实习,对我而言,是一个重新学习的开始。在学校学的一切理论都将在这里变为实践。对于实习,我是既紧张又兴奋的。当我接受完培训,走进第一个实习科室皮肤科的时候,第一天我特别特别紧张,但是当周老师特别亲切地对着我们笑和我们说话,老师们都很欢迎我们的到来的时候,心里悬着的石头好像落地了,有种踏实的感觉。就这样我们几个初出茅庐的学生,融入了这个大家庭。
首先,真的很感谢这一个多月老师们对我们的照顾。在这一个多月里,老师把我们当自己的孩子一样对待,不论在生活还是学习中,老师都尽自己所能帮助我们,指导我们,也一直在鼓励我们。转眼我们要去新的科室了,万分不舍。
因为之前,对皮肤科的认识太过浅显,单纯地以为,就是脸上长痘,皮肤过敏之类。当我在这里学习,我才发现自己的见识太浅薄了,有很多疾病自己从前都没了解过。所以也下定决心好好在这里学习。
刚开始,我们跟着老师熟悉病房,还有工作流程等,我很荣幸跟着巧霞老师学习,她是个很温柔超级有耐心的老师,因为我们刚来什么都不懂,老师每做一件事,都会给我们解释,让我们了解学习。当我们给病人做护理不自信紧张时,她会给我一个微笑,然后再来鼓励我,你做的不错。印象最深的是,刚开始打肌肉针,我总是很紧张,老师每次都会小声鼓励我,还在病人面前夸我,虽然只有简单的几句话、一个微笑,但是在我心里真的很感动很受鼓励,我内心告诉自己我可以的,下次我还可以做得更好。有一天给一位奶奶打针,打完后她夸我,说我打针一点也不疼,那个时候的心情真的比中彩票还高兴啊。这一切都要感谢老师,在每次我操作完,老师都会指导我,让我慢慢掌握技巧,所以我才能做好。还有打留置针对我们来说比较难,因为在学校没练习过,所以导致我内心有些胆怯去打留置针,总觉得很难。每次看到老师打留置针,我心里觉得他们厉害也很羡慕。我第一次扎时,老师还专门找了一个血管好扎的病人,但是我还是扎穿了,当时心里很失落,后来第二次第三次都扎的不好,对自己越来越没有信心,然后老师就一直鼓励安慰我,让我不要着急。最近我开始可以扎好留置针了,我很开心体验到这种成功的感觉,虽然比其他几个同学晚了一些,但我以后会努力做到更好的。现在在老师的指导和鼓励下,我已经在进步,可以做好基本的护理工作了。
除此之外,老师们每周都牺牲自己下班休息时间给我们培训,比如查对制度,给药制度,药品管理制度,交接班制度等;还有关于常见疾病的相关知识及护理等;以及临床上各项护理操作的标准。后面几周,我们还跟着老师们上了夜班、连班以及皮肤科专有的敷药班,体验了不同的班次,同时也了解了不同班次的主要护理工作。
现在的我已经熟悉了皮肤科,在这里学到了很多知识,比如皮肤科常见的疾病就是带状疱疹、荨麻疹、过敏性紫癜、丹毒等等,以及这些病的症状表现、治疗用药、护理等。我们不但学到了知识,更重要的是学到了如何像老师们做好一个护理工作者,比如与病人的沟通技巧,遇到常见问题怎么处理,还有在打肌肉针时怎样尽量去减轻病人疼痛等。
通过这段时间的实习,我也发现了自己身上存在的很多问题,做事容易紧张总是做不到心里有数,比如,老师一直强调要牢记核对,反问式病人姓名,我有时就会忘记这些要点,还有打肌肉针需要回抽,好多次都会忘记,二次排气之后再给病人接液体,有时也会忘记。这些问题都源于我对操作的不熟练以及自己没有完全的掌握。以后我一定会时刻提醒自己,以规范的护理操作标准来要求自己做好每项操作,克服紧张心理,让自己变得更好。
这一个多月里,我在皮肤科学到了很多东西,在这个大家庭里感受到的温暖也将是我以后工作的动力,谢谢各位老师的悉心照顾。我会加油的!
