养老调研报告范文十篇
退休干部是人民的功臣，历史的功臣，是党和国家的宝贵财富。长期以来，广大离退休干部为我国的革命、建设和改革事业作出了重大贡献，他们是党和国家的宝贵财富。离退休干部工作是党的组织工作、干部工作的重要组成部分，是社会主义和谐社会建设的一个重要方面。加强新形势下的离退休干部工作，要坚持围绕中心、服务大局，在推动科学发展、促进社会和谐中奋发有为。要坚持以人为本，关心照顾好离退休干部的生活，落实离退休干部政治、生活待遇，发挥离退休干部作用。不断完善工作制度，健全工作机制，改进工作方法，在全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的实践中，不断开创离退休干部工作的新局面，为老干部老有所养、老有所学、老有所乐、老有所为创造良好条件。
一、xx县农机局老干部工作的基本情况
xx县农机局党组现有正式党员35名，离退休干部17名，其中离退休党员干部8名，占党员总数的二分之一以上。如何发挥离退休党员的作用，落实好老干部的政治和生活待遇，使他们充分享受党和国家对他们的关心和照顾，颐养天年，非常重要。为此，xx县农机局党组为了更好的适应新形势下老干部工作的需要，从政治意识、大局意识的高度，不断研究新情况，解决新问题，针对老同志的思想特点和反映出的问题，从提高理论素养和解决思想认识问题入手，不断创新管理方法和工作方法，增强离退休党员管理工作的针对性和实效性，进行了一些有益的探索，取得了一些成效。
二、当前老干部工作中存在的主要问题
1、传统的工作思路和服务方式亟待转变。
当前我国已经开始进入老龄社会，老干部人员的增加、人员结构以及对服务工作的要求也发生了很大的变化，在新的形势与任务面前，老干部工作如何创新，如何不断开拓工作新思路，如何创新工作方式方法，是我们亟待转变和解决的重要问题之一。
2、离休干部与退休干部的管理服务工作中存在的矛盾亟待解决。
当前离退休干部的整体状况是，离休干部的人员比重越来越小，退休干部的人员比重越来越大，工作压力越来越大，在政策落实上要求向离休干部倾斜，实际工作量上以服务退休干部为主，这是现实工作中普遍存在的问题，做管理型服务还是做劳务型服务，关系到今后的工作导向，这同样是需要认真研究的一个重要问题。
3、对老干部工作认识上不到位。
面对新形势新任务的要求，不能突破多年来形成的老套路，缺乏创新意识和主动性，对上级精神吃不透，工作思路不宽，办法不多，成效不大。单位没有管理老干部的职能部门，从事老干部工作的人员一直以来身兼数职，无法将精力完全放在老干部工作上，对老干部的跟踪管理、教育、服务等方面经常出现顾此失彼的现象，不能及时发现和解决问题。
4、老干部服务工作
一些老干部虽然退下来了，但获知本单位工作信息很迫切，有时因信息传递不及时，思想上不重视等因素的影响，使他们产生一种被抛弃的感觉，在情感上自感失落。
5、老干部工作者业务素质有待提高。
老干部工作对外要涉及劳动和社会保障、人事、财政等诸多方面，这就要求老干部工作者必须要有较强的组织协调能力，但有的同志不善于协调各个方面、各个环节的关系，不善于调动各方面的积极性；有的缺乏调查研究能力，不善于观察分析，不能够及时发现和解决层出不穷的新情况、新问题和纷繁复杂的各种矛盾，影响了工作水平和工作质量。
三、强化老干部工作的几点对策
1、从事关农机事业发展大局的高度认识老干部工作。
我们应切实把老干部工作放到全局来考虑，围绕“改革、发展、稳定”的大局来开展，做到政治上关心，生活上照顾。一是通过健全老干部组织建设，使每名老党员都能过上组织生活，感受到党的关怀。二是从人财物等方面倾斜，照顾好老同志的衣食住行，使老干部深切感受到组织的温暖。要经常性地组织有意义的文化体育活动，陶冶他们的情操。三是增强服务意识，抓好老干部工作队伍的自身建设。从单位领导到工作人员要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，以老干部满意不满意来衡量工作的好坏，时刻关心老干部的疾苦，为他们解决工作、生活中的实际困难。四是增强老干部工作人员的责任感，增强为老干部服务的自觉性和主动性，扎扎实实为老干部办好事、办实事。
2、从政治上关心入手做好老干部思想政治工作。
要按照“政治待遇不变，生活待遇从优”的原则，采取多种措施，认真落实“三会一课”等制度，不断强化对老干部的思想教育。在学习内容上，要做到与当前国际国内形势相结合、与当地的经济发展和中心工作相结合、与老干部思想实际相结合的方式实施；在学习方式上，要针对部分老同志高龄、多病、居住分散、行动不便的特点，采取灵活多样的教育形式，组织好老干部阅读文件、听报告、参加重要会议和各种重大活动，把党的声音及时传达给他们。要从从长期教育入手，组织老干部不断学习和更新知识，用新的思想理论来充实自己，使老干部理论知识、法律知识、生活常识更加充实，思想观念不断更新，始终保持对共产主义理想不懈追求的信念。同时，广泛开展老同志喜闻乐见的思想教育和社会实践活动，在组织学习、辅导报告、座谈讨论以及参观考察等传统的工作方法的基础上，创新工作载体。
3、从强化服务观念入手提升老干部工作水平。
一是要树立保持沟通渠道的畅通就是服务的观念。虽然老同志已经离开了工作岗位，但他们依然关心农机事业的发展，这就要求上至领导、下到每位老干部工作者，都要最大限度地确保沟通渠道的畅通。坚持及时沟通、定期沟通和随机沟通，对重大工作、重大项目及时向老干部传达通报情况，并现场听取老干部的意见或建议。同时，要把沟通的时机制度化、规范化，主要领导要与老干部建立联系制度，不论工作多忙，时间多紧，都要坚持定期走访、定期联系和定期看望，当面倾听老干部的心声，帮助他们解决老干部所关心的热点、难点问题。及时通报国际国内形势，把党和国家的路线、方针、政策和重大决策告诉他们。通过这种方式，做到上情及时下达、下情及时上报，始终保持领导与老干部沟通渠道的畅通。通过沟通，多一份情感，增一份理解，也带来一份稳定。二是我们要最大限度地为他们“老有所学”创造条件。积极建立老干部学习活动室，充实学习资料，确保他们有书看、有资料阅读；组织他们参观学习，参观考察重点税源企业、城市建设、新农村建设等，让他们亲自感受改革开放带来的新变化、出现的新气象，加深他们对国家的大政方针和单位的工作的理解和支持。三是树立确保树立“老有所养、老有所乐”的服务理念。离退休是老干部人生和事业的转折，也带来心理和需求的变化。因此，我们应积极开展一系列健康向上的娱乐活动，来满足他们转折所带来的心理变化和需求，最大限度地为他们“老有所养、老有所乐”创造条件。
4、从创新工作机制入手提高老干部工作者的素质。
一是强化对老干部工作者的思想教育。要通过一系列的思想教育，加强使他们胸怀大局、淡泊名利的思想境界和忠于事业、无怨无悔的使命感、责任感。使他们热爱老干部，热爱老干部事业，把老干部工作做深、做细、做好、做活，让老干部舒心，让领导放心。二是强化对老干部工作者的文化培养，老干部工作者除了对老干部工作的路线方针政策有深刻理解外，还必须掌握其他多方面的知识，培养多方面的兴趣爱好和良好的文化修养及艺术情趣，从而组织和引导老同志崇尚科学文明和健康向上，提高生活质量。三是强化对老干部工作者的业务培训，老干部工作者要不断学习，善于观察分析，及时发现新情况和新问题，运用灵活多样的方法进行有效的调查和科学的分析判断，从中总结经验，摸索规律，不断提高工作水平和工作质量。四是强化对老干部工作者的心理培育。在实际工作中，老干部工作者往往处于矛盾的集点位置，既是党和政府政策法规的宣传执行者，又是老干部“两个待遇”落实的协调督办者，还是老干部反映问题、吐诉心声的忠实倾听者。因此，老干部工作者既要以坚韧不拔的精神抓好对老干部的服务，协调处理好方方面面的关系，使老干部工作不断创新，不断发展。
5、从创新服务入手提高老干部满意度。
让老干部满意是我们做好老干部工作的出发点和落脚点。如果老干部对我们的工作不满意，就证明我们还没有做好这项工作，或者说工作还不到位，那么，如何做好老干部工作，让老干部满意呢？是值得我们每一个做老干部工作的同志思考和研究的一个新课题，做好老干部工作的关键在于领导班子重视，要积极主动地争取单位主要负责人重视老干部工作。建议在局网站增设“老干部工作”网页，定期组织老干部健康查体等，遇到重大节日和老干部生日时，要把党和政府的温暖送到老干部家中。平时只要有老干部生病住院，都要到医院去看望慰问；对异地安置的老干部，要定期或不定期进行电话问候。对老干部在生活中碰到的困难和烦恼事要积极主动地靠上去做工作，要耐心接听老干部的每一个电话，认真对待老干部的每一条信息，妥善解决老干部的每一个问题，真正把老干部的利益放在第一位，让老干部满意。
6、从发挥作用入手使老干部老有所为。
广大离退休干部是党的宝贵财富。在战争年代，他们前仆后继，浴血奋战，为新中国的成立做出了不可磨灭的贡献；建国以后，他们屯垦戍边，艰苦奋斗，为改变新疆贫穷落后的面貌和社会主义现代化建设打下了坚实的基础。虽然从工作岗位退下来后，但他们牢记党的宗旨，自觉发挥余热，在社会主义物质文明、政治文明和精神文明建设中发挥了不可替代的作用。要充分发挥老干部在落实科学发展观，促进经济社会又好又快发展中的推动作用，在构建社会主义和谐社会中的参谋示范作用，在加强党的执政能力建设中的基础保障作用，及时征求老干部的意见和建议，充分发挥老干部的政治优势和丰富的工作经验，确保老干部老有所为。
现阶段养老体系建设分为政策兜底供养、健康为主旅游养老、医养结合养老、保健养生养老、社会化服务养老等养老模式。据统计20__年我县有60周岁以上老年人2.89万人，占全县总人口20%，我县人口结构已经逐渐步入老年社会，养老服务和养老市场需求呈现与日俱增趋势。随着社会经济发展和人民生活水平的提高，老年人越来越注重健康保健养生，养老消费市场蕴藏着巨大发展的潜力和空间。近年来，国家陆续出台了加快发展养老服务业和促进健康服务业发展的若干意见，健康养老产业已经成为新的发展热点，养老体系建设面临难得的政策机遇和挑战。
一、我县康养产业发展现状
(一)我县养老体系建设发展与运营现状
我县养老服务体系建设，主要采取政府主导构建养老机构政策养老为主、引导社会参与建设民营养老院为辅，主要模式为政策养老、居家养老、日间照料和农村五保、城市三无人员集中供养方式，构成了我县现有养老服务体系框架。
——全县农村敬老院原状和发展沿革 20__年前我县五保供养主要是分散供养，20__年后经县政府研究通过国有资产整合，开始改建农村敬老院，现有农村敬老院3个，分别为新添乡敬老院、安靖乡安靖敬老院、泗坪乡泗坪敬老院，在“5.12”地震是申请与社会福利中心打捆建设严道镇严道敬老院。新添乡敬老院在20__年由原**乡政府办公楼改造而建，改造建成的敬老院床位数50张，20__年经县政府同意争取上级敬老院改造资金又改建了原**小学教师宿舍楼，改建后新增48张床位。安靖乡安靖敬老院20__年（我县第一个农村敬老院），由原顺江小学顺江分校村小改造而成，床位数24张。泗坪乡泗坪敬老院在20__年由泗坪中学教师宿舍楼改造而成，床位数60张。同时20__年“5.12”地震后新建社会福利中心与严道敬老院打捆修建，占地23亩，建筑面积3040平方米，建有老年公寓楼2栋，床位数100张，办公楼一栋、食堂一栋。以上养老床位数284张，由于起点低、实施设备与老年公寓要求有很大差距、部分存在安全隐患，无法满足养老发展需求。
——政府主导投资建设的敬老院和社会福利中心灾后重建项目全部建成营运 芦山“4.20”地震后我县3个农村敬老院和福利中心扩建全部纳入灾后重建总规项目。其中：敬老院在原**小学内新修三层老年公寓2栋餐厅等附属用房，总建筑面积2600平方米，总投资700万元，由达州市慈善会捐建，新增床位100张。花滩敬老院由安靖敬老院，异地在石桥原中心小学校重建，总投资750万元，新建三层公寓楼一栋，总建筑面积2500多平方米，由天津市民政局援建，新增100张床位。泗坪敬老院在原址重建，由天津市民政局援建，援建资金700万元，新建四层带电梯公寓楼一栋，建筑面积2600平方米，新增100张床位。社会福利中心在小坪山新修两层公寓楼（新命名为“银瑞楼”）一栋及70米连廊等附属设施，建筑面积2600多平方米，新增100张床位，总援建资金780万元（四川银监局380万元，省慈善总会400万元），项目全部依据四川省三星级农村敬老院标准建设，全县公办养老床位达600张，依据《四川省20__-20__年养老服务体系建设重点任务安排意见》“每千名老年人拥有养老床位33张”的目标我县基本达标。根据全国老龄化递增速度预测和我县政策性共养老人递增速度，基本可以满足由政府供养的五保老人和部份社化供养老人。
——农村敬老院管理与供养现状 目前我县有农村五保老人302人，城市三无人员21人，集中供养97人，分散供养226人。全县敬老院分布已形成片区服务和相互?充格局，四个片区都建有敬老院，在县城有福利中心。供养标准集中供养400元/人·月（与省上标准一致），分散280元/人·月（高于省上3000元/年·人的标准）。在管理中我们坚持以农村三星级敬老院管理为目标，行政上规范化管理，建立健全各项规章制度，突出做好敬老院院所工作人员培训，实现持证上岗。细化服务科目，个体化服务，建立老年人健康档案，全部购买医疗保险，医疗费用全额报销。实行互助互帮服务，合理达配老年人住宿，弥补服务人员不足。安全上以人为本，突出老年人特点，改造相关辅助设施，今年所有敬老院将安装监控设备，确保老年人安全。
