情况单位名称联系电话详细地址实习岗位实习时间年月日～年月日（共周）校外指导教师（签字）职称/职务校内指导教师（签字）职称/职务学生校外联系方式学生保证：
1、保证向家长解释说明本次实习的目的、意义及相关要求。在家长知悉本保证书的全部内容并认可同意后，学生方可进行校外实习。
2、保证按实习的任务要求认真进行实习，并按要求提交实习报告和单位鉴定。
3、保证严格遵守学校有关校外实习的规定和实习单位的各项规章制度，服从安排，努力工作，不做有损于企业和学校形象的事。
4、保证在实习期间加强安全意识，注意人身及其他方面的安全。在校外实习期间，如发生意外、伤害或财产损失由本人承担责任，学院不承担任何责任。
5、保证严格遵守操作规程，正确使用设备设施。若因个人原因给实习单位造成经济损失，由学生本人负责赔偿。
6、保证在实习期间经常与辅导员和指导教师保持联系，出现问题必须及时向辅导员和指导教师报告，不得自行主张，擅自决定。
7、保证按时返校，参加后续课程的学习或其他教学安排。
8、学生在校外实习的食宿、交通等费用由学生自行解决，学院不承担相关的费用。
学生签字：
家长的意见（需要是否同意明确意见，电话或信件）：
学生家长签字：
为更好的强化自身的职业素养、提高岗位技能，使自己能够尽快将所学专业知识、能力与岗位实际相结合，实现与企业、与岗位的零距离接触，满足学校“旺入淡出、工学交替”人才培养模式的需求，完成国家对中职学生顶岗实习的要求，本人将自愿前往__________________进行学习及顶岗实习。在此，本人承诺遵守以下有关规定：
1、学习及实习期间，我将严格遵守国家法律法规以及学校和实习单位的各项规章制度、劳动纪律，认真完成单位及学校交办的任务。
2、服从学校指导教师、实习单位领导的管理，严格遵守《青岛开发区职业中专校外学习及顶岗实习管理办法》，明确实习目的，端正实习态度。如违反校外学习、实习规定，本人将接受学校及实习单位根据有关制度给予的纪律处分。
3、注意自身人身、财产安全，积极防范交通等各类事故，注意饮食卫生，防止事故、疾病，加强身体素质。
4、保持与学校及实习指导教师的联系，保证向班主任、指导教师提供的联系方式正确有效，如因提供的联系方式出现问题，一切后果自负。
5、本人自愿完成4个月的学习、实习任务，中途不能自行中断，否则一切后果自负。不得请假，如有请假，必须取得证明，经企业主管部门和指导教师批准，否则按旷课处理；学习及顶岗实习期间，如集体住宿，保证不外宿。如外宿发生意外，后果自负。
6、如遇不明确事项，及时请示学校或实习单位领导。
7、本人可以接受下述学习、实习要求：
(1)学习期自20xx年xx月至20xx年xx月 共1个月
(2)顶岗实习期自20xx年xx月至20xx年xx月 共3个月
本人签名：
联系方式：
家长签名：
联系方式：
20xx年xx月xx日
为了进一步加强学生校外实习的安全管理，规范学生的实习行为，提高校外实习的质量，使每位学生都能安全、圆满地完成实习计划，学院根据国家对中等职业学校实习生安全管理工作的要求，特制定实习安全须知，请同学们认真遵守。
1、 实习生须牢固树立“安全第一”的思想，贯彻“预防为主”的方针，自觉遵守学生日常行为规范，始终保持学生本色，加强自身修养，维护学生形象，把安全摆在工作和学习的首位。
2、严格遵守用人单位的规章制度，尊敬同事，团结工友，服从领导的安排，安心本职工作，虚心求教，刻苦钻研业务，提高操作技能，争取尽快达到岗位的要求。
3、 严守工作岗位的《安全操作规程》，严禁违章作业，爱护实习单位的设备仪器；严格遵守实习单位的保密制度，不得将技术或商业情报泄露，维护实习单位利益。
4、遵守社会公德，注重社会影响，严禁、打架等行为，互帮互助，自尊自爱，自觉维护学校和实习单位声誉；
5、实习过程发现问题，出现意外，应及时向学校老师反应和请示，由学校与单位负责协商，实习生不得直接与实习单位发生冲突，不得起哄、闹事，若无理取闹，给学校声誉造成不良影响者，学校将严肃处理。
6、实习生要确保手机、QQ等联系方式的畅通，实习期间如更换手机号码要及时告知班主任，每周至少与实习班主任、与家长联系一次，汇报实习情况，按时交实习周记、实习报告，不按时联系、不交材料者实习成绩不合格。
7、做好个人安全防范工作，确保工作、生活安全有序。
（1）寝室门要及时上锁，妥善保管好自己的财物及各种证件；
（2）禁止实习生夜间外出或夜不归宿，如下晚班尽量结伴同行；
（3）严禁吸毒、抽烟、喝酒、打架斗殴；
（4）不看不健康的书刊、音像，不到网吧，不与网友会面，不贪小便宜和轻信陌生人，预防传销组织的诱骗；
（5）注意交通安全，行走和骑自行车要自觉遵守交通规则，严禁酒后或无证驾驶机动车；
（6）严禁到水库、池塘或危险的地方游泳。
8、实习生因严重违纪或工作懒散等原因，被实习单位拒绝实习，学校按规定延长对其实习成绩的考核，并延期发***，同时学校将不再推荐新的实习单位，并将作出相应的纪律处分，情节严重者劝其退学或除名，由此产生的一切后果，均由实习生个人负责。
本人签名：
联系方式：
家长签名：
联系方式：
20xx年xx月xx日