。特此证明
单位盖章:
20xx年xx月xx日
保险有限公司:
在我南昌市建筑工程集团有限公司温州市广化路安置房工程A地块II标段从事塔吊司机工作,X年8月26日上午8:10分,塔吊驾驶员作业完毕后从塔吊驾驶室下来爬至离地面约8~10米处不慎踩空爬梯坠落。到温州市第二人民医院治疗,确诊为头部外伤月4CM长,有脑震荡,腰椎骨折,盆腔内有细微出血等情况。前期住院过程中医疗费共计人民币206057.66元。
特此证明!
施工单位:南昌市建筑工程集团有限公司
监理单位:山东天柱建设监理咨询有限公司
本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过:,
导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,
(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处
本人签字:
20xx年x月x日
保险有限公司:
我司职员性别:男,证件号码:,于X年08月14日,因骑车摔倒,导致头部着地,枕部血流不止,左下肢胫骨皮肤出血在原在新昌县人民医院就医,因病情严重,送往浙江省人民医院就诊。
特此证明。
单位盖章
X年9月20日
关,男,27岁,身份证号:x,联系电话:x。
20xx年11月20日凌晨一点四十分左右,本人从店铺阁楼下楼去卫生间,没看清楼梯上有积水,导致滑倒,手掌先着地,起初以为只是擦破点皮,稍微处理了一下伤口就睡了。天亮之后发现手掌红肿,并且无名指和小母指无法活动,就去武警边防总队医院检查,确诊为第四、第五掌骨骨折,医嘱需住院手术。
20xx年11月21日,本人转至解放军昆明总医院住院,29日出院(详细说明见医院出具的明细)。
出险人签字:
时间:年月日
出险人姓名:
性别:
年龄:
身份证号码:
联系电话:
投保单位:
事故发生时间:
事故发生地点:
事故发生详细经过:(请详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过、证人、有关方面处理情况等)
20xx年5月31日上午7:40左右,x在工地做工,因没注意看手磨机锯片有裂痕,直接使用了一段时间后,锯片飞出手磨机,划伤黄定勇手臂,就在工友的陪同下去工地对面的x人民医院门诊部就医,进行外伤处理。
事故发生诊治经过(诊断、治疗):详细说明见医院出具的明细。
出险人签字:投保单位:
(公章)
时间:20xx年月日时间:20xx年月日
兹有是我公司员工,于20xx年xx月xx日下午约4时左右,在地点,从车板上不小心滑落地面,双足着地,落地后双足根部疼痛,送至医院就诊,情况属实,特此证明!
X有限公司
20xx年xx月xx日
兹有大伙房水库输水洞改造工程项目部安全员,男,身份证号,于20xx年xx月xx日8时00分,在巡察工地施工现场时,发现栏杆内侧有不安全现象,跨越栏杆时不慎跌倒,立即送往XX市第三医院检查,诊断为左股骨内侧髁、左胫骨髁间嵴骨折、左膝软组织肿胀伴节腔积液,现正在治愈过程中情况属实。
特此证明
证明人:
20xx年xx月x日
交通事故时间:20xx年4月14日凌晨零1时许
交通事故地点:包茂高速西镇下行线k982+100m处
当事方基本情况:,男,汉族,现年32岁,住址:陕西省xx县x镇路27号,身份证号码为:,持有c1类机动车驾驶证,发生事故时驾驶陕轿车。
经调查证实,20xx年xx月xx日凌晨零1时许,驾驶陕轿车向西安方向行驶时在包茂高速西镇下行线k982+100m处,因操作不当,不慎撞到高速护栏,造成车辆。
事故发生后,x市交警支队xx大队中队民警及时赶往现场勘察,确认为事故,特此证明。
20xx年4月20日
出险人姓名:性别:x
年龄:x 身份证号码:
联系电话: 投保单位:
事故发生时间:x年xx月xx日时 事故发生地点:
事故发生详细经过: (请详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过、证人、有关方面处理情况等)
事故发生诊治经过(诊断、治疗):
投保单位盖章:
出险人签字:
时间:x年xx月xx日时
关,男,27岁,身份证号:x,联系电话:x。
20xx年11月20日凌晨一点四十分左右,本人从店铺阁楼下楼去卫生间,没看清楼梯上有积水,导致滑倒,手掌先着地,起初以为只是擦破点皮,稍微处理了一下伤口就睡了。天亮之后发现手掌红肿,并且无名指和小母指无法活动,就去武警边防总队医院检查,确诊为第四、第五掌骨骨折,医嘱需住院手术。
20xx年11月21日,本人转至解放军昆明总医院住院,29日出院(详细说明见医院出具的明细)。
20xx年xx月xx日
兹_________为我单位工作人员,在__________部门担任________职位。因交通事故导致受伤,于20___年___月___日至20___年___月___日请假未能上班。其受伤期间工资为人民币____元整,大写________________________________我单位不予以支付其工资。
公司名称:
日期:
保险有限公司:
我司职员性别男,证件号码:,于x年xx月xx14日,因骑车摔倒,导致头部着地,枕部血流不止,左下肢胫骨皮肤出血在原在新昌县人民医院就医,因病情严重,送往浙江省人民xx医院就诊。
特此证明。
20xx年xx月xx日
保险有限公司:
我司职员性别男,证件号码:,于X年08月xx日,因骑车摔倒,导致头部着地,枕部血流不止,左下肢胫骨皮肤出血在原在新昌县人民医院就医,因病情严重,送往浙江省人民医院就诊。
特此证明。
单位盖章
X年9月20日