——政府引导社会力量参与的社会化养老机构建设起步 将民建民营养老院建设纳入政府民生工程内容，引导民间资间投资新建民营养老院，20__年依托原龙苍沟镇万年村祝家庄建成的陶家坝养老院、**乡渡假村的**县康复院改造建成了2家民建民营养老院，建成后新增养老床位100张，县政府按养老床位1.1万元/张标准，补助到位资金110万元。20__年2个民营养老院的扩建纳入了政府民生实事项目，计划新扩建养老床位100张，目前陶家坝养老院已完成了主体工程建设，康复院已完成了项目的设计。
——以日间照料中心和农村幸福院为补充的散居老人提供养老服务项目正常推进 20__年、20__年建立城市和农村社区日间照料中心5个，其中城市社区日间照料中心3个、农村社区日间照料中心2个，为所在村（居）独居留守老人提供助餐、健康保健、心理咨询和文体娱乐等服务。结合“4.20”灾后重建，20__年、20__年依托农村老年活动中心投资36万元，利用老年协会活动室和村委会闲置资产改造，添置老年活动用品，建成15个农村幸福院。覆盖农村老年人口2337人，覆盖独居、留守老人数909人。
——居家养老为主的“9073”工程养老服务模式正在形成 通过政府购买服务、协调指导、评估认证等方式，鼓励社会组织、家政服务企业、居家养老服务专业机构或企业，上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务，为90%老人居家养老提供服务，7%老人提供居家养老服务，3%老人提供集中养老服务。20__年、20__年对3390名60周岁以上困难和失能、独居老人和80周岁以上高龄老人提供了居家养老服务。每人每年服务费300元，共计支付服务费用101.7万元，推动实现基本养老服务均等化。20__年，对凡持有**县常住户口县年满80周岁以上（含80周岁）的老年人，均可申请享受高龄津贴，发放标准为100周岁以上（含100周岁）老人每人每月发放300元，90至99周岁（含90周岁）老人每人每月发放100元，80至89周岁（含80周岁）老人每人每月发放50元。20__年全年共发放高龄津贴40685人次222.85万元。
（二）医养结合与健康旅游商贸休闲养老产业现状
——探索发展医养结合的健康养老服务 主要是为老人提供医疗养老服务、健康食品和保健品、项目建设处在初步发展阶段。医疗养老服务开展我县主要是由卫计部门组织各医疗单位开展的康复、保健、理疗等内容，如县医院中医科开设了康复理疗项目，为老年病康复提供了一定服务。随着商品经济的发展和人民消费观念的转变，大众对健康食品的需求已经转移到营养保健品、绿色食品，这类食品有巨大的市场价值和潜力。近年来，我县健康食品和保健品消费增长速度非常快，市场需求还很大。全县生态观光茶园、生态蔬菜生产基地等。针对老年群体的营养保健品商店也逐步增多。
——促进发展旅游商贸休闲养老服务 旅游健康养老和老年商贸休闲养老，旅游产业是国际公认的朝阳产业为养老服务提供了生态自然健康服务，产业链长，带动能力强。我县在十三五规划发展纲要中将康养产业作为了十三五发展主要内容，规划的主要项目有《**县新添康养中心项目》、《**县医养综合服务中心项目》、《**县车家坪老年公寓整体开发项目》、《**县高端养生养老基地建设项目》、《**县高端旅游度假养老产业项目》和《**县旅游度假养生产业项目》等6个养老产业项目，计划投资2个亿，主要是依托建设鸽子花都生态，在打造龙苍沟旅游景区和牛背山风景区等重点发展项目的同时，带动了我县生态养生旅游。每年夏季有许多老年人到龙苍沟及周边进行候鸟式养老，促进三次与康养产业融合发展。
——加快家庭病床护理、健康咨询、医疗护理等服务业发展 20__年，我县大力实施民生工程，改造兴办了陶家坝养老院和康复院，围绕群众健身休闲消费需求，广泛开发季节养老、健康养护、qi牌娱乐等各种消费项目，为城乡居民提供更多更好的健身休闲娱乐设施。县城和集镇针对老年人保健养护，新办了许多针灸、药膳养生、足浴、按摩、美容养颜等养生康复产业，迎合老年人消费市场需求。大众健身项目，如广场舞等也成为中老年人健身休闲的热点。
二、我县康养产业存在的问题
养康养产业是一个系统性社会工程，涵盖了政府与民间、医疗与卫生、食品与生态、旅游与休闲、服务与管理，发展与提升、经济与社会等领域。
——养老项目模式单一，没有形成完整的养老体系
我县康养产业项目模式单一，多年主要是靠政府的投入发展养老产业，形成了以敬老院和社会福利中心为主要形式的养老产业，养老服务的范围尽限于政府供养部份人员。最近三年我县探索开展了以公办敬老院为主、民营养老为辅、日间照料和农村幸福院为补充养老产业发展模式，这些项目建设与服务范围还是体现在初级阶段，主要服务还是以政府供养为主，政府直接参与提供养老服务，民间资金投入没有积极性，民营养老模式发展缓慢，实质上的康养体系还没有形成。
——养老资源利用率低，没有整合现有养老资源
全县公建养老院床位达600张，现实际入住使用床位100张，使用率只有17%，公建养老机构床位利用率不高，空余床位达83%，由于入住率低，导致养老运行成本增加。加之，现有养老机构管理人员不够，专业护理人员缺失，养老服务水平留停在吃饱、穿暖、有医的状态，入住老人文化生活单一，一般就是看看电视、晒晒聊聊天。民办养老机构刚起步，如何适应市场，发挥其辅助功能还需要一个探索过程；在居家养老方面，留守老人、空巢老人面临生活和精神无人照顾境遇，由政府购买服务的居家养老服务由于缺乏专业的社会组织和家政、养老服务公司（企业）承办，服务水平和质量不高；近几年来由于灾后重建和城镇化步伐的加快，许多村级老年协会面临自然消亡，老年人自我服务、自我娱乐的功能减弱和消失。
——医养结合康养服务体系缺失，没有形成医养结合
目前我县医养结合养老产业没有形成，医养为主要手段的康养项目还只在县医院、中西结合医院内部份科室开展，由于没有专业的老年病医院，整对涉老医疗技术手段和水平不高，专业护理不到位。特别是农村老年人享受医疗服务与城镇相比仍有较大差距，老年人健康服务水平不高，健康知识宣传普及还不到位，有的甚至被“江湖郎中”占领阵地，成为康养产业的一个瓶颈。本县生态健康食品与传统有效保健食药兼并产品生产规模较小，受各方面制约本地健康食品没有有效进入市场。
——老年旅游商贸休闲产业发展滞后，没有体现旅游健康养老
由于我县旅游业起步较晚，健康旅游的相关配套实施较少，宣传推介方式落后，需经10年来各级政府大力推动发展旅游业，但是并没形成具有特色的健康旅游商贸休闲产业链，健康旅游产业优势还没有挖掘出来，为老年服务的旅游设施设备不完善，特别是老年旅游交通服务制约老年人健康旅游。老年商贸休闲产业发展不平衡，城镇发展区内基础好，发展也较好，偏远山区农村较差，存在服务内容单一、服务方式较少，主要停留在住宿餐饮、qi牌娱乐。大众健身活动开展不规范，广场舞、健身舞（操）缺乏专业指导。老年康养周边土特产品、康养知识普及缺乏，导致老年人对康养产品选择使用上存在较大误区。
——康养管理与康养需求有差距，没有康养管理标准
提供科学的康养管理是康养市场健康发展需求，当前康养产业还在起步阶段，我县康养管理手段还只是停留在行业管理基础方面。以政府为主导敬老院和社会福利院养老管理模式没有形成有效标准管理体系，以医院为主的医养结合康养标准只是用医疗方面标准进行管理，没有针对性把医疗与养老相结合，制定出符合医养结合，以养老为主的管理标准。在老年旅游商贸休闲产业发展上，重旅游商贸休闲产业发展和建设，轻老年旅游商贸休闲产业发展和建设。由于没有一个康养产业发展纲要、目标和标准，康养产业发展处在自生自我发展状态，康养管理无法满足与日具增的康养产业发展需求。
三、康养产业发展的几点建议与对策
（一）制定出台《**县康养发展与康养管理服务发展纲要》，构建康养产业的发展体系。突出山青、水绿、空气清新，无污染生态特点，制定我县康养产业建设与发展、管理与服务、运行与补贴、管理与监督的标准。对生态康养进行分功能合理布局，在开发中发展、在保护中利用，在挖掘中建设我县康养产业，保护好利用好我县生态优势在健康养老产业发展中作用。同时，随着我县城镇化和农村聚居点社区化步伐加快，必须把旧城改造、新区建设和生态健康宜居县城结合起来，在规划和建设的同时配套相应的生态健康宜居配套设施，增强城市的生态健康功能，突出生态养老康养建设目标。
（二）改进现有养老模式，提升养老服务产业水平。试行“公建民营、民营公补”模式养老服务体制，即在满足政策供养需求前提下，将部分公办敬老院民用化，带动公、民敬老院齐发展，鼓励民间资本投资兴建养老院，落实民营养老院建设?助资金（省上提出每建一个床位?助1.1万元，省财政补助60%，县财政配套40%），力争20__-20__年民办养老机构每年完成100张床位，三年完成300张，满足日益增长社会化养老服务需求。建立完善敬老院养老行政管理、护理人才培训近、中、远期培训计划，先期以公办人员培训为主导，去年我们根据省民政厅安排，安排敬老院管理人员参加了由省上组织天津市民政局援助管理专业人才培训，同时也动员了社会热心养老服务人员参加，这方面效果不是很好，还需在今后工作加大宣传，扩大社会影响面，提升全社会关心度和参与的积极性。中期组织动员民办养老院管理人员参与培训，目前我县已有一家提出意向性地要办民办养老院，我们将以此为突破口，做好申报审批筹建等服务指导工作，动员参加各级组织养老服务培训，实现敬（养）老院所需行政管理、专业人才持证率100%，远期目标实现敬老院实现管理专业化、护理个性化，服务全方位化。实现养老服务标准化，原则上5—8个老人需配备1名护理（管理）人员，建议县上逐年增加招入养老管理人员，将护理内专业招入标准降低，建议护理方面招用具有中专学业护理专业并取得了护理资格人员，充实敬老院管理人员。将临时性管理岗位纳入公益性岗位，聘用35岁以上45岁以下人员为老年人提供服务，补充敬老院管理人员不足。整合资金、政策、资产发展多元化养老服务产业，认真落实《四川省20__年-20__年养老服务发展规划》，向社会购买养老服务，第三方提供服务，稳定推进养老服务社会化。一方面为困难家庭失能老人、独居老人和80周岁以上老人提供居家养老服务（去年20__人民生工程任务，标准300元/人·年，省财政?助35%，105元/人·年，剩下由本级财政承担，去年探索性地完成了任务，20__、20__、20__每年完成3390人，合计完成10170人）。我县20__年建成城市社区日照料项目2个，20__年2个，20__年建成农村日间照料建设项目1个，20__年建成农村日间照料建设项目1个（去年已在严道镇依托城西社区试点建成社区日间照料中心，补助标准30万元，省财政补助35%自筹65%，20__年省财政补助到位资金10.5万元，在**乡依托试点建成农村日间照料项目1个，在依托敬老院试点“敬老院+村老年活动中心”日间照料1个，?助标准25万元，省财政补助35%，自筹65%，20__年省财政已补助到位建设资金8.75万元）。力争通过三年建设形成居家养老、日间照料、集中供养相互?充养老服务体系。
（三）建立具有特色养老模式，激活现有康养资源。探索建立“医疗+康复+养老”三位一体医养结合模式，制定和出台鼓励医疗机构加入医养结合的指导政策，充分利用现有敬老院、养老院空余床位和设施，挖掘医院潜在医疗技术和床位资源走出一条“医养结合”的新路子，如养老院与医院合作，实行医养一体化，由医院提供医疗、康复、护理服务，由养老机构负责生活、扶理等服务。盘活公建养老机构资产，开展公建民营、公建公营、民建民营、建养补助康养发展模式，改造提升一批旅游服务设施，使其发挥在健康养老应有的作用，适时推出公建民营养老设施，前三年实行“零租金”运作，后续采取政府补贴，营运方缴纳成本拆旧金。加快康养旅游产业项目规划和实施，在主要旅游区建设适合老年人旅游的项目，增添必要老年设施设备，形成“健康旅游+食药产品”的旅游老年商贸休闲和健康食品、保健品、康养产品的产业链。
（四）加快康养专业人才队伍建设，建立一支康养管理与专业服务队伍。制定康养人才培养长效机制，根据康养产业发展的市场需求，有计划地通过长中短期培训、在岗培训、进修培训、讲座培训、交流互动等方式，实现养老产业人员持证上岗100%，管理人员培训100%，专业服务人员培训100%，提升康养产业管理和专业人员的业务技能水平。采取人才引进优先，加强与有关部门的沟通协调，优化人才考聘方案，采用公开招聘、考核招聘的方式引进健康养老专业技术人才，设置康养产业公益性岗位，补充增强康养人才队伍。实行优劣淘汰管理，在发展康养产业中注重量的发展，也注重质的发展，实行管理考核、评定等级、星级发展管理监督模式，形成良性优胜劣汰竞争格局。
（五）加大对外宣传推介力度，扩大康养产业影响面。宣传的重点是找准康养定位点，体现“养老、养生、养心、养身”四个方面，突出“生态、水质、气候、食药品兼用”康养产业的优势，加大对外宣传推介力度。全面挖掘县域内风景旅游、人文地理、交通生态文化中的传统养生元素，并将我县养生文化进行打造、包装推出。大力发展我县健康生态农产品、生态野生产品、食药兼并传统立品，建立起采摘、体验、食用、医疗、关光为一体生态康养产品。
