抑郁症是现在最常见的一种心理疾病,以连续且长期的心情低落为主要的临床特征,是现代人心理疾病最重要的类型。
焦虑:往往与抑郁同时存在,有时常成为抑郁的主要表现之一。患者在焦虑时常可伴发躯体症状,如心悸、胸闷、汗多、尿频等,甚至这些躯体症状可成为患者的主诉。
自罪自责:常无端内疚,认为自己的疾病给家人带来了负担,对不起父母、子女或亲朋,甚至对过去的错误或过失痛悔不已,妄加责备,严重时会达到妄想的程度。
妄想或幻觉:一种是所谓与心境相和谐的妄想,即妄想的内容与却郁状态相称,如脑血管病无法恢复妄想、罪恶妄想、灾难妄想、无价值妄想或常听到一些遣责自己、嘲弄自己的听幻觉等。另一种称为与心境不和谐的妄想,即妄想的内容与抑郁状态不相称,如被害妄想、被折磨妄想、无任何情感成分的幻听等。但所有这类妄想均不具备精神分裂症妄想的特征,如荒谬性、怪诞性、原发性等。
认知症状:抑郁所伴发的认知症状往往是可逆性的,如记忆力的下降、注意力的分散等,这些症状常随着治疗的好转而缓解。有些患者可出现认知扭曲,如把周围的一切都看成是灰色的,对任何事物都做出悲观失望的解释等。
自杀观念和行为:患者常常会出现自杀观念,轻者觉得活着没意思,经常想到与死有关的事情。重者会主动寻找自杀的方法并付诸实践,甚至有患者在杀死数人后再自杀,从而酿成极为严重的`后果。因此,对这类患者要高度警惕,积极给予干预治疗,同时应请精神科专业医生会诊,必要时要到精神病院住院治疗。
自知力:抑郁患者的自知力受其意识障碍的程度影响很大,意识障碍严重的患者自知力亦完全丧失。相当部分意识完全清楚的患者自知力完整,会主动求医并配合治疗。
精神运动性迟滞或激越:精神运动性迟滞的患者常表现为思维缓慢、大脑反应迟钝、记忆力和注意力下降。行动迟缓、做事慢,重者可达到木僵的程度。
如何应对抑郁症?
1、明确你的价值和目标
如果你还没有写下你的价值和目标的个人声明书,我们建议你做一下。它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。如果不是的话,它能帮助你选择最有利于摆脱抑郁苦恼的改变方案。
2、将欢乐带入生活
即使你现在还 无论工作怎么忙,你也必须找时间来让自己轻松一下,做一点你觉得能使自己高兴的事情。眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。
3、有一份好心情
人生不顺心的事十之八九,失意几乎不可避免,忧郁情绪随时都会发生,万事如意只是一种美好的愿望和祝福,要常保持一份好的心情,遇到不愉快的事,多从好的、积极的方面着想,保持豁达的情怀。学会直率、坦诚,不要过分自责、自卑、自怜。
4、培养良好的人格
一个人应付精神刺激的方式与他的人格特点密切相关,如果一个人有良好人格,面对精神刺激会积极寻求外界帮助,增强自信心,提高处理繁杂问题的实际技能,避免外界刺激对自己造成严重的心身损害。
5、转移方式
转移自己的注意力,把自己的注意力集中在某一个事物或事情上,努力完成实现它,成功后就有成就感,以减轻和慢慢消退自己的抑郁情绪。
6、交流方式
多与周边的朋友交往和交流,尝试从另一个角度看待自己所面临的问题,开阔视野。
7、参加活动
有意识地参加一些实实在在的活动,如体育锻炼、文化娱乐活动等,将自己从苦恼中解脱出来。
1.人逢喜事而精神不爽。�
2.对以往的爱好,甚至是嗜好,以及日常活动都失去兴趣,整天无精打采。
3.生活变得懒散,不修边幅,随遇而安,不思进取。
4.长期失眠,尤其以早醒为特征,持续数周甚至数月。