在药房的一周过得很忙碌很充实,每天早上穿梭于各个药柜之间,抓药、称药、装药,下午稍比早上空闲点,我就会一个个抽屉去看每味药,嗅一嗅它们各自独特的气味,回忆课本上关于它们的“简介”。
记得来中药房的第一天,看到熟悉的药材名,闻到浓浓的药香,我就喜欢上这里了。我的带教老师是李晓玲老师,她很耐心地教我如何使用药戥,怎么看药戥上面的刻度。她告诉我每个药戥有两个称量范围,分为头毫和后毫,头毫的称量范围为0至50克,而后毫的范围为50至250克,所以每个药戥最多只能称250克,超过就得分多次称取。并且药戥的拿法也是有讲究的,姿势不对容易使药杆断。接下来她就让我试着和她一起抓药,很温柔的和我说:“如果不知道药在哪,就问我。”一张处方,她从第一味药正着往下抓,我从最后一味药倒上去抓,不过刚开始我才称好一味药,老师已经抓好前面所有药了。我有点沮丧,老师安慰我说:“没事,刚开始慢慢来,不求速度,只要抓准量就好。”一周下来,我从刚开始老师抓一副药我称出一味药的沮丧到现在慢慢跟上老师的速度,我感到很开心,很有成就感。除此之外,我还学会了辨识药材,如:川芎像蝴蝶片,防风像蚯蚓头,槟榔犹如大理石纹等。
我很喜欢药房这种充实的日子,一周的时间太短了,我想最后自选周的时候我还会回到这里,置身于药香中感受中药的魅力。
不知不觉在ICU已经呆了两周了,虽然时间短暂,但是还是学到了很多知识。
ICU虽然只有五张床五个病人,但是每个病人的病情都很复杂且多变。每天早上陈伟科主任查房的时候都会分析病人目前的病情,然后给出下一步的诊疗思路。因为有我们这些实习生在,陈伟科主任都会以一个病人目前症状来教我们临床该如何诊断。这两周查房中我学到了少尿、出血、发热、休克等临床诊疗思路。就拿少尿来说,如果遇到少尿的患者,我们应该从肾脏入手,分为肾前性(低血压、各种原因休克等)、肾后性(结石、梗阻、尿潴留等)、肾性(肾小球、肾小管等)来考虑,逐一排除,这样不会遗漏任何一个病因。陈伟科主任还告诉我们当你临床中对病人的诊疗毫无思路的时候就要回归原始,从各个系统开始逐一思考。
在ICU我还学会了抽血气和看血气分析。我的带教吴莹辉老师先是口头和我讲解抽血气的步骤,然后让我第二天早点来试着抽血气,他在一旁指导我。第一次抽,我有点紧张,针扎进去后,不敢进得太深,深怕穿破了血管,老是小心翼翼,一点一点往里进,进到血管后我感受到老师所说的针进入动脉后的搏动感。慢慢的再往里进,我就看到了血涌进针管。抽好后用棉签压住进针口,拔针,将针尖迅速插入橡皮帽,然后拿去做血气分析。这次血气抽成功后我有些小兴奋,更有很多感触,很多东西是需要自己动手体验后才会知道应该注意哪些细节。
虽然现在我学的还是很少,还不曾建立自己的思维模式,但我相信随着慢慢的积累,我一定可以掌握的更多,总有一天会建立属于我自己的思维模式。
结束了实习的第五站,心电图室。来得匆忙,走得也快。在完全没有准备的情况下,因为突然的科室调整来到了心电图室,虽然在诊断学里学习了心电图相关的内容也做了如何接心电图的相关训练,但是一直没有运用到过这方面的知识,对于我来说心电图是非常抽象而且难以理解的。
进入科室后周娟姐给我用机关枪似连绵不绝的语速讲述了科室的大体概况并且演示了一遍仪器使用的操作方法后,还没有回过神来便开始了我的心电图之旅。起初开始做心电图的过程是手忙脚乱的,经常将线缠绕得让自己根本不方便去做,慢慢的找到了技巧,让导联线不会把我困住,可是还是会对屏幕上跳动的线条感到困惑。因为在这方面知识的匮乏,以至于做出了正常的心电图我都要喊姐姐来看看是不是我做的不对,在没有病人的时候赶紧翻书恶补了一番。在两周的学习后,我收获得到的收获便是能够看懂一张心电图是否为正常的心电图,异常的心电图会去注意P波是否高尖,P-R间期是否延长,是否出现颤动波,是否有出现ST段的改变以及每一个相同的波形之间的距离,尽管学习得还不够全面,但让我对心电图有了新的认识。
