优质护理服务保障措施
以总后卫生部《2013年军队医院深化“优质护理服务示范工程”活动方案》为纲要，适应卫勤保障任务和国家医改新形势不断深化，以伤病员为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众 、官兵提供安全、优质、满意的护理服务。
一、转变理念，统一思想、统一行动
1、加强学习，让科室医护人员思想统一，充分认识活动的主题、目标、内涵，在工作中真正体现“以病人为中心”的理论，从思想上、行为上提高认识。
2、进一步学习《护士条例》、《护士守则》，各种护理规则制度和技术操作规范，让大家对职业有新的理解，对患者生命产生敬畏感，对工作更加敬业。
3、上班时间仪表端庄，举止大方、得体，微笑服务。
4、病房推行五心（爱心、细心、耐心、责任心、精心）、两满意（病人满意、家属满意）的优质服务体系。杜绝生、冷、硬、顶、撞的服务行为发生。
二、加强护士培训，提高专业技术水平
1、采用一对一导师负责制，让每位年轻护士都有固定的老师，对其进行全面的指导。
2、注重临床能力培训，将基础护理与专科护理相结合，利用
业务学习、床边护理查房、个案分享等形式进行培训，提高护士临床工作能力。
3、层级培训：1-3年护士注重基础知识、基本技能培训；3年以上注重专科知识、专科技能培训。
4、对于实习生，进行床旁授课，使学生的授课内容丰富、多彩，根据本科室专科特色及疾病，正确指导学生熟悉、掌握本科室专科疾病及知识。
5、严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程，按护理程序实施基础护理和专科护理，基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达到要求。及时准确执行医嘱。配合医疗开展临床路径、单病种质量控制。
三、落实护士分组管床制和床边工作制
1、以层级、均衡、责任和连续为原则，实行APN弹性排班，增加高峰段、薄弱时间段、夜班护士人力，为患者提供无缝隙的护理服务，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，实施成组护理，增强护士的责任感，密切护患关系。
2、整个病区分成A1、A2、两组组，设组长、责任护士、助理护士，责任组长负责本组护士的管理培养和患者护理质量的考核，主管危重，疑难病人，同时负责指导本组护士工作。管床护士为病人提供全程的服务，包括入院介绍、基础护理、治疗、术前术后及康复护理等。责任护士和助理护士一起为患者提供生活护理。
3、充分使用多功能护理车，减少护士来回取物的时间。
4、简化护理文书书写，采用表格式护理记录单，缩短书写时间，根据科室情况及特殊性，制定适合本科室 的护理表格，及时实施把时间还给护士把护士还给病人的宗旨。
四、实行前瞻性管理
1、落实不良事件报告制度，形成不断改进的良性循环。对发生的不良件积极上报，在科室内分析不良事件发生的根本原因和改进措施，以总结经验教训，避免类似事件的发生。
2、建立质控前移的临床三级质控体系，确保责任护士、护理组长和护士长实施护理工作过程及动态的质控。不断完善专科护理指引和核心制度，让护士在工作中有章可循，有据可依。
五、完善临床护理质量管理，持续改进质量
完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。每月进行团队护理质量活动，后期实行改进追踪。
铜仁市第二人民医院优质护理保障措施
“优质护理服务”是全院共同的工作目标，医务处、护理部、药事管理处、设备处、消毒供应室、总务处、检验科等处室部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。确保“优质护理服务示范工程”顺利开展。
一、保障措施
1．各科室、各部门要协同配合确保我院“优质护理服务”顺利开展； 2．各科室、各部门要按照相应的职责及分工做好本科室人员的安排、制度的制定以及其他相应的工作准备；
3．各科室、各部门要定期收集整理各优质护理服务单元反馈的意见和建议，并研究整改；
4．将优质护理服务保障工作纳入每月绩效考核中，对于保障不力的科室部门要进行处罚并追究科室负责人的责任；
5．加强各优质护理服务单位工作人员的学习培训工作，进修、学习予以优先安排；
6．严格执行《优质护理服务考评激励机制》
二、职责及分工
1．总务科：负责水、电、暖、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理用具，为护士顺利开展生活护理提供便利和保障。负责病房的膳食，保证供应，必要时提供送饭到病房。
2、设备科：负责优质护理服务病区需要添置设备，并定期检修。如：多功能治疗车、洗头车等。
3、药剂科：负责优质护理服务病区药品的领取及使用轨道物流配送。 4.供应室：负责优质护理服务病区无菌物品的供应，并负责下收下送。 5. 检验科、输血科、医学影像等：负责各种化验、检查报告单及交叉配血单等应在规定时间内出具，并有专人及时送到病房。
6、医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合。开展临床路径，规范病人护理级别下达及医嘱。 7. 财务科：保证优质护理服务病区购买各种设备、物质的资金到位。 8. 院办公室：负责所需各种公示牌及温馨提示牌的制作；病房的新闻宣传及报道。