5.思维反应变得迟钝,遇事难以决断。
6.总是感到自卑,经常自责,对过去总是悔恨,对未来失去自信。
7.善感多疑,总是怀疑自己有大病,虽然不断进行各种检查,但仍难释其疑。
8.记忆力下降,常丢三落四。
9.脾气变坏,急躁易怒,注意力难以集中。
10.经常莫明其妙地感到心慌,惴惴不安。
主要特征
1、一天中的大部分时间意志消沉,几乎每天如此,通过两种方式得到证明,一个是主观表达(如感到空虚、无助、悲伤等),另一个是别人的观察(爱哭泣等)。青少年表现为情绪的莫名急躁。
2、一天中的大部分时间内,对所有的事情或者几乎所有的事务明显感觉兴趣不大或者不感兴趣,几乎每天如此(通过自己的主观表达,和别人的感受得到证明)。
3、没有节食却体重明显下降,或体重增加(例如一个月的体重变化超过5%),或食欲增加,或食欲降低,几乎每天如此。
4、轻度郁抑症的症状失眠或者嗜睡,几乎每天如此。
5、激动不安,或者反应迟钝,几乎每天如此(通过自己的主观表达,和别人的感受得到证明)。
6、疲劳或者无精打采,几乎每天都如此。
7、感觉自己或者环境一无是处,或是感觉过多的、不恰当的内疚,几乎每天如此,不仅仅是因为生病而自责或者内疚。
8、思考或集中注意力的能力下降,或者犹豫不决,几乎每天如此(通过自己的主观表达,和别人的感受得到证明)。
9、反复想到死(不仅是对死亡存在恐惧),反复出现自杀的念头而没有明确计划,或试图自杀,或有明确的自杀计划。
还有一些轻度郁抑症的症状,但是以上所列出的是最常见的抑郁倾向的精神症状,凡是真正具有抑郁倾向的朋友几乎都有着以上9个特征的部分特征。
临床表现
1、表现在躯体症状上。抑郁症的发病率非常高,但又很难发觉,其实只要留心还是可以发现的。抑郁症通常会以躯体上的不适症状开始,常见的有头痛、腰背痛及其它部位疼痛,严重失眠、早醒,消化不良,胸闷气 短,体重减轻、性欲下降,闭经、便秘,心血管症状等。
2、表现在意志行为的变化上。轻度抑郁症的突出临床症状主要体现在意志行为的变化上,患者大多都能坚持工作和学习,但明显缺乏主动性和进取性,并且会感到记忆力、注意力减退,思维反应变慢,对跟不上其他人的工作和学习进度感到吃力,有熬日子过的体验。
3、表现在情绪的变化上。这是轻度抑郁症最明显的临床症状,主要表现为全身的无力感明显,感到筋疲力尽,疲惫不堪,精神不振,对周围事物缺乏兴趣;回避人际交往,不愿交谈,无力表达自己的情感,缺乏自信,感觉活得很累,力不从心;情绪抑郁、焦虑、容易激惹、悲观,但不绝望等等。
4、不明原因的身体不适:轻度抑郁症病人常伴有多种多样的躯体症状,如、背痛、四肢痛、腰痛等,但原因不明,医院检查找不到器质性病变。有的病例还会出现不明原因的腹胀、腹泻、厌食、恶心及胃部不适,或者出现莫明其妙的心慌、心悸,以及涉及全身各个系统和器官的不适,虽然各种检查却均无正常,但患者会疑神疑鬼,尤其是怀疑自己得了大病,不断查体也难释其疑。
5、总觉得活得太累:部分轻度抑郁症病人在早期会感到情绪低落,闷闷不乐,感觉活得太累。这种情绪反应在正常人也可以出现,但在抑郁症患者会长期存在。有些患者对兴奋表现木然,例如遇到高兴的事不兴奋,但稍拂己意,便会发怒,表现为一触即怒、易激惹、敏感多疑、固执,总是感到不顺心。
6、感到生活没有意思:有的轻度抑郁症患者经常感到生活情趣索然,整日唉声叹气,或者感到委屈,动不动就流眼泪,甚至反复出现轻生的'想法和行为。有的患者会有轻度的无价值感,自认为对社会、家庭、亲友没做贡献,产生没有用的自责,对自己、对生活没有信心,厌恶参加集体活动,喜欢独处。