长期以来，我国农村社会保障始终处于中国社会保障体系的边缘，农牧民游离于社会的保障网外，他们的生、老、病、死基本上由个人或家庭来承担。随着市场经济的不断深入，特别是非农化与城镇化进程的加快，农牧民也同样面临市场风险和程度同等的生活风险，对社会保障的需求也大大提高，而目前以城乡属性分层社会保障的做法既不合理，也不公平。建立和完善农村牧区社会保障制度是全面建设小康社会的需要，本文仅就内蒙古农村牧区养老保障现状、问题进行了研究探讨，并提出了一些建议。
一、内蒙古农村牧区养老保障现状及存在问题
目前全区参加“农村牧区社会养老保险”计划的农牧民人数约有85万人，还不到全区农牧业人口的7%，而90%以上农村牧区人口的老年保障，几乎全部依靠家庭保障。而随着城镇工业化进程的加快，农村牧区富余劳动力不断向城镇转移，农村牧区面临的人口老龄化压力与日俱增，传统的家庭养老面临挑战，现有的农村社会养老保障制度不能更好的适应当前农村经济社会的发展。
(一)家庭养老功能日渐弱化，农村老年人赖以养老的主要模式受到挑战
一是农村牧区人口的老龄化日趋严重。据抽样调查数据显示，截至20__年底，农村牧区人口中60岁以上老人的比重为6.2%，预计到20__年前后，农村人口老龄化的程度将比现在高出2—6个百分点。
二是农村牧区家庭结构日趋小型化。随着计划生育政策的实施，农村牧区家庭结构出现了小型化的趋势。据抽样调查统计20__年农村牧区家庭户均人口下降为3.72人。家庭小型化使农村牧区老年人“养儿防老”的压力增大。这种压力一方面表现为经济供养，另一方面是与父母分开居住，越来越多的老年人独自生活。
三是土地养老功能弱化。家庭联产承包责任制后，农牧民拥有了土地使用权，但没有所有权。这不利于农村老年人利用土地所有权的置换为养老提供一定的保障。由于土地比较收益不断降低，土地在农牧民家庭总收入中的比重不断下降，进一步降低了土地的保障功能，农牧民难于完全依赖土地实现养老保障。
四是农村牧区劳动力流动的增强，迅速变化的外部环境，弱化了家庭的内聚力，也淡化了孝敬老人、赡养父母的传统观念。
(二)农村社会养老保险制度发展滞后，不能适应经济社会发展的需要
一是农村牧区社会养老保险筹资模式单一。1992年民政部制定了《县级农村社会养老保险基本方案》，方案中确定的缴费原则是：“坚持资金以个人缴纳为主，集体补助为辅，国家给予政策支持。”但是在实际操作中，由于欠发达地区的经济基础薄弱，根本无法兑现集体补助和国家给予的政策支持，绝大多数普通农牧民得不到任何补贴，在这种资金筹集方式下的农村牧区社会养老保险实际上是一种强制性储蓄和鼓励性储蓄。既未体现“社会保险”，也未体现“社会共济”，名不符实的“养老保险”使农牧民难以接受和认同。
二是保障水平低。民政部门实施的《基本方案》考虑到农村牧区发展条件的差异，规定了农民交纳保险费时，可以根据自己的实际情况分2元、4元、6元、8元……20元10个档次缴费。但是由于农村牧区经济发展普遍水平低，家庭生活困难，再加上农牧民对农村牧区社会养老保险制度缺乏信心等原因，大多数地区农民投保时都选择了保费最低的档次。这样低标准、短周期的资金周转难以达到养老保障作用。
三是体制不顺，管理混乱。从目前已建立农村养老保险地区的情况看，农村社会保险机构只在县级以上才设立，乡镇还没有健全机构，行政村也没有设立代办员，专业人员更是寥寥无几。由于技术落后，管理混乱，还出现了个别违规操作的挪用和挤占行为。
四是经费短缺，工作开展困难。根据《基本方案》规定允许从基金中提取3%的管理费来弥补业务经费的不足，很多经办部门就是依靠这笔费用来维持日常的业务工作。而在实施过程中，很多地区的同级财政从未划拨过农保工作的专项经费，致使工作开展的难度加大。
另外，随着我区工业化、城镇化的快速发展，农村牧区大量集体土地被征用，大批农民工进城务工，失地农牧民和进城务工农牧民的养老保障问题日益突出。尤其是失地农牧民，由于征地的安置补偿机制不健全、社会保障缺位，其中相当多的人成为“无地、无业、无社会保障”的“三无”人员，直接影响了被征地农民的切身利益和社会稳定。失地农牧民问题已经成为一个比下岗工人问题更为严重的社会问题，各级政府和社会各界应给于更多地关注。
二、建立和完善我区农村牧区养老保障的政策建议 1.提高对农村牧区养老问题和完善农村社会保障体系重要性的认识。这主要指各级政府和村民委员会应当对农村养老问题有一个正确的认识,决不能将养老仍然看成是一家一户自己的事情。老龄化是大势所趋,势不可挡,家庭养老势单力薄,难以为继。我们必须对农村养老保障体系建设保持足够清醒的认识。多年来将老年社会保障视为城镇居民的专利,这不符合社会保障的公平价值原则，这与全面建设小康社会重点在农村和农民的发展思路相背离。因此,我们要充分认识建立农村养老保障体系的重大意义、存在问题、潜在危机,万万不可持无关紧要的态度。
2.巩固和完善家庭养老机制。家庭养老是我国传统的养老方式,是与传统大家庭和以家庭为单位的小生产相联系的一种方式,也是老年人最感舒服的一种方式。虽然现代的生产生活方式使家庭养老受到严峻挑战,社会养老成为现代必不可少的养老方式。但是家庭养老并不是就要消亡,相反,它还是一种很重要和最主要的养老方式。这是由我国处于社会主义初级阶段的基本国情决定的。我国目前经济基础还比较薄弱,国家不可能拿出足够的资金用于养老方面,而且,中国人传统的亲情养老,不管社会如何发展,也无法取代。因此,家庭养老仍具有强大的生命力,不会被社会养老完全代替。在目前我们应积极培养、发展和完善它。要积极建设和宣传新的养老观,鼓励和支持签定养老协议书,充分发挥老年协会组织对强化家庭养老的重大作用,加大执法力度,对不赡养老人的子女严格执法等等。
3.坚持因地制宜与自愿的原则，避免农村牧区养老保险制度的“一刀切”。我区地区差异大，受经济发展水平、经济承受能力、保险意识等方面的制约，短期内让农牧民普遍参加社会养老保险条件不成熟。要避免强迫农牧民参加的做法，杜绝“好心办坏事”。因为这不仅增加了农牧民的负担，而且也不可能持久。只有坚持自愿原则，并通过政府补贴、集体补助与政策引导，才能使这项工作健康持续地运行。要鼓励有条件的地区先搞，以点带面，在总结成功经验的基础上，再逐步推进。
4.继续探索多种形式的农村牧区养老保障制度。从目前的农村牧区情况看，单凭任何一种保障都不能承担如此重任，必须多种保障手段综合运用，这才是解决农村牧区社会养老的有效途径。应当允许各地区积极探索多种形式的社会化养老保障制度。20__年我区将全面启动农村牧区居民最低生活保障制度，这一制度是为收入难以维持农村牧区最基本生活标准的人群而建立的社会救济制度，克服了传统的社会救济制度存在的救济范围窄、标准低、随意性大的弱点，使社会救济有了普遍的适应性。农村牧区居民最低生活保障制度的实施无疑是对农村牧区养老的有力补充，对此各地要高度重视、精心组织、落实资金，尽快把农村牧区低保工作全面推进。20__年国家将我区列为全国农村部分计划生育奖励扶助试点省区，参加试点的11个盟市、98个旗县，共有9342人领取了奖励扶助资金。对此各地区要予以高度重视，通过农村牧区部分计划生育家庭奖励扶助制度来提高农村牧区养老的保障能力，由于我区各地区财政收支状况各不相同，对此各地要认真落实资金，本着实事求是、合理负担的原则，划分地方各级财政资金分担比例，建立奖励扶助资金发放的安全快捷通道，坚持资金封闭运行、社会化发放的原则，确保资金到户到人。
5.切实做好失地农牧民养老保障工作。地方各级政府和有关部门要充分认识做好被征地农民社会保障工作的必要性、紧迫性和艰巨性，将被征地农牧民养老保险纳入重要议事日程，切实结合本地区实际制定被征地农牧民养老保险实施办法，确保被征地农牧民的合法权益。对城市规划区内的被征地农民，应根据当地经济发展水平和被征地农民不同年龄段，制定保持基本生活水平不下降的办法和养老保障办法。对符合享受城市居民最低生活保障条件的，应按规定纳入城市居民最低生活保障范围。有条件的地区可将被征地农民纳入城镇职工养老保险参保范围，通过现行城镇社会保障体系解决其基本生活保障问题。对城市规划区外的被征地农民，凡已经建立农村社会养老保险制度和实行农村最低生活保障制度的地区，要按有关规定将其纳入相应的保障范围。没有建立上述制度的地区，可由当地人民政府根据实际情况采取多种形式保障被征地农民的基本生活，提供必要的养老，并将符合条件的人员纳入当地的社会救助范围。
社区养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。
一、社区养老的优势
（一）社会成本低。不需要太大的基建投资，一个社区只要有几间房屋略加改造即可成为养老护理服务中心。社区卫生服务中心方便快捷，费用低。
（二）大量的资源将得到充分利用。老人居住在自己的家里，饮食起居的一切物品都会继续发挥作用。
（三）所需费用低，服务方式灵活。社区给老人提供最基本的免费服务，每位老人可以根据自己的经济承受能力选择服务方式，条件好的可以选更多一些的有偿低偿服务。
（四）老人心情舒畅。不离开自己熟悉的社区，不离开自己多年居住的住所，又能得到充满亲情的养老护理服务，老人们不会有失落感和压抑感，而且，当儿孙们有时间时，只要回到家就能很方便地看望、照顾老人，亲情融融。
（五）转变了人们“养儿防老”的观念。家庭养老有效地解决了“三无”老人、孤寡老人及空巢老人的养老问题，实现了无儿也能防老，消除了独生子女和无子女家庭养老的后顾之忧。
（六）促进社区形成养老、敬老、护老的良好氛围。在社区倡导“尊老、爱老”的社会风气，有利于邻里和睦，家庭幸福，从而实现社区大家庭的和谐。
（七）创造大量就业的机会。社区居家养老需要大量的养老护理人员，从而为大批的“4050”人员创造了再就业的机会。
二、纬十路社区养老现状及存在问题
（一）社区老年人概况
纬十路社区地处繁华的西市场商贸区，辖区北至经二路，南至经六路，东至纬九路，西至纬十二路，占地面积0.5平方公里，居民户数1712户，共计4612人；暂住流动人口600余人。随着人口老龄化趋势的显现，社区的老年人口尤其是离退休人员显著增加。根据入户调查研究的情况与资料进行详细统计，辖区有60岁以上老人712人，其中60-70的347（离退休人员340人，占97.98%）；71-80的297人（离退休人员263人，占88.55%）；81-100的83人（离退休人员57人，占68.67%）。社区老人多为离退休人员，文化水平普遍比较高，为这个群体提供良好的医疗保健、文化娱乐和生活服务，是社区组织的重要任务之一。
社区老年人中共有空巢家庭有130户（其中有配偶的空巢家庭72户，独居的空巢家庭58户）。58户独居老人中，60-65岁的4人；66-70岁的17人；71-75岁的17人；76-80岁的10人；81-85岁的6人；85岁以上的4人。独居老人不仅子女离家，而且丧偶，是比空巢老人更弱势的群体，更加需要整个社会的关注。
（二）老年人生活情况调查分析
在笔者对社区老年人走访中发现，辖区的独居老人几乎每个家庭都有大大小小的困难。有的看似微不足道，却给老人带来不少的烦恼。有的老人电线坏了，竟然不关电闸就用手拿剪刀去剪开；有的老人电灯坏了，每天只能点蜡烛过夜；有的下水堵塞，也不知找什么部门修理；有的电视显像管坏了，不会修理，只好每天听听声音……
在走访调查所询问的20老人中，有19位认为理想的养老方式是居家养老，只有1位因为子女繁忙居住较远愿意在退休人员公寓或其他养老机构养老。
走访的20位老人中均没有雇用保姆或养老护理员，问及为何未雇用保姆或养老护理员时，有14人认为自己目前可以照料自己，有4的人认为子女居住比较近，不用请人照顾，有2位老人需要雇用保姆，但费用较高，负担不起。
三、纬十路社区居家养老思路方法
为了适应纬十路社区人口老龄化发展的需要，满足老年人对居家养老服务的需求，20xx年西市场街道纬十路社区进行居家养老、社区服务试点，并取得了初步的成效。
（一）调查摸底建立独居老人档案
首先，由居委会分管老年的人员对现居住地的老人生活情况进行调查。了解空巢老人饮食起居、经济收入、身体状况、子女情况，以及存在困难、需求。会员们根据空巢老人的情况，建立档案掌握第一手资料。
为了了解老人的需求，我们首先对辖区内60岁以上的老人进行了摸底，对有居家养老需求的老人进行登记。（见附表一：《纬十路社区独居老人档案》）
（二）通过西市场社区重阳理事会，发挥辖区单位助老作用
西市场重阳理事会成立于20xx年底，重阳理事会联系了辖区大部分单位，统筹服务资源，为辖区老年人提供多方位的服务，如法律政策咨询、医疗保健服务、家政服务；健康保健讲座、义务查体、文艺演出、座谈会等。（见附表二：《西市场社区重阳理事会名单》）
去年以来，纬十路社区以西市场重阳理事会为依托，以“居家养老”服务为主线，整合社区资源，多方发挥社区单位力量，为居民提供了多方位的服务：与槐荫医院联办的社区医疗健康行免费为老年人查体；纬十路小学的学生们，主动给爷爷奶奶送报纸、打扫卫生；国美电器为老年人免费修理小家电；“心连心”家政服务社为有需要的老年朋友提供家政信息；星火艺术团给老党员们提供了展现自我的舞台，并多次到康乐老年中心进行表演，为公寓的老年朋友送去欢乐……一系列的活动取得了不错的效果。
（三）利用“夕阳携手”活动，发展邻里养老互助
助老结对的初衷：
尊老爱幼是我们中华民族的优良传统，老人能得到家人的尊重，家庭和睦，其乐融融；子女不在身边的老人，也能够得到左邻右舍在日常生活中的帮忙，邻里和睦。中国很多老人的传统观念难以接受公寓养老，因而居家养老这种养老模式，符合中国的国情；邻里互助的方式，有其渊源，也方便可行。我们初步的想法是，把这种做法推广出去，宣扬广大，形成规模化。