三、工作措施
（一）总务科
1．实行24小时值班制，保持电话通畅，随叫随到。
2．建立巡视机制，每天定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。 3．保证水、电、气的及时供应和维修。
4．根据医院计划增加和更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作需求。
5．常用办公用品满足病房工作要求送至病房有记录。 6．加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。
7．做到“三下”（下送、下收、下修），为临床提供及时、便捷、高效服务；保证“三通”（水通、电通、气通），及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）做到定期巡查，处理及时，保证安全使用，记录完善。
8．制定并落实基本膳食服务制定，开展订餐，提供营养配餐、基本膳食、 治疗膳食，满足临床治疗工作需要。定期下病房征求病人的意见并及时改进。
9．提供送饭菜到病房服务
（二）设备科
1．认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。
2．建立全院应急调配机制，重点部门抢救设备运转良好随时待用 3．接到维修电话，30分钟内到达现场维修，接到急修电话，15分钟内到达现场维修，有记录
4．做好物品的下送工作。
（三）药剂科
1．建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。 2．严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。 3．每日下午按时将各病区次日所需大液体送至病区。 4．落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物的合理应用。
（四）供应室
1．严把质量关，保证消毒灭菌用品合格使用。
2．开展电话预约服务，及时下收下送，满足临床物质的需要。 3．加强与科室的协调沟通，多下临床争取科室意见，改进工作方法，对提出的意见，建议及时讨论分析，制定改进措施，进行质量跟踪，有记录。
4．开展弹性排班，保证夜间急诊外来器械的灭菌工作，满足临床一线科室 工作需求。
5．遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。 6．在全院范围内进行下收下送。
（五）医技部门（检验、输血科、医学影像科室等） 1．为临床各病区提供各种采集标本用物。
2．全天候提供抽血和接收标本，必要时提供床旁采血服务，以免延误病人的手术和治疗。
3．急症化验、医技检查，接到电话或报告单位应立即到床边采集标本和实施检查（如床边B超、床边X光、床边心电图等）
4．各种化验、检验报告应在规定时间内出具，并有专人及时送至病房。 5．开辟绿色通道，实行24小时值班制，及时有效地为患者提供就诊服务。 6．急诊和病危病人优先检查，检查结果立即电话通知临床医生。 7．住院患者检查诊断报告单及时送回病区。 8．为受检患者提供便民服务，注意保护患者隐私。
9．加强科室与临床科室之间的联系，树立“医技围着临床转”的中心服务思想，根据临床需求更好地改进科室工作。
（六）医务科
1．加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。
2．加强医师培训，严格落实《综合医院分级护理指导原则》和陪护制度，根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。
3、 加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。
（七）人事科： 1．结合医院实际情况，保证临床一线护理人员的配备。
2．执行国家有关工资、福利待遇等规定，保证护士岗位同工同酬。 3．建立护理人员绩效考核制度，调动广大护理人员的积极性。
（八）财务科
1．认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。
2．主动为患者提供每日收费清单和出院总清单。对患者由于不理解所提出的问题，给予耐心解释；若发现收错费用，应及时给予办理退费手续。
3．节假日照常办理出入院手续。 4．保证示范病房购买物品的资金供应。
（九）院办
1．负责示范病房所需各种公示牌及温馨提示牌的制作。 2．下病房采集新闻并及时报道。
优质护理服务保障制度及措施
一、优质护理服务保障制度
1、医院高度重视优质护理服务工作，加强组织领导，成立由院长任组长的优质护理服务工作领导小组。
2、“优质护理服务”工程是全院各部门共同参与的工作，各职能科室、医技科室、后勤保障科室等应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务。
3、制定开展“优质护理服务”工作计划与实施方案。