临床表现
1、精神迟缓:患者精神运动明显抑制,联想困难,言语减少,语音低沉,行动缓慢。有时闭门独处,淡漠亲情,无力学习、工作,不 能料理家务,严重者不语、不动、不吃、不喝。
2、思维缓慢:自我评价降低,表现思考能力下降,患者常常感到思维变慢了,脑子不好使了,各方面能力都下降了,常常自疚自责,自我评价过低,明明学习工作很好,却对自己 事事不满意,将自己过去的一些小错误、小毛病都说成是滔天大罪,甚至认为自己罪该万死,是导致自杀、自残的主要因素。
3、情绪障碍:患者心境不良,情绪消沉,或焦虑、烦躁、坐立不安;对日常活动丧失兴趣,丧失愉快感,整日愁眉苦脸,忧心忡忡;精力减退,常常感到持续性疲乏。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。
隐匿型抑郁症
该类病人情绪低落不明显,但表现为兴致缺失、精力减退与能力减退;主要表现为躯体不适症状,如广泛的或指定部位的疼痛感,疑病症状及功能性身心紊乱,这些症状的出现常导致诊断的困难,因为可与真正的器质性病变并存,而其抑郁症状反而隐匿不露;本病约占全部抑郁症的1/10~1/5,女性约为男性的2倍多。
激越型抑郁症
激越是一种坐立不安的情况,病人自己体验到神情紧张、无法松弛、焦虑不安,难以自制;该类型抑郁患者显得手足无措,坐立不安,轻者搓掌顿足,徘徊踱步,重者无法静坐,不停地走来走去,扯抓头发、皮肤、衣物或其他物品,阵阵诉苦或喊叫,片刻不得安宁;多伴有心悸、口干、手脚出汗、消化不良等躯体症状。
迟钝型抑郁症
这类抑郁病人有明显的精神运动性迟钝表现,如:言语迟缓,思维迟钝,回答问题前有过多的踌躇和犹豫不决,说话声音低,语量显著减少或缄默,动作缓慢和减少,明显的疲乏无力和精力不足。
更年期抑郁症
首次发病于更年期,男性为50~60岁,女性为45~55岁,以女性多见,一般发病缓慢,病程较长;早期症状主要为神经衰弱症状,如头昏、头痛、乏力、失眠、烦躁等,而后出现各种躯体主诉,如:食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、腹胀、心慌、气急、血压改变等;典型病例则表现为明显抑郁,同时具有焦虑紧张等症状,病人用悲观消极德心情回忆往事,对比现在,忧郁将来;有些病人有疑病妄想,认为自己内脏已经腐乱,骨骼断裂,血液枯竭,生了绝症,无药可救;有些病人表现为虚无妄想,人格解体,认为周围一切都变得虚无飘渺,无法捉摸,自己也只剩下有形无实的一具躯壳。
1.音乐治疗
在心情不好、情绪不稳定时,听贝多芬的奏鸣曲,萧邦和斯特劳斯的圆舞曲。
2.参加运动
一些患上了抑郁症的人不愿意活动,总是喜欢一个人呆着,因此,家属就得积极的劝患者尝试做一些轻微的体育锻炼,如散步,简单的肢体活动,慢跑等,还可以参加一些其它的活动,如演讲、参观等,但是,不要太多。在进行这些活动的时候,家属一定要陪在身边,必要的时候,可以协助患者完成。
3.外出交际
患有抑郁症的人,常常都是把自己封闭起来的,很少去参加社交活动,久而久之便自闭起来了。想要改变,那就要强迫自己多多出去走走,经常的去参加社交;也许开始时很痛苦,但是坚持一段时间后,就会慢慢的拥有自信了。
4.简单计划
患者可以根据自己的实际情况,制定一些简单的计划,如明天要做什么,这个计划不能够定的太高,否则如果完不成的话,就很容易会出现消极情绪,给自己留些余地,这样就能够顺利的完成。
5.肯定自己