“家家有老人，人人都会老”。养老问题已经成为不容忽视的社会问题，也是每个居民都关注的热点。一方面是自己照顾别家的老人；另一方面自己的老人住在别的社区也能得到他人的帮助，从这个方面来说，这也是一种互助的行为。今天，是养老志愿者为老年人服务；明天，是新的志愿者为老年之后的志愿者服务，形成一个服务储蓄的模式，从这方面看，又是一种自助行为。这种方式有利于形成长效机制。
助老结对的做法：
街道和社区责成人员负责为空巢家庭和独居老人建立档案。为给独居老人提供更加便捷的服务，社区开展了“夕阳携手”助老活动，至今已有20对独居老人和志愿者互赠了联系卡。助老志愿者将按照“4+X”服务模式为独居老人提供服务，“4”就是携手人为老人提供四项固定、普遍的帮助：“每天登门问候一次；每天帮老人倒垃圾；每天陪老人聊天；每天给老人买菜。”“x”是携手人根据每个老人不同的需求，提供个性化的服务。规范了每位志愿者的服务内容，并且突出了个性化服务，受到了老年人的好评。
（四）利用特长服务队，给老年人提供多方面的免费服务。
比如家电、管道维修队，理发队，文艺宣传队，法律咨询队，医疗保健队等等。近日，我们给辖区独居老人进行免费查体，并且检查了家中的线路安全情况。以后，老人有什么问题和需求，一个电话打到社区，马上能够得到解决，方便快捷。
（四）建立载体丰富老人精神生活
随着老人生活水平的提高，精神需求也不断迫切。笔者在走访中发现，独居的老年人生活孤单，特别需要精神慰籍。近1/5的老年人在离退休后处于孤独、烦闷、喜怒无常的精神状态,这类老人格外需要情感的慰藉。家庭是实现老人精神慰藉需求的主要场所,它对老人精神慰藉需求所起的作用是任何其他群体或组织所不能替代的。除经常抽空陪老人聊天、解闷外，社区还根据老人的需求建立了一个个活动载体，让老人走出家门，融入社区。
1、纬十路社区于20xx年成立星火艺术团，其建立目的是活跃社区文化生活，推进社区文明建设，营造良好的文化氛围。星火艺术团由社区内离退休党员和爱好文艺的居民积极分子组成，目前建有合唱队、舞蹈队、腰鼓队、秧歌队四支队伍，有团员近40人，它为社区内离退休人员以及广大居民带来欢歌笑语，为离退休党员和爱好文艺的居民展现自己才能的平台。
2、20xx年初成立“夕阳红俱乐部”。夕阳红俱乐部是以重阳理事会为依托，加强老年人间的联谊，不断满足纬十路社区老年人的精神生活和物质生活的自我服务组织。其宗旨是：利用社区资源，本着丰富生活、陶冶情操、健康身心的目的，为老年人提供书法交流、棋艺比赛、歌舞学习等精神娱乐项目及老年鹊桥服务，提高老年人的生命质量，建设和谐社区。夕阳红俱乐部组织老年人参加社区、单位举办的适合老年人特点的各种活动，增加独居的老人与外界拉触、交往的机会，设立老年人婚姻介绍所和老年人聊天站，为老年人联姻牵线搭桥，使独居的老年人能得到来自配偶的照料和陪伴。
四、关于完善社区养老服务体系的几点思考
推行居家养老的关键在于发展完善、有效的社区为老年人服务，必须以构建社区养老网络为基础，即以社区服务中心为核心，以社区养老服务机构为依托，以社区志愿者为补充，设立老人生活中所需的一切服务项目。
（一）养护员队伍专业化、职业化。社区养老服务站要将培训专业的养老护理员作为重要的基础来抓。可以利用社区教育资源开展培训。养护员的培训应逐步具有职业特征，不仅要掌握餐饮、清扫等家务技能，而且要掌握老年心理学和按摩理疗的基础知识，学会从心理上为老人排解忧烦，从肢体上为老人解除疼痛，让老人感到亲情的温暖。
（二）服务对象公众化。在确保独居的老人养老需求的同时，为社会广大老人提供有偿低偿居家养老服务，通过提高服务水平，吸引更多的老人自费享受居家养老服务。成立一个社区服务站，负责收集社区老年人的信息制定针对每个社区的特色制定专门的服务计划，同时可以关心到每一个社区的老人。
（三）构建服务网络“人性化”。形成就近、便捷、专业化的居家养老服务网络，建立起一个老年人的信息交流系统兼求救系统。为了扩大服务网络，社区助老服务队全部加入济南市“泉映晚霞”志愿者队伍，并为20对结对助老家庭申请“爱心门铃”安装。
（四）养老服务制度化。探索如何建立评议小组对养老服务进行监督评议。在社区老年重阳理事会和养老服务站的统一管理下，逐步建立志愿者结对制度，签订结对承诺，并且进行评议小组，对结对助老的效果进行信息反馈。在社区服务的大框架下，使社区的养老服务走向正规化。（见附表三：《“夕阳携手”养老结对信息反馈表》）
（五）星级制激励措施
纬十路社区养老服务站在每年12月份集中表彰星级志愿者。注册志愿者的晋升将采取星级制。累计服务时间50小时为基数，以每累计服务时间20小时为一级晋升单位。
服务时间满150个小时，便能获得一张荣誉卡，集满两张荣誉卡便能优先享受纬十路社区的推荐等活动。一年没有做满30个小时，下一年将不会颁发《社区注册志愿者服务证》。年服务小时数不满10小时或有其他不适现象时，将取消志愿者资格。
加强失智专业的建议
失智老人作为老年人中的特殊群体，其养老问题越来越受到全社会的广泛关注。目前我市失智老人约有20万。由于针对失智老人的社会保障缺失，传统家庭照护模式面临社会变迁的挑战以及社会化照护供需矛盾突出，因此亟须加强失智老人专业养老服务体系建设。
一、失智老人养老存在的主要问题
（一）照护服务供需矛盾凸显。由于全社会防范老年失智的风险意识淡薄，失智老人规模不断增加，而且这一趋势今后三、五年内不仅不会缓解，还会进一步加重。当前，我市针对失智老人的服务设施和服务发展滞后，长期照料机构和护工严重缺乏，养老机构管理缺乏分类标准和管理规范，失智老人医养结合的瓶颈尚未打通。
（二）家庭照护矛盾突出。现阶段家庭结构越趋小型化，家庭的养老功能弱化，使得失智老人家庭养老方式难以为继。失智老人加重了家庭日常、医药支出负担，这既影响家庭成员的时间和精力，又增加家庭的经济支出，降低了家庭赡养的能力。加之完全失智老人对长期照料护理有较高的专业化、规范化要求，更使得子女、亲属力不从心。
（三）社会化服务亟须提升。由于失智老人的特殊性，一般的公办养老机构不愿接收失智老人，而民办养老院受条件限制无法承担失智老人陪护。从社区到养老机构几乎没有失智老人专属的资源，目前零星出现的一些长期照料失智老人的养老机构没有获得政策倾斜和特殊补贴，无法进一步鼓励引导这些机构接收失智老人。
（四）基本养老护理体系不成熟。目前，我市对失智老人仍以日常生活护理为主，缺乏专业性较强的医学护理和康复治疗，掌握失智老人精神康复专业护理知识和技能的护工严重缺乏。因此，建设专业的失智照护机构，为失智老人提供系统的长期照护服务和日常康复训练势在必行。此外，护理人员的护理技能参差不齐、待遇不高、社会认同不足等问题急需解决。
二、完善失智老人养老服务的对策建议
（一）将失智老人养老列为民生工作予以大力支持。政府应从政策引导、制度设计、经费投入、监督管理等方面支持失智老人养老事业发展，建立、完善失智老人养老机构的管理规范、失智老人等级评估标准、失智老人补助机制等，引导养老机构多层次发展，保障养老机构的正常运行。
（二）推动现有医疗服务中心转型服务，加快建设为失智老人服务的专业养老机构。积极推动一二级医疗机构改革，引进社会资本，鼓励引导社会力量投资设立失智老人康复医院、护理院等专业机构。放宽条件，通过税收减免和补贴等方式，鼓励社会和民间力量参与失智老人长期照护服务。支持部分闲置床位较多的一、二级医院和疗养院发挥专业技术和人才优势，转型为失智老人特色专业护理院。依托社区医疗服务资源，增设针对失智老人的护理中心，创办失智老人康复中心、护理院等专业养老服务机构。鼓励街道（乡镇）卫生院、社区卫生服务中心发展老年医疗护理服务特色科室。鼓励有条件的企事业单位职工医院、门诊部向以失智老人康复为主的养老服务机构转型。鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭，开展日间照料、全托、半托等多种形式的照料服务，做好上门巡诊等延伸服务。
（三）构建失智老人层级化的养老服务体系。卫生机构应着手建立失智老人评估标准，对失智患者进行病情等级评估，民政等部门根据患者的病情等级，提供相应的照护服务和经济补助。如轻度失智以生活护理为基础，可安排社区服务养老并给予一定的经济补助。中、重度失智可根据病情由专业失智老人护理院和养老院接收，并根据标准给予一定的经济补助。专业护理院根据失智老人评估等级进行分级护理，分级护理产生的额外收费应用于护工的收入增长方面。
（四）实行养老护理资格准入制度。一是推行失智老人养老护理持证上岗制度。在养老机构、社区老年人日间照料中心和居家养老服务组织中推行普通护理持证上岗，对从事失智老人护理进行专业培训并发放特殊护理证，保证对失智老人的护理具有专业性、技能性。二是建立养老护理培训制度。通过专门培养、在职培训、岗位训练等多种途径，加大对护理人员的职业培训，以满足失智老人社会化养老的需求。设置养老护理职业类别，设立高、中、初级职业等级，对取得职业资格证书并在护理岗位连续从业的人员给予补助。鼓励医学院校设置老年护理、康复训练专业，开设失智老人专业护理课程、康复训练课程。
（五）将失智老人的照护费用纳入医疗保险范畴。医保、民政部门等部门应定期公布符合条件的专业失智老人护理院，并将失智老人护理院作为定点养老机构，失智老人的护理、康复训练费用纳入医疗保险。
随着经济社会的快速发展，健康养老养生越来越受到人们的重视，逐步兴起的健康养老养生产业倍受关注。健康养老养生产业涵盖医疗服务、保健休闲、营养食品、健康管理、健康保险、健康咨询等多个与人类健康紧密相关的生产和服务领域，辐射面广、吸纳就业人数多，具有拉动内需增长和保障改善民生的重要功能，是一项有着巨大市场潜力的新兴产业。
一、资兴市健康养老养生产业发展现状
1.社会养老方面。我市已进入高度老龄化城市行列。全市总人口37万，现有60周岁及以上的老年人57565人，占总人口的15.56%，高于全国比例0.66个百分点（全国比例为14.9%）。全市有公办公营、公办民营、民办公助养老机构18家，居家养老服务中心7家，日间照料中心6家，农村幸福院53家，均已投入营运，入住人员1056人，其中集中供养城乡特困人员（农村五保户、城市“三无”人员）878人，接收社会各界老人入住178人。全市机构养老床位达1556张，每千名老人拥有床位数28张。
2.医疗服务方面:20__年，医疗卫生机构总数321家，各类卫生工作人员2290人，全市医疗机构床位总数为1715张，每千人床位数为4.986张。全市已建成了以市医疗集团为龙头，以乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系。中医药事业快速发展，市医疗集团中医院已形成腰椎间盘突出专科、肝病专科、美容专科、骨伤专科、烧伤专科、眼病专科、泌尿外科等10余个特色专科。
3.休闲旅游方面：辖内有东江湖风景名胜区和天鹅山国家森林公园，东江湖成功创建国家5A级景区。新建了一大批休闲度假项目，雄森豪廷假日酒店、东江湖逸景营地等高端度假酒店已经正式营业，汤溪温泉旅游小镇等高端休闲配套项目稳步推进，休闲旅游的知名度和美誉度不断提升。20__年1-11月，全市共接待国内外游客772.45万人次，旅游总收入达到48.69亿元，同比分别增长21.1%、20.0%。
4.体育事业方面：全市拥有各类单项体育协会7个，健身馆3个，合格游泳馆3个，羽毛球馆2个，各类健身指导培训机构8个，村、社区健身场地、器材覆盖率达60%。举办了湖南省首届群众性龙舟赛预赛、湖南省第xx届和xx届运动会赛艇与皮划艇、环东江湖国际自行车赛等大型赛事，东江湾水上运动中心已成为全省皮划艇、赛艇训练重要基地。
5.健康养生产品方面：全市已通过产地认定的无公害农产品生产基地面积达60.75万亩，共中东江柑橘基地面积12万亩，优质茶叶基地面积5万亩，有机食品基地面积31.2万亩，形成了东江鱼、东江果、狗脑贡茶等系列农产品品牌，“狗脑贡茶叶”、“东江湖柑橘”分别获农业部有机食品、绿色食品认证，东江湖鱼获省无公害农产品认证。全市现有营养保健品销售店29家，从业人员90余人，年收入1000余万元。
6.健康休闲娱乐方面：全市共有美容服务、洗浴服务、保健服务、休闲娱乐等各类健康休闲娱乐场所912家，从业人员2600余人，年收入2.1亿余元。
二、我市健康养老养生产业发展的主要问题及原因
1.健康养生产业规模不大。全市健康养生产业没有形成发展规模，对经济的拉动作用不明显。全市健康产业占服务业比重仅为4.2%，而发达国家健康产业增加值占GDP比重超过15%。健康服务业与健康制造业比重严重失调，目前主要是健康服务业，健康制造业不强。
2.健康服务业与旅游业结合不够。我市拥有较多健康养生内涵的旅游资源，但这些资源未能有效开发成养生、养老、疗养、保健、康复等服务项目。没有依托良好的生态旅游资源，建立高端的疗养基地、养老基地等。
3.养老服务水平有待进一步提高。按照乡镇街道、社区分别建成1个社区居家养老服务中心或1个综合性老年福利或养老服务中心的要求，我市养老机构缺口达一半以上。公立养老机构服务能力不强，运转经费不足，没有特护工作人员，服务质量和办院水平有待进一步提高。
