西安育才青字第___号
共青团 委员会：
兹有我校_____同学，因毕业就业前去你处，现将组织关系接转你处，（团费缴至__年___月），望贵处给予接洽。
共青团西安市育才中学委员会
___年___月___日
_________：
兹介绍 同志系中国共产主义青年团团员，由____去______，请接转组织关系。团费交至____月份，有效日期_____天。
河南大学淮河临床学院团总支
____年____月_____日
_______：
同学（男/女），____岁，_____族，系中国共青团团员，由________初中去______请转接组织关系。该同志团费已交到____年____月。
共青团______初中委员会
年 月 日