患者可以每天睡觉之前都在脑海里过一遍今天自己做了什么,有哪些是进步的,消极的就不要去想了。要及时的肯定自己每一点进步,也可以将这些体验用文字的形式记录下来,这样在翻看这些日记的时候,也能够鼓励自己。
6.营养疗法
有许多医生会认为,食物中含的维生素、氨基酸对人的精神健康有重要影响。有很多专家认为,多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也是会引起忧郁症的,所以建议抑郁症患者多吃维生素B含量丰富食物,像粗粮和鱼等。患者服一定剂量的复合维生素B。这些都是人们容易缺乏的维生素。
7.处理好各种关系
更年期妇女情绪易激动,容易与家人发生矛盾。这就要求大家相互体谅,遇事要镇静,不要为一点小事、一句不顺耳的话而大动肝火。家庭和睦是全家人的幸福,也是预防本病的重要因素。
8.支持性心理治疗
支持性心理治疗,又称支持疗法,是指在执行医护过程中,医护人员对病人的心理状态合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法,来帮助病人认识自身出现的问题。
9.正常活动
一些忧郁症患者本来是可以上班的,可是,就想着自己有病就不去上班,不做家务,这样是很消极的,越是这样,越会觉得自己没用。事实上,治疗忧郁症最有效的方法就是患者是在家里可以多做一些简单的家务,如简单的晾晒衣服,当你完成了以后,就会觉得自己还是有用的,是有能力完成的。
有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现,有75%~80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同,还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用,应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并积极为其创造良好的环境,以防复发
干扰社会功能
跟抑郁症患者在一起生活是很痛苦的事。抑郁症患者不仅折磨自己,也会影响周围人的生活质量。病情严重的抑郁症患者往往思维联想缓慢,并且语速慢,语音低,语量少,应答迟钝,这使患者的人际交往困难重重。另一方面,重度抑郁症使患者行动缓慢,甚至卧床不动,呈现抑郁性木僵状态,几乎完全剥夺了患者的自理能力。
影响躯体健康
患者常感到反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、胃纳失常、体重减轻等躯体问题,抑郁症患者往往面容憔悴苍老,目光迟滞,体质下降,汗液和唾液分泌减少,便秘,性欲减退,有严重的睡眠障碍,女病人常闭经。这些疾病无疑更增加了患者的精神痛苦,进而使得抑郁症状加重。
带来死亡阴影
我国调查认为,抑郁症患者有一半以上有自杀想法。据研究。在人生的旅途中,人们至少会患上一次抑郁症。但患上抑郁症的人大多数“身在病中不知病”。只有25%的患者知道。据世界卫生组织的数据,临床抑郁症患者的自杀率为10%,其中有20%最终以自杀结束生命。
感到悲伤,对一切失去兴趣,无法入睡,通过这些症状还不足以诊断这就是得了抑郁症。真正的抑郁症,同时存在着几种特有症状,并且这些症状会持续干扰患者的日常生活。
通常情况下,如果这种干扰每天出现,并持续两周以上,就可判断为抑郁症。