4.社会力量和资金参与养老服务产业不强。目前，我市没有真正意义的民办养老机构，也没有民办的社区养老服务站，资兴实业公司幸福院每年都有一定的亏损。其主要原因是养老服务业是一项公益性事业，有很强的社会福利性质，属于微利性行业。虽然养老服务需求市场潜力很大，但由于老年人的收入相对不高，即使社会提供了相应的服务产品，也因购买能力有限而放弃购买相关的服务产品，社会投资兴办养老服务业面临一定的风险和挑战。
5.养老服务行业无法吸引高素质的从业人员。目前的养老服务机构从业人员基本是40岁到50岁和失业人员，由于养老服务人员待遇低，年轻人、有专业知识的人员和高学历的人员不愿涉足养老服务行业。
6.农村养老服务工作难以破题。我市农村老龄化程度明显高于城区，农村老年人的养老问题更为突出，加之农村老年人收入偏低、居住分散、空巢化严重，村级集体经济普遍薄弱，养老服务在农村难以形成规模，农村养老问题难以通过市场手段得到解决。
7.用地瓶颈制约严重，养老机构发展困难。缺乏养老机构设施建设用地专项规划。现行城镇土地总体规划中尚未有养老建设用地专项规划，导致现有民办养老机构拿地难，即使勉强拿到地，用地手续也很难完善。划拨用地政策可操作性不强，基本没有得到有效执行。
8.医疗卫生事业发展不均衡。存在城乡卫生资源配置不合理、中高级医疗技术人员缺乏等问题，基本上以满足于本市基本医疗卫生需求为主，中高端医疗保健服务、高技术含量医疗需求则难以满足。特别是疾病预防、健康维持等健康促进和提升类的医疗保健力量相对薄弱。
三、对发展健康养老养生产业发展的建议
1.抓好顶层设计。建议郴州市委、资兴市政府抓紧出台《关于加快发展健康养老养生产业的实施意见》，全面谋划健康养老养生产业发展的目标内容和具体举措，为健康养老养生产业的发展指明方向。相关业务部门进一步加大对健康养老养生产业发展的工作指导和调度。建立信息共享平台，构建健康养老养生产业的沟通交流机制。加快健康养老养生产业的技术支撑，建立健康养老养生系统平台，开发运用居家养老、机构养老呼叫系统，在广大群众中普及养老养生知识、产品。
2.加大政策扶持力度。希望郴州市为我市健康养老养生项目审批开辟绿色通道，建立行政审批一站式快捷服务通道，涉及健康产业的相关审批快速决策快速审批，提升行政服务水平，对我市东江康养城项目在政策和资金方面给予大力支持；鼓励发展健康产业新技术、新业务、新模式，对中小企业给予银行贷款政策支持和税费减免优惠；鼓励参加健康产业相关展会，对企业参加展会给予展位费用补贴、新闻宣传等方面的支持；政府采购项目优先采用本地企业的产品及服务。
3.加快融资平台建设。发展健康养老养生服务产业需要大量的资金投入，需逐步建立多元化的资金投入机制，各级财政预算要逐步增加投入，福彩公益金、残联基金、体彩资金都要确保一定比例用于养老养生服务事业，同时鼓励社会各界及企业积极捐助和参与健康养老养生产业。
4.打造产业品牌。一是加快提升健康养老养生产业服务水平。以老年人需求为导向，在家政服务方面提供人性化、个性化、高品质、高品位服务，为其量身定制送餐、绿色食品供应、生活照料、专业护理等订单式、保姆式服务。二是加快配套健康养老养生产业服务项目。突出重点区域和行业，明确发展优势和重点，引进融合高端健康服务、康复疗养、休闲度假、绿***于一体的大型生态健康养老养生城项目，打造模式多样、特色鲜明的健康养老养生园区。三是加快引进健康养老养生产业服务机构。引导房地产企业采取引进合作伙伴、房产返租等形式，完善健康养老养生配套服务设施，打造健康养老养生型社区。
5.加快养老养生与文化旅游融合。一是充分利用郴州市丰富旅游资源，并根据各县市区的具体情况设计差异化、独特性、有较强吸引力的养生旅游产品。二是充分发挥养生旅游产业在产业融合、经济结构调整中的作用，通过养生旅游的发展提高旅游业附加值，增加养生旅游在旅游业发展中的份额。三是充分挖掘郴州市底蕴深厚的文化资源，以养生文化支撑健康养生产业发展。
6.加强人才队伍培养。人才是健康养老养生产业的发展的关健，目前，有健康养老养生技能的人才极为匮乏，建议把健康养老养生高层次人才纳入郴州市人才引进工程内容，大力引进健康养老养生产业高级管理人才、研发人才和专业技师，按照有关规定享受优惠政策。大力发展健康养老养生产业人才职业教育培训，鼓励职业技术院校与高端培训机构合作，引进名家，开设相关专业课程，培训健康养老养生产业专业人才。积极与医学院校开展合作，争取设立培养高层次健康养生医务、护理人员专业机构，建设健康养生经营管理、服务人员培训及实训基地。
人口老龄化问题已经成为现今中国甚至世界各国广泛关注的社会性问题之一。据国家统计局人口和就业统计司XX年全国人口变动情况抽样调查数据显示，我国65岁及以上人口占全国总人口比重已经达到8.1%，而世界平均水平约为7.0%，我国的老年人口所占总人口的比重高于世界平均水平。而据估计，到20xx年，我国65岁及以上人口所占比重将达到11.92%。人口老龄化仍处于快速发展阶段。人口老龄化带来诸多社会问题，如医疗保障，老年人居住以及生活来源等养老问题。我国作为发展中国家，不同于发达国家，有深厚的经济基础，这些问题所带来的矛盾尤为突出。
本次调研报告调研范围虽然仅限于我所在的xx市xx区xx社区，却在一定程度上反映了现今我国的人口老龄化情况和老年人养老方式情况。报告将从整体和部分角度，社区和个体层次来全面分析我家所在的xx社区人口老龄化及其养老方式情况。
一、社区基本情况简介
我家所在的xx社区位于xx省xx市xx区，周围有五校，x中学，xx中学，xx大学等知名学校，是xx市有名的文化教育区；临街就是xx区的经济中心之一——长江街北行商圈，北行农贸大厅，千盛百货，北京华联，国美苏宁，地一大道等商场购物中心使得这里的居民消费购物生活很是方便；社区处在一环以内，周围公交线路四通八达，出行非常方便；碧塘公园、百鸟公园等广场公园更是为居民提供了夏日消暑冬日散步的好去处。居民们在这样一个安全方便的社区生活都很舒心祥和。
xx社区是个年头较久的社区，从低矮破旧的平方动迁改建成居民楼开始于1982年，三年后的1985年居民开始回迁，之后就建立了街道办事处，1999成立xx社区。社区管辖着周围38栋居民楼，共3371户居民，约10500人。
二、社区人口老龄化问题
XX年8月17日，我来到位于xx区乌江街的xx社区办事处咨询情况。社区的王主任热情地接待了我，并且很耐心的解答了我的一些问题，给予我很多这方面的相关数据。
（一）、基本情况
据了解，xx社区共有3371户居民，其中有65岁及以上老年人的家庭有多户，占总人口比重约为60%，老年人口比较多，可以说我们社区人口老龄化问题已经很突出了。
（二）、老年人口较多的原因
现阶段xx社区老年人口较多的原因有很多，我总结为以下几点：
一是社区建立时间较长，人口密度较大。据了解，动迁之前这里原来就是工人聚居的地方，大量冶炼厂，纺织厂，建筑公司等工厂的工人及其家庭成员在这里居住，因此这里原本人口密度就较大，加之从回迁到现在已经过去了将近二十五年的时间，自然老年人较多。
二是周边生活方便，消费水平较低。xx社区位于一环以内，道路四通八达，一级马路、二级马路和众多小街小巷在经过近几年的改造修缮后硬件条件大有改观，以前的沙土路变成了现在的柏油马路，曾经拥堵混乱，狭窄脏乱的街路变成了现在秩序井然，干净整洁的宽阔的大马路；附近公交线路众多，去任何地方都很方便，更是有直通北站站的公交车，方便居民出行；附近的北行商圈给居民的购物消费生活带来极大方便，而且，北行地区较其他地区，如太原街商圈、中街商圈，物价水平较低，加上第四人民医院等医院距离社区较近，因此大量老年人选择这里来度过他们的晚年，近年来更是有不少老年人搬到这里生活，这也加大了老年人的比重。
三是房价水平低。房价虽然和全国同等城市相比较低，但还是有很大一部分人对着日益增长的房价望洋兴叹。xx社区的居民楼不是最近几年新盖成的，而是有着二十多年历史的老旧楼，因此房价相较同类地区偏低，这也是很多老年人居住在此的原因之一。
正像我熟悉的邻居刘爷爷说的那样“这里到哪都近，买东西也便宜，在这里住着挺好！”
（三）、老年人口较多带来的问题
社区的老年人口较多，这也给社区的工作带来了更多挑战。
王主任说，老年人口多主要会带来以下一些问题：
一是环境问题。说到环境问题，主要还是老年人擅自圈占公共绿地，在里面种地养花，甚至还有放养鸡鸭鹅狗的。“在禽流感风行的那一年，我们曾经下大力气对这些私自占用公共用地的居民进行规劝和强制没收那些鸡鸭等禽类，当时就有好多老人不愿意，他们中的一些人将这些鸡鸭当成宠物养，完全不管那些鸡鸭带来的粪便污染和噪声污染。本来禽流感弄的大家都不敢弄这些东西了，这几年又开始养这些鸡鸭鹅了，现在更有的一边侵占公用绿地开辟菜园，一边肆意养鸡鸭，这些都给环境带来很大破坏，居民们也都因为他们是老人就对他们睁一只眼闭一只眼了。”王主任有些无奈的对我说。
二是养老带来的一系列问题。这些问题中很大部分是老人和子女或是子女之间为了老人的养老金而产生的。有些问题是子女不工作赚钱反而要年迈的老人拿钱养活他们，而他们却不知满足贪得无厌引发的家庭争吵，有些是子女间为争取更多的老人的养老金假借赡养老人而引发的矛盾。另外，有些老人既没有子女赡养，也没有离退休金养老金，他们的生活来源主要是捡拾废品，打更等简单工作得来的收入，这些老年人一旦出现健康等问题，也会给社区带来很大影响。
三、社区老年人养老方式调研
在去社区办事处的同一天，我对社区所辖居民楼其中的一栋中的一个单元中的所有65岁及以上老人的养老方式进行了调研。
（一）、社区老年人养老方式现状
在我所调研的24户居民中，有8户家中有65岁及以上老人，共11人，而这8户中有3户家中有两名老人，其余5户家中有一名老人。
而在这11名65岁及以上老年人中，只有两名老年人没有离退休金养老金，靠儿女赡养，占老年人口的比重约为18%；其余9人的生活来源主要是离退休金养老金，所占比重约为82%；有离退休金养老金的9名老人中，女性有3人，男性有6人，可见男性与女性老年人的主要生活来源也存在明显差别。在主要生活来源方面，女性老年人比男性更多的依赖家庭其他成员供养。
从全国的平均水平来看，65岁及以上老年人的生活来源，46%的老年人主要靠家庭其他成员供养，其次是靠劳动收入和离退休金养老金生活，分别占25.9%和23.6%。在主要生活来源上，城镇中48.6%的老年人靠离退休金养老金来生活，其次是家庭其他成员供养和劳动收入，分别占35.6%和10.5%。我们社区的数据表明我们社区的老年人的晚年生活是比较有保障的，基本每个老人都有固定的生活来源。
（二）、奶奶们的老年生活
住在我家楼下的莽奶奶跟我们一家关系很好，因此我向她询问了她每月的大致生活和支出情况。
莽奶奶年轻时是冶炼厂的工人，因此现在每个月能得到固定的一定数量的养老金。莽奶奶和他的儿子儿媳和小孙子住在一起，虽然房子不大，祖孙三代住在一起却也其乐融融。莽奶奶每月能得到1181元左右的养老金，她不用负担水电等费用，因此每月只有150元左右的米面支出以及平时约200元钱用来买菜，老太太好抽烟，为了省钱她只抽散装的旱烟，大概每月需要支出15元，这样每个月莽奶奶其实只花了400元左右。省下来的钱她就给他的小孙子当做上大学的学费。老人家穷了一辈子，晚年终于能过上富足的日子，她却还是改不掉省钱的习惯，儿女们的工作虽然能获得一定的收入，但还要供他们的子女上学，因此生活并不富裕，甚至有时还要花老人的养老金，因此莽奶奶平时就不敢多花钱，省下来大部分的钱都给了孙子，供他上大学。
而住在一楼的赵奶奶就比莽奶奶困难许多。
她年轻时就没有固定的工作，现在上了年纪，只有靠自己的儿女，可惜她的儿女也都生活不易，老人只能靠年轻时积攒下来的一些微薄积蓄生活，并且老人出租了她唯一拥有的财富——两室的房子——其中的一间，这样每月能得到约700元的租金，无奈儿女们不仅不给赵奶奶生活费，还经常因为谁多得了赵奶奶的租金而争得面红耳赤甚至大打出手。后来儿女们更是将卧病在床的赵奶奶送到了敬老院，擅自把她的房子租出去获得租金。后来赵奶奶回到家里，就再没和儿女联系，靠着每月微薄的租金收入支持每日的开支和支付医药费。
可见，同样是居住在社区里的老年人，晚年的养老方式及生活方式也不尽相同，有的老年人有固定的养老金，而有些则没有每月固定的生活来源，他们要靠社会的资助和他们个人的劳动获得生活来源。而即使是有养老金的老年人，他们的晚年生活也并不全是安乐富足的，其中不乏生病看不起病或者身边没有人照看或是生活费不足以负担吃穿用行和就医用药所要花费的费用的老年人。
四、调研总结——老年群体更需要我们的关注
据资料显示，中国的人口老龄化具有以下三个特点：
一是老年人口数量大。据XX年人口变动情况抽样调查资料显示，XX年我国65岁及以上老年人口已达1.1亿，占世界老年人口的23%，占亚洲的38%。
二是人口老龄化的速度快、来势猛。我国人口年龄结构从成年型进入老年型仅用了18年左右的时间，与发达国家相比，速度十分惊人。据预测，到20xx年，我国65岁及以上老年人口所占比重将达到11.92%，比XX年提高4.96个百分点，届时每8个人中就有一个65岁及以上老年人。20xx年以后老龄化程度继续提高，到21世纪中叶，老年人口比重将达到25%，每4个人中就有一个老年人。
三是人口老龄化超前于经济发展。发达国家的人口老龄化是在经济发达时期出现的，对老龄化的承受力强。同时，由于发达国家的老龄化速度较慢，允许其有一段较长时间的准备和适应。
中国人口老龄化是由于生育率急剧下降造成的，老龄化超前于经济发展，即“未富先老”，薄弱的经济基础尚不具备供养老年人口的能力。