此外,在心电图的苦差事便是去“送外卖”了,第一天下午在规培小姐姐的带领下去做床边心电图,路上遇到同学都会笑说“你来送外卖啦”。在第二天孤立无援的时候,自己一个人走向了“送外卖”的路。确实做床边心电图是一个技术活也是一个体力活,通常都是些高龄的病人且有的还是被动体位的病人,一些老人家瘦骨嶙峋,导联都无法吸附在身体上,一个人的时候不仅自己要一只手将导联牢牢的按在病人的身体上还要一只手去操作心电图机,一趟下来十个病人便要花去两个小时的时间,衣衫也都是湿透透的。
在医技科室里感受到了更多的是机器带来的便捷和精细,对于医生的诊断起了非常大的作用,在短时间的检查里能够便于医生的下一步治疗。
时光飞逝!不知不觉我在心血管外科这个温馨的科室已经渡过两个月了。回想起第一天来科室前的自己,内心充满了期待但也对这个陌生的地方有些不安。当接触到我们的总带教老师-刘菲老师之后,我些许的放松下来了,刘菲老师性格真的超级好,幽默洒脱的性子让人好生喜欢。之后才发现这个科室的老师简直不要太好,哈哈,个个都喜欢的不得了。就这样,其实还没准备好实习就已经开始了。
刚开始实习的自己真的差到了极致,什么都不知道,一脸茫然,就是眼睛巴巴眨但不知道自己应该做什么怎么做,内心真的是很碾压啊,但好在“初生牛犊不怕虎”,只要老师在,自己就敢瞎操作,确实也就是瞎操作,问题多得不像话,就如接个液体看老师做着很简单的活儿,自己一上手才发现挺难的,手也倒不过来消毒也不规范等。自己亲手实践确实和学校里学习是大不一样的。
我一开始心确实挺大的,但也是自己亲身体验吧,有一次去给病人拔针时,由于自己的操作不当,拔下来的针头害怕扎着人就刺入输液袋结果扎穿了戳到自己手上,一瞬间大脑真的短路了,赶紧去找了老师,老师帮着挤了好久的血还细心帮我消毒包扎,没有一点责怪更多的是担忧。又忙着帮我查找病例,因为当时病区有梅毒的人,当时真的是吓坏了,不过还好我是幸运的。但我在这件事之后知道了护士这个职业有多危险,干什么都得“打起十二分精神”,不仅是负责自己的健康,还有病人的健康。来科室的第一天,护士长-王娟老师就给我们讲了一定要严格遵守查对制度,不管是配药给药换药哪一步都要牢牢坚持住,不能依靠最后一道防线。这些去了临床就能知道真的太重要了,“人命关天”我们真的要谨慎谨慎再谨慎!
接下来的日子,我学到的不仅是小心谨慎,还有如何减轻病人痛苦。没过多久老师就带着我抽静脉血、动脉血。我第一次抽静脉血是失败的,血管明明很好但却被自己扎偏了,白白让病人多受了一次痛苦,当时真的很抱歉更多的是对自己的指责,觉得自己很无用很沮丧。老师过后给我分析了我失败的原因,我也很认真的去记,果然,还是要相信“皇天不负有心人”,后来的抽血我成功了。至于抽动脉血,本身病人就会很痛苦,所以我们最好真的是“一针见血”,这就要像老师好好学习了。
还有一点在实习的过程中,我觉得真的太有用了,那就是-微笑服务:在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里。病人其实被疾病缠身已经很不开心了,如果再面对一张冷冰冰的脸真的是整个人都郁闷了。最重要的是有时候微笑真的很管用,和病人熟悉起来以后进行护理操作的时候也会方便很多心情也会愉悦起来,所以我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!
