为人,为徒,为医,这是下实习点前最后一堂课上老师对我们的叮嘱,那一句“从明天开始你们不再是学生,你们要学习新的身份。”一向自知情商不高的我,忧桑的担心着,我该怎样和其他实习生相处,尤其是来自其他学校的,我该怎样和带教老师相处,如果他或她非常严格怎么办,我该怎样和护士相处,貌似从古自今护士与实习医生之间都有些新仇旧恨……而我唯一不太担心的就是为医,成为医生是我一直的理想,我理所当然的认为在理想的支撑下我会学得很好。
傻傻的来到实习点,傻傻的站了一个多月,多少次我在焦急的抱怨,“我就一个一站到底的战神”。一个多月了,距离出科的时间越来越近,而我动手的次数却不多,最重要的内容甚至可以说完全没碰过,我越来越着急。今天好不容易等来一个前牙牙髓炎的患者,我激动的向老师申请,“我来吧”。老师终于点头,并向我交代注意事项。我兴奋的拿操作盘,贴避污纸,准备好要用到的每一个器械,然后激动的坐在牙椅旁带手套……本来躺在牙椅上的患者突然坐起来,呼吸急促,用手捂着胸口,表情难受,一副需要抢救的样子,我赶紧掐她的内关穴,问道“是头晕吗,现在好些了没?”她一个劲的扭动被我抓住的手腕,并向远离我的方向移动,缓过来后,冲我老师说“医生啊,我一见到实习生就紧张……”接下来的话我听不清楚了,我剩下的动作就只能是脱下手套,起身。老师接手病人,我站在旁边,一如既往。被病人嫌弃已经很多次了,有些接诊的时候就直接说我要跟你老师说话,有些斩钉截铁的说你不能磨我的牙齿,有些没有语言,只一个劲的冲我摆手,让我别碰他,连拿吸唾器给他吸唾也不可以……以前我都默默的转交给老师,虽然会心情低落一下下,但很快又会恢复,不就是嫌弃实习医生嘛,总有一天我会成为主治医,甚至更厉害。本以为我已经具备小强的精神,本以为今天也会很快从失落中恢复,但是不是。不知道老师叫了我多少声,反正直到老师停止操作看着我说“去帮我拿加长的10号k锉。”一直“观看”老师操作的我这才回过神来。原来我一直沉浸在刚才的打击中,虽然之前也有类似的经历,但从没有像今天这样,把患者吓到需要抢救的地步。一直以来都梦想着成为一个能为患者解除病痛的好医生,曾经还对叶子承诺说“叶子,我以后要当一个温柔的医生”,当然被叶子吐槽了好几天。没想到现在的我竟然如同魔鬼般将患者吓到眩晕。天使的梦想,魔鬼的现实终究还是对我的打击不小,我沉默了许久,只觉得从头到脚有点凉,有点酸……
许多天前,我补了我人生当中的第一颗牙,没有兴奋,没有成就感,因为我出错了,我掉了一个步骤,忘了涂粘接剂。当天晚上我做了一整晚的噩梦,半夜还被惊醒,当时窗外正下着大雨,轰隆隆的雷声夹着惊心的闪电,我害怕极了,我担心第二天一上班就碰到那个患者来投诉,我害怕我补的东西脱落。当晚,我因胆怯而萌生了退却,我一直在想着“我干嘛要学医啊,天天不是招患者嫌弃就是招老师护士嫌弃,整天还站得这么累,而且是不是以后都只能这样提心吊胆的活着,我会不会崩溃……以后只要不是生活所迫,我一定不从医,一定远离这个危险的职业。”甚至我还想着“我干嘛要来上大学啊,像一些小学同学一样早早的步入社会,早早的为人妻为人母,天天晒着自己的幸福,那样顶多也就烦心着柴米油盐酱醋茶”。但是一觉醒来,我还是去上班了,一副视死如归的样子。
柴米油盐的琐碎我终有一天会拥有,而现在的痛苦经历将成为我人生以后永远的财富与珍藏的记忆,甚至是有些人想要都无法得到的精彩历程。人生这一段旅程还是多经历些吧,必经这是单程……
内科是以呼吸、消化、内分泌系统为主的科室,常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科,有点丈二和尚摸不着头脑的感觉,但在代教老师地指导下,了解了每天工作日程:晨间护理、消毒时间等。学会了静脉输液、抽药、配药、排气等,要求严格执行无菌操作原则及三查七对制度。液体输上后,要详细观察病人情况,换药时再次核对床号、姓名、液体,若有误应及时报告老师并更换。拔针要迅速,操作要熟练。三天不练手生!肌肉注射时见无回血,注药时用另一棉签轻轻擦拭皮肤周围以减轻病人痛苦。掌握了皮下、皮内注射,特别是皮内注射,20分钟后要仔细观察皮肤情况,以确定是阴性还是阳性。氧气吸入也是很常见的护理操作。
对于一个垂危病人要进行口腔护理、氧气吸入,有时要灌肠,必要时导尿。对于慢支病人,要持续低流量吸氧,进高蛋白、高维生素饮食,并预防上呼吸道感染。糖尿病人要定时测血糖,空腹、餐后2小时,嘱咐病人进粗纤维食物,规律用药,特别是注射胰岛素后30分钟内要进餐,防止低血糖反应发生。还学会了抽血、绘制体温单;掌握了新病人住院后的工作,如:入院宣教、t、p、r、bp的测定,体温要连测3天,每日4次,正常后每日普查1次,有发热者每日4次测体温。掌握了护理记录单和交班报告的书写以及如何交班等等。
实践出真知,实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的关键。比如:晨间护理时,问问病人“昨夜睡的香吗?看起来您精神好多了呢!”我们要急病人所急,想病人所想。
有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿,一位病人说:“护士职业是最高尚的!护士直接与病人接触。你看,旁边小孩刚入院时病情危重,全身浮肿,现在精神好了,症状也消除了。他还说,做护士真好!是你们,让我们有了第二次生命的机会;是你们,用亲切话语安慰我们,让我们有了战胜疾病的信心;是你们,细心的照顾,让我们迅速康复;是你们……”我感动,我激动,我会为我即将展开的事业奋斗终身!
