Xx镇共辖17个村，1个居委会，总人数3.5万余人，总面积97.5平方公里。我镇城乡环境卫生整治工作在县委、县政府的正确领导下，做到早动员、早部署，全镇人民积极参与城乡环境卫生大整治工作，经过一段时间的集中整治，取得了一定的成效。为推进城乡统筹发展，进一步改善农村生产生活条件，共同打造宜居、和谐、幸福的“永兴梦”，我镇特组织了专人对全镇环境卫生整治阶段性工作进行了调研。
一、调研背景
20xx年1月21-25日，在镇长侯Xx的带领下，镇环境卫生整治领导小组成员及全镇县代表、乡代表，重点对Xx镇居委会、Xx村、天堂村、天禾塘村、曹子芳村、小浦村等6个村（居委会）的环境卫生综合整治工作情况进行了实地调研，与这6个村（居委会）的“支村两委”班子成员进行了座谈交流，听取了汇报，并随机选了90名村民进行了调查，广泛征求了村民的意见。
二、调研方式
（一）调查问卷与调查对象
为全面了解Xx镇农村环境整治现状以及存在问题，调研组设计了《Xx镇村庄整治及农村环境问题调查问卷》，于20xx年1月21日在以下村进行了实地问卷调查与走访。分别为Xx镇居民委员会、Xx村、天堂村、天禾塘村、曹子芳村、小浦村等6个村（居委会）。调查对象总数为90人（其中女性37人）。被调查对象的年龄段大约在16-72岁之间，主要群体是中老年人，其中25岁以下（包括大、中学生）27人，占总人数的30%；26-35岁11人，占总人数的12.2%；36-45岁10人，占总人数的11.1%；46-55岁22人，占总人数的24.5%；56岁以上20人，占总人数的22.2%。被调查对象的学历分布主要是集中在初中及以下学历，其中初中及以下学历46人，占总人数的51%；高中学历26人，占总人数的29%；大专及以上学历18人，占总人数的20%。
（二）农村环境卫生整治满意度测评。
调研小组根据我镇实际情况设计了《Xx镇环境卫生整治调查问卷》，问卷共15个项目。调研中发放问卷90份，回收问卷90份。通过对调查问卷进行统计、分析、整理，得出本镇村民对数月来我镇的农村环境卫生整治工作的满意度总体上是“基本满意”的。满意度调查具体结果如下：
三、Xx镇环境卫生综合整治工作中的存在的问题
（一）村民思想认识不够，环境卫生意识急需加强
在全面开展农村环境卫生整治工作中，我们发现村民的环境卫生意识比较差。长期以来，由于受传统习惯和落后观念的影响以及缺乏宣传教育，村民公共卫生意识和环保意识普遍比较差，与城镇居民有一定的差距。村民不但垃圾乱丢杂物乱放，而且对村中的“脏、乱、差”长期视而不见，这种观念和陋习与建设社会主义新农村的要求是格格不入的。
（二）农村基础条件太差
一是农村长期来缺乏环境卫生方面的宣传教育。在环境卫生整治工作推进过程中难免会发现“上边热、下边冷”的现象，部分村干部和村民对环境卫生整治工作不够积极主动，认为农村就是农村的样子，环境卫生整治工作自我要求过低，对开展农村环境卫生整治活动缺乏足够认识，从而造成了在整治过程中的群众性、基础性工作难以深层次推进。二是村庄布局规划滞后。我镇大部分村庄布局规划不尽合理，整体布局散乱，没有综合考虑排水、排污、绿化、杂物堆放、家畜饲养等农村实际问题，给农村综合整治工作带来很大难度。三是乱堆乱放、垃圾成山等历史遗留问题普遍存在。大部分村普遍存在房前屋后乱堆乱放现象，且不同程度存在乱倒建筑、生活垃圾现象，山头、沟渠存留有大规模垃圾堆现象，这些问题也影响了我镇环境卫生的整治效果。四是农村市场集市重点地带长期来缺乏配套的卫生清运制度与管理。以往农村市场等地带经常出现卫生责任互相推诿、环境卫生无人管理的现象，导致这些地方往往成为环境卫生死角，长期得不到根治。
