为了给住校学生提供一个良好的学习环境让其完成老师布置的任务，根据学校的管理制度，要求住校生在吃饭休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自习，每天安排有代课老师进行晚自习辅导。鉴于部分走读生家长反映也想让子女上晚自习，孩子学习是好事但学生安全问题值得我们重视，所以如果要求子女在校上晚自习，家长必须做到以下要求并签订安全责任书:
1、采用就近原则，学校附近（故北、故南）的学生经班主任老师同意可以来上晚自习。
2、来上晚自习时不论远近必须由家长亲自接送，如发现一次家长没有接送，学校将取消其上晚自习的资格。由于家长不接送孩子而出现的校外交通安全事故，一切责任由家长承担。
3、如有特殊情况，家长不能按时接送子女的必须妥善安排并通知老师。并告知子女不要来上晚自习，以确保孩子的安全。
我已认真阅读以上责任条款，同意上述各项协议规定，并保证家长每天亲自接送子女上下学。
手写部分：班主任（签字）：学生家长（签字）：
学生（签字）：
王庄中学南校区
20xx.9.11
尊敬的校。院领导及x老师：
本人XX，为XX系XX专业学生，因家住XXXX，交通极为方便，路程只需XX分钟。我可以保证每日按时到校，不迟到，不早退，不旷课，以饱满的精力投入学习，认真遵守学校的各项规章制度。另外如果在路途中出现任何问题由本人及家长负责，且人身安全及财产损失责任由本人全部承担，与学校无关。
现申请走读，希望学校批准。
申请人：
申请日期：
尊敬的领导：
我是本校x年级班学生的家长（或监护人），郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。
我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：
1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课；
2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情；
3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。
希望学校能够批准。
此致
敬礼！
申请人：
日期：
尊敬的校。院领导及x老师：
您们好！寒假即将来临，我经爸妈同意，特向学校提出寒假留校申请。原因如下：
我家坐落于广西桂林的一个小山村中。家乡山清水秀，但交通不便，土地贫瘠，经济极不发达。20xx年秋，爸妈为了我姐弟俩今后的学费着想，毅然背井离乡到广东一农场打工。至今，都未曾回家过年。同样今年，也迫于路费等原因，他们也不回家过年。往年，家里还有姐的陪伴。而今年姐刚大学毕业，在广东工作，由于工作上的原因，也不能回家过年。
现今，家中已是一座空荡荡的房子。我若回去，油米柴盐等生活用品必须从新准备（和其他同龄人一样，我也很想念爸妈，也很想能和家人过上一个记忆里的团圆年！但爸妈那边的住房仅是两座搭建在农场里的简易茅草房。在那里，没有我的`落脚点。有同学建议我回亲戚家，也有朋友邀请我去他们家。我由衷地感谢他们的好心好意。但作为一个从小就独立生活男孩，寄宿生活，我无法接受。在春节这样特别的日子里，我怎能打扰人家的幸福。
学校学习锻炼设施齐全，环境优美，是学习的最佳处所。想在假期利用学校良好的学习环境专心学习，为今后修双学位，考研打基础也是我选择留校的另一重要原因。
寒假选择留校，实属无奈之举。恳请学校批准安排。我保证在留校期间遵守学校规章制度，遵纪守法，服从组织安排。若学校能提供勤工助学岗位，我感激不尽！
恳请学校速作答复。我也好早做准备。
申请人：
申请日期：
学校领导：
您好！
我是20xx级XX班学生XXX，男。因学习、生活需要，经家长同意，我申请走读，不在学校住宿。我保证做到每一天按时到校，及时回家。个人不在校外租房住宿。严格遵守交通规则，在上学放学途中发生任何问题不追究学校的职责。
我家详细地址：____________________________________
我家联系电话：____________________________________
请批准！
此致
敬礼！
申请人：XXX
20xx年X月XX日
篇一：走读申请书
本人***，为**级**专业学生。因为家里离学校很近（或交通很方便），路程只需要**分钟。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人（或家长）负责，与学校无关。现申请走读，希望学校批准。
申请人：***
申请时间：*****
患者经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。
①易兴奋又易疲劳。
②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。
③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。
④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。
心理因素是引起神经衰弱的重要因素之一，长期处于心理矛盾和冲突的人，如果本人存在神经衰弱的易患素质，就极有可能致病。
产生心理矛盾的因素通常有：
（1）失恋或婚姻失败；
（2）考试成绩不佳，重大考试落榜；
（3）下岗、失业，毕业分配工作岗位不理想；
（4）子女就业、学习等问题；
（5）夫妻分居，性生活不和协；
（6）邻里关系不协调；
（7）退休后生活单调；
（8）精神空虚，终日无所事事，缺乏生活乐趣和动力；
（9）被人歧视、冷落；
（10）经济负担太重；
（11）生活琐事与人争吵。
篇二：走读申请书
尊敬的学校领导：
我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。
现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。
恭呈校教务处（或校长室）
申请人：***
**年*月*日
1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。
2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。
4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。
乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：
1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果；
2、承担擅自变更登记要求的一切后果；
3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象；
4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规；
5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动；
6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿；
7、自行承担在校外发生的一切安全责任。
乙方家长对以下事项表示认可：
1、同意乙方办理走读手续；
2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果；
3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关；
4、对乙方在走读期间的行为承担监督责任，负有向甲方及时告知乙方相关情况的义务。自行承担违反该条约定的一切后果。
寝室太吵，影响学习
还有蟑螂，每天晚上要与蟑螂作战
人缘不好，同学们老是针对我洗衣服不方便，寝室卫生不好，味道也不好
不适应集体生活
住校引起晚上失眠，失眠导致白天上课没精神，甚至影响身体，学校负不起这个责自然放你了
走读可以使我安心读书，请老师批准
篇三：走读申请书
甲方：****学院
乙方：学生姓名；学院（系）级专业
双方同意以下协议条款：
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；
4、其他在学校管理职责范围外发生的。
因此，乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：
1、学生本人申请书，申请书中必须写明：
（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。
2、学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。
3、学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。
五、本协议从双方签字之日起生效。
因病（肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等）须改善住宿条件的（提供县级以上医院证明）。
尊敬的校领导：
我是今年入校的新生，是___专业20___级___班的'学生，我叫______。因家在本市___区___路___号。个人神经轻度衰弱，特申请走读，保证不影响学业。望您在百忙中帮助。
此致
敬礼
您的学生：______
20___年___月___日
尊敬的系主任、老师：
您们好！
因住址距离学校较近，家庭经济条件不好，父母经常生病，为照顾老人，特申请走读！从XX年X月X日至结束，本人上学来往途中的监护由负责，每天中午（在或不在）学校吃饭。我保证在走读期间不迟到、早退；积极参加学校的各项活动；遵守学校各项规章制度。望各位领导批准，为感！
申请人（学生签名）：XXX
XXXX年X月XX日