接下来,我也去了急诊科,普外科,门诊科,心血管内科,血液内分泌科,助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识,很多事书本上没有的经验和技巧,代教老师都和蔼可亲,耐心、细心、专心的教给我各项操作的注意事项和应掌握的内容,在这半年中,使我从一个完全不懂医务社工的学生,直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的半个实务工作者,心中确实有点成就感。
实习期间,我在医院众多主任及全体带教老师的悉心培养和指导下积极参加医院开展和组织的病历讨论、学术讲座及实习生教学查房等各种教学活动,学习如何操作各种穿刺、清创缝合术及换药拆线等临床技能操作,跟随的带教老师们学习如何完成阑尾切除、石膏外固定等简单手术,每一项操作程序都能严格按照无菌操作进行,熟悉并掌握各种常见疾病整体诊疗流程。
记得有一次做手术时由于紧张,和老师换位时没按照背对背的要求换位,结果主任叫我把手套和手术衣全换掉再上台,就那一次,我把无菌观念深深刻在脑子里,时时刻刻提醒着自己。同时也告诫自己要善于接受批评,在错误中成长,这是我们作为一名实习生必备的素质,同样重要的一点就是培养临床思维,我们不应该只是坐在教室里枯燥地看着课本,被动的听取知识的学生,而是要学会认真详尽的翻阅资料课本,积极主动的提问,尽努力把理论知识与临床实际相结合的临床医生。
临床上我们偶尔会遇到某些家属的无理取闹和蛮横跋扈,那时我们会质疑我们的付出是否值得。但是,换个角度来说,当看到病人痊愈出院,尤其是病人带着笑容跟你说声“谢谢”时,我们却可以获得那无法用言语形容的成就感,那是对我们的尊重。作为一名医生,有些东西需要我们去承受,病人态度不好,我们更多是应该去反思我们有哪些没做好,怎样去做到更好。
西方医学之父希波克拉底曾经讲过一句名言,他说医生有三大谎言:第一是语言,第二是药物,第三是手术刀。语言就是态度,医生的态度决定一切。在当今的医疗卫生界,很多的医患关系皆起因于医生的态度不好,解释工作做得不够多。病人来求医问药,我们觉得是小病,三言两语就打发了,就会让病人觉得医生态度不好,一旦出些差错,病人铁定投诉。
我们应从患者的角度出发,病无大小,都应认真对待,态度诚恳,为病人提出的治疗方案。人心都是肉长的,你对病人付出的点点滴滴,病人是看得到的,自然就会对你抱着宽容之心。总而言之,医生不光要医病,还要医心。不是有技术或有能力就能做好工作,更要有良好的服务态度。也许你心情不好,或很疲劳,但作为医生,你面对病人就要有慈爱之心,要有耐心,不可将自己放在高高的位臵上俯视芸芸众生,更不能用高傲的态度对待病人,这是医生应具备的基本素质的职业道德。
有人说一名优秀的医生就应以病人的痛苦为痛苦,真诚地对待每一位病人,尽我们的努力,提高他们生活的品质,延长他们的生命。而我们需要做到的是,一是精心医治,认真地以知识和经验服务于病人,尽可能地作出准确诊断、施之有效地治疗,让病人感到不虚此行;二是诚心对待,态度要好,即使很忙、很累,即使病人很啰嗦以致出现误解也要尽力克制,让病人有亲切感、放心感;三是耐心倾听,保持对病人不厌其烦的态度。
出于对病情的关心、疑心,病人及其亲属会问这问那,医生要坐得住、听得进,逐一作出回应;四是恻隐之心,关心帮助病人,有些大病经常使得农民们经济拮据,药费都得东挪西借。所以,为其看病时应尽量进行合理检查、合理用药,心慈点,手软点,能省就帮着省点,让患者带来的不多的钱能帮其解决大问题。