总而言之,这两个月,真的非常感谢这里的每一位老师的谆谆教导和对我的帮助。与我而言,这些日子是适应的过程,很多不足之处需要改进;是学习的过程,很多观念得到修正。虽然辛苦疲惫,但是我相信自己肯定能克服的。这只是见习之初,今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获。
在儿科三周的实习期就这样结束了,彷佛距离第一天刚到儿科报道就在几日前。那时候的我真的很紧张!只因还未到儿科就听说了儿科教秘的严厉,只怕自己在每周二开小讲课的时候要是被提问到不会怎么办!该来的总归是要面对的。在第一次的小讲课里,叶薇老师就对我进行了摸底考核。在那些问题我含糊支吾的答不上来时候,我以为我要完蛋了。其实是我想太多,原来叶薇老师是在为我制定之后的学习计划呢!由于我的基础不扎实,特地给我安排了一个规培学姐让我跟着她一同学习,还给我制定了每周的学习任务。
三周时间里,让我从一个问现病史都问不清楚的状态变成现在的可以整个系统清楚的问下来。门诊病例改了又改,终于大致把门诊病例书写的误区给纠正过来了。最后的辩证需严谨,辨是这个病的时候心中要有数,如果是确诊要符合哪些条件,如果是排它要排除哪些因素,方方条条不可大概。不然很容易发生漏诊,甚至误诊!真的是听君一席话,胜读十年书!让我懂得在以后的行医路上心中需拉起一根弦。很感谢叶薇老师的悉心教导和学姐的耐心讲解。受宜颇多,永挂心头!
通过两年的理论知识学习,学校安排了为期10月的临床实践学习。今年7月份,我进入了西安交大第一附属医院进行临床护理实践。临床实习是对理论知识的加强巩固,也是对护理操作的培训与锻炼,是我们就业前很重要的锻炼阶段。
我实习的第一站是皮肤科,来的第一天心里充满紧张与期待,周护士长为我们分别安排了带教老师,老师们先带我们熟悉了这里的环境,为我们讲解科室的规章制度。实习正式开始的几天我总觉得自己帮不上忙,总是跟着带教老师的后面,内心滋生了很大的挫败感。好在老师一直像知心小姐姐一样,在操作的时候,不断的给我们传授经验,讲述流程,强调注意事项……当然,在我们面对病人的提问,心生畏怯的时候,也安慰疏导我们,说有不懂的地方就给病人先解释沟通好,再去问老师,几天以后,我已经进入了状态,面对病人不再畏畏缩缩,打针时可以按照规范的流程进行,一些简单的操作,老师也会给我们很多机会……这一切都是老师们的功劳,真诚的感谢每一位老师,感谢她们耐心的教导。
病房实习,我们接触最多的是病人,了解熟知的是各种皮肤疾病,掌握透彻的是各种基础护理操作。在老师们“放手不放眼”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,比如肌肉注射、监测血糖、静脉输液、床旁心电图等基本的护理操作。实习期间,护士长为我们每人安排了不同的班次,有两头班,连班、跨夜班、敷药班,让我们有机会全面了解科室各个班次的工作内容。我们在工作的每一天都在努力的汲取知识。每一周,都有老师给我们安排培训,有的是制度,有的是疾病相关知识,有的是护理基本操作。结合着自己临床所见所闻,几周下来我深刻感觉获益匪浅。
记得特别清楚的是扎的第一个留置针,那个女孩子看到我是实习生,一开始很是抵触,带教老师在旁边不断的做她的思想工作,老师说:“她扎的特别好,做什么的,都很熟练。”我在旁边一开始还心里有点慌,一直想着自己会不会扎不好啊,会不会把她弄疼啊,但是转念一想,老师都这样给我争取机会了,我一定不能让老师失望,心里不断给自己加油鼓劲儿,然后扎止血带,找血管,接下来的一切非常顺利,当然主要的原因还是这个患者的血管比较好。下来后,老师把我存在的问题单独给我提点了,自己也意识到问题所在。第一次扎针成功后,给我树立了很大的信心。