（三）综合整治经费得不到保障
环境整治工作是一个系统工程，是一项长期工程，涉及到方方面面，需要很大的投入，而我镇是地理位置比较偏远，经济条件比较差，财政财力困难，农村环境治理资金远不能满足建设要求，因此在落实配套整治资金过程中存在很大难处。各村的垃圾集中收集处理池已经建设完成，也开始投入使用，但是农村生活垃圾的分类收集、中转、处理以及运输等多个环节尚未步入正常轨道。而垃圾清运、保洁，环卫设施建设及维护，环卫设备购买、更新及日常维护等等仅靠一次性的投入是远远不够的。
（四）长效管理机制不完善
农村环境卫生整治是一项系统工程，而非一项一劳永逸的工作，必须建立健全一个统一管理机制。一是缺乏农村环境卫生管理总体规划。长期来在农村基础设施建设方面，我县大多数乡镇都没有对农村的环境卫生的总体规划进行统筹，农村环境保护条件不充分，工作很难全面、协调、有序地开展。二是农村环境卫生保洁队伍力量薄弱。农村保洁队伍的参差不齐以及机械装备的缺乏，有的村挑选保洁员是出于对老弱病残人员的照顾，而不考虑此类人员能不能担负起职责；有的村虽然配备了专职保洁员，但是疏于管理，缺乏监督考核，干好干坏一个样。三是农村环保宣传教育未深入。受人力、资金等条件限制，保护农村环境的宣传教育还没有真正深入到农村。
四、问题分析及对策建议
提高村民思想认识，加强宣传教育
改变农村面貌，改善农民生活环境，关系着农村经济发展和社会稳定，关系着城乡一体化的进程，关系着社会主义新农村的建设成效，关系着全面建设小康社会目标的实现，各级党委、政府责无旁贷。要把农村环境卫生问题当做建设社会主义新农村的大事来抓，要认识到农村环境卫生差不仅会影响农村的村容村貌，而且有可能造成土壤与地下水污染，危害生态环境。要改变农民长期形成的不良生产、生活习惯，需要长期的宣传、教育、引导和管理。
第一，进行经常性地宣传教育。可以以发放宣传单、流动广播、墙体喷绘和树立宣传栏等形式，进村入户，加大城乡环境卫生整治工作的目的意义、措施方法的宣传教育力度，有针对性地开展卫生和健康知识的常态化宣传普及，引导群众自觉保护环境，增强卫生观念，使环卫知识真正深入人心，彻底把村民“要我干”的观念转换成“我要干，干得好”的自觉。
第二，以“小手拉大手”的形式拓宽宣传途径。可以从城乡环境卫生整治工作中细化出以“讲文明，爱卫生，保护环境，从我做起”为主题的中小学生思想品德教育内容，将其纳入初中、小学甚至幼儿园的日常课程安排中去，让学生充当环境卫生整治的宣传者和实践者，让他们从小树立环境卫生良好思想观念，养成良好的个人卫生习惯，通过他们进而带动父母长辈自觉参与到全镇的环境卫生整治工作中来；
第三，以典型促发展。可以在开展农村环境卫生整治工作中涌现出来的好的工作经验、工作成效、典型人物、典型事例加以宣传推广，营造浓厚的工作氛围和良好的工作环境，树立和推广典型，促使我镇环境卫生整治工作得到进一步的发展。
当前的乡镇人大工作确实有了明显改进和加强，但在现实工作中还存在一些亟待解决的问题，需要我们加以研究解决。
一、工作中存在的问题
主要存在如下几方面问题：
一是工作经费紧缺。近年来，代表活动经费由财政划拨，确保代表活动每季度开展一次。但边疆县乡镇财政普遍困难，人代会经费紧缺，平时的经常性工作更是难以正常开展；
二是工作重心不到位。除民族乡设主席、副主席各一人外，其他乡镇只设主席一人，主席团办公室没有设立专门的秘书岗位，秘书都是兼职。由于乡镇的中心工作多，人大主席要担负很多中心工作，没有精力从事人大工作；
