除权判决申请书
申请人：
单位地址：
法定代表人：职务：委托代理人：联系电话：
申请人于年月日，因灭/丢失票张，出票人为：，出票银行为：，收款人为：票号为，账号为：。 票面金额为：元。申请人已于年月日向XX人民法院申请公示催告。现公告期已满，无人对此申报权利，现特此申请你院依法作出除权判决。
此致
XX人民法院
申请人：
年月日
除权判决申请书
申请人：
单位地址：
法定代表人：
职务：
委托代理人：
联系电话：
申请人于
****年**月**日，因
灭/丢失
票
张，出票人为：，出票银行为：
，收款人为：
票号为
，账号为：
。 票面金额为：
元。申请人已于
****年**月**日向XX人民法院申请公示催告。现公告期已满，无人对此申报权利，现特此申请你院依法作出除权判决。
此致
XX人民法院
申请人：
****年**月**日
除权判决申请书
申请人：
地址：
法定代表人：
请求事项：
一、 宣告票号为的银行承兑汇票无效。
二、 自本判决公告之日起，申请人有权向支付人请求支付。 事实与理由：
申请人遗失银行承兑汇票一张，票号为，出票金额为人民币，出票人郑州颐和医院，出票日期为年月日；收款人为，汇票到期日为年月日，付款行为。
申请人已向XXXXXXXX申请公示催告，XXXXXXXXX已于年月日登报公告。现公告期已满，公告期内无人申报权利，特此申请贵院依法作出除权判决。
此致
XXXXXXXX
申请人：
年月日
除权判决申请书范本
申请人：北京XX有限公司，住所地北京市XX区XX号。
法定代表人：张三，总经理。
（个体工商户，表述为：张三，男，X年X月X日出生，X族，XX业主，现住北京市XX区XX号。）
电话：***
申请事项：
请求法院作出除权判决。
事实和理由:
201X年X月X日，申请人XXX。（注明：取得票据的事实、丧失票据的有关情况。特别写清楚该票据票据种类、票据号码、票面金额、出票人、持票人、背书人、票据支付银行等具体信息。）
你院于201X年X月X日出具了公告，现公告期已满，无人申报权利，特向你院申请除权判决。
此致
北京市XX区人民法院
申请人：（个人签字、单位盖章）
201X年X月X日
除权判决申请书
申请单位:xxxxxxxx
公司地址:xxxxxxxx
法定代表人:xxx联系电话：xxxxxxxx
申请事项：
请求法院作出除权判决。
事实和理由:
2012年11月25日，申请单位法定代表人xxxx……（在此描述丢票的大致经历）。银行承兑汇票信息如下：银行承兑汇号码： xxxxxxxx， 出票日期: xxxxxxxx， 出票人: xxxxxxxx， 出票人账号：xxxxxxxx 付款银行: xxxxxxxx， 收款人: xxxxxxxx， 收款人开户行: xxxxxxxx， 收款人账号:xxxxxxxx 汇票到期日：xxxxxxxx， 汇票金额:人民币壹拾万元整(RMB100,000.00)
你院以（2012）中一法民一催字第32号立案，于2012年12月7日出具了公告，现公告期已满，无人申报权利，特向你院申请除权判决。
此致
中山市第一人民法院
xxxxxxxxx（申请单位）
2013年2月7日