抑郁状态会伴有以下两种症状,或单独出现,或同时存在:悲伤感,以及欲望和乐趣的缺失。悲伤感表现为沮丧,想哭,以及与失去亲人时相似但是通常要强烈得多的痛苦。这种悲伤感会持续一整天,也可能会在某时某刻忽然出现,还可能占据整个早上或晚上。乐趣的缺失在心理学上被称为“快感缺乏”,它表现为对平时能带来满足感的活动(如消遣娱乐,看电影,读书等)的兴趣缺失,患者会完全放弃这些活动,或者只是艰难地强迫自己去参与这些活动,但得不到任何满足感。
除了以上两种主要干扰以外,抑郁症患者还会表现出以下几种症状:
食欲方面困扰——通常为食欲不振——并伴随着不由自主的体重变化(例如在一个月之内体重增加或降低5%以上);
睡眠方面的困扰,即睡眠时间的减少(失眠)或加长(嗜睡);
注意力不集中,记忆力减退,决策能力受损;
周围的人会注意到患者反应躁动或迟缓;
虚弱感,疲惫感或者精力减弱,无法做出努力的姿态;
负罪感和自我贬低;
悲观,有自杀倾向,可以是一种隐约想要从世界上消失的欲望,也可以是真真切切想结束生命的意愿。
抑郁常见的表现是以情绪低落为主要特征,表现闷闷不乐或悲痛欲绝,持续至少2星期,另外还需伴有下述症状中的4项:
(1)、对日常生活丧失兴趣,无愉快感;
(2)、精力明显减退,无原因的持续疲乏感;
(3)、自信心下降或自卑,或有内疚感;
(4)、失眠、早醒或睡眠过多;
(5)、食欲不振,体重明显减轻;
(6)、有自杀或自杀的观念或行为;
(7)、性欲明显减退;
(8)、注意力集中困难或下降;
(9)、联想困难,自觉思考能力显著下降。
抑郁心境一天中有较大波动,常以早上最重,然后逐渐减轻,到晚上最轻。
一、核心症状
1、心境低落:出现持续性的情绪低落和抑郁悲观,可表现为眉头紧锁、长吁短叹、郁闷、沮丧,这种低落的情绪一般不会随着外界环境的变化而变化;
2、兴趣和愉快感丧失:对曾经喜爱的活动或事物丧失兴趣或兴趣下降,整天郁郁寡欢,做任何事都提不起精神,即使勉强去做也找不回、体会不到曾经的那份愉快感;
3、劳累感增加和精力降低:明明什么事都没做,却仍觉得身心疲惫,动作迟滞,无精打采,拒绝活动,不愿意与人主动交往,常静卧休息,稍微运动就会出现气喘吁吁等表现。
二、附加症状
1、注意力降低:注意力下降或不集中,记忆力下降、思维迟缓,从而导致学习、工作效率降低,部分患者还可能会出现抽象概括能力下降、学习能力降低以及言语流畅性变差等表现;
2、自我评价和自信降低:对自己缺乏信心,觉得自己没有价值,容易出现“是我不好”、“是我没用”等自我贬低的言辞表现,在进行心理及精神测试时,自我评分较低;
3、存在自罪观念和无价值感:常表现出自责、自罪,以及消极悲观的语言表述,如“不值得被人爱”、“都是我的错”、“没有人喜欢我”等;
4、认为前途暗淡悲观:认为没有自己能胜任的工作,对自己的未来和前途不抱有希望;
5、有自伤或自杀的观念或行为:在悲观失望的基础上,容易产生消极自杀的观念或行为,甚至开始详细地策划自杀的行为,会思考自杀的时间、地点等;
6、出现睡眠障碍:包括入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒等,其中入睡困难较为多见,一般超过30分钟才能入睡,容易早醒,一般比平时早醒2-3小时醒后无法再次入睡。而部分非典型抑郁障碍患者可表现为睡眠过多;
7、食欲下降:表现为食不知味、没有胃口,曾经喜欢吃的食物也变得不香了;进食后感觉腹胀、胃部不适,体重出现明显下降,甚至还可能出现营养不良。非典型抑郁障碍患者可表现为食欲亢进、体重增加。
上述症状中,具有至少2条核心症状和至少2条附加症状,且患者的日常工作和社交活动有一定困难,对患者的社会功能请轻度影响,需要积极就医,及时进行调整。