三是履职不充分。主要表现为：平时组织代表开展工作的积极性不高，主动性不强，工作缺乏计划，重点不突出，导致代表活动开展不正常。到年末也做不出几件有典型和有影响的工作；
四是抓监督有一定难度。乡镇的中心工作多半是党委政府共同决策，乡镇人大主席不仅要参与决策又要抓落实，监督起来有一定的困难。
五是领导重视不到位。部份乡镇存在着党委对人大工作不够重视，没有把人大摆上应有的位置，对人大开展工作投入的精力、财力甚少，制约了乡镇人大作用的发挥；
六是认识还不到位。有的乡镇存在人大主席对人大的地位和作用认识不到位，干部群众对人大工作重要性认识有偏差等问题，在一定程度上影响了人大工作深入开展；
七是主席团平时不主动与县人大常委会联系和交流工作，不利于县人大常委会对工作的联系、指导和法律监督；八是工作程序需加强规范。由于人大主席和副主席大多数是从党政岗位转岗过来，其思想、工作方法一时难以适应人大工作所特有的自身规律。尤其是对人大工作的程序意识比较淡薄，不大习惯按法律要求开展工作，在工作中凭经验办事，工作程序方面还有一些与法律法规不相符合的现象不同程度存在。
二、解决问题对策分析
就存在的问题，结合当前人大工作实际，乡镇人大应着重抓好以下几个方面工作：
（一）正确处理好与同级党委的关系。
乡镇人大作为最基层的地方国家权力机关，工作中必须自觉坚持和依靠党的领导，全面贯彻党的路线方针政策。在开展工作过程中，要及时向党委请示，将人大的各项工作自觉置于党委领导下，认真贯彻党委的重要决策，通过人民代表大会这一根本政治制度把党委的意图与群众的意愿很好地结合起来。
（二）加大宣传。
乡镇人大要定期不定期组织乡镇人大代表学习有关法律法规和人大业务知识，提高代表的法律水平和议政监督能力；积极宣传乡镇人大工作，树立乡镇人大在经济建设中的作用和权威，增强人们的人大意识；完善乡镇人大工作制度，做到年初有计划，工作有重点，从而促进乡镇人大工作走向法制化轨道。
（三）准确定位，积极履职。
地方组织法和乡镇人大工作条例对乡镇人大工作的职权和人大主席的职责都作了明确规定，乡镇人大要找准位置，明确法定职责，努力发挥好三个作用。
一是在决定重大事项中发挥主体作用。乡镇人大要围绕经济工作方面的重大事项，行使好职权，促进本辖区经济社会又好又快发展。
二是在推进依法治乡镇中发挥主导作用。乡镇人大要积极开展法律宣传，有针对性地开展执法检查，实施法律监督，促进政府依法行政，确保法律法规在本乡镇贯彻实施。
三是在保障和维护国家、集体及人民群众合法权益方面发挥职能作用。政府工作中的难点问题、群众关注的热点问题，多是涉及人民群众切身利益的大事。乡镇人大要依法按政策充分行使监督职权，代表人民说话，监督政府解决好影响经济社会发展和损害国家、集体及群众权益的各类问题。
（四）加强代表工作，充分发挥代表作用。
人大代表是人民代表大会的主体，是国家权力机关的组成人员，代表人民的利益和意志。加强和改进代表工作，不断提升代表参政议政水平和能力是乡镇人大工作的一项重要内容。
一是做好人代会议期间的服务工作，为代表开好会创造良好的条件。
二是加强对代表活动的指导，确保活动取得实效。
三是抓好代表学习培训工作。如：举办培训会，积极争取县级人大常委会支持，邀请相关领导或者专家授课；给代表寄送《中国人大》、《云南人大》、《红河人大》及县人大选联委编印的《学习与辅导》、乡人大主席团工作简报等。