忙碌中,时间总是过的飞快,已然到了第六周,这意味着,我们将要离开皮肤科这个大家庭。在这里,有亲切的护士长,有耐心的老师们,有可爱的规培学姐们,皮肤科给我的是满满的归宿感,要离开时才发现,在这里已经有了满满的回忆:有不停的穿梭在病房的老师,后面总会有个小跟班儿;有手中推着心电图机还侧着身子不停的给小跟班儿讲着注意事项;有家属扶着患者,在走廊来回行走锻炼;有实习生一手拿棉签,一手拿药膏为患者抹药;有一手执笔,站在护士站台前,不停诉说对医务人员的感谢,手下写着感谢信……回忆起来,这些画面历历在目。
“宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来”我坚信只要有吃苦耐劳、坚持不懈的精神,在接下来的实习生活中,就会有相应的回报,我们将会以更积极主动的工作态度去面对未来。
还没来得及说再见便要离开科室了,但记忆是永久存在的。冰冷的检查室(机器的环境维护和保养)、帅帅的老乡师兄、热情活泼的桑老师、细心教导的陈老师,一切都还历历在目。
刚到科室时便与往常一般先办理转科手续,随后陈老师便带着我转了转各个检查室,分别是DR室、CT室、MRI室等,还特别强调了防辐射意识跟MRI的安全隐患。印象深刻的是科室里各位老师的分工很明确,需要时互帮互助,这样的团队精神让人倍感亲切与温暖。
随即迎来的是一张张既熟悉又陌生的片子,颈椎的、腰椎的、颅脑的等等,而此刻只有两个字可以形容――不懂。理论知识再好,久而不练定是荒废。老师见我一脸迷茫,细心且耐心了给我讲起了片子。偶尔下班以后还会听他讲起他的学医经历,他说:“路要怎么走在于自己,而他所能做的就是让我们少走弯路,今天你多学一点,明天病人就好的快一点”。治病救人是医生的使命也是责任,作为一名临床医生,在影像方面又该怎么做?
一、需正确的选择病人所需的检查项目。如病人今日咳嗽、咳痰,则首选DR检查其肺部是否炎症感染,而CT检查用于鉴别诊断或进一步诊断。二、申请检查单需简要描述重点病史。如摔倒哪个部位先着地、摔伤时间等等这些重要的病史信息,这样一来,便有利于影像科医生更快、更准确的判断。三、掌握各个影像的特点及诊断。在医院,时间就是生命,读懂影像知识,掌握患者的生理及病理因素,及时诊断,及时用药。
两周的生活接近尾声了,同时也迎来了首届“8.19医师节”,陈老师将自己的节目安排在了最后一个,说道“等我写完报告再去”,舞台上的他热情奔放,电脑前的他一丝不苟,这就是医生。
铺路者的路尽管艰辛,但初心不变,愿我们每一个人都能成为铺路者。
实习的第一个月,我被分到皮肤科。当初想着,皮肤科应该很轻松,没有什么病人,也可能学不到什么知识。在学校的时候,没有接触过与皮肤有关的疾病,只听过最多的护理诊断是“皮肤完整性受损”,也以为皮肤科只是处理一些皮肤上的一些破损。当然了,这些只是没有来皮肤科之前的想法而已。
我刚踏入皮肤科护士站的那一刻,感觉一切都是陌生的,陌生的环境,陌生的人,陌生的治疗用物,陌生的操作,有关医院的一切都是陌生的,包括在学校里学的操作。最后等到老师们交班的时候,我们一一做了自我介绍,周护士长也给我们介绍了我们的总代教,还有其他代教老师,见到他们第一面的时候,他们都是和蔼可亲的,尤其是周护士长,她的脸上一直挂着慈母般的笑容,这让我对陌生的环境突然有了好感,有了想进一步熟悉下去的欲望和冲动。