目前，中国虽已步入老年型社会，但尚处于人口老龄化的早期，未来中国人口类型将从轻度老龄化转变成深度老龄化，进而转化成重度老龄化，“银发潮”将成为21世纪我国主要的人口问题之一。要减轻人口老龄化问题，还要继续实行计划生育国策。
老年人是社会的重要组成部分，因此使得老年人生活稳定健康是社会的责任和义务。虽然人口老龄化给发展中的中国带来了很多不利影响，但还应该看到现阶段我国近五成老年人主要靠家庭其他成员供养，从65岁及以上老年人的生活来源看，46%的老年人主要靠家庭其他成员供养，其次是靠劳动收入和离退休金养老金生活，分别占25.9%和23.6%。老年人的生活来源并不固定和稳定，他们还需要社会给予更多关注。
首先，社会应继续加强对老年人的帮助扶植力度。切实实行各种针对老年人的福利制度，如廉价乘车，免费参观等制度；完善养老保险等社会保障制度，让老年人有固定的收入；
其次，加强社区医疗站，乡村医疗所等基础医疗单位的建设和完善，方便老年人的就医；完善老年人的医疗保险制度，让老年人生病看得起病，方便就医；
再次，社会应对那些既无养老金有没有儿女供养的老人给予一定的经济上的帮助，使他们能有起码的温饱和健康；
最后，社会和社区应该加强各种方便老年人生活的基础设施的建设，如轮椅专用道，适合老年人的健身设施，公园广场，老年人活动室建设等，让老年人的晚年生活充实幸福。
老年是每个人都会经历的人生阶段，要让每个老年人都能享受到“老有所养，老有所依，老有所为，老有所乐”的晚年生活，需要社会每个人的共同努力。
社区是社会的组成部分，是社会的缩影。虽然我调研的范围仅限于xx社区，因此得出的结论有其局限性，但也有相应的代表性。从我了解和调研的数据、例子来看，我家所在的xx社区确实存在着人口老龄化问题，而且老年人口所占总人口的比重不低，人口老龄化问题比较严重。同时，尽管大多数老年人有较固定的生活来源，但老年人的养老方式参差不齐，老年人的晚年生活也不尽相同。这些在我们社区出现的问题和现象也在一定程度上反映了我国现阶段人口老龄化问题的严重性以及城乡、地区老年人养老方式存在的差距。
昨天，把这十几天的调研手记整理了一下，形成了《平湖市养老服务业的现状和问题与对策的调研报告》这个初稿，便以供有关部门参考。
党的十八大报告中指出：“积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业。健全残疾人社会保障和服务体系，确实保障残疾人权益。健全社会保障经办管理体制，建立更加便民快捷的服务体系。”
加强应对人口老龄化研究，加快建立健全养老社会服务体系，让老年人安享晚年生活。是中共平湖市委向我们提出的要求。今年，我们针对平湖市养老服务业的现状和存在的问题及－些好的做法作了一番深入的调查。并对如何发展平湖市的养老服务业征求各方意见建议，提出建设性对策
一、发展养老服务的必要性和紧迫性
(一) 平湖市人口状况分析
据平湖市20xx年第六次人口普查主要数据表明， 20xx年11月1日零时，平湖全市共有常住人口67.18万人，其中，外来人口为20.32万人，占全市总常住人口的30.25%，平湖户籍的常住人口为46.86万人，占全市总常住人口的69.75%。人口普查显示，全市65岁及以上人口总量为6.70万人，比重为9.97%，与十年前相比，65岁及以上人口总量增加了1.76万人，增长35.63%，比重小幅上升了0.24个百分点；按照老年人口占总人口比重为7%这一国际上划分老龄化社会的标准，我市人口老龄化进程继续发展。实际上，我市老龄化速度是被新居民的流入有所掩盖的。目前在我市流入人口中，15至59岁的人口达到了18.57万人，比重高达91.38%。这些青壮年人口的流入，在相对降低人口平均年龄的同时，还导致总人口这个分母变大，使我市老年人口所占比重相对降低，如果按照平湖本地户籍人口计算，则65岁及以上人口占总人口的比重达14.26%。这说明我市老龄化进程在加快。
据《平湖市人口发展战略研究》预测，到20xx年，我市总人口将达到 万，老年人口将达到 万以上，约占人口总数的 %， 空巢老人数量将达到 万以上 ，20xx年以后人口高龄化将迅速增大，由于家庭小型化，我市的独生子女赡养老人问题将成为严重的社会问题。
(二)老年人生活状况分析
调查中，老年人普遍认为，人到老年，随着身体机能衰退、个人价值丧失，老年人对生活质量的要求已经不高了。大部份老人表示，现在的大部份老年人由于在年轻时都经历过解放前的苦难生活和解放初期的艰苦生活和三年自然灾害等困难时期，所以有90%以上的老人对现在的生活感到相当满意，在城市少数觉得不幸福或很不幸福的老人，一般都是空巢独居老人。在农村少数觉得不幸福或很不幸福的老人，一般都是子女不大孝顺或子女外出照顾不上的老人。特别是一些老年人由于病痛使平时的生活出现了一系列问题。生活无人照料，日常生活出现困难。精神寂寞，渴望与人交流。疾病缠身，看病难。一部分老人由于患有各种老年慢性病，他们最担心的是看病就医。还有一部份老人由于没有经济来源生活拮据，渴望社会救助。
(三)老年人的养老服务需求
调查显示，老年人生活不便、精神寂寞、病痛折磨、与无助相伴，但许多老人怕给子女带来负担，拖累子女 工作、生活和事业，所以自己的困难又很少向子女倾诉，老人的冷暖往往只有自己知道。所以当调查时问到老年人是否希望提供养老服务时，大部份生活不便的老人都有急需养老服务的愿望，而空巢老年人的养老服务需求尤为突出。调查同时发现，不同家庭状况、不同生活条件、不同年龄阶段、不同身体状况的老年人养老服务需求不同，有的老年人的居家养老需要一般性的家政服务和医疗卫生服务，如孟秀新村一位姓钱的居民，今年76岁，老伴在五六年前过世，现在子女不在身边，属于空巢老人，也是当湖街道孟秀小区提供养老护理服务的对象之一，前几年政府为他安装了一键通电话。老钱虽是76岁的老人，但身体还不错，而且因为年轻时当过兵，当过工人，也在农村工作过，所以前几年他洗衣做饭都能自理。可老钱说，今年开始感到有些累了，他盼望小区里有个食堂，能为空巢老人提供一顿中饭。前几天天气泠了，老钱把棉被拿出来，他本来想通过小区养老护理服务中心的志愿者帮忙把被横头定一定，但后来想想别麻烦别人了，自已戴了副老花镜一针－针搞了好大功夫。老钱说，年纪大了，手脚慢了，眼晴花了，想做的事也力不从心了。谈到医疗卫生服务，老钱说，现在城里的医院无论人民医院还是社区医院，论服务态度，
还不如乡村医生。老钱原来在农村，他说农村里老人生了病走勿出去，乡村医生随叫随到，城里可不行，要末自已去医院排队看病，要末叫救护车送去急诊。老年人有时病并不重但出不了门，子女又不在身边，如果打个电话医生能上门看病就轻松多了，但现在在城市医院还办不到。象老钱这种需要居家养老，需要部份生活照料服务和医疗服务需求的老年人还不少。而还有一部份老人则需要社区(或其它社会组织)提供文化体育等精神慰藉服务;还有一些年纪偏大，平时行动不便，又怕给子女添麻烦的老人，他们有一定的经济能力，所以他们需要养老机构提供住养服务。从调研情况看，在现在的形势下，构筑以居家养老为主的多层次养老服务体系，发展满足不同层次老年人的基本养老护理需求的养老服务业十分必要，也十分紧迫。
二、平湖市养老服务业现状和存在的问题分析
其实，平湖市的养老服务业已有几十余年的发展历史了，过去，各乡镇都办有敬老院，解决了五保老人的衣食住医的问题，20xx年，平湖市经过调查，当时60周岁以上的老年人数达到87944人，占全市人口总数的18.18%，人口老龄化比例位居嘉兴第二。为此，平湖市先后投资近3000万元，扩建和改造了各镇（街道）敬老院，进一步完善了敬老院设施，并建造了老年公寓二期。全市公益性养老床位已增加至1000多张，社会养老条件得到有效提升，但与8万多老年人的总量相差还甚远，同时，受传统观念影响，仍有许多空巢老人宁愿过着无人照顾的独居生活，也不愿搬进敬老院或老年公寓居住。针对这－情况，20xx年，平湖市就出台了《平湖市开展居家养老服务工作试点方案》，正式启动老年人居家养老试点情况调查汇报等前期各项工作。围绕立足家庭、因地制宜、整合资源、分步实施的原则，充分利用和融合社区已有的“星光老年之家”、社区服务站、社区卫生服务站、96345社区服务热线等服务资源，积极发挥各类志愿者的作用，采取“试点先行、分步推进”的方法，着手居家养老模式的探索和推进。当时主要为试点社区符合条件的困难残疾、孤寡、空巢及高龄老年人群体开展生活照料和家政服务、康复护理服务及精神慰藉服务等，并逐步建立长效管理机制。另外，对持有低保证和特困残疾人证的困难残疾、孤寡、空巢及高龄老年人，及有较少社会保障60周岁以上的困难残疾、孤寡、空巢及高龄老年人等老年人群，将根据实际情况分别提供不同的无偿服务。对有社会保障的60周岁以上有服务需求的老年人，实行有偿的服务为主、低偿服务为辅的市场化服务。如新仓镇的新仓社区对政府购买服务对象分两类：60周岁以上低保的独居、纯老并且生活自理困难的特殊困难老人家庭为一类服务对象，每人每月给予300元的政府购买服务；60周岁以上人均各类补助低于600元或80周岁以上的有较少社会保障的独居、纯老并且生活自理困难家庭和70周岁以上的嘉兴市级以上劳动模范及残疾军人等特殊贡献老人为二类服务对象，每人每月给予150元的政府购买服务。农村社区：60周岁以上低保、低保边缘的特殊困难老人及特殊贡献老人中长期卧床不起的为一类服务对象，每人每月给予240元的政府购买服务；其他60周岁以上符合条件的特殊困难老人及特殊贡献老年人为二类服务对象，每人每月给予120元的政府购买服务。
这种用政府购买服务方式的居家养老方法适合不愿离家养老的老人。另外，与敬老院养老方式相比，居家养老节省了大量的固定资产投资，成本较低，方式更灵活，并且也为40至50岁的下岗工人提供工作岗位，解决部分人员的就业问题。
但是，由于受我市的经济社会发展所限，目前，政府购买服务的覆盖面小，标准低，我市养老服务护理保障水平不高，养老服务业发展很不平衡，也存在一些不足之处。
(一)我市养老护理服务业发展现状
从调研情况看，目前平湖市养老护理服务业发展主要反映在以下几个方面。
1. 敬老院养老护理服务。目前平湖市已建成敬老院9 所，约为1000多位"三无"、"五保"老人提供入住服务。保证了"三无"、"五保"老人的基本生活。从20xx年市政府专门出台《关于加快推进养老服务体系建设的若干意见》后，把推进敬老院的转型升级列入全市养老服务体系建设的目标任务，加强了政策和财政支持力度。在前三年市级财政已安排600万元敬老院建设专项补助资金的基础上，从20xx年起，继续加大财政扶持力度，进一步提升敬老院生活服务、文化服务等基础设施，优化服务功能。林埭镇敬老院在转型升级中于20xx年把养老服务中心扩建项目列入镇政府为民实事项目。总投资130万元，新建了一幢楼900平方的养老服务中心。现有80个床位，已居住"三无"、"五保"老人53人。
各乡镇敬老院在完成了向区域性养老服务中心转型升级后，在确保农村“五保”和城镇“三无”人员集中供
养的前提下，将服务对象开始向低保老人、高龄老人以及社会老人延伸。同时扩大服务范围。把向社会其它老人提供包括日间托养、短期寄养、配送餐等服务，以及开放老年文体活动场所等功能，纳入敬老院服务领域。如林埭镇敬老院现有老人53人，其中3人是不符合政府养老条件，因为这三位老人子女在外，家庭经济还可以，所以他们每月出资550元给镇敬老院托管。今年林埭镇又拓展了老复退军人养老服务项目，对23名本辖区内70周岁以上在乡复退军人，带病回乡退伍军人以及“三属”和市劳模的人员及时落实能吃苦、敬老服务的专业人员提供生活照料服务。当湖街道老年福利服务中心（敬老院）设有标准双人房90间，单人房14间，夫妻套房10间，特别护理室6间，共设床位248张。中心内房间配有空调36 台，数字电视36台，床头呼叫对讲系统238个，老年健身器材15套，另有健身室、棋的牌室、乒乓室各1间。为搞好 养老护理服务， 当湖街道老年福利服务中心 配备护理员9名，聘有2名卫校毕业生担负专职护理和监控工作，24小时值班。现在集中供养老人30人，社会寄养老人53 人，社会寄养收费每月400元（床位费300元/月，护理费100元/月）。
平湖市老年公寓现有床位310张，房内配有卫浴设施、呼叫对讲、电视、空调等设施，有专用食堂、洗衣房、开水房、浴室，寓内设有多功能厅、阅览室、电视室、健身房、谈心室、书画室、棋的牌室等活动场所，室外多处设有健身区，目前公寓入住老人183人。
当湖街道老年福利服务中心，平湖市老年公寓，林埭镇敬老院将服务对象向高龄老人以及社会老人延伸后，解决了市区不少年纪大，生活不能自理的老人出现的衣食住医等护理问题。从调研中了解到，高龄老人和社会老人进入敬老院养老护理后，生活有人照料，这些老人的子女比较放心。