四是邀请代表列席主席团会议。通过邀请代表列席主席团会议，使人大代表进一步了解主席团工作。五是加强和代表的联系与沟通，督促政府加强政情通报，为代表知情问政创造条件。六是抓好代表议案、建议和意见的督办工作。通过督办好代表建议，有效解决人民群众普遍关心的热点难点问题，进而促进乡政府各项工作的开展和完善。
（五）加强干部队伍建设。
在配备乡镇人大干部时，对主席、副主席要注意梯次结构，既要有经验丰富的老同志，又要有德才兼备的年轻同志。人大办应设置专职秘书岗位，以确保乡镇人大机构办事效率。在工作中成绩突出的，要大胆提拔，交流到党委、政府部门任职，以逐渐树立起乡镇人大的权威性。
（六）加强自身建设。
一要加强学习。认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想，学习实践科学发展观，不断提高政治觉悟。同时要加强法律法规和业务知识的学习，提升做好人大工作能力和-§ 水平；
二要进一步加强制度建设。根据有关法律法规和乡镇人大工作职责要求，结合实际，制定出台切实可行的相关工作制度，并在工作实践中加以完善；
三要改善工作条件，如：人代会经费和人大办公经费，尽力按标准列入财政预算，确保乡镇人大工作正常开展。
遵义市历届市委、市政府高度重视扶贫开发工作，特别是十二五以来，全市上下深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神特别是在贵州视察时的讲话精神，按照省委精准扶贫总体部署和33668行动计划，牢固树立抓脱贫攻坚就是抓发展、抓民生的理念，把脱贫攻坚作为第一民生工程，突出问题导向，以集中连片特困地区为主战场，全力实施脱贫攻坚三步走战略和35669行动计划，共减少农村贫困人口111万人，4个贫困县、111个贫困乡镇减贫摘帽，226个贫困村出列，贫困发生率从24.3%降到7%以下，交出了脱贫攻坚的遵义答卷。
一、遵义市脱贫攻坚主要成效
（一）脱贫攻坚加速了全面小康进程。
通过实施大扶贫行动，加速了贫困地区全面小康创建进程，提升创建质量。按照国统字〔2008〕77号监测，全市2014年度全面小康实现程度84.0%，比2013年、2012年、2011年分别提升3.8、7.5、10个百分点。14个县（市、区）2014年实现程度均超过80%，均值达到90.6%，较2012年大幅提升，其中正安、习水、务川、道真4个国家扶贫开发工作重点县增幅均超过10%，习水在全省排位提升12位、正安提升9位、道真提升5位、务川提升4位。
（二）贫困地区特色产业初具规模。
牢固树立扶产业就是扶根本的思路，把扶贫开发作为新的经济增长点，积极引导各贫困县、贫困乡镇、贫困村因地制宜培育特色优势主导产业，做好产业扶贫大文章，形成了道真药业园区、正安吉他产业园、轻纺产业园，务川绿色食品（轻纺）工业园区等一批贫困县特色产业园区，培育了赤水竹业和石斛、正安白茶、务川山羊、凤冈茶叶、桐梓方竹笋等一批地方特色优势产业，增强了贫困地区发展内生动力，推动了全市经济社会快速健康协调发展。
（三）贫困地区基础设施明显改善。
以改善贫困地区群众基本生产生活条件为出发点，以优先解决水、电、路为重点的贫困地区基础设施瓶颈制约为突破口，全面推进四在农家·美丽乡村六项行动计划，积极开展乡村道路、农田水利、人畜饮水、农村危房改造等工程建设。通过基础设施的不断完善，进一步破除贫困地区发展瓶颈，增强了贫困地区发展后劲，群众出行难、吃水难、用电难等问题得到明显改善。
（四）贫困群众收入快速增加。
通过建设工业园区增加就业岗位、培育特色产业提升农业产值、实施雨露计划阳光工程提升就业技能、引导返乡农民工创业就业等多措并举，拓宽了贫困群众增收渠道。全市农村居民人均可支配收入从2011年的5216元提高到8365元，年均增长11%；扶贫开发重点县农民人均可支配收入提高到6870元，年均增长13%；民族地区农民人均可支配收入