4、完善医院支持系统，各科室、各部门协同配合，为开展优质护理工作提供各种保障，尽可能减少护士从事非护理工作。
5、将优质护理服务保障工作纳入医院绩效考核中。
6、加强优质护理服务科室工作人员的培训工作，进修、学习予以优先安排。
7、严格执行我院优质护理服务考评激励机制。
8、修订完善优质护理工作制度、规范及标准，并认真落实。
9、定期收集整理各优质护理服务科室反馈的意见和建议，积极整改。
二、优质护理服务保障措施
为保证我院优质护理服务工作顺利进行并落实到位，需要院领导及各部门的大力支持和帮助。各部门具体保障任务分解如下：
1、护理部
（1）按照相关要求保证临床护士配备，合理调整护理人力资源。 （2）建立和完善护理人员绩效考核制度，调动广大护理人员的积极性。 （3）保障护士的合法权益。 （4）督促落实各项支持保障措施。
2、院办、党群部
（1）加大“优质护理服务”工作的宣传力度，倾力营造“优质护理服务”活动氛围，全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。
（2）组织召开护理工作专题会议，通过院办公会议及时研究解决护理工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服务。
（3）加强各部门之间的组织协调，进一步加大医院支持保障系统对护理工作的投入，将护士还给病人。
（4）负责协助护理部门及时制作实际工作中所需的各种公示牌及温馨提示牌。
3、医务科
（1）加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。
（2）加强医师培训，严格落实《综合医院分级护理指导原则》，根据患者病情和生活能力，开具护理级别医嘱。
（3）加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。
4、人事科
（1）贯彻落实《医疗机构管理条例》、《护士条例》，结合医院实际情况，保证临床护理人员的配备。
（2）执行国家有关工资、福利待遇规定，加强聘用制护理人员管理和考核，逐步提高聘用护士待遇，使聘用护士和在编护士享受同等晋升、评优、岗位竞聘、进修学习机会，逐渐落实社会保险等福利待遇，稳步实现护理人员同工同酬。 （3）及时补充护理人员，缓解护理人员不足、业务繁重的现状，稳定和发展护理队伍，保障一线临床护士占全院护士总数的95％以上。
5、财务科
（1）认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，保证患者费用正确无误，患者入出院办理及时、方便、快捷。
（2）为患者提供每日收费清单，对患者所提出的问题，给予耐心解释。若发现收错费用，及时给予办理退费手续。
（3）保证优质护理服务病房购买各种设备、物品的资金供应。
（4）保证护士进修、学习、培训的各项经费开支，做好专科护士培养经费保障。
6、医技部门（检验、B超、影像科等） （1）为临床各病区提供各种采集标本用物。
（2）急危化验、医技检查，接到电话或报告申请单应立即实施。 （3）各种化验、检验报告应在规定时间内出具，并有专人及时送至病房。 （4）开辟绿色通道，实行24小时值班制，急诊和急危病人优先检查，检查结果立即电话通知临床医生。
（5）对有疑问的标本检查单应及时与科室沟通，确保准确安全。 （6）新开展项目及时与护理部协商，对护士进行培训指导。
7、药剂科
（1）建立健全各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。 （2）严格执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。
（3）落实基本药物使用制度，临床药师定期查房，指导抗菌药物合理使用。 （4）定期指导临床科室规范药品管理，保证用药安全。 （5）逐步实现所有药物下收下送至科室。
8、后勤保障科
（1）保证水、电、暖、被服的及时供应和维修，保证“三通”（水通、电通、气通），及时处理“三漏”（漏水、漏电、漏气）。24小时保持电话通畅，随叫随到。
（2）做好科室物资配送工作，同时增加和更新相关的护理用具设备，满足临床需要。
（3）建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。 （4）负责病房的膳食供应，送饭菜到病房。
（5）负责与保洁、洗涤公司的联系与监督，加强规范管理，保证医院整体清洁工作正常运行。
9、器械设备科
（1）认真执行医疗设备管理各项规章制度，根据科室需要采购合格的医疗用品，仪器设备性能完好。
（2）定期下科室检修保养各种医疗仪器设备。接到报修信息及时到位，保证医疗设备的供应及正常运行，抢救设备运转良好随时备用。 （3）科室需要的各种医用物品，按要求送到科室。
10、信息科
（1）实施“电子护理病历”、自动绘图、检索数据等。
（2）完善医院信息系统功能，增补护理管理信息模块，为动态实施护理岗位管理提供强有力支持保障。 （3）及时听取科室合理化建议，电脑操作出现问题，及时排查和维护，满足临床科室需求。
11、保卫科
（1）加强医院安全，保卫、综合治理工作。 （2）维护医院员工、病区病人的安全。
（3）科室出现安全意外事件，及时到位给予帮助。
护理部
二〇一六年九月十九日修订