2.社区居家养老服务。20xx年，平湖市以当湖街道朝阳路和百花新村二个社区为试点，开展以家庭为核心、社区为依托的居家养老服务。当湖街道作为平湖中心城区，老年人口不断增多，常住人口107000多人，其中60岁以上老人20100多人，占总人口的19%。从20xx年开始，当湖街道开展居家养老服务建设，到现在, 当湖街道已建立了一个居家养老服务中心，6个村、24个社区都建起了居家养老服务站，社区享受居家养老服务人数200人，其中一类对象58人，二类对象142人，安装“一键通”428户。农村享受居家养老服务人数18人。对于这些居家养老人员，社区的服务人员按照“生活照料，康复护理，精神慰藉，权益维护，文体娱乐”的内容，主要开展居室保洁，入户洗衣，帮助购菜，病弱护理，缝纫修补，家电维修，情感沟通，代买快餐，代缴费用，陪同老人散步等家政服务，为老年人提供方便。从20xx年6月1日开始，朝阳路社区开始为一部分老年人提供盒饭，每份2.5元。这些盒饭由街道养老服务中心配送。当时，社区内7位居家养老服务对象，但没有一个申报购买盒饭。社区内要求提供盒饭的20多位老人，都不是居家养老人员。原因是，一类居家养老人员，认为每餐2.5元，价格高，而二类居家养老人员，认为伙食差。这样，社区只能向有需求的其他老年人提供伙食，每天二次，分中餐和晚餐，20多位老人都到服务站购买盒饭，然后拿到家里进餐。后来，一些老人因为口味问题，价格问题等等，陆续退出。到了20xx年12月，因为人数少，而停止了盒饭供应。社区工作人员反映，如果伙食好，价格低，老人还是有需求的。 百花社区居家养老服务站是嘉兴市示范站。社区有老年人927人，占了社区总人口的23%，独居老人57人，开通“一键通”的户有42户，有12个居家养老服务对象，而参加服务的人员7位。百花社区居家养老服务站还建立了文化娱乐队，心理慰藉服务队，康复护理服务队，生活照料服务队，家政服务队，维修服务队，有75位志愿者参加，他们可随时为居家养老人员提供优质服务。20xx年6月，居家养老服务中心提供盒饭时，百花社区只有一人报名，大都是怕饭菜凉，费用大。所以，百花社区没有实施这一服务。 新仓镇于20xx年7月正式开展了农村居家养老服务工作，先后投入50多万元村社区居家养老服务站建设资金，先后建成新仓社区、红光、大利、双红、战斗、杨盛、新星、秦沙芦湾、友联10个居家养老服务站，并升级秦沙、杨盛两村为示范服务站。全镇共有政府购买服务对象61人，其中农村54人。社区一类人员3人 ，二类4人。安装一键通 72户 。20xx年又新增重点优抚对象25人为政府居家养老服务对象。自20xx年起，累计发放社区服务对象经费7.2万元，农村居家养老服务经费11.88万元。 勤安村在探索农村老龄工作新思路上做好“三个提早”。建立“两个机制”，注重“三个建立”。
“三个提早”，一是提早调查摸底。完善充分就业管理平台数据库，建立了老年人分组数据表、家庭基本情况、住宅电话、掌握全村老年人基本生活情况，为老龄工作开展提供有力数据。二是提早讨论落实。
村老年协会积极向村党总支反映基层呼声，经过村两委班子讨论，最终确定思想素质好、服务热情高、有爱心的老同志负责，并组织刚进村班子的年轻人采取上门服务等形式，为高龄、空巢、独居、生活不能自理的困难老年人提供配送等服务。 三是提早细化服务。在明确方式和程序后，我们坚持边服务、边逐步深入：在村居家养老站成立棋的牌中心，每天保证8小时开放，在开放期间注重老年人文化素质修养和提高，在棋的牌室放置报纸、报刊和老年大学专刊等杂志，并为老年朋友免费提供茶水服务，棋的牌室开放至今，参加村棋的牌室活动近8000人次。
建立“两个机制”，一是建立为老服务网络机制。由村党书记直接分管领导、配备专兼职工作人员2名，由村老年协会起草出台《居家养老工作机制和工作人员制度》。二是健全为老服务工作机制。为确保养老工作的顺利开展，勤安村先后通过班子会议和村民代表会议，通过了《居家养老服务内容》、《居家养老活动室制度》、《居家养老护理人员职责》、《工作人员职责》等制度，并实现制度上墙，保障工作开展老年人服务有所依据，实现老龄工作和居家养老长效运行管理。
注重“三个建立”，一是建立完善日托室：免费提供茶水，播放音像视频、电视节目等。二是建立居家谈心室：组建一支有年轻党员、团员和村干部等人的谈心室，建立工作表，组织轮流值班，开展对老年人的心理辅导，加强生活沟通，化解日常家庭琐事和各类矛盾。三是建立老年棋的牌室：现共有6张棋的牌桌，每天保证8小时开放，并且免费提供茶水，休息躺椅10把。添置了健身器材，拥有可借阅图书3500册，乒乓球桌2张。
勤安村通过这些年的运行，使村老年人服务工作提高到了一个新的水平，老年人幸福指数进一步提升。 调查表明，在居家养老服务形式上，各乡镇普遍采取专业服务与志愿服务相结合的方法。曹桥街道在规范社区居家养老的各项服务内容后，各村先后成立了3支服务队伍：一是专业服务人员队伍，居家养老专业服务人员与服务对象结对。专业服务人员通过参加市、街道两级组织的居家养老技能培训。二是志愿者服务队。各村成立了居家养老志愿者队伍、开展结对帮扶服务。志愿者每到节假日都到被服务的老人家里，为她（他）们进行生活料理、精神慰籍、法律咨询、康复理疗等服务。及时掌握他们的需求，解决他们在生活、就医、心理等方面存在的问题，为他们提供力所能及的帮助。居家养老志愿者服务人员还与80岁以上上老年人结对。三是是建立医疗保健服务队，由街道医院和村（居）卫生室的医务工作者组成，并利用自身的优势，为居家养老的老年人建立了健康档案，定期对老年人进行免费体检，目前曹桥街道共有4616名60周岁以上老人参加健康体检，占全街道老人总数的78%。
从调研了解到，现在，平湖市建有村居家养老服务照料中心（站）64个，社区居家养老服务照料中心（站）42个，村（社区）建站率分别达到了67.4%和93.3%。
基本建成市、镇（街 道）、村（社区）三级居家养老服务管理体系，实现居家养老服务城乡全覆盖。
3.医疗卫生服务。近年来在老有所养、老有所医方面，政府做了大量工作。平湖城乡医疗保险已全覆盖; 农村新农合参合率达到99%。按照国家和省医疗卫生部门的统一部署，平湖市加快了社区卫生服务机构纳入医保的步伐，大力发展社区特色医疗服务和村级医疗服务站; 使城乡居民特别是老年居民能在家门口得到基本医疗服务。这几年，平湖市每年为全市60岁以上的老年人免费体检; 这一服务让城乡居民特别是老年居民得到了服务。平湖市第一人民医院还开设了老年专科，有专家专科医生对老年人的高血压，糖尿病等老年病进行诊疗，同时在重症监护室设有医、护为一体的护工。为那些失能老年人提供养、医、护服务。
4.精神慰藉服务和文化体育活动场所。从调查了解到，针对老人经常感到孤独寂寞，渴望与人交流，渴望参与社会活动，精神文化生活严重匮乏等问题，全市涉老部门和老龄工作组织及各村，社区养老服务中心开展了形式多样、丰富多彩的文化体育活动。当湖街道朝阳路社区，百花社区内都设有谈心聊天室，棋的牌室，老年电大，卫生室，图书阅览室等，这些适合老年人的活动场所，让居家养老的人员有了一个休闲的好去处。社区卫生服务室，也为老年人建立了健康档案，平时为他们量血压等健康检查。曹桥街道还利用广播、网络、《曹桥报》等媒体，加大对《老年保障法》的宣传力度。经常开展敬老爱老、助老主题教育，组织各村（社区）开展维护和保障老年人合法权益活动。20xx年5月份，曹桥街道老龄委又组织了一次老年桥牌邀请赛，8支代表队40多人参加了比赛。重阳节期间，街道老龄委组织了一次老年健身走活动。
勤安村还组织了首届村级老年运动会， 100多名老年人分别参加了立定投篮、飞镖等五个项目的比赛，村级老年运动会不仅为老年人强身健体搭建平台，还丰富了老年人的文化生活。同时，曹桥街道进一步完善了法律援助为中心为主体的老年人法律援助网络，做好老年人来信来访接待工作，严肃查处各类虚保、不赡养老年人的案件。营造了敬老爱老良好氛围 。
据数字显示，我国目前60岁以上的老年人口数量已突破2亿大关，达到2.02亿，占全国总人口的14.9%。我国自1999年迈入人口老龄社会以来，人口老龄化进程不断加快。专家预计，到20xx年我国老龄人口将近3亿，而空巢老人家庭比例或将达到90%。到20xx年前后将达到4.8亿左右，超过总人口的1/3，占届时世界老年人口的1/4。人口老龄化，给我国经济、社会、文化以及民生等领域带来深刻影响，也给老龄工作带来巨大挑战。尤其是在我国广大农村，随着工业化、城镇化进程的加快和市场经济的发展，大批青壮年劳动力向沿海发达地区和大中城市转移，出现了越来越多的留守老人、空巢老人以及失独老人。他们普遍存在着缺乏生活照料、精神慰藉和失能无靠等问题。能否实现农村老人老有所养、老人所依，不仅关系到农村老人的基本生活权益，关系到农村的繁荣稳定，更关系到国家的长治久安。因此，思考和解决农村养老问题对我国当前社会发展具有重大的现实意义。近期，笔者通过到我市部分乡镇、农村、市老龄工作部门和养老机构的实地调查以及在农村工作的经历，对我市农村养老状况及养老问题有了一些了解和思考。
一、我市农村老年人口状况和养老方式
据统计，截至20xx年底，我市60岁以上老人共有118.25万，生活在农村的老人约有70多万，很大一部分乡镇老年人口结构比重已达到18—25%左右。其中农村留守老人、空巢老人约有60万，占农村老年人口总数的70%以上。从调查的情况来看，我市农村人口老龄化步伐正在加快，农村养老问题日益凸现。目前，我市农村老人主要有家庭养老、自我养老、集体养老和社会养老四种供养方式。
（一）家庭养老。对于有子女的农村老人来说，主要依托居家养老，与子女一起居住，由子女照顾日常生活、饮食起居。一些老人虽然与子女分家另住，但是与子女还住在一个村庄，父母遇到急事、难事时可及时照应。不过，随着农村青壮年外出务工，传统的居家养老模式受到了一定冲击。除少部分老人随子女进城外，多数老人还是选择了留守农村。同时，由于计划生育实施后农村家庭规模缩小和人口结构变化，给农村家庭养老带来了更大的经济压力。
（二）自我养老。在农村留守老人、空巢老人中，他们在子女提供一部分资金养老外，大部分生活开支还是靠自己的劳动收入以及省吃俭用的积蓄养老。这些老人不仅在饮食起居、生灾害病时得不到子女的很好照顾，有的还要照顾外出子女留下的孩子。
（三）集体养老。对于无劳动能力、无生活来源、无赡养人和扶养人的农村“三无”老人，主要由各乡镇政府敬老院负责供养。乡镇敬老院依靠国家财政补贴运营，五保老人不用交纳任何费用。但也近40%的符合入住乡镇敬老院的五保老人，每月正常领取供养经费，因为还有一定的自理能力，更习惯于分散在家养老。
（四）社会养老。对于有子女但是得不到子女照顾的农村老人，又不符合入住乡镇敬老院条件的，少数农村老人选择了到民营的养老院、老年公寓以及老年社会福利院等社会化养老服务机构养老，费用由老人或老人子女承担。据调查，我市目前有39家社会化养老服务机构，入住老人约有6200余人，但是农村老人比例仅占4%左右。
二、我市农村养老存在的问题和原因
由于我市农村没有建立完善的养老体系和保障机制，造成了我市在农村养老事业方面存在诸多问题，归纳起来有如下五个方面：
一是农村养老体系和保障机制没有真正形成。目前，中央及省、市各级政府对老龄工作都做出了规划、出台了政策，但由于农村社会养老事业起步较晚，底子较薄，发展合力不足，农村老人的经济供养体系及良性运行机制尚未形成，除五保老人供养制度成熟些外，其他诸如居家养老、社会养老以及养老储蓄、商业保险等供养力度明显不足，没有形成“政府主导、部门配合、社会参与”的发展合力，没有建立适合农村不同地区、不同养老需求的多层次社会养老体系和保障机制。
二是养老机构规模和功能不能满足需要。多年来,我国在社会养老保障方面严重欠账,特别是广大农村老人被排除在社会保障之外，现有养老机构规模和功能远不能满足现实需要。目前，我市共有乡镇敬老院152家,平均每个乡镇超过一所，但多数乡镇敬老院规模偏小、功能不全，收养能力较弱。如果全市五保老人都集中供养的话，床位和服务人员缺口都很巨大。另外，就各乡镇敬老院目前的功能来说，只是保障五保老人的基本生活。由于缺少文体娱乐设施和器材，五保老人精神文化生活难以丰富。
三是养老资金来源渠道狭窄且数量不足。目前，在我市乡镇敬老院供养的五保老人，每人每年由财政转移支付2200—4560元不等，平均每天6至12元钱的供养资金，仅能维护低水准生活。而服务人员工资都是由乡镇本级财政支付，按照每10名老人配一个服务人员的话，一个敬老院每年支付的管理和服务费用就需10至20万元，另外还有水电、房屋设施维护等费用支出，对于部分经济落后的乡镇来说，支付压力更大。由于收养的老人越多，需要服务人员、支付服务人员的工资越多，因此多数乡镇敬老院的收养积极性不高、动力不足。
四是社会化养老机构困难多且活力不够。目前，我市有少数几个乡镇引进了社会化养老服务机构，从运营的情况看，基本能维持运营，但还面临着政策、资金等许多困难，主要是目前还没有充分享受到政府的优惠政策。由于投入大、风险高、回报低、周期长，使得社会化养老服务机构在运营中困难重重，若没有政府的大力支持，很难发展壮大。
五是养老机构服务人员服务水平不高。与当前大量的养老服务需求不相适应的是，我国老龄服务人才的培养尚处于起步阶段，至今未构建完整、独立的人才培养体系。养老机构医疗、护理和专业管理人才严重不足，服务质量跟不上。通过对我市部分乡镇敬老院的调查发现，普遍存在服务人员年龄偏大、文化程度偏低、专业技能缺乏、专业化程度较低，事业心、责任感不强等问题。
三、对推动我市农村老龄事业发展的思考和建议
敬老、爱老、养老、助老，是我国几千年来被继承和发扬光大的优良传统。在倡导“以人为本”、构建和谐社会、扎实稳步推进社会主义新农村建设的今天，切实解决广大农村的养老问题，各级政府责无旁贷，社会各方义不容辞。如何实现我市广大农村老人老有所养，使他们在经济上得到保障，生活上得到照顾，精神上得到慰藉，笔者有如下七点建议。