提高到6753元，年均增长13.5%，分别比全市平均增速快2和2.5个百分点。
（五） 脱贫攻坚体制机制更加完善。
在落实省委33668扶贫计划基础上，市委、市政府先后制定并实施《关于打好扶贫攻坚战加快减贫摘帽的实施意见》《关于进一步加强未减贫摘帽乡镇干部管理使用的意见（试行）》《关于打好扶贫攻坚战推进精准扶贫的实施方案》《关于加快推进精准扶贫精准脱贫的实施意见》等综合配套文件，制定并实施35669行动计划，对不同致贫原因的贫困户实施精准扶贫，探索完善一整套脱贫攻坚体制机制和规章制度，为打赢脱贫攻坚战打下坚实基础。
二、主要做法
（一）精准调研培训，在贯彻落实上求突破。一是强化调研培训。市委先后召开中心组集中学习会、专题培训会，举办专题培训班，对全市各县（市、区）党政主要负责人、分管负责人、宣传部部长、文明办主任、组织部分管基层组织建设的负责人以及扶贫办主要负责人，市委农村工作领导小组和市扶贫开发领导小组成员进行脱贫攻坚专题培训。二是精准调查摸底。以农民人均可支配收入2736元为基本标准，以摸底情况为依据，综合考虑住房、教育、健康等情况，做到了村社有册、乡镇建簿、县区存档，实现了统计指标精准化、统计分类科学化，实现精准管理、精准调度。
（二）精准落实责任，在组织保障上实现突破。
一是完善组织机构。成立由市委、市政府主要领导同志任组长，市委、市政府分管负责同志任副组长的遵义市扶贫攻坚同步小康工作领导小组；组建扶贫攻坚同步小康领导小组办公室，由市委副书记兼任办公室主任，统筹脱贫攻坚和全面小康工作。二是完善政策措施。制定出台《关于打好扶贫攻坚战加快减贫摘帽的实施意见》等政策文件，对各地各部门进一步细化脱贫攻坚目标任务，明确完成时限，精准责任，同时出台投资、财税、金融等六个方面20多项具体政策，确保脱贫攻坚有计划、有资金、有项目、有措施、有检查。三是实施结对帮扶。市四家班子主要领导分别挂点联系4个扶贫开发重点县，同时整合全市111个部门475个项目，投入帮扶资金8.45亿元，对务川、道真、正安等县13个一类贫困乡镇实施集团帮扶。抢抓上海对口帮扶机遇，2013年以来共争取各类帮扶资金1.92亿元，实施帮扶项目122个，惠及9个县（市）58个乡镇72个村。
（三）精准谋划思路，在目标引领上实现突破。
全面实施脱贫攻坚三步走发展战略和35669行动计划，精准实施结对帮扶、产业发展、教育培训、危房改造、生态移民、社会保障精准扶贫六个到村到户，确保到2017年贫困县农村居民人均可支配收入达到9000元以上。第一步到2016年，全面实现习水、正安、务川、道真4个国家扶贫开发工作重点县和116个贫困乡镇减贫摘帽。第二步到2017年，全市基本消除绝对贫困人口，实现871个贫困村全部出列。第三步到2020年，补齐脱贫指标和小康指标的差距，建档立卡脱贫对象人均可支配收入达到8000元以上，与全国同步建成全面小康社会。
（四）精准帮扶措施，在扶贫到户上实现突破。