来到皮肤科的第一周,我和老师们都不熟,只是看着老师们如何操作,而且代教老师也会不厌其烦的给我讲各种操作,有时候让我动手操作,刚开始有点胆怯,因为毕竟是在临床了,面对的是活脱脱的病人,不允许有任何的差错。所以,心里没有底气的我,一点一点的慢慢的操作,一有不会的地方,立马请教老师,老师也会很耐心的为我解答,第一天的时候,就只是看老师们操作,也熟悉一下病房环境和科室的环境,一天下来,什么操作也没有干,真的很累。第二天时候,老师们就给我机会让我动手操作了,老师带我们是放手不放眼,把自己的临床经验告诉我,尽量避免发生小失误。还记得来科室,犯的第一个错误是,拆口罩的时候口拆的特别大,结果,老师小小的教训了我,“口拆那么大,你就用一个口罩,其余的是不是就污染了”,我心里想,对啊,医疗卫生工作,最重要的就是无菌观念!从这件事上我就意识到无菌技术的重要性,所以,以后的操作中,我都会注重无菌操作。
慢慢的越来越熟练,就像一些非常简单的操作,比如封管什么的,老师就放手让我们自己去做。护士长为了让我们在皮肤科学到更多,还为我们精心准备了一些讲课的内容,让每位代教老师,给我们讲课,而且还给我们排不同的班次,为了学到更多的操作,周护士长真的是用心良苦。在皮肤科,周护士长是一位非常温柔的管理者。我以前认为,每位管理者都是一副非常严肃,不是很容易接触下属的人。但是,见到皮肤科的周护士长,我才意识到,我错了,她的笑容就是我在皮肤科每天上班的动力,每天早上交班的时候只要看到她的笑容,我就会感觉,上班的一天就是开心、顺利、有成就的,即便是遇到一些不开心的事,一些不讲理的病人,我也会觉得没有什么大不了的。
练过许多操作,有失败也有成功,代教老师不停的鼓励我们,失败了就失败了,就连她们工作十几年了,也会有失败,没什么的,失败了重头再来,总会有成功!要自信,尤其是在病人面前,不要觉得自己是实习生,就在病人面前说话,操作没有底气,实习生也是专业的护理人员,要时刻保持自信的心态!
皮肤科的护士长和代教老师们待我们如姐妹,视我们为皮肤科的一员,皮肤科虽然是个小科室,但是这里真的很温暖,应该是每位实习生所期待的科室。我相信离开皮肤科后,自己一定会想念皮肤科的每位老师,尤其是周护士长的笑容!
转眼间在肝胆外科的八周实习就要结束了,还记得刚进科时的迷茫和陌生,对疾病的不了解,对老师和环境的不熟悉,以及对病人的陌生,都让我无所适从。
但是第一周过去后,老师们亲切的态度,让我开始安心的跟在她的身后。看着老师熟练的进行各项操作,我也在身后默默的拿着小本子记上,毕竟好记性不如烂笔头。刚进科时,那种看着老师各种忙碌又插不上手的心情,我到现在都忘不了,所以在心里默默想,我一定要努力学习,这样就不会在老师需要我的时候束手无策了。
在肝胆外科学到了很多东西,毕竟是实习的第一个科室,要学的东西很多,很多操作对我来说都是第一次,所以要格外小心。记得老师第一次教完我做雾化时,再让我帮另外一个病人尝试去做的时候,我小心翼翼的加药,核对,手都有些微微颤抖,核对完之后还不放心,一定要多看几眼才敢给病人戴上雾化器。但我现在明白了,无论自己多么熟悉这项操作,或是这项操作有多么简单,我们都不能掉以轻心。在实习期间,我学习了肝胆外科的相关知识,包括胆道疾病,胰腺疾病,脾脏疾病以及肝脏系统疾病,也学到了一些基本的护理操作,比如吸氧,雾化,静脉输液,肌肉皮下注射,采集标本,配制皮试液,换液体的顺序,以及一些药物的作用,特殊药物的滴速等。
这八周的实习生活,感触很多,护士的工作虽然很累,但是看着自己护理过的病人能健康出院,这种幸福感和荣誉感让我觉得再累也是值得的。我也会继续努力前行,希望在下个科室能有更大的进步。相逢总有千言,离别仅需二字,感谢各位老师这八周对我的照顾,我会不忘初心,继续努力。