第一，建立适合农村的养老体系和保障机制。目前，我国正处在由居家养老向社会养老的过渡阶段。现阶段，党和政府对农村养老问题也日益重视，特别是对建立和完善农村社会养老保障体系已有了初步设计和规划。当前就我市经济社会发展条件而言，应仍然以居家养老为基础，最大限度地发挥家庭在养老中的基础作用。坚持走居家养老和社会养老相结合，建立以家庭为基础,以乡镇养老院为依托，以社会化养老服务机构为支撑的养老服务体系，并完善农村社会养老保险、医疗保障、生活救助和社会福利等保障机制，逐步形成适合我市市情的新型农村养老模式。
第二，加大对农村养老资金和政策扶持力度。在调查过程中，不少乡镇反映，乡镇敬老院是社会公益非盈利机构，应该按“七站八所”对待，纳入市、县财政统管范围，加大对农村老龄事业的财政补贴和政策扶持力度，适度提高农村五保老人的供养标准以及高龄老人生活补贴和家庭经济困难的老人养老服务补贴；市、县两级财政要合理安排老龄工作经费，保证老龄工作的正常开展；建立老龄事业发展基金，逐步缓解敬老院运行资金缺口。据调查，乡镇敬老院要维持正常运转，至少每年需要支付所雇用服务人员10—20万元的工资，这部分支出应纳入民生工程建设资金中。
第三，拓展养老机构和社会设施的服务功能。要进一步加强我市乡镇敬老院的设施建设，可采取公办公营、公办民营和公建民营等方式向社会开放，提高运营效益。每个乡镇要建成一处集院舍住养和学习、娱乐等多种服务功能于一体的“综合性老年福利服务中心”，使之成为该乡镇养老服务中心、养老活动中心。此外，要依托乡镇及村级活动场所等设施，利用已撤并的乡镇中学、村小学等闲置设施，改造成农村老人文体活动场所。各乡镇中小学活动场地可在节假日、早晨、傍晚等时机向老人开放，为附近居家养老的老人开展休闲娱乐和体育健身提供场所。
第四，鼓励社会资金进入和引进社会化服务。目前，各级政府受于财力的限制，各乡镇敬老院的建设规模和供养能力有限，五保老人入住尚难满足，农村留守老人、空巢老人等社会老人更没有入住机会。对此，可将“老年社会化服务项目”纳入市、县两级招商引资范围，大力发展农村社会养老事业，引进社会力量和民间资本参与农村养老，发展家庭服务业，开发居家养老服务项目，使农村养老逐步形成一种产业。对现有的社会化养老服务机构给予充分的鼓励、引导和扶持，给予一定的财政补贴以及在贷款和税收方面的政策倾斜，以调动社会化养老服务机构的积极性。
第五，加强对养老机构服务人员的专业培训。据统计，目前我市各乡镇敬老院共有服务人员约2200人。按照每10个或15个老人配备1名服务人员计算，目前尚有5500余人的缺口。针对当前我市农村乡镇敬老院服务人员不足且服务水平偏低、专业性不强等实际，利用普通高校和职业学校（下转12页）（上接12页）开设老年学、老年护理学、老年心理学等相关专业，加强对养老服务机构人员的职业培训，以提高服务人员的职业素养、专业水平和服务质量。同时，逐步提高服务人员的工资待遇，增强服务人员的工作热情。
第六、成立村级空巢老人养老服务中心。负责协调解决留守老人、空巢老人服务管理有关事宜，定期对老人的居住地进行安全检查，保证老人家庭的居住安全。行政村、较大自然村可利用农家大院等，建设日间照料中心、托老所、老年活动站等互助性养老服务设施，提供生活照料、卫生保健、法律援助、精神慰藉和文体活动等服务项目。此外，村党建活动室、农家书屋、学校等要支持农村养老服务工作，组织老人开展相关文体活动。
第七、鼓励农村老人多种途径实现自我保障。过去，农村老人的主要生活来源是家庭赡养和土地收入。当前，要鼓励农村劳动者和老人积极参加各种形式的社会养老保险、医疗保险、商业保险以及个人储蓄，为将来养老做好资金上的准备，以减轻家庭和社会的负担。只有多种途径结合起来，才能为我市农村老人建立一道安全可靠的养老屏障。
一、 基本情况
目前，全市共有人口75.93万人，60岁以上老年人9.3万人，占总人口的12.25%。其中，农村老年人32472人，占60岁以上老年人的34.9%；80岁以上老年人7361人，占全市老年人口的0.97%；独居老人13855人；空巢老人26860人；失能失智老人8000多人，占全市老年人口的9%。现有老年活动中心5所，社区居家养老服务站127个，日间照料中心13个，农村幸福院48个。
二、工作开展情况
市委、政府高度重视社会养老服务工作，着力打造“9073”养老模式，全市已初步形成了以居家养老为基础，社区服务为依托，各类养老机构协调发展，多种养老方式相互补充的社会养老服务体系。
（一）加强组织领导，为居家养老服务提供保障
市政府连续二年将居家养老工作列入政府为民办实事之一，将居家养老服务信息平台建设纳入政府重点工作和考核范围，建立领导责任制。经过多次调研,结合实际，市政府出台了《XX市加快发展养老服务业的实施意见》，XX区出台了《推行居家养老社会化服务实施意见》和《居家养老服务考核评估奖励办法》，为深入开展居家养老服务工作提供了强有力的政策和组织保障。市老龄办按照自治区《社区居家养老服务示范站（中心）考评标准》，每年组织对县区申报的示范点进行考核验收，按照以奖代补的方式，对每个示范站奖励2万元补助资金。县区民政部门结合实际制定了社区居家养老服务站管理制度，明确了居家养老服务中心的工作职责、服务项目、收费标准、服务热线等内容。
（二）夯实基础，全面推进居家养老服务体系
一是养老基础设施建设快速发展。积极争取福利彩票公益金，先后投资1500万元新建和改扩建了4所中心敬老院，投资1000多万元新建和改扩建4所老年活动中心，引入民间资本4800多万元建设了2所老年公寓。目前，全市共有老年活动中心5所，公办综合性养老福利机构5家，民办托老福利机构3家，乡镇敬老院5家，共有床位1610张，供养老人1096人，床位占用率达68.1%。针对失能失智老人较多、社会和家庭养老压力大问题，我市积极争取民政部XX市失能失智护理院项目，占地面积8320平方米，建筑面积3530平方米，建成后可增加床位120张。该项目也是今年市政府承诺的十件民生事实之一，将于今年建成并投入使用。
二是加大对民办养老机构的扶持力度。认真贯彻落实自治区《关于加快推进社会养老服务体系建设的意见》精神，落实各类优惠政策，吸引民间投资新建养老服务机构。为大武口逢干老年公寓和XX区老年公寓落实床位运营补助54.4万元。吸引民间投资1.5亿元在XX区新建XX市永峰养老院，建筑面积5.35万平方米，设置床位1050张，今年“重阳节”已投入使用；吸引民间投资2亿元在XX区新建龙辰苑老年公寓，设置床位1000张，目前正在积极建设。两家养老服务机构建成后，我市每千名老人拥有床位数将达到40张以上。
三是居家养老服务深入推进。积极探索建立“政府投入、社会参与、资源共享”的合作机制，按照就近方便、小型多样、功能配套的原则，依托现有社区阵地和闲置资源，因地制宜，采取政策扶持、市场化运作、专业化服务等措施，全面开展居家养老服务工作。目前，全市共建成了127个（城市102，农村25个）具有日间托管、医疗保健、文化娱乐等功能的居家养老服务中心（站）（每个验收合格自治区补助2万元），14个日间照料中心。
四是加强农村养老服务设施建设。把解决农村养老问题同新农村建设、实施生态移民战略相结合，选择一些具有资源优势，经济基础较好，留守老人多，照料需求大，居住相对集中的行政村或较大的村民小组，充分利用闲置的学校、农村闲置房屋、村委会活动场所，本着自治、自愿、自理、自助的原则，建设农村幸福院和互助养老院。XX区筹措120多万率先在庙台乡乐土村探索出“政府支持、集中居住、分户生活、互助服务”的“爱心家园”农村幸福大院；XX县灵沙乡投资230万元，建设了胜利村互助养老院，探索建立“以地养老、以房养老”的农村养老服务新模式，为农村老年人提供集中居住、文化娱乐、健身康复、托养助餐等养老服务。20xx年，全市建成农村幸福院和互助养老院48个。
五是着力加快“老饭桌”的培育。按照“因地制宜、因需所设，先行启动，逐步完善”的原则，逐步开展老饭桌建设。目前，全市培育扶持老饭桌60个。凡用餐的老年人，依据年龄和困难情况给予低收费、保本、免费等不同程度的优待，为高龄、独居、留守、空巢、残疾、困难老人提供就餐、日间照料、谈心交流，休闲娱乐的平台。
（三）服务联动，提升居家养老服务质量
一是扎实推进智能化社区居家养老服务信息平台建设。20xx年，市委、政府将居家养老服务信息建设工作列为加强和创新社会管理重点项目。目前，全市已基本建立了智能化社区居家养老服务信息平台，为3000余名老年人免费安装了固定或移动式呼叫器，通过政策扶持和慈善资助等形式，采取专业化服务队伍与志愿者服务相结合，有偿、低偿、无偿服务与政府补贴服务相结合等方式，累计为万余名老年人提供了生活照料、家政服务、心理慰藉、智障老人走失定位等13类63项为老服务。
二是加强养老技能培训。加快养老服务人才队伍建设，不断推进全市养老服务专业化。20xx年我市联合农工党宁夏区委会在市社会福利院创建了“同心”养老护理培训基地，集中培训全市养老护理员50名，并选派部分管理人员、护理员参加了民政部、民政厅专业培训，持证上岗率达到80%以上，提高了为老服务的质量和水平。
三是养老服务队伍不断壮大。积极发动志愿者参与居家养老工作，组建“爱老敬老志愿者”、“党员志愿者”、“邻里互助志愿者”等近1000人的志愿服务队伍。以“宁居通”求救求助服务呼叫为基础，以“12349”便民服务热线为载体，与辖区800多家商家建立了加盟合作联系，并签定了加盟服务协议，建立了专业服务、社会义工以及志愿者服务相结合的居家养老服务队，采取专业化服务队伍与志愿者服务相结合，有偿、低偿、无偿服务与政府补贴服务相结合的方式，从老年人的实际需求出发，组织低龄老人志愿者参与社区助老活动，对生活不能自理的老人采取专人上门服务，满足老年人生活照料、文化娱乐、心理慰藉等多种需求。
（四）培植典型，营造居家养老服务工作良好氛围
认真总结推广居家养老工作经验，注重培育不同类型的典型。每年召开全市老龄工作会议暨居家养老现场观摩会，在全市选择开展居家养老工作具有特色的社区（村），组织全市涉老单位负责人进行观摩学习，对居家养老服务工作表现突出单位，进行表彰奖励，累计发放奖励资金20余万元，重点抓好居家养老服务的典型培育和经验的推广工作，发挥典型经验的交流、借鉴和引导作用，进一步发挥典型引领和示范带动作用。
发挥舆论引导和推动作用，通过电视、报纸等各种新闻媒体加大对居家养老服务工作相关政策及开展情况的宣传力度，同时，以和谐社区创建、文明城市创建为载体，组织全市社区居干到XX市XX区观摩学习交流居家养老方面的工作经验，开展以尊老敬老为主题的教育实践活动。每年“敬老月”期间，组织全市各有关单位为社区老年人送温暖、办实事、献爱心。每年制作尊老敬老专题片在石嘴山电视台播放，宣传、推广居家养老服务试点工作中好的典型和经验，扩大居家养老服务工作的认知度和影响力，在全市进一步营造了“敬老、爱老、助老”的氛围，调动了社会参与居家养老服务的积极性，全社会关注、关心养老服务事业的良好态势正在形成。
三、存在的主要问题
通过近年来的积极探索与实践，我市居家养老服务工作取得了一定成效，闲置资源得到进一步有效挖掘和整合，为老服务设施建设取得新进展，服务项目不断丰富和深化，服务质量不断提高，但还存在一些不足，主要存在着几个问题：一是大多数老年人受传统养老观念的束缚，对居家养老服务抱着观望的心态；二是居家养老服务内容不能满足老年人多样化养老需求；三是社区缺乏场地、缺少经费、经费无长效保障机制，制约了居家养老工作的进一步发展；四是社区服务站缺乏专业服务人员，绝大部分下岗人员都不愿意加入到社区养老服务护理员的队伍中来。五是政府购买服务的面过窄，社会力量参与居家养老的积极性不高等。
四、下一步工作建议
针对存在的问题，我们将从以下几个方面不断推进居家养老服务工作发展，使更多的老年人享受到经济社会发展的成果。建议：
（一）广泛宣传，营造社会氛围。老年人受传统节俭生活方式的影响，对“花钱买服务”的生活理念和消费意识不强，还需要采取更加有效措施，加大宣传力度，深化宣传活动，让辖区居民了解、支持、参与居家养老工作，提高全社会的孝亲敬老意识，提升为老服务的社会荣誉感和责任感。
（二）完善政策，强化保障措施。将居家养老服务设施纳入社区配套建设项目，对参与居家养老服务工作的社会服务机构出台优惠政策，使社会服务机构在为老服务中得到一定经济回报，激发社会服务机构的积极性、经营的持久性和发展的可持续性。将居家养老服务列入社会公益性岗位，在解决部分失业下岗人员的就业问题的同时，减轻社区人手不足和经费不足压力。
（三）整合资源，健全服务网络。按照就近就便、小型多样、功能配套的要求，在辖区内充分挖掘、整合和利用现有可供开展居家养老服务的社区资源，因地制宜、统筹规划、立足实际、适度超前，通过整合资源优化配置，改造成养老服务设施，提高社会资源的利用率。
（四）健全队伍，奠定服务基础。加强志愿者服务队伍建设，吸收更多符合条件的人员加入到为老志愿服务中。加强从业服务人员培训，增强服务技能，提高服务水平。积极开展高龄独居老人邻里守望工作，发动社区党员、热心居民、社区卫生服务站、法律工作者等定期上门为老年人服务。
（五）适度加大政府购买服务。适度扩大政府购买服务的面，建立失能失智家庭护理人员补贴制度。引入市场机制继续拓宽工作思路，改变单纯的由政府、社区创办老年服务设施和服务网络建设的思路，引入更多的中介服务组织参与服务和管理。以优惠政策吸引更多企业家等民间资本投资兴办各类老年文体场所和设施，吸引各商家加盟社区服务网络，为老年人提供多样化市场服务，为养老服务业发展创造社会化、产业化条件。