一是结对帮扶到村到户。每年选派5000名以上机关干部到871个贫困村任第一书记和项目书记，实现贫困村结对帮扶全覆盖、户户有帮扶责任人。二是产业扶持到村到户。大力扶持发展中药材、干鲜果、草地畜牧业等八大扶贫产业，共种植中药材35万亩、核桃70万亩、蔬菜200万亩、人工种草30万亩，发展乡村旅游点1500多个，全市贫困对象参与产业发展达到80%以上。三是教育培训到村到户。实施雨露计划与科技培训有机结合，确保每个贫困户掌握一至二门农业科技生产技术。十二五以来，完成雨露计划培训13万人，新增转移农村富余劳动力55万人。四是农村危房改造到村到户。重点把好危改对象确定审批关，做到资金直补到户、部门帮扶到户、责任包保到户、技术指导到户。十二五以来完成农村危房改造30.6万户。五是扶贫生态移民到村到户。坚持把移民安置与园区建设、集镇商贸、旅游发展、特色产业统筹起来，确保搬迁群众搬得出、留得住、能就业、有保障。累计建成项目安置点92个，搬迁贫困人口8.83万人。六是基础设施建设到村到户。全面推进四在农家·美丽乡村基础设施建设六项行动计划，解决小康水饮水安全68万人，新建改建小康房2704户，95%的自然村通电话、95%的行政村通宽带，小康电一户一表率95%以上、小康寨创建点355个。
三、当前遵义市贫困现状分析
虽然遵义脱贫攻坚工作取得显著成效，但贫困面广、贫困人口多、贫困程度深的问题仍然非常突出。
（一）贫困面广、贫困程度深。
14个县（市、区）和新蒲新区均存在不同程度的贫困现象。到2015年底，全市还有5个贫困乡镇未摘帽，645个贫困村未出列，51.42万贫困人口未脱贫。贫困人口居住条件恶劣、总体素质偏低、致贫原因复杂，导致自身致富能力较弱，实现同步小康难度大。
（二）致贫原因复杂。
国务院扶贫攻坚建档立卡和省扶贫开发大会要求统计的各类致贫原因我市均有涵盖。有的贫困户、贫困人口同时存在两种以上致贫原因、情况复杂，增加了精准施策、精准扶贫、精准脱贫难度。特别是缺技能、缺资金的贫困户需要大量资金投入和技能培训，无力脱贫无业可扶的贫困户需要政策兜底、资金兜底，对于财政本就贫弱的各级政府而言，困难不小。
（三）收入渠道单一。
由于贫困地区工业发展起步晚、水平低，工业企业普遍规模不大、实力不强、带动能力弱，加之农业产业化程度不高，对促进贫困群众增收的拉动效应不明显。广大贫困地区群众主要依靠外出务工，收入构成单一，增收困难，扶贫开发重点县工资性收入占农民总收入比重接近50%。
（四）贫困制约突破难。
由于广大贫困地区山高坡陡、沟壑纵横，基础设施建设成本高、加之贫困地区财力弱投入不足，导致以交通、水利等为主的基础设施建设明显滞后。全市还有196个行政村3671个村民组未通硬化路，需硬化通村公路1486.6公里、通组公路15830.95公里，71万农村人口还未解决饮水安全问题，严重制约贫困地区资源开发和产业发展。
（五）贫困人口素质偏低。
遵义贫困地区平均受教育年限不足7年，比全市平均水平低1年、比全国平均水平低2年。由于贫困人口文化素质相对较差，对新事物的理解和认知能力不足，思想相对保守，开拓进取精神不足，不同程度存在等、靠、要的思想，主动参与扶贫产业发展和基础设施建设的积极性不高，有的甚至还产生抵触情绪，增加了脱贫攻坚难度。
四、做好新形势下脱贫攻坚工作的对策建议
深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话和中央、省市扶贫开发大会精神，抢抓中央支持革命老区脱贫攻坚机遇，以脱贫攻坚引领经济社会发展全局，以集中连片特困地区为主战场，深入实施大扶贫战略行动，确保2017年贫困乡镇全部摘帽、贫困村全部出列、贫困人口全部脱贫，到2020年消除绝对贫困。
（一）精准解决好扶持谁的问题。
深入开展遍访贫困村贫困户和精准识别回头看活动，做到户有卡、村有簿、乡有册、县有账、市有库，完善贫困监测体系，实行动态管理，脱贫销号、返贫重录，确保数据真实可靠。确保真正的贫困农户建档全覆盖。运用互联网技术、大数据手段，建立遵义扶贫云，市县乡村四级同步搭建脱贫攻坚大数据平台，实现脱贫攻坚数据化查询、数据化调度，信息化管理、精准化实施。
