一、协议双方
甲方：
乙方：
二、协议事宜
为保证实习工作正常开展，本经甲乙双方协商，拟定乙方在甲方进行实习，相关事宜如下。
三、双方责任
1、甲方责任
甲方根据教学实习内容，根据实习单位与乙方的具体情况，负责合理组织、安排乙方实习。负责按实习大纲要求指定具有相应专业技术职称人员做为指导教师带教，负责乙方实习期间的出科考核和评定，及时填报实习手册，签署实习单位的'意见。
2、乙方责任
（1）甲方要求租（借）住校外房屋走读属于本人自愿的个体行为，在校外住宿期间及其往返住宿地与学校之间路途所发生的一切危及自己个人人身安全、财产安全和危害社会行为产生的后果由自己完全承担，与乙方无关。
（2）乙方申请要求甲方安排实习，必须服从甲方的组织安排，认真接受甲方实习期间的实习纪律、安全教育、各种岗前培训等。
（3）乙方在实习期间，严格遵纪守法，严格遵守实习单位的各种规章制度；严格实习生管理制度、实习生守则等内容；特别是工作劳动纪律、安全工作纪律；要熟悉实习单位工作环境、护理专业操作技能、安全操作规程，服从实习单位主管人员指挥及带教老师的指导，搞好团结，努力提高护理专业操作技能技巧。
（4）乙方在实习期间要随时接受甲方对其实习情况的检查，向甲方反映实习中的问题。
（5）乙方在实习过程中由其擅自违规操作造成损坏物资由乙方个人承担责任。
（6）实习期间乙方自行负责自身安全和财产防护。
（7）乙方不服从甲方的实习安排，或在实习期间违反劳动纪律，违反操作规程、安全纪律，对不履行实习协议者，医院有权终止协议，责令乙方终止实习。
四、本协议自 年 月 日至 年 月 日执行。
五、未尽事宜按照医院相关管理制度执行。
六、甲方仅负责乙方的实习任务。
七、敬请家长监督教育子女执行此协议。
甲方签字 ： 乙方学生签字 ： 乙方家长签字 ：
年 月 日 年 月 日 （附：粘贴学生及家长身份证复印件）
1、遵守医院各项规章制度，不迟到、不早退、不串岗，特殊情况提前请假。
2、着装整洁，佩带胸牌，举止端庄大方，交流轻言细语。
3、尊敬领导，尊重同事，主动招呼问好，建立和谐同事关系。
4、一切为患者提供方便，尽量帮助患者办事，不让患者多跑路。
5、爱医院、爱岗位，严守医院机密，不做有损医院的任何事情。
5、随叫随到，经常巡视病房，密切观察病情，做好交接班。
6、保持病区安静、舒适，做到走路轻、讲话轻、开、关门轻、操作轻。
7、值班护士应主动将每日住院费用打成一日清单交给患者或陪伴，对病人或家属因清单上的费用质疑时须耐心细致地讲解清楚，以取得病人的理解和支持。
8、若在工作或操作中有失误，应向病人道歉并解释清楚。
我自愿到校外_____________________单位进行实习实训，并对在校外单位实习作出如下承诺：
1、本人已满18周岁，为完全民事行为能力人，本人自己负责在校外期间的人身安全、财产安全。凡在校外期间所发生的人身安全、财产安全事件及发生的法律行为等均由本人负责。
2、按照学院的教学计划要求完成理论课程和实习课程的学习。
3、定期(至少每两周一次)用电话、Email或其它方式向学院汇报自己的实习实训情况。
4、完成规定的实习任务，并按照学院要求按时返校参加相关课程考试。
5、按照学院规定按时返校完成考试、毕业手续办理等各项工作，否则引起的后果均由个人承担。
6、保证在实习实训结束后上交给学院本人的实习报告以及实习单位开具的实习鉴定。
7、本人保证在校外实习实训期间遵守以上承诺，否则造成考试成绩不及格而影响毕业证的颁发，本人责任自负。
8、本承诺书一式两份，系综合办、学生本人各留一份。
承诺人签字：___________________
承诺人联系电话：_____________
承诺人家庭联系电话：___________
辅导员审核签字：___________
指导教师签字：_______________