（二）精准解决好怎么扶的问题。
一是着力推动产业就业扶贫。制定并实施《关于扶持生产和就业推进精准扶贫的实施意见》，引导贫困地区结合实际发展特色优势主导产业和以农产品加工为主的加工业，实现强一接二连三。依托贫困地区植被丰茂、气候凉爽的优势，统筹扶贫项目和资金，在贫困地区发展形式多样、特色鲜明、个性突出的乡村旅游产品，引导群众发展民族特色文化旅游。二是着力推动生态移民扶贫。制定并实施《关于进一步加大扶贫生态移民力度推进精准扶贫的实施意见》，制定分年度搬迁计划，确保十三五期间完成18万人易地搬迁任务。三是着力推动生态补偿扶贫。制定遵义生态补偿实施细则，细化流域、森林、草原、湿地、矿产资源等重点领域生态补偿实施细则，探索政府补偿和市场补偿相结合的生态补偿新模式，加大贫困地区生态保护修复力度，促进贫困地区生态保护和生态资源可持续利用。四是着力推动教育医疗扶贫。对农村贫困学生就读普通高中、中职学校，分别实施不同标准的两助三免（补），对贫困学生就读普通高校实施两助一免（补），确保贫困家庭不因孩子上学而致贫返贫，确保不让一名贫困学生上不起学、读不好书。建立贫困人口健康档案，采取集中诊疗方式对贫困人口实行先诊疗后付费等方式，确保贫困户生病能得到及时治疗。五是着力推动保障兜底扶贫。制定并实施《关于开展社会保障兜底推进精准扶贫的实施意见》，织密织牢社会保障安全网，完善以最低生活保障、特困人员供养、受灾人员救助、医疗救助、住房救助和临时救助等为主体、社会力量参与为补充的新型社会救助体系，扫除社会保障救助盲区，确保2020年前两无人员和暂时不能脱贫人口全部脱贫，共享全面小康创建成果。
（三）精准解决好谁来扶的问题。
一是完善组织机构，强化领导。扭住党委主责、政府主抓、干部主帮、基层主推、社会主扶关键，市县乡均成立以党政主要领导为双组长的脱贫攻坚同步小康领导小组，加强脱贫攻坚同步小康工作的领导和协调。夯实县级党政领导班子、选好配强贫困县、贫困乡镇党政一把手，加强三支队伍建设，选优配强第一书记和驻村干部，确保贫困村全覆盖。二是着力构建大扶贫格局。探索完善集团扶贫、定点扶贫等八大扶贫机制和市领导包乡、县领导包村、乡镇领导包户、党员干部包人的四包责任制，实行政策、资金、项目向贫困村、贫困户倾斜，确保贫困帮扶到村到户到人，贫困乡镇不摘帽、贫困村不出列、贫困群众不脱贫，帮扶不脱钩。三是建立完善退出机制。设定时间表，建立完善贫困县、贫困乡镇、贫困村、贫困户退出机制，实行严格评估，按照摘帽标准验收，逐户销号，解决好如何退的问题，实现有序退出，防止数字脱贫，防止平均数掩盖。四是强化考评、严格问责。强化督查暗访，全面落实脱贫攻坚一票否决制，对在扶贫开发中表现突出的干部，要大张旗鼓进行表彰；对违规违法、不作为乱作为和精神懈怠、落实不力、扶贫效果不好的干部要严肃追究责任。
（四）精准破除脱贫攻坚的制约瓶颈。
加快推进以路、水、电、讯等为重点的农村基础设施建设，确保基础设施建设项目覆盖所有镇村组，将农村公路毛细血管融入干线大动脉，完善农村公路路网，确保到2017年实现建制村通畅率、建制村通客运车辆比例、农村公里列养率、重点路段安全隐患治理4个100%。规划建设一批骨干水源和饮用水源，确保县县有中型水库，乡乡有稳定水源，破除生产生活用水瓶颈，全面解决农村群众饮水安全问题。推进农村用电公共服务均等化，确保贫困户实现一户一表，群众集中居住村寨通讯信号全覆盖，提升农村通信网络覆盖质量。